administración de medicamentos descripcion

1. INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACIÓN ESTATAL EN YUCATAN
JEFATURA DELEGACIONAL DE PRESTACIONES MÉDICAS
COORDINACIÓN DELEGACIONAL DE EDUCACIÓN EN SALUD
ESCUELA DE ENFERMERÍA INCORPORADA A LA U.A.D.Y
REGISTRO PROFECIONES 71-XIII-338
ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS
La administración de medicamentos requiere del conocimiento, sobre las dosis, interacción,
prescripción médica y vías de administración.
Dosis:
Está basado enuna programación racional de dosis, o cantidad de agente terapéutico que se administra
en una forma solida. La posología es la parte de la terapéutica que trata de dosis en que debe
administrarse los medicamentos.
Según el punto de vista del efecto que se desea, la dosis es:
 Inicial: primera dosis que se administra
 Mínima: cantidad de medicamento capaz de producir un efecto terapéutico
 Promedio, normal, tolerancia o terapéutica: cantidad de medicamentos que es eficaz y sin
efectos tóxicos en un número promedio de casos
 Máxima: cantidad mayor de medicamento que puede administrarse sin riesgos de reacciones
toxicas
 De mantenimiento: dosis que sostiene el efecto producido por la dosis inicial
 Diaria: cantidad de medicamento que debe administrarse en 24 h
 Fraccionada: dosis total del medicamento, administrados a intervalos
 Tóxica: cantidad de medicamento que produce reacciones indeseables o iatrogenias
 Letal o mortal: dosis que puede causar muerte
En la dosificación debe considerarse los siguientes aspectos
Variación individual en cuanto a repuesta biológica
 Edad
 Peso

2.  Sexo
Grado de tolerancia
 Momento y vía de administración
 Velocidad del medicamento
 Tipo de enfermedad
REGLAS DE ORO PARA LA ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS:”Regla
de oro”
La farmacoterapia, independiente de la vía que se va a utilizar, requiere seguir las siguientes
1.-Administrar el medicamento correcto Identificar el medicamento y comprobar y comprobar la
fecha de caducidad del mismo. Comprobar el nombre de la especialidad al preparar el medicamento.
Comprobar el nombre de la especialidad para administrar el medicamento. Si existe alguna duda no
administrar y consultar. Se desechará cualquier especialidad farmacéutica que no esté correctamente
identificada.
2.-Administrar el medicamento al paciente indicado. Comprobar la identificación del paciente.
3.-Administrar la dosis correcta Siempre que una dosis prescrita parezca inadecuada, comprobarla
de nuevo.
4.-Administrar el medicamento por la vía correcta Asegurarse de que la vía de administración es
la correcta. Si la vía de administración no aparece en la prescripción consultar.
5.-Administrar el medicamento al la hora correcta Comprobar el aspecto del medicamento antes
de administrarlo, posibles precipitaciones, cambios de color,… Se debe prestar especial atención a la
administración de antibióticos, antineoplásicos y aquellos medicamentos que exijan un intervalo de
dosificación estricto.
6.-Caducidad: verificar la caducidad del medicamento, previamente antes de la administración
al paciente
CALCULO DE LAS DOSIS
Medidas utilizadas para manejar los medicamentos. La unidad también se puede dividir de 10 en 10
en partes cada vez más pequeñas.

3. Esas partes pequeñas son los números decimales. Ejemplo: 0.1, 0.01.
LAS MEDIDAS DE PESO:
Para medir pesos pequeños, como los medicamentos, se utilizan fundamentalmente dos medidas: el
gramo y el miligramo.
El gramo se escribe g
El miligramo se escribe mg
1 g (un gramo) = 1,000 mg (mil miligramos).
Hay medicamentos que los miden en Unidades Internacionales: UI.
Para medir pesos mayores, como a las personas, se debe utilizar normalmente el Kilogramo.
1 Kilogramo se escribe Kg
1 Kg (Un Kilogramo)= 1,000 g (mil gramos).
Un Kilo o Kilogramo es igual a mil gramos.
Otras medidas que se usan para medir líquidos son:
Las gotas, el tamaño de la gota depende del agujero de salida del gotero.
En general:
20 gotas ≈ 1 mL (1)
Para los sueros, se calcula la cantidad de líquido que debe pasar a la vena en un tiempo determinado.
La cantidad en Ml que pasan en 1 hora es igual al número de microgotas que pasan en 1 minuto.
1 gota = 3 microgotas
Las onzas, 1 onza ≈ 30 mL
El galón, 1 galón ≈ 3.8 litros.
Cálculo de la dosis
Para sabercuántomedicamento debemos dara una persona,la dosis, muchas vecestenemosque hacer
cálculos, o sea, operaciones con fórmulas.

4. La dosis diaria
Indica la cantidad de medicamentos a dar en 24 horas o 1 día.
La dosis por toma
Indica la cantidad de medicamento a dar cada vez que se administra.
Intervalos entre tomas
Como ya lo hemos visto los medicamentos deben tomarse con ciertos, intervalos de tiempo para que
hagan el efecto esperado sobre la enfermedad.
Esos intervalos dependen del tipo de medicamento y del tiempo que tarde en absorberse y eliminarse.
Esos intervalos se indican para medicamentos que requieren administración muy estricta,
generalmente en personas hospitalizadas, de la manera siguiente:
Cada 24 horas 1 vez al día 8 am.
Cada 12 horas 2 veces al día 8 am y 8 pm.
Cada 8 horas 3 veces al día 8 am, 4 pm. y 12 pm.
Cada 6 horas 4 veces al día 12 am, 6 pm, 12 pm y 6 am.
Cada 4 horas 6 veces al día 8 am, 12 am, 4 pm, 8 pm, 12 pm y 4 am.
CÁLCULO DE LAS DOSIS
Para calcular las dosis de los fármacos pueden utilizarse varias fórmulas. En una de ellas se
Dosis disponible Dosis deseada
Cantidad disponible Cantidad deseada (x)
Esta fórmula puede utilizarse también para calcular la dosis:
Cantidad a administrar (x)=
Dosis deseada
X Cantidad disponible

5. Dosis disponible
Velocidad de flujo
Número de gotas o microgotas que caen por minuto. Es responsabilidad de la enfermera saber la
velocidad de flujo en la administración intravenosa.
Cálculo de la Velocidad:
El MACROGOTEO (20 gotas = 1 ml)
Antes de calcular la velocidad correcta de flujo debemos saber:
 Cantidad de solución prescrita por el médico
 Tiempo en el que se ha de administrar
Gotas/min.= Volumen total (ml) x 20 (gotas)
Duración de la administración (min)
Ejemplo:
Administración de suero de 500 cc en 24 h.
Ritmo = 500 ml x 20 = 21 microgotas
1440
También lo podemos calcular sabiendo que 1gota/min. = 3 microgotas / min.
Ritmo = 500 ml x 20 = 7 gotas / min. x 3 = 21 microgotas
1440
DILUCIÓN DE MEDICAMENTOS
MEDICAMENTO:es uno o más fármacos,integrados en una forma farmacéutica, presentado para
expendio y uso industrial o clínico, y destinado para su utilización en las personas o en los animales,
dotado de propiedades que permitan el mejor efecto farmacológico de sus componentes con el fin de
prevenir, aliviar o mejorar enfermedades, o para modificar estados fisiológicos.

