Este documento resume la anatomía, embriología e histología de la piel. Describe la piel como un órgano complejo formado por la epidermis, dermis e hipodermis. Explica el desarrollo embriológico de la piel a partir del ectodermo y mesodermo. Además, detalla la histología de los estratos de la epidermis, los tipos de células de la piel, y los anexos como el folículo piloso, glándulas sudoríparas y sebáceas. Finalmente, ofrece

1. ANATOMÍA, EMBRIOLOGÍA E
HISTOLOGÍA DE LA PIEL
DERMATOLOGÍA
DRA. SILVIA E. ENRIQUEZ CRUZ

2. ANATOMÍA DE LA PIEL
• Es un órgano complejo.
• Equivale al 6% del peso corporal total.
• Contiene un 30% de la sangre total de
organismo.
• CARACTERÍSTICAS (Varían de acuerdo al sexo
y edad):
• Lisa, continua, resistente, flexible, elástica,
extensible, tersa, turgente, húmeda. 1
• 1 Saúl, A, Lecciones de Dermatología, Méndez Editores, Pág. 3

3. CARACTERÍSTICAS DE LA PIEL
La piel no es completamente lisa, presenta orificios, depresiones y
eminencias
Las eminencias pueden ser
transitorias como los conos pilosos,
que se forman por acción del músculo
erector del pelo, y permanentes como
los rafes, burletas, rollos o “llantas”.
Depresiones
(pliegues de
flexión,
musculares o
articulares).
Orificios (2 y medio
millones),
desembocadura de los
folículos pilosebáceos
ocupados por pelo y
glándulas sudoríparas. 2
Los pliegues
losángicos: surcos
(dermatoglifos,
huellas dactilares)
2 Saúl, A, Lecciones de Dermatología, Méndez Editores, Pág. 4

4. CARACTERÍSTICAS DE LA PIEL
GROSOR: Varía según la región y
el estado nutricional. (párpados y
prepucio 0.7 a 1 mm), (espalda,
palmas y plantas hasta 3 mm).
COLOR: Multifactorial. Es
fundamental la cantidad del
pigmento melánico, pero influye la
red capilar, la transparencia de las
células epidermicas y pigmentos
como la hemosiderina y los
carotenos. Variaciones en el mismo
individuo) 3
3 Saúl, A, Lecciones de Dermatología, Méndez Editores, Pág. 4

5. CARACTERÍSTICAS DE LA PIEL
• COMPLEJIDAD DE LA
PIEL: 1 cm² de piel posee
5 folículos pilosos, 15
glándulas sebáceas, 100
sudoríparas, 4 m de
nervios y 1 m de vasos,
5000 organelos
sensitivos y 6 millones de
células. 4
4 Saúl, A, Lecciones de Dermatología, Méndez Editores, Pág. 4

6. VARIACIONES DE LA PIEL NORMAL
• Según el sexo.
• Según la edad.
• Según la topografía. 5
RECIEN NACIDO
LACTANCE Y
PREESCOLAR
ADOLESCENCIA
A LOS 25 AÑOS
4TA DECADA DE LA
VIDA EN ADELANTE
5 Saúl, A, Lecciones de Dermatología, Méndez Editores, Pág. 5-7

7. FANERAS O ANEXOS DE LA PIEL
• El pelo: recto (lisotrico), rizado (cinotrico) y
lanoso (ulotrico).
• El pelo de la cabeza crece más o menos a un
ritmo de ½ mm/día promedio, 15 a 20 cm por
año. Su ciclo vital es de 4 años en la cabeza y en
las cejas 112 días.
• 3 etapas:
• Fase Anágena (2 a 6 años). 84%
• Fase Catágena (2 a 3 semanas). 0 – 1%
• Fase Telógena ((2 a 3 meses). 14 – 15 % 6
6 Saúl, A, Lecciones de Dermatología, Méndez Editores, Pág. 7 - 8

