Caso de neurosis obsesiva, S. Freud (1909)

1. Universidad de Chile
Facultad de Ciencias Sociales
Departamento de Psicología
Postítulo de Clínica Psicoanalítica Adultos
A propósito de un caso de neurosis obsesiva (1909)
Sobre Ernst Lanzer “El hombre de las ratas”
Profesor: Hugo Rojas
Alumnas: Priscila Délano G.
Carolina Vásquez G.

2. Introducción
Las primeras presentaciones hechas por Freud del caso del hombre de las ratas fueron
realizadas en la Sociedad Psicoanalítica de Viena, presentando un informe más extenso en el “1°
Congreso Psicoanalítico internacional” de 1908, realizado en Salzburgo. En 1909 prepara el
historial publicándose el 7 de julio de dicho año.
Las aproximaciones iniciales a la neurosis obsesiva fueron publicadas por Freud en 1896.
Por medio de este caso logra profundizar sus conocimientos en el tema. Estas son
comunicaciones fragmentarias de un historial clínico de carácter grave, por las consecuencias en
la vida del paciente y por la percepción subjetiva de éste. El hombre de las ratas es un caso
exitoso donde mediante el método psicoanalítico logró la mejoría del paciente y pesquisar los
mecanismos de formación de síntoma y su génesis. Freud plantea que la neurosis obsesiva es
un dialecto de la histeria, que se asemeja a nuestro pensar consciente y que no contiene el salto
anímico a la inervación somática.
Es importante destacar que del historial sobreviven apuntes originales de la primera
parte del tratamiento, los cuales, se encuentran publicados al final del caso.
Posteriormente retomará la neurosis obsesiva a través del caso del hombre de los lobos
publicado en 1918.
Del historial clínico
Freud inicia el análisis en el año 1907, a los 29 años del paciente. Paul llega a su consulta
aquejado por representaciones obsesivas que padece desde su infancia, las cuales se han
intensificado hace 4 años. Presenta temores obsesivos, impulsos suicidas y prohibiciones. El
paciente posee temores de que le suceda algo a su padre y a una mujer. Da cuenta del inicio del
onanismo adolescente a los 16 años y de su primer coito a los 26 años de edad.
El hombre de las ratas consulta después de haber leído “Psicopatología de la vida
cotidiana”, publicado en 1901. Había intentado diversas curas y al decir del paciente, la única
provechosa, fue un tratamiento de aguas; debido a que en ese lugar había trabado relación con
una mujer con la cual sostuvo relaciones sexuales regulares.
Introducción al tratamiento
Freud introduce al paciente en el método psicoanalítico de asociación libre. Es importante
mencionar que ya había desechado la hipnosis y método catártico para acceder al inconsciente,
a través de flujo de las asociaciones del paciente.
Paul, comienza a hablar de un amigo que lo protege. En su adolescencia habría tenido
otro amigo que cumplió el mismo rol, sin embargo, éste último habría estado interesado en su
hermana, lo cual se traduce en la primera “decepción” vivida por él.

3. Sexualidad infantil
En las primeras comunicaciones da cuenta de sus experiencias sexuales infantiles y de
menosprecio, a partir de la relación con sus gobernantas: Srta. Peter y Lina. Recuerda cuando
ambas institutrices comentan: “con el pequeño es claro que uno lo podría hacer (hermano), pero
Paul es demasiado torpe, seguro no acertaría” (Freud, pág. 129). Esta experiencia se liga
posteriormente al rechazo de la mujer amada hacia el paciente.
A los 6 años tiene sus primeras erecciones y es recriminado por su madre. Tras este
episodio surge la idea enfermiza de que sus padres escuchan sus pensamientos, lo que el
paciente identifica como el inicio de su enfermedad. Esto se enlaza con el hecho de que cuando
piensa en mujeres (contenido sexual) se siente culpable y sobreviene la idea que algo malo
(muerte del padre) va a pasar y es por esta razón, que intenta impedir esos pensamientos. Esta
dinámica es permanente en el vivenciar de Paul, a pesar de que su padre muere cuando el
paciente tenía 21 años.