6. DILUCIÓN DE MEDICAMENTO: Es el procedimiento mediante el cual se obtienen,
concentraciones y dosis requeridas de medicamentos a través de fórmulas matemáticas.
1. CARACTERÍSTICAS DE LAS JERINGAS Y MEDICAMENTOS:
Desechables de acuerdo al volumen a administrar, con aguja incorporada de diferentes calibres
interior, largo, diámetro exterior etc. La aguja tiene el número en relación inversa a su calibre,
mientras mayor es el número más delgada es la aguja.
 Presentación: Frasco, ampollas, matraces.
 Constitución: Polvo o líquidos.
PREPARACIÓNDE MEDICAMENTOS PARENTERALES EN POLVO
PROCEDIMIENTO
• Retire la jeringa con su aguja del envase y deposítela sobre la bandeja o riñón.
• Golpee suavemente el frasco para que suelte el medicamento.
• Aspire con la jeringa y una de las agujas el diluyente a utilizar. (suero fisiológico o agua destilada)
• Desinfecte la tapa de goma del frasco del medicamento, usando una tórula con alcohol.
• Clave la aguja atravesando el tapón, introduciendo la solución diluyente al frasco
• Retire la jeringa con la aguja presionando el embolo.
2da parte
• Tome el frasco colocando un algodón con alcohol en el tapón y agítelo fuertemente hasta que la
solución este homogénea.
• Limpie nuevamente el tapón.
• Aspire en la jeringa tanto aire como cantidad de solución que debe inyectar.
• Puncione la tapa e introduzca el aire en el frasco.
• Invierta el frasco, aspire la cantidad indicada y retire la aguja.
• Invierta la jeringa y expulse el aire.
• Cambie la aguja; deje la jeringa con la aguja tapada en el riñón, lista para su administración.

7. PREPARACIÓN DE MEDICAMENTOS PARENTERALES LIQUIDOS
• Golpee la ampolla para que baje el medicamento y limpie con una tórunda humedecida con alcohol
el cuello de la ampolla.
• Envuelva el cuello de la ampolla con una tórula de algodón para protegerse los dedos y quebrar.
• Introduzca cuidadosamente la aguja para no tocar los bordes y aspire el contenido con la cantidad
indicada.
• Cambie la aguja; deje la jeringa con la aguja tapada en el riñón, lista para su administración.
CÁLCULO PARA LA DILUCIÓN DE MEDICAMENTOS
 Se hará con la regla de tres.
 La regla de tres es el procedimiento que se realiza para obtener la dosificación indicada en
forma exacta, aún en cantidades muy pequeñas y así evitar reacciones adversas por
concentración del fármaco.
 Anote la dosis del medicamento en su presentación original en el extremo superior
izquierdo y el extremo derecho la cantidad de diluyente que va a utilizar
 En la parte inferior anote la dosis de medicamento indicado 20 mg. Teniendo cuidado de
colocar miligramos de bajo de miligramos
 Y en el otro extremo colocar una X que será la incógnita a despejar en este caso
corresponde a los mililitros a aplicar:
 Multiplicar la cantidad colocada en el extremo inferior izquierdo de la formula (20 mg.) por
el extremo superior derecho (2 ml.)
 Este resultado dividirlo entre la cantidad anotada en el extremo superior izquierdo en la
fórmula (
 La cantidad obtenida corresponde a la X
METODO DE DILUCION DE MEDICAMENTOS
Objetivo:
Unificar criterios en la dilución de medicamentos.
Procedimiento:
1. Dilución de antibióticos
 Reconstituir el vial con 10 cc de agua de inyección estéril o solución fisiológica al 0.9%.

8.  Administrar por tubuladura en bolo con jeringa en forma lenta.
 ATB: cefalotina-ampicilina-cefotaxima-penicilina-ceftriaxona.
2. Dilución de antibioticos a pasar en paralelo
 Diluir en 100 cc de Solución fisiológica al 0.9% o Solución de Glucosa al 5% , Administrar en
paralelo, pasar en 1 hora.
 ATB: gentamina, amikacina, vancomicina, , meropenem, ceftazidima, tazonam, unasyna,
acyclovir, ganciclovir, clindamicina, ciproflixacina, levofloxacina, ceftazidima.
3. Diluciones especiales
ANFOTERICINA:
 Reconstituir el vial con D/A 5%, NO USAR S/F.
 Diluir en 200 cc de D/A 5%.
 Administrar en 2 a 4 horas.
 Premedicarcon Benadryl 20 Mg.,1 comp., Meperidina 20 Mg.,hidrocortisona 50 Mg.,o SEGUN
indicación médica.
TEICOPLAMINA:
Punto 1, pasar en 1 min o diluir
Punto 2, pasar en 30 min.
CEFEPIME:
Diluir punto 1, pasar de 3 a 5min o diluir y pasar punto 2.
ADMINISTRACIÓN GENERAL DE MEDICAMENTOS
Concepto
Procedimiento por el cual se proporcionan elementos terapéuticos al organismo humano por
diferentes vías.
Objetivos
 Provocar un efecto local o general

9.  Colaborar en el diagnostico
ADMINISTRACIÓN GENERAL DE MEDICAMENTOS
Acción 1 Revisión de la prescripción medica
Acción 2 Identificación de los medicamentos
Acción 3 Colocación del medicamento en el recipiente especifico(vasos, jeringas, etc.) en
condiciones favorables de uso (limpieza, funcionalidad, secado)
Acción 4 Con la tarjeta-horario, medir o colocar el medicamento en la dosis señala
Acción 5 Retornar los medicamentos a su sitio respectico si no existe alguna con
tradicción
Acción 6 Trasladar a los medicamentos a la unidad clínica previa del paciente y
explicación del procedimiento
Acción 7 Aplicar el medicamento de acuerdocon la vía de administración y tarjeta horario
Acción 8 Permanecer con el paciente hasta la aplicación completa del medicamento
Acción 9 Observar si se presentan reacciones adversas
Acción 10 Dar cuidados posteriores al equipo y elaborar las anotaciones de enfermería
necesarias
PROCEDIMIENTO DE ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS SEGÚN LA VIA
Los procedimientos más usuales para la administración de medicamentos son:
 Vía enteral: bucal y rectal.
 Vía inyectable: endovenosa, intramuscular, subcutánea e intradérmica.
 Instalación: oftálmica, ótica y nasal.
 Administración de oxigeno: cánula nasal y mascarilla facial.
CUIDADOS DE ENFERMERIA EN LA ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS

10. La administración intrahospitalaria de medicamentos es un trabajo que requiere conocimientos
técnicos, científicos y gran responsabilidad ética por parte del equipo interdisciplinario que interviene
en dicha actividad.
La enfermera es quien debe tener los conocimientos suficientes para que al chequear las ordenes
médicas elabore tarjetas y kardex claros, para no colocar concomitantemente 2 fármacos
contraindicados, debe asumir actitud ética y ayudar al médico a prever posibles errores y eventos en
dosificación, medicación, vías, deberá verificar que los medicamentos estén adecuadamente
solicitados, empacados, rotulados y administrados conservando los 10 correctos. Deberá ser también
el apoyo del auxiliar de enfermería para aclarar dudas y colaborar en lo que sea necesario. Los
cuidados en la administración de medicamentos son:
 Organizar los suministros:
 Verificar la capacidad del paciente para tomar la medicación por vía oral
 Verificar la adecuación de la orden
 Obtener la medicación apropiada
 Preparar la medicación
 Administrar la medicación en el momento
 Documentar cada medicación administrada:
 Tratar los suministros adecuados.
 Finalmente se deben valorar los efectos de la medicación:
ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS POR VÍA ORAL
Concepto:
Procedimiento que permite el paso de medicamentos a la circulación sistémica a través de la boca.
Objetivo:
Lograr un efecto en el organismo mediante el poder de la absorción que tiene el tracto digestivo
Equipo:
Charola con equipo básico y equipo especifico: vasos graduados y sin graduar, y agitador, si es
necesario.

11. ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS POR VÍA ORAL
Acción 1: identificar al paciente
Fundamentación:
La identificación del paciente evita errores en la administración de medicamentos
Acción 2: explicar el objetivo
Fundamentación
 Existen medicamentos que requieren ingerirse en forma sublingual, deglutirse o disolver en la
boca
 La absorción de fármacos adsorbidos por la vía oral, generalmente se realiza en el intestino
delgado
 La comodidad, economía y seguridad son ventajas de la administración de los medicamentos
por la vía oral
 El área sublingual de la mucosa bucal esta vascular izado
 La concentración del fármaco,su base alcoholada y el estomago vacio incrementa la absorción
del medicamento
 Las propiedades químicas de cada fármaco determinan la absorción de medio ácido (estomago)
o neutro (intestino)
 Los fermentos digestivos destruyen algunos medicamentos antes de ser absorbidos
 La capa entérica de algunos medicamentos, su concentración y algunos alimentos alcalinos
resisten a la acción de los jugos gástricos
 Las suspensiones o preparaciones coloidales se absorben más lentamente que las soluciones
acuosas
 Los medicamentos pulverizados o diluidos se absorben más rápidamente por que se aumenta la
superficie de contacto
 El sabor, irritación gástrica, efecto sobre la dentadura, medición de la acción y el uso limitado
de los medicamentos, son las desventajas que tiene la administración de medicamentos por la
vía oral
 La homogenización de las suspensiones permite la mezcla uniforme del principio activo y del
excipiente

12. Acción 3: ofrecer el agua necesaria para su ingestión y cerciorarse de que el medicamento sea
deglutido
Fundamentación:
 La presentación, olor y sabor son factores que influyen en la aceptación o rechazo de los
medicamentos
 El frio bloquea los órganos gustativos
Acción 4 observar las reacciones del paciente mientras se desecha o coloca el vaso del
medicamento en agua y jabonosa. Colocar la tarjeta horario en el sitio correspondiente a
medicamentos administrados
Fundamentación
 La absorción del medicamento en el tracto digestivo, se debe a difusión simple a través de la
membrana
 La absorción se modifica en condiciones patológicas (diarrea, irritación gastrointestinal, entre
otras)
ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS POR VÍA SUBLIGUAL
Esta vía se usa cuando se desea una acción rápida y el medicamento está especialmente diseñado para ser absorbido a través de los
vasos sanguíneos de debajo de la lengua. En la administración sublingual el paciente mantendrá el comprimido debajo de la len gua
hasta que se disuelva completamente. No debe beber agua ni tragar saliva en exceso hasta que el comprimido desaparezca
Objetivo:
Administrar fármacos debajo de la lengua con el fin de conseguir la incorporación del fármaco al
torrente circulatorio y así obtener un efecto más rápido.
Procedimiento:
 Informar al paciente y a la familia.
 Lavar las manos y ponerse los guantes desechables.
 Solicitar al enfermo que levante la lengua e introducir el fármaco debajo de ésta.
 Pedirle que cierre la boca y que intente no tragar saliva durante unos minutos.
 Comprobar su correcta absorción.
 Registrar en la hoja de comentarios de enfermería los efectos indeseables que se pudieran
producir.

13. Observaciones
 Mantener observación estricta del paciente debido a la rápida absorción de esta vía.
 Conocer acción y efectos secundarios del fármaco administrado, ante posibles complicaciones.
 Si existe la posibilidad, administrar el fármaco por esta vía después de las comidas ya que la
vascularización de la zona es máxima.
 Vía especialmente útil para administración de nitritos y fármacos hipotensores.
 Educar al paciente y familia respecto a la administración en previsión al alta.
 Antes de administrar el fármaco asegurarse de la "regla de los 5 correctos":
 Fármaco correcto.
 Dosis correcta.
 Vía correcta.
 Hora correcta.
 Paciente correcto.
 Fecha
Técnica.
 Pedir al paciente que abra la boca y levante la lengua hacia el paladra.
 Colocar el medicamento bajo la lengua del paciente.
 Indicarle al paciente que mantenga el medicamento en el lugar hasta que se disuelva y sea
absorbido por los capilares venosos.
 Dejar como al paciente
ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS POR VÍA OFTALMICA
Las formas farmacéuticas oftálmicas son productos preparados mediante métodos que aseguran su
esterilidad, lo cual evita tanto la introducción de contaminantes como el crecimiento de
microorganismos en el interior del envase. Por ello es conveniente respetar de forma muy estricta las
normas de conservación y caducidad establecidas por el fabricante.
Existen tres tipos de formas farmacéuticas oftálmicas:
 Las pomadas oftálmicas. Son preparaciones semisólidas destinadas a su aplicación sobre la
conjuntiva.

14.  Los colirios. Son soluciones o suspensiones acuosas u oleosas destinadas a la instilación ocular.
 Los baños oculares. Son soluciones acuosas destinadas a ser instiladas o aplicadas en el ojo,
habitualmente para el lavado ocular.
Para administrar la medicación por vía oftálmica se deben de seguir los siguientes pasos:
 acceder fácilmente al ojo, se reduce el drenaje del medicamento a través del conducto lacrimal.
 Si hay costras o secreciones en los anejos oculares, límpielas suavemente con una gasa
impregnada en suero fisiológico. Limpie siempre desde el canto interno al canto externo del ojo,
para no introducir microorganismos en el conducto lacrimal. Utilice una gasa nueva para cada
pasada.
 Abra el recipiente que contiene el medicamento y deje la tapa boca arriba, para evitar la
contaminación de los bordes.
 Coja una gasa limpia y colóquela sobre el pómulo del paciente (si parte del medicamento se
rebosa, lo absorberemos con la gasa Lávese las manos y enfúndese los guantes.
 Explíquele al paciente el procedimiento que va a realizar.
 Coloque al paciente sentado o en decúbito supino, con el cuello en leve hiperextensión. De esta
manera, además de).
 Con el dedo índice de su mano no dominante apoyado en la gasa presione suavemente hacia
abajo, de tal manera que quede expuesto el saco conjuntival (la retracción contra el pómulo
previene la presión y el traumatismo del globo ocular e impide que los dedos toquen el ojo).
 Pídale al paciente que mire hacia arriba (con ello se reduce el parpadeo).
Instile las gotas oftálmicas:
 Con la mano dominante descansando sobre la frente del paciente, sostenga el cuentagotas
o el frasco con el medicamento 1-2 cm. por encima del saco conjuntival. Al tener la mano
apoyada y el recipiente a esa distancia, se previenen tanto los traumatismos como las
infecciones. Si en algún momento se toca el ojo con el aplicador del medicamento, hay
que considerarlo contaminado y desecharlo.
 Instile el medicamento en el centro del fondo del saco conjuntival.
 Con una gasa apriete firmemente sobre elconducto lacrimal durante 1-2 minutos. Con ello
se previene el rebosamiento hacia las vías nasalesy la faringe y la absorción a la circulación
sistémica.

15. Administración de la pomada oftálmica:
 Deseche la primera porción de la pomada.
 Con la mano dominante aplique una tira fina y uniforme de pomada en el saco conjuntival,
yendo desde el canto interno al canto externo del ojo. Mantenga una distancia de 1-2 cm.
entre el tubo y el saco conjuntival, con el fin de evitar los traumatismos y las infecciones. Si
en algún momento se toca el ojo con el aplicador del medicamento, hay que considerarlo
contaminado y desecharlo.
 Al llegar al canto externo, gire levemente el tubo en sentido contrario. Con ello se facilita el
desprendimiento de la pomada.
Pídale al paciente que cierre los párpados con suavidad, sin apretarlos. Así el medicamento se
distribuirá uniformemente por el ojo.
Si se rebosa medicamento, límpielo con la gasa que tenía en la mano no dominante (yendo siempre
desde el canto interno al canto externo del ojo).
Cierre el recipiente que contiene el medicamento.
ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS POR INSTALACIÓN
(OFTÁLMICA, OTICA Y NASAL)
Concepto
Serie de acciones que permite la aplicación gota a gota de un medicamento en una superficie o
cavidad orgánica.
Objetivos
 Aliviar molestias locales
 Reblandecer o resecar secreciones acumuladas
Equipo
 Charola con medicamentos o soluciones prescritas, torundas de algodón, parñuelos
desechables y bolsas de papel.