8. FANERAS O ANEXOS DE LA PIEL
• Uñas son apéndices córneos
que cubren las puntas de los
dedos.
• Presentan en su base una zona
semilunar llamada lúnula y un
reborde delgado que une a la
uña con la piel: la cutícula o
epiconio.
• 3 partes: la raíz, el cuerpo o
lámina, y el borde libre.
• Hiponiquio.
• Lecho ungueal ricamente
vascularizado.
• Las uñas de las manos tardan
en crecer unos 3 mm/mes y se
reponen completamente en
160 días.
• Las uñas de los pies crecen 0.5
mm/mes y se reponen en 250
a 400 días. 7
7 Saúl, A, Lecciones de Dermatología, Méndez Editores, Pág. 8

9. ESTRATOS
EPICUTÁNEOS
MANTO
GASEOSO
MANTO
ÁCIDO
CLASIFICACIÓN DE
LA PIEL
EUDÉRMICA
GRASA
ALÍPICA
DESHIDRATADA
HIDRATADA
MIXTA 8
8 Saúl, A, Lecciones de Dermatología, Méndez Editores, Pág. 9 - 10

10. EMBRIOLOGÍA DE LA PIEL
• ECTODERMO: Epidermis, folículos pilosos,
glándulas sebáceas, sudoríparas, las uñas y los
melanocitos.
• MESODERMO: Tejido Conjuntivo (fibras
colágenas, elásticas y reticulares), músculo
erector del pelo, vasos y células de la dermis:
fibroblastos, mastocitos, células de Langerhans
(médula ósea). 9
9 Saúl, A, Lecciones de Dermatología, Méndez Editores, Pág. 10 - 11

11. EMBRIOLOGÍA DE LA PIEL
• 3RA SEMANA: PERIDERMO
O CAPA EPITRIQUIAL.
• 4 A 6 SEMANAS: CAPA
GERMINATIVA.
• 8 A 11 SEMANAS: CAPA
INTERMEDIA.
• 12 SEMANAS:
MITOCONDRIAS, APARATO
DE GOLGI Y
TONOFIBRILLAS.
• 21 SEMANAS: SE INICIA LA
QUERATINIZACIÓN.
FORMACIÓN DE VERNIX
CASEOSA. 10
10 Saúl, A, Lecciones de Dermatología, Méndez Editores, Pág. 10 - 11

12. EMBRIOLOGÍA DE LA PIEL
• 9 SEMANAS: PELO EN CEJAS,
LABIO SUPERIOR Y BARBA.
GERMEN PILOSO PRIMARIO
→ FOLÍCULO PILOSO→
BULBO →PAPILA PILOSA →
TALLO DEL PELO.
• 13 A 15 SEMANAS: ESBOZO
MÚSCULO ERECTOR DEL
PELO Y GLÁNDULA SEBÁCEA.
• 3 MESES: GLÁNDULAS
ECRINAS, UÑAS
• 4 MESES: MELANOCITOS CON
PIGMENTO.
• 13 A 19 SEMANAS:
DERMATOGLIFOS. 11
11 Saúl, A, Lecciones de Dermatología, Méndez Editores, Pág. 10 - 11

13. HISTOLOGÍA DE LA PIEL
EPIDERMIS: Epitelio poliestratificado formado por células llamadas
queratinocitos originados en la capa más profunda, basal o germinativa.
(Queratopoyesis 15 a 20 días) Se divide en 4 estratos:
Basal o Germinativo: Células cilíndricas, de
núcleos basófilos, contiene melanocitos.
Espinoso o Cuerpo mucoso de Malpighi:
Células poliédricas, dispuestas en mozaico, contienen
tonofibrillas formando desmosomas. Cuando se
separan sufren acantólisis. Cuerpos de Odland.
Granuloso: Contienen gránulos de queratohialina,
precursor de la queratina.
Córneo: Constituido por células muertas, aplanadas
y sin núcleo . (Fortaleza a la piel).
Estrato lúcido: A nivel de las palmas y plantas,
entre la granulosa y la córnea. 12
12 Saúl, A, Lecciones de Dermatología, Méndez Editores, Pág. 13 - 15