Freud plantea que ya se figura una neurosis obsesiva completa y no falta ningún
elemento esencial: componente pulsional sexual-placer de ver-deseo de ver mujeres desnudas.
Sublevación -sentimiento penoso de mal agüero-idea supersticiosa de que algo malo va a pasar.
Temor obsesivo-muerte del padre-“si yo deseo ver desnuda a una mujer mi padre tiene que
morir”. Sentimiento penoso-medidas protectoras-impulsos para sustraerse de la desgracia.
Delirio-los padres sabrían sus pensamientos. A partir de esto, Freud conjetura que antes de los 6
años hubo traumas y vivencias, que aunque cayeron en la amnesia, dejaron residuos que se
manifiestan a posteriori en el temor obsesivo; lo que nos muestra que los factores constitutivos
de la psiconeurosis se deben buscar en la sexualidad infantil.
El gran temor obsesivo
Paul habla de una vivencia ocurrida durante unas maniobras militares en X, donde un
capitán checo habría descrito una tortura practicada en Medio Oriente que involucraba ratas
(ratten). Con “horror y resistencia” Paul explica que sobre el trasero del torturado se pone un
tarro con ratas que penetran en el ano. Tras esta explicación el paciente dice que cuando le
contaron la tortura, le vino a la mente que eso le sucede a una persona amada. El paciente
agrega que ha imaginado esto también en su padre. Para Freud la cara de horror de Paul daría
cuenta del pavor ante su placer ignorado y que confiesa más tardíamente lo del padre, porque
esto es más extraño en vista de que su padre está muerto.
Mientras se encontraba en las maniobras militares, Paul pierde sus quevedos (quevedos-
zwicker-zwicken-pellizcar-torturar) y manda a pedir unos a Viena. El capitán checo que habría
relatado la tortura de las ratas entrega el paquete que contenía los quevedos a Paul y le dice
que el teniente A habría pagado el costo del envío, por tanto debe pagarle a éste. Se le plasma la
sanción de no devolver el dinero, de lo contrario, la fantasía de las ratas sucedería sobre el
padre y la amada. En lucha contra esta sanción se ha impuesto el mandamiento de que tenía
que pagarle a A, sin embargo, cuando va a reembolsar el dinero- 3,8 coronas- al teniente A, éste
le dice que fue el teniente B quien pagó. A pesar de ello, el paciente se va obligar a cumplir su
mandato y generará una serie de estrategias para lograrlo.

4. Paul no logra devolver el dinero al Teniente A y retorna a Viena. Busca a su amigo, quien
lo tranquiliza y lo acompaña a pagar la deuda a la estafeta postal. El paciente siempre tuvo
conocimiento que no era el Teniente A el que había pagado el reembolso, sino la empleada de
correo. Freud destaca que a pesar de ello, Paul se hizo el juramento basado en ese error, que
se convertiría en un martirio. Tras este esclarecimiento el comportamiento del paciente se
vuelve aún más incompresible.
Para el hombre de las ratas, la decisión de asistir a un médico, fue motivada por la idea
delirante de obtener un certificado para que el Teniente A le aceptara el pago que le permitiera
cumplir el mandamiento.
La introducción al entendimiento de la cura
Paul habla sobre la muerte de su padre aquejado de enfisema pulmonar. Se reprocha
por no haber estado presente en el momento de su muerte y a partir de ello surge la fantasía de
que su padre va a aparecer desde “el más allá” (idea deseada por el paciente). Al año y medio
después, la muerte de una tía política, despierta en él un reproche martirizador de sentirse un
criminal, afectando toda su vida cotidiana.