16. Administración de medicamentos por instalación
Acción 1: preparar el equipo y trasladarlo a la unidad clínica previa identificación y
explicación del procedimiento.
Fundamentación
 Las reacciones emocionales están estrechamente relacionadas con el tipo de orientación
ofrecida al individuo.
 El ojo, oído y nariz, son unidades sensitivas por las cuales el individuo obtiene información
de todo lo que le rodea.
 Las formas de energía transducidas por los receptores incluyen mecánica (tacto-presión),
térmica (grados de calor), electromagnética (luz), y química (color, gusto y contenido de
oxígeno en la sangre).
Acción 2: llenar el gotero con el medicamento o solución prescritos.
Fundamentación
 La solución salina isotónica carece de movimientos de partículas osmóticas activas.
 Existen medicamentos con propiedades específicas para lograr efectos diferentes
(midriáticos, mioticos, antibióticos,anestésicos,fludificantes, antisépticos entre otros).
Acción 3: colocar al paciente en posición adecuada, según el sitio de aplicación para lograr
por gravedad la difusión de la solución o medicamentos.
Fundamentación
 La posición requerida en el paciente para instilar la solución o el medicamento en:
 Cavidad oftálmica: decúbito dorsal o Fowler con la cabeza apoyada para mantener
levantado el mentón y la mirada hacia arriba.
 Cavidad ótica: decúbito lateral o sedente que facilite una dirección recta del
conducto auditivo externo.
 Cavidad nasal: decúbito dorsal o sedente con cabeza en hiperextensión y lateral
correspondiente al sitio aplicado.
Acción 4: previa limpieza de la cavidad o superficie orgánica, aplicar la dosis prescrita,
sosteniendo perpendicularmente el goteo.

17. Fundamentación
 Las lágrimas, exudados, cerumen o mocos en grandes cantidades, impiden el contacto de la
solución o medicamento con la mucosa correspondiente.
 La temperatura tibia o ambiental del medicamento o solución evita alteración en los
radiorreceptores.
 El contacto directo del gotero con la cavidad o superficie orgánica altera la condición aséptica
del primero.
En cavidad oftálmica:
 Los ojos son los órganos de la visión
 La retracción suave del tejido proximal del parpado inferior mantiene al fondo de saco al
descubierto.
 La convergencia, tamaño de la pupila, acomodación y refacción, son mecanismos que
intervienen en la visión binocular.
 La aplicación de solución o medicamentos en el ángulo externo o la comisura palpebral externa,
permite su distribución sobre la superficie del globo ocular.
En cavidad ótica:
 La unidad sensitiva auditiva tiene relación con la audición y el sentido de equilibrio.
 El conducto auditivo externo se extiende desde el pabellón hasta la membrana del tímpano. Su
dirección varía durante las etapas infantil y adulta.
 La tracción ejercida para mantener una dirección recta del conducto auditivo externo es para
el niño, el lóbulo de la oreja hacia abajo y en el adulto, del pabellón auricular hacia atrás.
La cavidad nasal:
 La unidad sensitiva del olfato recoge impresiones olorosas diversas
 La faringe se comunica con nariz y boca.
 La tracción del vértice de la nariz hacia arriba y atrás favorece la instilación de gotas en la
cavidad nasal.
Acción 5: limpiar el exceso de solución o medicamentos y conservar al paciente en la misma
posición y en reposo durante 2 a 5 min, para evitar la salida de la solución o medicamentos.
Fundamentación:

18.  Un tiempo relativamente corto favorece la difusión del medicamento en la cavidad o
superficie orgánica.
 La posición indicada en cada procedimiento impide el derrame de la solución o medicamento,
por acción de la gravedad.
Acción 6: dejar cómodo al paciente y retirar el equipo para su limpieza correspondiente.
Fundamentación
 Los datos relacionados con la observación y la comunicación, pueden sugerir revisión al plan de
atención del paciente.
Acción 7: anotar los datos obtenidos pertinentes.
Fundamentación
 Son manifestaciones clínicas relacionadas con:
 Alteraciones oftálmicas: secreciones,dolor por presión en el globo ocular, irritación,
sequedad, trastornos visuales, temor entre otras.
 Alteraciones oticas: alteraciones en la agudeza auditiva, infección, cuerpos extraños,
alteraciones en el equilibrio, náuseas entre otras.
ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS VIA OTICA
Las gotas óticas son preparados líquidos destinados a ser aplicados en el conducto auditivo externo
para ejercer una acción local. El fácil acceso al oído hace que muchos procesos otológicos sean
susceptibles de ser tratados tópicamente.
Antes de aplicar las gotas óticas es imprescindible conocer el estado de la membrana timpánica ya
que, en caso de estar perforada, la medicación pasaría al oído medio y se podrían producir las
siguientes consecuencias:
• Estimulación del sistema cócleo-vestibular.
• Reagudización de un proceso otítico previo
Preparar el medicamento necesario

19. Antes de llevar a cabo cualquier técnica hay que tener preparado el material que se va a emplear, que
en este caso consiste en:
• Medicamento.
• Guantes.
• Gasas estériles.
• Suero fisiológico.
• Batea.
Realización del procedimiento
 Lávese las manos y enfúndese los guantes.
 Explíquele el procedimiento al paciente y solicite su colaboración.
 Ayude al paciente a colocarse en la posición adecuada: sentado o en decúbito y con la cabeza
girada o inclinada hacia el lado que no se va a tratar.
 Limpie suavemente el pabellón auricular y el meato del conducto auditivo externo con una gasa
impregnada en suero fisiológico. Así se evita que cualquier supuración penetre en el conducto
auditivo.
 Atempere el envase frotándolo entre las manos o introduciéndolo en agua tibia durante unos
minutos. La medicación debe administrarse a la temperatura corporal, ya que de lo contrario
actuaría como un estímulo térmico sobre el laberinto y provocaría un episodio de vértigo agudo.
 Abra el envase que contiene el fármaco y deje la tapa boca arriba (evitar que se contaminen sus
bordes).
 Con los dedos índice y pulgar de su mano no dominante coja la parte superior y posterior del
pabellón auricular y tire suavemente de ella hacia arriba y hacia atrás en los pacientes adultos,
hacia atrás en los niños y hacia atrás y hacia abajo en los lactantes. Con ello se consigue
ensanchar el diámetro del meato y alinear el conducto auditivo externo.
 Mientras tira del pabellón auricular, instile en el meato el número de gotas prescrito, de tal
manera que caigan sobre la pared lateral del conducto auditivo externo. No aplique las gotas
dentro del conducto ya que, según cuál sea el proceso de base, se puede producir dolor. Para
evitar la contaminación, procure que el extremo del recipiente no toque la piel del paciente.

20.  Presione suavemente en el trago para facilitar que el medicamento avance por el conducto
auditivo externo.
 Pídale al paciente que permanezca en la posición adoptada otros cinco minutos más. Con ello se
evita la salida del medicamento y se favorece que el oído externo se impregne adecuadamente.
 Transcurrido este tiempo, el paciente ya puede abandonar la postura indicada. Tenga la
precaución de informarle de que, una vez administrado el tratamiento, no debe de colocarse gasas
o algodones en el conducto. Si lo hiciera, estos apósitos absorberían por capilaridad parte de la
medicación, con lo cual disminuirá su eficacia.
ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS VÍA NASAL
Las soluciones nasales son formas farmacéuticas líquidas destinadas a ser aplicadas sobre la mucosa
nasal. Según el modo de aplicación se debe distinguir entre las gotas nasales y los nebulizadores.
Las primeras se administran por instilación sobre cada fosa nasaly se envasanen frascoscuentagotas.
Los segundos se aplican presionando un recipiente plástico de paredes flexibles en cada fosa nasal.
Preparar el medicamento necesario
Antes de llevar a cabo cualquier técnica hay que tener preparado el material que se va a emplear, que
en este caso consiste en:
• Medicamento.
• Guantes.
• Pañuelos desechables.
• Batea.
Realización del procedimiento
 Lávese las manos y enfúndese los guantes.
 Explíquele el procedimiento al paciente y solicite su colaboración.
 Indíquele al paciente que se suene para limpiar las fosas nasales.
 Ayude al paciente a colocarse en la posición adecuada:sentado pero guardando un espacio detrás
de la cabeza para que pueda inclinarla hacia atrás.

