Conceptos terapia estructural

1. FAMILIAS Y TERAPIA FAMILIAR
(Comentario Bibliográficol
Lic. Gerardo Casas Fernández *
El título anterior, representa el nombre de un libro de Salvador Minuchin:
Terapeuta familiar argentino que dirigió durante 10 años la Philadelphia Child
Guindanrce Clinic. El texto fue publicado en inglés en 1974. A nuestras manos
llegó en 1980, un ejemplar en español. Dado el interés despertado y ante la im-
posibilidad de obtenerlo en nuestras librerías; en la Unidad de Trabajo Social
realizamos un seminario durante setiembre, octubre y noviembre de 1980.
A continuación, revisamos algunos conceptos básicos de la obra citada,
sin pretender pontificar sobre terapia familiar, pues, sencillamente analizaré al-
gunas ideas expresadas por Minuchin y que a nuestro criterio son importante
divulgar.
En primera instancia, la historia de la terapia familiar es corta, así,
Minuchin expresa que en la última década este tipo de terapia ha dejado de ser
un proceso experimental y se ha convertido en una modalidad terapéutica prac-
ticada en los centros de salud mental.
En los Estados Unidos existen tres corrientes básicas:
A) TRANSICIONAL
Representada por el Instituto de Nathan AcKerman en Nueva York.
Esa tendencia trata de amalgamar conceptos dinámicos tradiciona-
les. Busca la exploración del pasado, el contenido de la comunicación y
utiliza la interpretación y transferencia como instrumento de cambio.
OBJETIVO: La reestructuración psicológica del paciente.
B) LA EXISTENCIAL
La terapeuta más conocida es V. Satir, autora del libro "CONJOINT~
FAMILY - THERAPY. Enfatiza en la experiencia del presente entre el tera-
peuta y los miembros de la familia; como instrumento de cambio para
ambos.
OBJETIVO: Crecimiento y expansión de la persona.
C) ESTRUCTURAL
Autores representativos Murray Bowen, padre de los terapeutas de
familia y Salvador Minuchin. Enfatiza en Jo transformación de los pro-
cesos interpersonales en disfunción.
* Jefe Unidad de Trabaja Social, Hospital Nacional Psiquiátrico.
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2. OBJETIVO: El cambio del sistema familiar, como contacto social y
psicológico de sus miembros.
Obviamente, el texto desarrolla esta última tendencia y así Minuchin nos
define a la familia como un SISTEMA - SOCIO-CULTURAL, donde existen padres,
híjos y otras personas. Este sistema, tiene un proceso de crecimiento que implica
pasar por diversas etapas evolutivas pareja sin hijos, con hijos, independencia
de los hijos y vejez.
La estructura familiar, a su vez, está constituida por tres subsistemas:
al La Pareja. Dos adultos de sexo opuesto cuya complementación requiere
apoyo mutuo, sacrificar independencia y buscar la interdependencia si-
métrica.
b) Padres e hijos. Con el nacimiento del primer hijo, se establece este sub-
sistema. El sistema de la pareja debe ahora diferenciarse para permitir
la socialización del niño.
C) HERMANOS. Considerado como el PRIMER - LABORATORIO HUMANO
en el que los niños experimentan y se ejercitan en las relaciones interper-
sonales con sus iguales. Aprenden las alianzas, a hacer amigos, o ne-
gociar ya reconocer sus limitaciones.
La AUSENCIA de este subsistema, interfiere con el desarrollo de la
autonomía y la capacidad para compartir, cooperar y competir.
LIMITES:
Para que una familia funcione adecuadamente, deben existir límites entre
fos subsistemas, paro ello deben ser CLAROS aunque flexibles y permeables.
Definen quienes participan y cuándo, dónde y cómo lo hacen. Así, conociendo
los límites podemos evaluar el funcionamiento de lo familia.
Por tanto, una familia de límites claros será aquella donde la pareja sa-
tisfaga sus necesidades básicos y no interfiera en el desarrollo de los hijos; éstos a
su vez aceptan el papel de los progenitores. Consecuentemente, van logrando me-
diante la interrelación con los padres, su autonomía y desarrollo.