Freud plantea que el afecto es exagerado, demasiado magnificado para el reproche “ser
un criminal”, lo cual da cuenta de una mésalliance-enlace falso; el afecto por tanto corresponde
a otro contenido de origen inconsciente. El afecto despojado de su contenido original, es
acogido a un contenido conveniente y aparece exacerbado e ilógico a vista de cualquiera. Esto
explica el duelo patológico del paciente y de cómo su enfermedad se ha exacerbado a partir de
la muerte de su padre.
El paciente hace un nexo con lo infantil, lo cual da cuenta, de que descubre un carácter
esencial de lo inconsciente: el vínculo con lo infantil. Los rebrotes de ese inconsciente reprimido
son los elementos que sostienen el pensar involuntario del paciente.
Paul comenta que se tiene por una persona ética, pero que durante su infancia ha hecho
cosas que partían de “la otra persona”. Cuenta que a los 12 años amaba a una niña, pero ella no
le correspondía; no era lo suficientemente tierna. Se le viene la idea de que ella le mostraría
amor si a él le ocurre una desgracia, muerte del padre, idea que rechaza rotundamente. Aún,
en la terapia se defiende ante la idea de que la muerte del padre pueda ser manifestación de un
deseo, pues su padre es la persona más amada para él.
Freud da cuenta de que efectivamente es un deseo reprimido, lo que armoniza con que
el inconsciente es lo opuesto contradictorio de lo consciente, el amor intenso es la condición del
odio reprimido. Freud conjetura que el odio infantil podría estar relacionado con el delirio
infantil de que sus padres adivinan sus pensamientos. La fuente de hostilidad al padre por su
naturaleza ligada a los apetitos sexuales se vuelve indestructible. El padre aparece como
perturbador de los deseos sexuales infantiles del paciente.
Paul recuerda un hecho acontecido con su hermano, cuando tenía 7 años. Le dispara en
el ojo con una escopeta de juguete, acto originado por los celos del paciente hacia su hermano
respecto de Lina, manifestando que su propósito era hacerle daño. Agrega otros relatos donde
aparece la manía de venganza hacia la amada.

5. Freud conjetura, que probablemente también haya ejercido un acto parecido contra el
padre, pero que el paciente no recuerda. Le señala que desde el punto de vista lógico no puede
responsabilizarse por ellos, ya que fueron cometidos en la infancia y bien sabe que en el niño no
rige la responsabilidad ética. Paul pone en duda que todas las mociones hostiles provengan de la
infancia.
Algunas representaciones obsesivas y su traducción
Freud acentúa la importancia de descubrir el nexo de la idea obsesiva con el vivenciar
del paciente, averiguando la primera emergencia de cada idea obsesiva y el contexto externo
bajo las cuales suele repetirse.
Ideas obsesivas: Estas ideas tienen su génesis frente a la ira que le provocan las personas
perturbadoras del amor, ira que no es aprehensible a la consciencia. El primer ejemplo es
cuando se le viene el impulso de cortarse el cuello y lo que sigue es el pensamiento de cortar el
cuello de la abuela de la amada. El segundo ejemplo es la idea de tirarse por una ladera y
posteriormente piensa que es Dick (celos hacia Dick por cortejar a su amada) debería sufrir
dicha caída. Ambas ideas, producto del autocastigo, aparecen en la consciencia en forma
invertida.
Compulsiones protectoras: Dan cuenta de la lucha de mociones opuestas-amor-odio hacia un
mismo objeto. Se traducen en acciones obsesivas de dos tiempos propios de la neurosis
obsesiva, donde el pensar consciente las racionaliza. Paul recuerda un verano que tropieza con
una piedra y se le viene la idea de que su amada pasaría por ese lugar y decide levantarla para
evitar un accidente. Después surge la idea-racionaliza- de que es algo ridículo y se obliga a poner
la piedra nuevamente en su lugar. La compulsión protectora se generaría producto de una
moción hostil, el paciente piensa algo malo de la dama; se autocastiga porque se arrepiente y la
protege.