21.  Con el cuentagotas, extraiga la cantidad de medicación suficiente para poder instilarla de una
vez en el orificio nasal del paciente (cuantas menos veces se introduzca el cuentagotas en el
frasco, más se diminuye el riesgo de contaminación).
 Indíquele al paciente que incline la cabeza ligeramente hacia atrás.
 Abra completamente los orificios nasales del paciente. Para ello utilice el dedo pulgar de su
mano, presionando con suavidad sobre la punta de la nariz mientras apoya el resto de la mano
en la frente del paciente.
 Introduzca aproximadamente un centímetro del cuentagotas en el orificio nasal. Procure que el
cuentagotas no entre en contacto con la nariz del paciente.
 Dirija la punta del cuentagotas hacia el tabique nasal, conservando siempre un ángulo de 180º
con respecto a la nariz. Así se facilita que el medicamento discurra hacia la parte posterior de la
nariz y no hacia la garganta.
 Pídale al paciente que respire por la boca. Con ello se evitarán los estornudos, los cuales podrían
impulsar la medicación hacia los senos.
 Apriete la pera del cuentagotas para instilar el número exacto de gotas prescrito.
 Si el paciente tose pídale que se incorpore. Compruebe durante unos minutos que no aparecen
problemas respiratorios.
 Repita el procedimiento en el otro orificio.
 Indíquele al paciente que permanezca con la cabeza inclinada hacia atrás durante cinco minutos
más.
 Infórmele de que es normal que “note las gotas en la garganta”. Siel sabor es muy desagradable,
permítale que expectore en un pañuelo desechable.
ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS VIA INHALATORIA
Los nebulizadores constituyen un capítulo aparte en el equipo de terapia respiratoria. Son aparatos
que generan partículas de aerosol de diferentes tamaños rompiendo la tensión superficial del líquido
y creando una fina niebla. Estas partículas pueden ser acuosas y utilizarse además como un elemento
hidratador para pruebas de provocación bronquial o para obtener esputo inducido.
La función de los nebulizadores es saturar el gas inspirado por el paciente creando partículas de
distinto diámetro que, en situación ideal, se introducen lentamente en las zonas más distales de la vía
aérea.Eltamaño de las partículas determina la migración de las mismas. Partículasentre 4 y 10 micras

22. quedan atrapadas en la nasofarínge, mientras que las partículas inferiores a 4 micras sobrepasan las
vías aéreas superiores y se depositan en los bronquiolos terminales.
Los sistemas más habituales funcionan mediante el principio de Venturi (nebulizadores neumáticos),
mientras que otros emplean energía ultrasónica generada por sistemas centrífugos o placas oscilantes
(nebulizadores ultrasónicos). Estos últimos son mucho más caros y precisan de mayor utillaje. Los
nebulizadores neumáticos precisan para su funcionamiento de una fuente generadora (bombona de
oxígeno, aire comprimido) y los ultrasónicos, de electricidad. Pueden utilizarse aisladamente, con
mascarilla, con boquilla o en combinación con ventiladores mecánicos.
Tanto el nebulizador neumático como el ultrasónico se utilizan habitualmente en los pacientes VIH
positivos para la administración de pentamidina inhalada. En este caso es importante que la técnica
se realice en un lugar preparado especialmente para ello (habitación con salida de aire al exterior) y
que se tenga en cuenta la colocación de un filtro antibacteriano.
El denominador común de los problemas que presentan los diferentes tipos de nebulizadores es la
correcta utilización y manipulación por parte del personal sanitario y el riesgo de contaminación
bacteriana.
Disolvente
No existe acuerdo unánime sobre el disolvente que debe emplearse para preparar el fármaco a
nebulizar. Las posibilidades son el suero salino o el agua bidestilada estéril. Debe evitarse que el pH
o la osmolaridad de la disolución actúen como elemento broncoconstrictor.
Nebulizador neumático de pequeño volumen (micronebulizador)
En el nebulizador neumático el aire, al entrar a gran presión, provoca una fragmentación del líquido
en él depositado, produciendo unas pequeñas gotas que son conducidas hacia el exterior del
nebulizador por el flujo de aire. El diseño del nebulizador y sus tubuladuras, el uso de mascarilla o
boquilla y las características de la respiración del paciente influyen en la cantidad de fármaco
inhalado.
Procedimiento de administración del fármaco mediante nebulizador neumático
(micronebulizador) al paciente no ventilado mecánicamente:
1.- Lavado higiénico de las manos.

23. 2.- Informar al paciente acerca de la técnica a realizar.
3.- Paciente en posición sentada o semiincorporada.
4.- Preparación del fármaco en forma líquida (diluido en 4-5 ml de dilsolvente).
5.- Colocar cánula nasal (2 l/min) si el paciente es portador de oxigenoterapia.
6.- Conectar la cazoleta nebulizadora (posición vertical) a la toma de aire (1-2 atmósferas).
7.- Control de las constantes vitales (tipo de respiración).
8.- Presencia física si se considera oportuno.
9.- Detectar tolerancia alfármaco y/o efectos colaterales (temblor, taquicardia, nerviosismo, cefaleas,
arritmias).
10.- Retirar la mascarilla nebulizadora o boquilla acto seguido a la finalización de la administración
del fármaco.
11.- Mantener la piel facial limpia y seca evitando la irritación cutánea.
12.- Evitar puntos de presión y erosiones en el caso de utilización de mascarilla.
13.- Higiene bucal del paciente con pasta dentífrica o lavados bucales con solución antiséptica
después de la administración del fármaco.
Procedimiento de administración del fármaco mediante nebulizador neumático
(micronebulizador) al paciente ventilado mecánicamente:
1.- Lavado higiénico de las manos.Utilización de fármacos inhalados
2.- Explicar la técnica al paciente.
3.- Paciente en posición sentada o semiincorporada.
4.- Preparación del fármaco en forma líquida (diluido en 4-5 ml de disolvente).
5.- Retirar el higroscopio (nariz artificial).
6.- Conectar la cazoleta nebulizadora entre el circuito inspiratorio y la conexión en “Y”.
7.- Conectar el accesorio de nebulización al ventilador y a la cazoleta nebulizadora.

24. 8.- Si no está contraindicado, se recomienda que durante el procedimiento el paciente esté ventilado
con un volumen minuto de 6 l/min, 8 respiraciones/minuto y un volumen circulante de 8-10 ml/kg.
9.- Si el paciente está ventilado en la modalidad de “presión soporte”, se recomienda aumentar la
presión por encima del gradiente o cambiar la modalidad a SIMV (ventilación mandatoria
intermitente sincronizada) durante el procedimiento.
10.- Si el paciente está ventilado con la modalidad de CPAP (presión positiva continua en la vía
aérea), se recomienda que durante la técnica se cambie la modalidad a SIMV o presión control.
11.- Iniciar la nebulización a flujo alto durante 20 minutos.
12.-Detectar efectos colaterales y/o tolerancia al fármaco.
13.- Retirar la cazoleta nebulizadora del circuito del ventilador cuando finalice la nebulización
ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS POR VÍA VAGINAL
Objetivo
Preparar y administrar al paciente la medicación por vía vaginal en dosis y horarios indicados, con
una correcta higiene.
Material
 Bolsa para residuos.
 Compresas tocológicas.
 Esponja
 Guantes
 Jabón neutro.
 Lubricante urológico.
 Medicación prescrita.
 Registros.