14. HISTOLOGÍA DE LA PIEL
CÉLULAS DE LA PIEL
EPIDERMIS QUERATINOCITO
MELANOCITO
CÉLULAS DE LANGERHANS
CÉLULAS DE MERCKEL
DERMIS FIBROBLASTOS
MASTOCITOS
HISTIOCITOS
ESCASOS POLINUCLEARES
HIPODERMIS ADIPOSITOS 13
13 Saúl, A, Lecciones de Dermatología, Méndez Editores, Pág. 15- 18

15. HISTOLOGÍA DE LA PIEL
• DERMIS
• Constituida por tejido
Conjuntivo; sostén de vasos,
nervios y anexos de la piel.
• Las fibras más abundantes son
las Colágenas Tipo I. También
tiene fibras reticulares y
elásticas.
• Las funciones están
relacionadas con el
metabolismo, temperatura,
defensa y cicatrización.
• La dermis más superficial es la
papilar, la dermis media o
reticular y la dermis profunda.
14
14 Saúl, A, Lecciones de Dermatología, Méndez Editores, Pág. 17- 18

16. HIPODERMIS
• Corresponde al tejido celular subcutáneo
formado por adipocitos o células grasas. 15
15 Saúl, A, Lecciones de Dermatología, Méndez Editores, Pág. 18

17. VASOS SANGUÍNEOS Y LINFÁTICOS FORMAN PLEXOS:
Subcutáneo, subdérmico y subpapilar, aunque hay arteriolas y vénulas, la
mayor parte de la dermis son capilares, la epidermis carece de vasos.
NERVIOS: La inervación está dada por nervios autónomos para los vasos
sanguíneos, músculo erector del pelo y glándulas sudoríparas, las
glándulas sebáceas carecen de inervación neurovegetativa. Los nervios
sensitivos proceden del encéfalo y de la médula espinal, que terminan en
forma libre en la hipodermis, dermis y epidermis o forman organelos
especiales: Corpúsculos de Meissner, de Vater Pacini, de Krause, de
Ruffini.
Corpúsculos de Pacini: Estímulos de Presión y Vibración, en palmas ,
plantas, dorsos de los dedos y genitales.
Corpúsculos de Ruffini: para el calor.
Bulbos de Krause: para el frío.
16 Saúl, A, Lecciones de Dermatología, Méndez Editores, Pág. 19
Corpúsculos de Meissner: Recepción
de Sensaciones táctiles, pulpejo de los
dedos y cara anterior del antebrazo. 16

18. ANEXOS DE LA PIEL
• Complejo Pilosebáceo: Folículo piloso, pelo,
músculo erector del pelo y glándula sebácea
(Secreción holocrina).
• Glándulas sudoríparas: ecrinas y apocrinas.
• Uñas. 17
17 Saúl, A, Lecciones de Dermatología, Méndez Editores, Pág. 19 - 21

19. COMPONENTES QUÍMICOS DE LA
PIEL
•Agua: 60- 70%
•Electrolitos: Na, K, Calcio y
Magnesio.
•Otros minerales: Fósforo, Plomo,
Zinc, Hierro.
•Proteínas: Aminoácidos,
metionina, cisteína, cistina,
colágeno.
•Lípidos: inter e intracelulares.
•Hidratos de carbono: Glucosa y
Glucógeno.
•Enzimas y vitaminas: B, A, C, D.
FUNCIONES DE LA PIEL
1. ÓRGANO DE LA ESTÉTICA
2. SENSORIAL Y ERÓGENA
3. PROTECTORA:
a. Queratógena
b. Melanógena
c. Sebácea
d. Sudorípara
e. Termoregulación
4. METABÓLICA
5. INMUNOLÓGICA 18
18 Saúl, A, Lecciones de Dermatología, Méndez Editores, Pág. 21 - 28