Freud plantea que estas mociones opuestas –amor-odio- tienen una relevancia teórica
particular porque dan cuenta de un nuevo tipo de la formación de síntoma. En la neurosis
obsesiva los opuestos son satisfechos por separado, mientras que en la histeria hay un
compromiso de los opuestos en una sola figuración.
El ocasionamiento de la enfermedad
El autor plantea que la neurosis obsesiva usa un mecanismo particular, en lugar de
olvidar el trauma sustrae la investidura de afecto quedando como secuela un contenido de
representación indiferente. Las premisas infantiles han caído en una amnesia incompleta,
mientras que los episodios recientes se conservan en la memoria sin afecto, “es como tener
noticia, sin tener noticia de ello”.
Respecto del ocasionamiento de la enfermedad, Freud retoma la prehistoria del paciente,
que da cuenta de la elección de objeto de amor de su padre. Éste se vio en la disyuntiva de
elegir entre la madre de Paul (mujer rica) y la muchacha pobre. Tras la muerte del padre, la
madre de Paul habría arreglado el matrimonio de éste con una hija de su primo (mujer rica), tras
lo cual se enciende un conflicto para el paciente, si ser fiel a su amada pobre o elegir según el

6. modelo del padre a la mujer rica. Frente a este conflicto amor-voluntad del padre, el paciente
se sustrae de la realidad objetiva enfermándose, aparece como consecuencia la imposibilidad de
terminar sus estudios, sin embargo, la consecuencia de la enfermedad es la causa del devenir
enfermo. Con la ayuda de una fantasía de transferencia y de un sueño en análisis, se ratifica el
conflicto de la elección de objeto.
El Complejo Paterno y la solución de la idea de las ratas.
El conflicto de la enfermedad es una querella entre la voluntad del padre y su inclinación
amorosa. Este conflicto se remonta a la niñez de Paul, donde el padre juega un papel de
perturbador del erotismo del hijo, de esta manera, la satisfacción sexual queda ligada a la
muerte del padre.
Varios años después de la muerte del padre, cuando el paciente experimentó el placer de
su primer coito se le vino la idea: “¡esto es grandioso!, a cambio de ello uno podría matar a su
padre” (Freud, pág. 158), esta idea no es otra cosa que un eco de sus ideas obsesivas infantiles.
Además, antes de la muerte de su padre, éste le habría desaconseja a Paul, el cortejo hacia su
amada “que no era prudente y que sólo conseguiría ponerse en ridículo (Freud, pág. 158)”.
Freud argumenta que el onanismo de la pubertad, al cual los enfermos le atribuyen la
fuente de su padecer, no es otra cosa que el refrescamiento del onanismo infantil, donde los
psicoanalistas buscan la etiología de las posteriores neurosis. Si bien la sexualidad infantil es
parte del normal desarrollo de los individuos, algunos a consecuencia de un desarrollo
perturbado, enferman.
Paul a raíz de los retos de su padre, no desarrolla onanismo en la pubertad. El quehacer
onanista sólo irrumpe a los 21 años, posterior a la muerte del padre, quedando muy
avergonzado tras cada satisfacción. La masturbación aflora en extrañas ocasiones y su rasgo
común de esas situaciones era la presencia de prohibiciones y el sobreponerse a un
mandamiento.
La misma conexión tiene una fantasía sobre la aparición de su padre ya muerto mientras
preparaba un examen. Se ponía a estudiar y luego abría la puerta y se contemplaba desnudo en
el espejo. Paul dentro de esta acción obsesiva daba expresión por un lado a la idea de
complacer a su padre estudiando y por otro provocarlo esperándolo completamente desnudo.