25. Equipo
 Batea.
 Cuña.
 Toalla.
Procedimiento
1. Realizar lavado de manos
2. Preparar y trasladar el material al lado del paciente.
3. Informar al paciente.
4. Preservar la intimidad del paciente.
5. Colocarse los guantes.
6. Situar a la paciente en posición de litotomía
7. Realizar higiene de genitales
8. Separar los labios mayores con una gasa y localizar el orificio vaginal.
9. Introducir el óvulo vaginal lubricado, o elaplicador, de 5 a 7 cm. (empujar elémbolo del aplicador
para depositar la medicación en el interior de la vagina).
10. Retirar la cuña y poner una compresa tocológica a la paciente.
11. Dejara la paciente en posición cómoda y adecuada,permitiendo elfácil accesoaltimbre y objetos
personales.
12. Recoger el material.
13. Retirarse los guantes.
14. Realizar lavado de manos.
15. Anotar en los registros de Enfermería.
ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS POR VÍA RECTAL
Concepto
Procedimiento que permite el paso de medicamentos a la circulación a través del recto.
Objetivo
 Lograr un efecto mediante el poder de absorción que tiene el tracto digestivo.
Equipo

26. Charola con equipo básico y equipo específico consistente en un guante o una gasa y papel higiénico,
medicamento (crema, supositorio).
ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS POR VÍA RECTAL
Acción 1: Identificar al paciente e informarle sobre el procedimiento.
Fundamentación:
 La actitud del personal de enfermería influye en la actitud del paciente.
Acción 2: Indicar o ayudar al paciente a colocarse en posición de Sims.
Fundamentación:
 La defecación previa al procedimiento favorece la eficacia del tratamiento.
 La disposición anatómica del recto favorece por gravedad la penetración de la solución.
 La penetración de una solución al intestino en contra de la gravedad, irrita las paredes rectales.
 La eficacia del procedimiento depende de la tranquilidad y reposo del paciente.
 La comprensión del comportamiento humano influye positivamente en la atención del paciente.
Acción 3: Ponerse los guantes o cubrir el dedo índice. Separar los glúteos e introducir despacio
con el dedo índice de 5 a 8 cm, el supositorio o el aplicador de crema.
Fundamentación:
 El recto es una cavidad séptica de 18 a 20 cm de largo, en el que se realizan procesos que liberan
gases.
 El canal anal tiene dos esfínteres, el interno con músculo liso y el externo con músculo estriado.
 El control de los esfínteres anales es voluntario en condiciones normales.
 La irritación de la mucosa rectal puede provocar contracción, lesiones o malestar físico.
 Las terminaciones nerviosas del recto son sensibles a cambios de temperatura.
Acción 4: Ejercer presión sobre el ano para evitar la expulsión del medicamento.
Fundamentación:

27.  Las funciones del colon son la absorción de líquidos, electrólitos y almacenamiento de heces
fecales, hasta que éstas se evacuan.
 La urgencia para defecar interfiere en la retención del medicamento.
 El efecto deseado por vía rectal se logra, 15 a 30 min después de su administración.
 Los supositorios tienen como excipiente aceite de teobroma o gelatina glicerinada que permiten
su solidez a la temperatura ambiente, no así en la corporal.
 Los supositorios actúancomo irritantes locales para expulsar el contenido fecaly como vehículo
para administrar medicamentos sedantes, antiespasmódicos, esteroides, entre otros.
Acción 5: Vigilar las reacciones del paciente.
Fundamentación:
 Ciertos fármacos y elreposo prolongado, inhiben temporalmente la peristalsis o hacen persistir
las molestias o la tensión abdominal.
Acción 6: Limpiar la región anal con papel sanitario y dejar en posición cómoda al paciente.
Fundamentación:
 La humedad y la presencia de sustancias químicas en piel y mucosas por tiempo prolongado,
disminuyen su resistencia a las lesiones e infecciones.
Acción 7: Retirar el equipo utilizado, lavarse las manos y elaborar el informe respectivo.
Fundamentación:
 La aplicación de medidas terapéuticas, la conducta y las reacciones del paciente, son aspectos
que integran las notas de enfermería en la administración de medicamentos.
ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS POR VÍA CUTÁNEA
Los medicamentos destinados a esta vía tienen la particularidad de presentarse,a menudo, bajo una
consistencia pastosa: pomadas, cremas; más raramente líquidas: lociones, soluciones, etc.

28. El poder de penetración de los medicamentos utilizados por esta vía es variado, algunas preparaciones
tienen un papel de protección de la epidermis, otras transportan los principales medicamentos hasta
la dermis.
La absorción medicamentosa por vía cutánea está, a menudo, en relación con la liposolubilidad de
los principios activos (barrera epidérmica).
ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS POR VÍA CUTÁNEA
OBJETIVO
 Preparar y administrar al paciente el tratamiento prescrito por vía cutánea en dosis y
horarios indicados.
Material
 Aplicador o depresor.
 Apósitos.
 Bolsa para residuos.
 Esparadrapo.
 Esponja
 Fármaco prescrito: polvo, loción, crema, pomada, ungüento, pasta, gel, espuma, parche
transdérmico.
 Gasas no estériles.
 Guantes
 Jabón neutro.
 Registros.
 Vendas.
Equipo
 Batea.
 Pinzas de disección con o sin dientes.
 Toalla.
PROCEDIMIENTO
1. Realizar lavado de manos.

29. 2. Trasladar el material al lado del paciente.
3. Informar al paciente de la técnica a realizar.
4. Preservar la intimidad del paciente.
5. Colocarse los guantes.
6. Valorar el estado de la piel del paciente.
7. Lavar la zona a tratar con agua jabonosa, aclarar y secar sin friccionar, si es necesario.
8. Extraer la medicación del envase o aplicar directamente, dependiendo del fármaco, y extender
sobre la superficie cutánea afectada en la dirección del vello para prevenir la irritación de los
folículos pilosos.
9. Evitar que el medicamento entre en contacto con los ojos y las mucosas.
10. Cubrir la zona con apósito y/o vendaje si está indicado.
11. Colocar al paciente en posición cómoda y adecuada, permitiéndole el fácil acceso al timbre y
objetos personales.
12. Recoger el material.
13. Retirarse los guantes.
14. Anotar en registros de Enfermería.
Observaciones
 Administrar los medicamentos transdérmicos siempre a la misma hora, alternando las zonas de
aplicación con el fin de no provocar irritación cutánea.
 Aplicar la medicación transdérmica en las zonas corporales que indique el prospecto del
medicamento, o la prescripción médica.
 Determinar la cantidad de sustancia requerida para su aplicación, valorando el área afectada,
revisando la orden de prescripción y leyendo cuidadosamente las instrucciones de aplicación
(generalmente es suficiente con una capa fina).
ADMINISTRACIÓN DE SOLUCIONES POR VÍA ENDOVENOSA
Objetivos:
 Aplicar sustancias no absorbibles en depósitos tisulares o en el aparato gastrointestinal o que se
pueden destruir antes de la absorción.
 Mantener y restituir el equilibrio hidroelectrolítico.