20. CLÍNICA PROPEDÉTICA DERMATOLÓGICA
PRIMERO LA EXPLORACIÓN FÍSICA (INSPECCIÓN Y
PALPACIÓN) Y DESPUÉS EL INTERROGATORIO.
Se requiere de:
•Un local adecuado
•Con buena temperatura
•Iluminación suficiente (luz blanca) de frente
•Desnudar al paciente, respetando el pudor
•El olfato es importante para reconocer
sustancias que el paciente se ha aplicado. 19
19Saúl, A, Lecciones de Dermatología, Méndez Editores, Pág. 29 - 30

21. CLÍNICA PROPEDÉUTICA DERMATOLÓGICA
1. Examen de la dermatosis
1. Topografía ¿Dónde están las lesiones?
2. Morfología ¿Qué y cómo son las lesiones?
2. Resto de la piel y anexos: pelos, uñas, mucosas,
ganglios linfáticos.
3. Diagnóstico presuntivo.
4. Interrogatorio orientado del proceso
dermatológico.
5. Estudio completo del paciente.
6. Laboratorio orientado.
7. Diagnóstico Integral.
8. Tratamiento y manejo. 20
20Saúl, A, Lecciones de Dermatología, Méndez Editores, Pág. 30 - 31

22. CLÍNICA PROPEDÉTICA DERMATOLÓGICA
• EXAMEN DE LA DERMATOSIS
DIAGNÓSTICO
DERMATOLÓGICO
E
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ESTUDIO MÉDICO GENERAL 21
T
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P
O
G
R
A
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21Saúl, A, Lecciones de Dermatología, Méndez Editores, Pág. 30 - 31

23. TOPOGRAFÍA
• Dermatosis localizada: Micosis.
• Diseminada.
• Generalizada (afecta 90%): Eritrodermia,
Pénfigo.
• Simétrica: Factores internos, hematógenos.
• Asimétrica: Factores externos.
• Partes expuestas: Factor ambiental Radiaciones
(dermatosis polimorfa a la luz, LE, pelagra).
• Partes cubiertas
• Partes salientes: Psoriasis
• Pliegues: Neurodermatitis. 22
22 Saúl, A, Lecciones de Dermatología, Méndez Editores, Pág. 31 - 33

24. LESIONES DERMATOLÓGICAS ELEMENTALES
PRIMITIVAS SECUNDARIAS
MANCHA VASCULAR COSTRA
PIGMENTARIO
DEPÓSITOS DE PIGMENTOS
LEVANTAMI
ENTO DE
CONTENIDO
LÍQUIDO
VESÍCULA ESCAMA
AMPOLLA ESCARA
PÚSTULA ULCERACIÓN
ABSCESO CICATRIZ
ESCLEROSIS
LEVANTAMI
ENTO DE
CONTENIDO
SÓLIDO
PÁPULA ATROFIA
NÓDULO-
GOMA
LIQUENIFICACIÓN
NUDOSIDAD VERRUGOSIDAD
RONCHA VEGETACIÓN
NEOFORMACIÓN 23
MORFOLOGÍA
23 Saúl, A, Lecciones de Dermatología, Méndez Editores, Pág. 34 - 39

25. SÍNDROMES DERMATOLÓGICOS
FRECUENTES
1. Urticaria
2. Prúrigo
3. Eczema
4. Dermatitis Crónica
5. Eritema Polimorfo
6. Eritema Nodoso
7. Púrpura 24
24 Saúl, A, Lecciones de Dermatología, Méndez Editores, Pág. 42

26. BIOPSIA
1. Indicaciones
2. Sitio de la biopsia
3. Técnica
4. Manejo de la pieza de la biopsia
5. Limitaciones del estudio 25
25 Saúl, A, Lecciones de Dermatología, Méndez Editores, Pág. 45 - 48

27. TERMINOLOGÍA DE ALTERACIONES
HISTOPATOLÓGICAS CUTÁNEAS
1. Hiperqueratosis
2. Paraqueratosis
3. Hipergranulosis
4. Acantosis
5. Acantolisis
6. Atrofia de la epidermis
7. Espongiosis
8. Papilomatosis
9. Disqueratosis
10. Licuefacción de la Basal
11. Degeneración Basófila de la colágena 26
26 Saúl, A, Lecciones de Dermatología, Méndez Editores, Pág. 48 - 49