Apoyado en sus esclarecimientos, Freud hace una construcción: el paciente siendo un
niño de 6 años habría hecho algo sexual relacionado con el onanismo que provocó una
reprimenda por parte del padre y como resultado deja de masturbarse, dejando como
consecuencia una aversión al padre al ser el perturbador de su sexualidad. En asociación a lo
anterior, el paciente trae un recuerdo de su infancia que la madre le habría relatado: cuando era
pequeño hizo enojar a su padre y éste le pegó. Lleno de ira, Paul, al no conocer insulto, recurrió
a nombres de objetos para ofenderlo. Frente a esto, su padre deja de pegarle y dice: “¡Este
chico será un gran hombre o un gran criminal”(Freud, pág 161). El padre nunca más le pegó,
pero desde ese momento el paciente tuvo temor a los golpes y se volvió cobarde.

7. Aparece nuevamente la idea del padre como perturbador de la sexualidad del paciente, a
lo que Paul se resiste. Por vía de la transferencia, a través de fantasías y sueños le sucede que
insulta a Freud y aparece el temor de ser golpeado por éste. Esto, abre el camino para el
convencimiento del paciente de su relación con el padre y la posibilidad de esclarecer el enigma
de las ratas.
Sobre por qué, los dichos del capitán checo, le causaron tal conmoción al paciente, a
saber la tortura de las ratas y el reclamo que debía pagarle al teniente A, Freud plantea que
existe una “sensibilidad de complejo”, es decir, que estos dichos habrían tocado lugares
hiperestésicos de su inconsciente. Hay una identificación con el padre que fuera militar.
Aparece un elemento común en ambos, una deuda. El padre habría sido aficionado a los juegos
de naipes (spielratte) y en una ocasión perdió mucho dinero y un amigo le habría prestado esa
cantidad para saldar la deuda, sin embargo, su padre nunca pudo devolver el dinero a su amigo.
A Paul le resultaba penoso ese pecado de juventud de su padre. Las palabras del capitán le
resonaron a la deuda impaga de éste.
El conflicto de elección de objeto de las dos muchachas-empleada de correo-hija del
posadero- refuerza la identificación con el padre, en tanto éste tuvo que elegir entre dos
mujeres para contraer matrimonio. El teniente A y B son sustitutos también de las dos mujeres.
“La representación del castigo consumado con las ratas había estimulado cierto número
de pulsiones, despertando una multitud de recuerdos, y por eso las ratas, en el breve intervalo
entre el relato del capitán y su reclamación de devolver el dinero, habían adquirido una serie de
significados simbólicos, a los que se fueron agregando de continuo otros nuevos en el tiempo
que siguió” (Freud, pág.167).
La palabra estímulo ratten (rata) para el paciente tiene diferentes simbolizaciones:
primero asociado a la palabra raten (cuota) rata de juego (spielratte). También pene pues al
igual que las ratas transmite infecciones, sífilis infección común en los militares. Pene como
gusano, asociación al castigo de las ratas, en tanto las ratas cavan en el ano como los gusanos
(parásitos que tuvo en la infancia). Pene del niño puede ser descrito como un gusano. La
significación del pene como rata descansa en el erotismo anal. Heiraten (casamiento). Otro
significación es hijos, asociado al cuento “El Flautista de Hamelin” y a “La Damisela de las ratas”
de Henrik Ibsen. El flautista primero sedujo a las ratas al agua y posteriormente a los niños de la
ciudad para que no volvieran nunca más. También se liga a la dama que amaba, en tanto ella no
podía tener hijos (ratas). A Freud le llama de sobremanera la atención, la poca relevancia que da
Paul a este hecho, cuando tenía especial amor por los niños y era la principal razón de sus dudas
con respecto a la dama. Finalmente las ratas son la imagen de sí mismo, significado que surge al
recordar una visita a su padre al cementerio y ve una rata y pensó que ésta se habría dado un
festín con su padre (rata mordedora –roñosa-perseguida por el humano) asociando esta
imagen de tipejo roñoso que en la ira puede morder a alguien y ser perseguido y golpeado-
castigado por eso (él en su infancia).