30.  Mantener una concentración constante del medicamento por periodos indefinidos.
 Suministrar nutrición parenteral.
Equipo:
Charola con equipo básico y equipo específico: equipo de punción venosa o jeringa de 5ml y aguja
calibre 16 a 22 según el caso, frasco o bolsa con solución indicada, equipo de venoclisis, cinta
adhesiva y férula.
ADMINISTRACIÓN DE SOLUCIONES POR VÍA ENDOVENOSA
Acción 1: Prepara el equipo de venoclisis son la solución indicada y medicamentos agregados si
están prescritos.
Fundamentación:
 Un equipo de venoclisis que garantice seguridad desde el punto de vista bacteriológico y
funcionalidad, además de ser estéril y de material desechable, debe estar calibrado para
utilizar como macro o microgotero, y estructurado con bayoneta para insertarse en frascos o
bolsas de soluciones y su protector, cámara de goteo, filtro de aire, regulador de flujo en el
catéter de infusión, conexión con sitio para inyección de soluciones y adaptador para
inserción de la aguja hipodérmica o equipo de punción venosa.
 Las soluciones muy acidas o muy cálidas o muy alcalinas o de sales de metales pesados,
precipitan las proteínas y facilitan la formación de embolia.
 El agua es el principal componente de los organismos vivos
 El conocimiento de sustancias, soluciones y antídotos, disminuye o evita daños mayores.
 El volumen sanguíneo corresponde a una doceava parte del peso corporal total.
 Solución es las mezclas homogéneas de iones, átomos o moléculas de dos o más sustancias.
 Solución isotónica o isomolar es la que ejerce la misma presión osmótica que una solución que
se encuentra en el lado contrario de una membrana semipermeable.
Acción2:seleccionar,preparae instalar elequipo correspondiente alfrasco o bolsade solución,
purgarlo, llenar la mitad de la cámara de gotero y cubrir la aguja con un tubo protector.
Fundamentación:
 Venoclisis es la introducción de un líquido en forma continua al torrente circulatorio, a través de
una vena en un tiempo determinado.

31.  La presencia de pirógenos en el equipo o en el medicamento, solución o sangre, desencadena
reacciones febriles en el paciente.
 Los procedimientos relativos a punción venosa y venoclisis requieren una técnica aséptica.
Acción 3: Rotular el recipiente
Fundamentación:
 El rótulo con el nombre del paciente, número de cama, cantidad y tipo de solución,
medicamentos agregados, fechas y hora de inicio, goteo por minuto y hora programada para su
terminación, permite el control en la atención del paciente.
Acción 4: Explicar al paciente el procedimiento y colocar en posición cómoda; luego colocar en
un trípode el recipiente de la solución.
Fundamentación:
 El paciente relaciona los procedimientos por vía endovenosa con estados de gravedad.
 La posición y estado emocional son factores que modifican la presión arterial.
 El control de los signos vitales permite la valoración del estado físico del paciente.
 La elección del sitio de punción depende del propósito y duración del tratamiento, diagnostico
y condición de las venas del paciente.
Acción 5: seleccionar zona de canalización y vena de buen calibre y ligar la región, colocando
la extremidad sobre un punto de apoyo, previa protección de la ropa de cama.
Fundamentación:
 La ligadura por arriba del sito, a puncionar, favorece la repleción del vaso por la circulación de
retorno.
 Por su estructura las venas tienden a colapsarse cuando no están llenas de sangre.
 Las venas cefálicas, basílica o antecubital del brazo y superficiales del dorso, son idóneas para
tratamientos urgentes, breves o intermitentes. Debe evitarse el uso de venas pedias por riesgo
de tromboflebitis. Las venas subclavias o yugulares son venas que por su accesibilidad se
puncionan frecuentemente en los pacientes que requieren grandes volúmenes de líquidos,
medicamentos especiales o irritantes y nutrientes por vía parenteral en tiempo prolongado.
 La punción de venas ubicadas en sitios articulares o con hematomas y equimosis, incrementa
la rotura vascular, extravasación de soluciones y sangre e infecciones.

32. Acción 6: insertar la aguja previa asepsia de la región, son el bisel hacia arriba apoyándose
sobre un plano resistente y formando un ángulo menor de 30° entre la jeringa y el sitio a
puncionar.
Fundamentación
 Una percepción característica alatravesar la pared vascular y el paso de sangre hacia la jeringa,
son indicadores de la adecuada inserción de la aguja en el vaso sanguíneo.
 La extravasación o infiltración de líquidos en tejidos circunvecinos al sitio de inserción de la
guja o catéter, es consecuencia de perforación de hematoma.
 Existen líquidos o medicamentos irritantes que pueden originar daño tisular hasta el punto de
trasplante de injerto cutáneo o amputación.
 La aplicación de compresas frías provoca vasoconstricción para mantener lento el metabolismo
celular.
 La sangre circular debido a los diferentes gradientes de presión.
Acción 7: Soltar la ligadura e introducir el líquido lentamente, aspirando para confirmar la
permanencia de la aguja en el vaso sanguíneo.
Fundamentación:
 La corriente sanguínea es la vía de distribución más rápida y su circulación se efectúa en tres
minutos.
 La administración de fármacos por vía endovenosa puede producir rápidamente reacciones
anafilactoides en individuos sensibilizados por reacción drástica y masiva antígeno y anticuerpo.
 Cualquier reacción de intolerancia (cianosis, mareo, sensación de quemadura, vómito), exige la
suspensión inmediata del medicamento.
 Las soluciones hipertónicas producen irritación y necrosis tisular.
 La extravasación del inyectable se manifiesta por dolor intenso, ardor o edema en el lugar de la
punción.
 La instalación de una línea endovenosa central permite la introducción de mayores volúmenes
del líquido en periodos prolongados de tiempo, vigilar la presión venosa central y obtener
muestras de sangre. Esta requiere un equipo quirúrgico especial para su instalación y retiro.
Acción8:Abrir la llave deltubo sin regularelgoteoy fijar elequipo a la aguja hipodérmica
o equipo de punción venosa con cinta adhesiva, sin olvidar normas de asepsia. Hacer un

33. arco del tubo de infusión para evitar su desconexión durante la manipulación del paciente.
Anotar fecha y hora de inicio.
Fundamentación:
 La fijación correcta del equipo de punción venosa evita presión tisular o la extracción de la aguja
del vaso sanguíneo puncionado.
 Existen bombas de infusión que regulan con mayor precisión la velocidad del flujo de las
soluciones o medicamentos para establecer niveles de dosificación y volumen límite dados.
 La fijación del equipo de punción venosa con adhesivo especial, ofrece presión tisular,
evaporación de humedad, barrera bacteriana y seguridad en la sujeción del equipo.
 El método de infusión intermitente se usa cuando un fármaco se diluye en 50 a 250 ml; se desea
un intervalo de dosificación y se requiere una administración lenta (15 min a 2h) para minimizar
problemas de estabilidad e incompatibilidad.
 El método de infusión continua se usa cuando el fármaco se diluye en 500 a 100ml; se requiere
mantener una concentración sanguínea y se administra durante 4 a 24 hr para evitar depresión de
la función cardiaca.
Acción 9: Colocar la extremidad respectiva con férula y después regular el goteo de acuerdo
con la prescripción médica.
Fundamentación:
 Las leyes físicas de presión y gravedad aseguran la administración de líquidos por vía
endovenosa
 El goteo constante y uniforme evita alteraciones del trabajo cardiaco. El goteo rápido altera la
acción entre coloides sanguíneos y medicamentos, produciendo estado de choque.
 La movilización suave y periódica del recipiente con sangre evita la sedimentación globular.
 El trabajo cardiaco depende de la cantidad de sangre impulsada por minuto, contra la presión
media de la circulación general y pulmonar.
 La comprensión de las formulas para el cálculo del goteo indicado de las soluciones por vía
parenteral, evita alteraciones en la circulación sanguínea.
Acción 10: Dejar en orden la unidad clínica y vigilar frecuentemente el goteo indicado, hasta
terminar de pasar la solución prescrita, o bien cambiar si es necesario, otra solución o el equipo
de venoclisis.

