2. Órgano linfoide más grande del cuerpo
Localización: peritoneo del cuadrante
izquierdo de la cavidad abdominal
Cápsula (Tejido conjuntivo
denso, irregular y fibroelástico, con
algunas células de músculo liso), rodeada
de peritoneo visceral
Peritoneo visceral (epitelio escamoso
simple) da su superficie lisa al bazo.
Además de su función inmunitaria, el bazo
sirve para destruir eritrocitos viejos
Características
Generales
3. Órgano hematopoyético durante el desarrollo fetal
(que, si es necesario, puede reanudarse en el adulto)
Reservorio de glóbulos rojos, que pueden liberarse a la
circulación
Tiene una superficie convexa y una cóncava: el hilio
(donde su capsula se engrosa y entran y salen las
estructuras vásculo-nerviosas del bazo)
Posee trabéculas provenientes de la cápsula, que llevan
vasos sanguíneos al y desde el parénquima del bazo
4. Contiene una red tridimensional de fibras reticulares y
células reticulares relacionadas
La red se une a la cápsula y las trabéculas forman la
estructura de este órgano
Los intersticios de la red están ocupados por senos
venosos, trabéculas con vasos sanguíneos y el
parénquima esplénico
La superficie de corte de un bazo muestra áreas grises
rodeadas de zonas rojas: pulpa blanca y pulpa roja,
respectivamente
5. Recibe su aporte sanguíneo de la arteria
esplénica, que se ramifica al perforar la
cápsula en el hilio del bazo
Ramificaciones arterias trabeculares. Éstas
avanzan a través del parénquima esplénico por
trabéculas que van disminuyendo de tamaño
(cuando son <0.2mm, dejan las trabéculas)
La túnica adventicia de estos vasos es laxa y
posee una vaina de linfocitos, la vaina
linfática periarterial (PALS) los infiltra.
(como el vaso es el centro de la PALS se llama
arteria central)
Irrigación del bazo
6. La arteria central pierde su vaina linfática en su
terminación y da lugar a las arterias penicilares que
penetran en la pulpa roja
Las arterias penicilares tienen 3 regiones:
1. Arteriola de la pulpa
2. Arteriola envainada (región engrosada rodeada por la vaina
de macrófagos de Schweigger-Seidel)
3. Capilares arteriales terminales (se sabe que llevan sangre
a los senos esplénicos)
Al no comprenderse por completo el suministro
sanguíneo del bazo, se formularon 3 teorías:
a)Circulación cerrada, b)Circulación abierta y
c)Combinación de las 2 teorías
7. Circulación cerrada. El recubrimiento
endotelial de los capilares arteriales se
continúa con el endotelio del seno
Circulación abierta. Los capilares arteriales
concluyen antes de llegar a los sinusoides y
la sangre de estos senos se filtra a través de
la pulpa roja a los senos
Sistema de circulación abierto con cerrado.
Algunos vasos se conectan con los sinusoides y
otros terminan como conductos de extremo
abierto en la pulpa roja
8. Los senos esplénicos se drenan por
vénulas de la pulpa
Las vénulas de la pulpa son
tributarias de venas más grandes que
se fusionan para formar la vena
esplénica
La vena esplénica es una ramificación
de la vena porta
9. La PALS y los nódulos linfoides
constituyen la pulpa blanca
La PALS que rodea a la arteria central
se compone de linfocitos T
La PALS encierra nódulos
linfoides, compuestos de linfocitos B
y desplazan a la arteria a una
posición periférica
Los nódulos linfoides poseen centros
germinales (indicativos de reto
antigénico)
Pulpa blanca y zona
marginal
10. La zona marginal, de100μm de ancho, separa la
pulpa blanca de la roja
Se compone de linfocitos T y B, macrófagos y
células dendríticas interdigitantes
En esta zona se encuentran numerosos conductos
vasculares pequeños, los senos marginales
(alrededor de nódulos linfoides)
Los vasos sanguíneos que se irradian de la
arteria central, pasan a la pulpa
roja, recurren y llevan su sangre a los senos
marginales
11. Los espacios entre las células endoteliales son de 2 a
3μm, por tanto, es en este sitio donde las células
sanguíneas, antígenos y material particulado tienen el
primer acceso al parénquima esplénico.