28. OTROS PROCEDIMIENTOS DE
LABORATORIO
1. Examen Directo
2. Cultivos
3. Frotis
4. Campo oscuro
5. Intradermoreacciones
6. Citodiagnóstico
7. Otros: Reacciones serológicas, estudios
inmunológicos, genéticos. 27
27 Saúl, A, Lecciones de Dermatología, Méndez Editores, Pág. 49 - 51

29. PIEL DEL GERONTO
• Cambios estructurales en la piel envejecida
• Los cambios producidos por el envejecimiento
son múltiples y afectan a cada uno de los
componentes o capas de la piel, desde el estrato
córneo hasta el tejido celular subcutáneo, sin
olvidar los anexos. 28
28 Lozada, Rueda, 2010, Envejecimiento cutáneo, Rev Asoc Colomb Dermatol

30. IMPLICACIONES CLÍNICAS DEL
ENVEJECIMIENTO
Cambios
fisiológicos
estructurales
Cambios patológicos y
correlación clínica
Estrato córneo Reducción de lípidos Disminución en la retención de
agua: xerosis marcada. Función de
la Barrera alterada: modifica
respuesta a medicamentos tópicos y
a irritantes.
Cambios estructurales
Epidermis Adelgazamiento Vulnerabilidad a trauma mecánico.
Menor contracción de heridas:
mayores tiempos de recuperación.
Coloración desigual. Susceptibilidad
a exposición solar: mayor riesgo de
neoplasias. 29
Enlentecimiento del
recambio de
queratinocitos.
Disminución de
melanocitos.
29 Lozada, Rueda, 2010, Envejecimiento cutáneo, Rev Asoc Colomb Dermatol

31. Dermis Cambios fisiológicos estructurales Cambios patológicos
y correlación clínica
Adelgazamiento Vulnerabilidad a trauma
mecánico incluso en
capas profundas,
facilitando trauma por
presión. Retraso en la
remodelación: periodos
de curación prolongados.
Disminución de
elasticidad y formación
de arrugas. Fragilidad
capilar: púrpura senil.
Alteración en la
termorregulación:
Alteración y pérdida del colágeno
Disminución de la elastina
Disminución de la vasculatura
Tortuosidad de capilares y pérdida de
Estructuras de soporte
Atrofia de las glándulas sudoríparas
Aplanamiento de las papilas dérmicas. 30
Facilita hipotermia y
golpe de calor.
Formación fácil de
ampollas por daño de la
unión dermoepidérmica.
30 Lozada, Rueda, 2010, Envejecimiento cutáneo, Rev Asoc Colomb Dermatol

32. Cambios Fisiológicos funcionales Cambios patológicos y
correlación clínica
Cambio en pérdida transepidérmica de
agua.
Menos hidratación de la epidermis,
xerosis y alteraciones en la
termorregulación.
Cambios en la respuesta inmune.
Modificación de perfil de citoquinas.
Disminución de células de Langerhans
Modifica respuestas de
hipersensibilidad. Respuesta
inflamatoria disminuida.
Daño grave con irritantes.
Disminución de la respuesta de
defensa frente a microorganismos.
Mayor daño con la fotoexposición,
pobre regulación del daño celular.
Cambios en la respuesta neurológica.
Pérdida de sensibilidad por
disminución de la velocidad de
conducción. 31
Riesgo de lesiones accidentales.
31 Lozada, Rueda, 2010, Envejecimiento cutáneo, Rev Asoc Colomb Dermatol

33. REFERENCIAS
• Saúl, A, Lecciones de Dermatología, Méndez
Editores, Páginas: 1 – 52.
• Lozada, Rueda, Envejecimiento Cutáneo, 2019,
Revista Asoc Colombia Dermatológica.