De acuerdo con los límites, podemos clasificar a las familias en:
Desligada:
Límites rígidos ( 1* l. Los miembros de la familia funcionan
como islas o granitos de arena "juntos pero no revueltos".
En estas familias sus miembros son muy independientes y al mo-
mento de sufrir un percance no hay quien apoye o ayude.
Aglutinada:
Límites difusos ( .... ) *. Existe interferencia, se sacrifica autonomía.
.Los miembros del grupó están pendientes del comportamiento de cada
quien, no hay claridad de roles.
* Simbología utilizada por Minuchin.
* ldem anterior.
~, 2,0

3. Funcional: (espectro normal)
Límites claros (- - - ). No existe confusión, clara la poslClon de los
padres e hijos. En general, se puede afirmar que la mayoría de las fa-
milias fluctúan según las etapas del proceso de la familia. Los extremos
indican patología.
Desligada Espectro Normal
(funcionar)
Aglutinada
PROPIEDADES OE LA FAMILIA COMO SiSTEMA.
Totalidad:
El sistema debe ser considerado en su configuración total y ninguna
porte del mismo puede ser considerado fuera del contexto.
Interrelación:
Los elementos del sistema no pueden aislarse y estudiarse separa-
damente del conjunto total del cual forma parte.
EquifinaUdad:
Permite la autoperpetuación del sistema. Todo nuevo elemento o
evento es incorporado al sistema de manero que corresponda con la
configuración del mismo. En otros términos, "una vez que se ha producido
un cambio, la familia ro preservará, proveyendo una matriz diferente y
modificando la interrelación que continuamente califica o valida los ex-
periencias de sus miembros".
En general las relaciones de causo - efecto no son lineales y simples sino
circulares y complejas.
OTROS CONCEPTOS:
A) El objetivo de lo terapia estructural de la familia es modificar el presente,
no en explorar e interpretar el pasado. Si modificamos el PRESENTE tam-
bién modificamos el PASADO, pues, éste influyó en la creación de la
organización y funcionamiento actual de la familia.
B) En [a terapia familiar el asiento de la patología descansa en la ESTRUC-
TURA FAMILIAR Y cualquier cambio en ella contribuye a cambios en la
CONDUCTA PERSONAL y los procesos psíquicos internos de los miembros
del SISTEMA FAMILIAR.
MAPA FAMILIAR:
Mapa familiar es un esquema organizativo que permite ESTABLECER HI-
POTESIS O IMPRESIONES DIAGNOSTICAS acerca de las áreas en el seno de la fa-
milia que funcionan y acerca de otras áreas donde no ocurre lo mismo. También
ayuda a determinar los OBJETIVOS terapéuticos.
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4. E¡emplo:
La madre forma una coalición con sus hijos contra el padre, que
es periférico.
p
- ..............
-h.2 o M o PI
o o
o o
o o
P Padre
M Madre
PI Paciente Identificado
h2 Otra hija
o límites difusos
DIFERENCIAS
DIAGNOSTICO FAMILIAR:
Requiere la acomodación técnica
que implica una verdadera iden-
tificación con la familia del te-
rapeuta, seguida por la evalua-
de acuerdo con su contexto social.
En la terapia familiar, se consi-
dera que los individuos y las fa-
milias se relacionan y cambian
de acuerdo con su contexto ac-
tual.
DIAGNOSTICO PSIQUlATRICO
INDIVIDUAL:
Requiere la recopilación de da-
tos acerca del paciente y la
atribución de un ROTULO al
complejo de información así
reunido.
Un diagnóstico individual es es-
tático, pone el acento sobre las
características psicológicas más
notables del individuo e implica
que ellas resisten a los cambios
en el contexto social.
BIBLlOGRAFIA
1- MINUCHIN, Salvador, "Familias y Terapia Familiar", Graniea Editor, B'arceiona, España, 1977.
Marzo 1980
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