Los fenómenos siguientes ocurren en esta zona:
1. Las células dendríticas toman muestras del material
transportado en sangre en busca de antígenos
2. Los macrófagos atacan a los microorganismos que encuentren en
la sangre
3. Los linfocitos T y B circulantes salen del torrente para
penetrar en la pulpa blanca
4. Entran en contacto con las células dendríticas; si reconocen su
complejo epitopo-MHC, los linfocitos inician la reacción
inmunitaria dentro de la pulpa blanca
5. Las células B reconocen y reaccionan a antígenos independientes
del timo (como polisacáridos de paredes celulares de bacterias)
12. Semeja una esponja en la cual los espacios interiores
son los senos y el material de la esponja entre los
espacios representa a los cordones esplénicos
El recubrimiento endotelial de los senos esplénicos es
de células fusiformes parecidas a las duelas de un
barril, además los espacios (de 2 a 3μm) son comunes
Los senos tienen en su contorno fibras reticulares que
los envuelven como hebras delgadas e individuales de un
filamento
Las fibras reticulares se disponen en sentido
perpendicular al eje longitudinal de los senos y se
recubren por lámina basal (discontinua)
Pulpa roja
13. Los cordones esplénicos se componen de una red
laxa de fibras reticulares, en cuyos
intersticios penetra sangre extravasada
Las fibras reticulares están envueltas por
células reticulares estrelladas, que aíslan
las fibras de colágena tipo III de la sangre e
impiden la coagulación
Los macrófagos abundan en la contigüidad de
los sinusoides
14. Sangre Senos marginales Zona rica en macrófagos
Fagocitan antígenos, bacterias, etc. Material que
no se elimina Pulpa roja
Reto antigénico Pulpa blanca Células linfoides [B
de mem y plasmáticas: Nódulos linfáticos/ T: PALS]
Senos marginales Migran al sitio de reto antigénico
ó Constituyen parte del fondo común circulante
Algunas células plasmáticas pueden permanecer en la
zona marginal, elaborar anticuerpos y verter
inmunoglobulinas a los senos marginales (la mayoría
migra a la médula ósea para elaborar sus productos en
esa zona)
Histofisiología del bazo
15. Anticuerpos inactivan antígenos solubles de origen
sanguíneo
Bacterias Se opsonizan Eliminación por macrófagos
Macrófagos Destruyen plaquetas envejecidas
Vigilan a los eritrocitos en su migración de los
cordones esplénicos entre las células endoteliales a
los senos
Eritrocitos viejos e infectados por paludismo
pierden flexibilidad No pueden penetrar en los
espacios entre las células endoteliales Son
fagocitados por macrófagos
16. Destrucción de eritrocitos por fagocitos:
1. Los eritrocitos viejos pierden sus residuos de ácido siálico en
moléculas de superficie y exponen moléculas de galactosa
2. La galactosa en membranas induce la fagocitosis
3. Los eritrocitos fagocitados se destruyen dentro de los
fagosomas
4. La Hb se cataboliza en Hem + Globina
5. La Globina se desensambla en sus aminoácidos componentes, que
pasan a formar parte del fondo común circulante de aminoácidos
en sangre
6. La transferrina transporta moléculas de Fe a la médula ósea y
se utiliza en la formación de nuevos eritrocitos
7. La Hem se convierte en bilirrubina y se excreta por el hígado
en la bilis
8. Los macrófagos también fagocitan plaquetas y neutrófilos
dañados o muertos
17. Durante el 2 trimestre de la gestación, el bazo
participa activamente en la hematopoyesis
Después del nacimiento las células sanguíneas
sólo se forman en la médula ósea
Cuando surge alguna necesidad, el bazo puede
reanudar su función hematopoyética
18. Debido a que el bazo es un órgano
frágil, un traumatismo considerable en el
cuadrante superior izquierdo del abdomen
puede romperlo.
En pacientes graves es posible extirparlo
por medios quirúrgicos sin comprometer la
vida de la persona
En estos casos los macrófagos hepáticos y
de la médula ósea fagocitan a los glóbulos
rojos envejecidos
Correlaciones Clínicas
20. Generalidades
Órgano del sistema linfático, sistema
inmunológico y sistema endócrino.
Embriológicamente se origina en la
tercera bolsa branquial o faríngea.
Origen en el endodermo.
Formación completa en el tercer mes de
gestación (12 – 15 g).
En la pubertad crece hasta los
30 a 40 g.
21. Desde que nacemos entra en una continua
atrofia.