34. Fundamentación:
 Los factores que regulan la circulación sanguínea son volúmenes sanguíneos, resistencia
periférica, distensibilidad de vasos sanguíneos y trabajo cardiaco.
 El aparto cardiovascular funciona como un sistema cerrado.
Acción 11: vigilar periódicamente al paciente para detectar oportunamente manifestaciones
clínicas locales o sistémicas, o problemas mecánicos en el equipo.
Fundamentación:
 Una reacción por pirógenos se caracterizan por hipertermia, escalofrío, cefalea, nauseas,
vomito, hipotensión arterial y cianosis.
 Son medidas de protección y seguridad el cambio de equipo de venoclisis en un mínimo de 72
h.
 La suspensión oportuna de la solución o sangre ante reacciones febriles o hemolíticas, evita
complicaciones en los aparatos circulatorio y renal, principalmente.
 Son complicaciones que se presentan en tratamientos por línea intravenosa periférica
 Locales: dolor, flebitis, trombosis, infiltración, hematoma, infección, oclusión
venosa.
 Sistémicas: sobrecarga circulatoria, bacteriemia, embolia gaseosa, reacción
alérgica.
Acción 12: cambiar apósito y aplicar vendaje adhesivo o compresivo en caso de que el equipo
permanezca por varios días, o bien, al término del tratamiento pinzar el catéter de infusión
para su retiro.
Fundamentación:
 Cuando la piel, sitio de inserción y catéter están limpios, manifiestan ausencia de inflamación o
infección.

35.  El retiro suave y cuidadoso de la cinta adhesiva y el apósito simultaneo a la presión ejercida en
el sito de punción venosa,previene eldesplazamiento de la aguja o de catéter,lesiones vasculares
o dérmicas, irritación de la piel y disminuye el riesgo de formación de hematomas.
 La eliminación de desechos orgánicos y la aplicación de solución antiséptica en el sitio de
inserción del centro a la periferia, evita o disminuye el riesgo de infección bacteriana.
 La colocación y fijación de apósito sobre el sitio de inserción, protege de agentes microbianos.
 El retiro de la aguja o catéter en relación con el trayecto de la vena, evita o disminuye lesiones.
Acción 13: vigilar la respuesta posterior del paciente a la infusión de líquidos
Fundamentación:
La valoración local y general del paciente en relación con la infusión de líquidos, permite una
intervención oportuna para prevenir trastornos.
Acción 14: registra fecha y hora de inicio, cambio o término de solución, medicamentos
agregados, goteo y reacciones locales y sistemáticas en caso de haberse presentado.
ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS POR VÍA INTRAMUSCULAR
Concepto:
Procedimiento por el cual se introduce una sustancia inyectable en el tejido muscular.
Objetivo:
 Lograr el efecto del fármaco en un tiempo relativamente corto.
Equipo:
El señalado como básico y especifico para la vía inyectable.
ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS POR VÍA INTRAMUSCULAR
Acción: colocar al paciente en decúbito ventral o lateral de acuerdo con su estado físico y
descubrir solamente la región a puncionar
Fundamentación:
 Las regiones glúteas, del vasto externo y deltoide, contiene grandes grupos musculares.
 La posición en decúbito lateral permite la relajación muscular de la región glútea.

36.  Los músculos están formados por grupos de fibras musculares unidas por tejido conjuntivo que
poseen inervación motora y sensitiva, asi como una amplia red vascular.
 El esparcimiento del medicamento a lo largo de las fascias de los músculos del ángulo interno del
cuadrante superoexterno de la región deltoidea, facilita la rapidez del efecto del medicamento.
 La presencia de nódulos en una región muscular impide la penetración del medicamento.
Acción 2: puncionar la región para introducir lentamente el o los medicamentos prescritos.
Fundamentación:
 La selección del calibre de la aguja depende de lo irritante y la viscosidad del fármaco,así como
de la cantidad de tejido adiposo del paciente.
 La introducción firme y perpendicular de la aguja en relación con la piel, permite la aplicación
del medicamento en la región muscular.
 La punción en zonas con induración o erosiones cutáneas dificulta la administración y aumenta
el umbral doloroso.
 La introducción lenta de una sustancia en tejido muscular, facilita su distribución.
 La absorción por vía intramuscular se efectúa de 10 a 30 min, dependiendo de la vascularización
local, ionización y solubilidad en lípidos del medicamento, así como del volumen y la
osmolaridad de la solución.
 Los fármacos insolubles al PH tisular o con vehículo oleoso, forman un depósito en el tejido
muscular y su absorción es lenta.
 El masaje en el lugar de la inyección produce hiperemia y aumenta la velocidad de absorción de
los agentes terapéuticos.
Acción 3: retirar la aguja hipodérmica fijando y presionando la región.
Fundamentación:
 La presión sobre un vaso lesionado inhibe la hemorragia
ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS POR VÍA SUBCUTANEA
Concepto: Procedimiento por el cual se introduce una sustancia inyectable en el tejido subcutáneo.
Objetivos:
 Introducir medicamentos que requieren absorción lenta por vía parenteral.
Equipo:

37. Charola con equipo básico, equipo respectivo para vía inyectable y equipo especifico (jeringa con
escala en unidades internacionales y agujas hipodérmicas se calibre 27 a 29, con bisel corto y longitud
de 1 a 2.5 cm, según el tejido adiposo existente).
Acción 1: colocar al paciente en decúbito dorsal o sedente, según el sitio de punción.
Fundamentación:
 Las regiones supradeltoideas, de cara externa del muslo e hipogástricas, son sitios
frecuentemente utilizados para la punción subcutánea.
 El tejido subcutáneo es areolar con un mínimo de receptores al dolor.
 El propósito de las jeringas “sin espacio muerto” es evitar rezago de sustancia al terminar la
inyección y obtener una mezcla homogénea.
 En la jeringa “sin espacio muerto”, la guja está integrada al cilindro, de tal manera que el
volumen que queda en ésta es de 0.0015ml o 0.15 unidades.
Acción 2: Seleccionar y puncionar la región para introducir lentamente la solución
correspondiente.
Fundamentación:
 La punción frecuente en un mismo sitio incrementa la formación de tejido fibroso.
 El establecimiento de un plan definido de zonas de inyección previene la fibrosis.
 La absorción del medicamento se realiza sin complicaciones ene una piel y tejidos subcutáneos
sanos y libres de inflamación o ulceración.
 El ángulo de inserción entre 30 y 45° respecto a la piel en estado natural, facilita la aplicación
del medicamento en el tejido subcutáneo.
Acción 3: retirar la guja y presionar la región puncionada con torunda aséptica.
Fundamentación:
 El masaje sobre el área de inyección acelerar la absorción del medicamento.

38. ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS POR VÍA INTRADÉRMICA O
INTRACUTÁNEA
Concepto:
Procedimiento por el cual se introduce una sustancia inyectable debajo de la epidermis.
Objetivos:
 Realizar pruebas diagnosticas de hipersensibilidad o susceptibilidad a determinados
medicamentos.
 Lograr desensibilidad e introducir inmunidad.
ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS POR VÍA INTRADÉRMICA O
INTRACUTÁNEA
Acción 1: colocar al paciente en decúbito ventral o sedente, de acuerdo con su estado físico.
Fundamentación:
 La región de la cara anterior del antebrazo y la región subescapular son sitios preferidos para la
punción intradérmica.
 La piel retarda la difusión y evaporación de agua.
Acción 2: seleccionar y puncionar el sitio correspondiente para introducir lentamente la
solución prescrita.
Fundamentación:
 La piel tiene una capacidad de absorción limitada consta de epidermis (epitelio estratificado)
y corion o dermis (tejido conjuntivo vascularizado y sensible).
 La capa de células con queratina o capa córnea impide la penetración de sustancias
hidrosolubles.
 Los fármacos se metabolizan en la piel.
 Un ángulo de 10 a 15° sobre la superficie de la piel permite la inserción de la aguja por debajo
de la piel.

39.  La aplicación de una inyección intradérmica en áreas con procesos patológicos incrementa las
infecciones.
Acción 3: retirar la aguja y secar el excedente de líquidos en la piel, evitando masaje o presión
al término de la punción.
Fundamentación:
 El masaje o presión sobre la región puncionada favorece la salida de la solución aplicada.