Involuciona hasta llegar a los 10 a 15 g en
adultos y 5 g a los 70 años.
Tejido tímico es reemplazado −en su gran
mayoría− por tejido adiposo y areolar (que
proviene del mesénquima, mesodermo y es un
conjunto de fibras débilmente entrelazadas y
areolas).
Si en vez de considerar peso absoluto
consideramos peso relativo tenemos que;
Niño; 3 Kg y 15 g de timo = 5 gr/Kg
Adolescente; 60 kg y 40 g de timo= 0,66 gr/Kg
Adulto; 70 kg y 15 g de timo
= 0,13gr/kg
22. Anatomía
Se localiza en la parte superior del tórax, justo
por debajo del esternón y por delante de la tráquea;
en el mediastino superior.
Al nacer mide 5 cm de largo, 4 cm de ancho, y unos 6
mm de espesor.
24. Vascularización e
inervación
Dos arterias tímicas superiores:
llegan al timo por su extremidad
superior, provenientes de la arteria
tiroidea inferior.
Dos arterias tímicas laterales:
originadas en la arteria torácica
interna, llegan a los lóbulos del
timo.
Una arteria tímica posterior: la
arteria tímicas central Procede del
tronco braquiocefálico en la
proximidad de su origen en el arco de
la aorta o directamente de este.
25. Venas
Emergen de la superficie del órgano, desde donde van
a terminar en las venas torácicas
internas, pericardiofrenicas, tiroidea inferior, o
en la vena braquiocefálica izquierda.
Linfáticos
Los eferentes se originan bajo la capsula y son:
· Superiores, tributarios de los ganglios cervicales
profundos inferiores.
· Anteriores, terminan en los ganglios
paraesternales.
· Posteriores, que alcanzan los ganglios
prepericardicos
26. Nervios
Provienen del simpáticos cervical, así como del
nervio vago.
Nervio laríngeo recurrente izquierdo.
Plexo pulmonar.
Nervios frénicos.
Plexo cardíaco.
Músculos
Músculos infrahioideos (cara anterior).
28. Morfología Macroscópica
Formado por dos lóbulos.
Cada lóbulo está delimitado por una cápsula fibrosa
externa (Armazón conjuntivo) de la que salen tabiques
(trabéculas) hacia el interior y los dividen en
lobulillos.
29. Morfología microscópica
Se dividen en dos zonas: la cortical (o córtex) y la
medular (o médula).
Células epiteliales, dispuestas concéntricamente:
Corpúsculos de Hassal
Barrera Hematotímica: los vasos
sanguíneos que circulan por el timo
poseen un endotelio con una lamina
basal prolongada.
30.
31. Función linfática e inmune
Cómo parte del sistema linfático influye en la
maduración de los Linfocitos T, que forman parte de
los leucocitos (efectores celulares de la respuesta
inmunitaria).
Linfoblastos T
(linfocitos
indiferenciados)
parten de la
médula ósea al
timo
Van madurando y
diferenciándose
-Córtex superficial.
-Córtex profundo.
-Médula.
Aprenden a no
atacar auto
antígenos y se
convierten el
linfocitos T
32. Función Endócrina
Timolina:
-Reduce el dolor de una inflamación.
-juega un papel en las interacciones inmunológicas y
neuro-endocrinas.
Timopoyetina:
-Involucrada en la inducción del CD90 en el timo, (ayuda en
el crecimiento de neuritas (cualquier prolongación de la
neurona), la regeneración del nervio, la apoptosis (muerte
celular programada), la metástasis, la inflamación y la
fibrosis ( formación o desarrollo en exceso de tejido
conectivo fibroso en un órgano)).
-Regula la arquitectura nuclear.
Timosina:
-Intervienen en el desarrollo de las células del sistema inmune
Secreta 3 hormonas:
Timolina.
Timopoyetina.
Timosina.
33. Patologías
Miastenia gravis: Por la falta de leucocitos T se produce
debilidad de los músculos esqueléticos.
Hiperplasia tímica: Aparición de folículos en el timo. Se
encuentra con frecuencia en la miastenia gravis.
Timoma: neoplasias del timo que no presentan atipia
(afección de la forma). Cuando presenta atipia es carcinoma
tímico. Se desconoce la etiología de estos tumores.
El timo se puede observar directamente por radiografía o
mediastinoscopia, y en forma simultánea se puede extraer
material para biopsia.