El castigo de las ratas se asocia a la escena infantil de morder y al capitán cruel como su
padre, posicionándose Paul en el lugar de las ratas. La idea del castigo hacia las personas
amadas (padre-enamorada) surge del deseo de que el capitán cruel reciba el castigo como
sustituto del padre. Así mismo la devolución de dinero al teniente A, basado en el error del
capitán cruel, responde a una ironía inconfesable basada en una afirmación, anudada en lo

8. absurdo e incumplible, donde piensa que si su padre y su amada tienen hijos, devolverá el
dinero al teniente A. Es a partir de esa afirmación absurda que se cumple la blasfemia contra las
personas amada; es desde ahí que surge el castigo, una imposición de un juramento
incumplible: pagar los quevedos a A.
La idea de que la tortura de las ratas se cumpla en el padre y la amada, proviene de
teorías sexuales infantiles, a saber que los hijos nacen por el ano y que los hombres pueden
tener hijos al igual que las mujeres.
Si bien la solución de las ratas es compleja, es difícil pensar que esto no sea así para ideas
obsesivas tan graves. Con este esclarecimiento, Freud refiere que quedó eliminado el delirio de
las ratas.
Sobre la teoría
A. Algunos caracteres generales de las formaciones obsesivas.
Freud plantea que su definición de 1896 de las representaciones obsesivas “reproches
mudados, que retornan de la represión {esfuerzo de desalojo] y están referidos siempre a una
acción de la infancia, una acción sexual realizada con placer” (Freud, pág 173) es objetable, ya
que muestra un excesivo empeño unificador. Prefiere hablar de pensar obsesivo, como
concepto más amplio.
En la neurosis obsesiva, en la lucha defensiva secundaria, lo que deviene consciente está
desfigurado, son mestizos. Hay una formación de compromiso entre el pensar consciente e
inconsciente. Tales formaciones las llama delirios. Cuando Paul estudiaba a media noche y
esperaba desnudo en el espejo la aparición de su padre, procuró rectificarse con esta
amonestación “¡qué diría el padre si realmente viviera todavía!”(Freud, pág. 174), sin embargo,
esto no tuvo efecto y la fantasmagoría sólo cesó con la amenaza delirante. Si vuelve hacer algo
así al padre le pasará algo en el más allá.
Los enfermos no tienen noticia del contenido de sus representaciones obsesivas y es en el
análisis que prestan atención a sus formaciones patógenas. Freud nos dice que hay dos caminos
para esclarecer las formaciones obsesivas: mediante la interpretación de los sueños y la
indagación analítica de un historial. Agrega que el clínico se da cuenta que varias
representaciones obsesivas son una sola y llevan la huella de la defensa de la lucha primaria. La
desfiguración de las representaciones es visible tanto en la lucha primaria como secundaria.
Como ejemplo muestra las fórmulas protectoras de las cuales Paul hace uso. Se refiere a
modificaciones de palabras reacomodando las letras y palabras que ejemplifica con: Abér (pero),
llegando a la palabra “samen” (semen). Otro caso es la desfiguración por omisión, donde se
omiten nexos del pensamiento. Va a puntualizar que a veces en la neurosis obsesiva los
procesos anímicos inconscientes penetran en la consciencia en forma pura y menos desfigurada.

9. B. Algunas particularidades psíquicas de los enfermos obsesivos; su relación con la realidad, la
superstición y la muerte.
Paul muestra un alto grado de superstición y a la vez no lo es. Estás convicciones son
contrapuestas. El paciente creía en sueños proféticos y signos premonitorios. Freud le muestra
al paciente que es parte activa de la fabricación de los milagros, llegando éste a confesar sus
técnicas y artilugios.
Respecto de sus pensamientos y sentimientos omnipotentes, los cuales se encuentran
relacionados con la manía de grandeza que tienen origen en la infancia, Freud pone como
ejemplo, cuando el paciente deseó la muerte a un hombre que ocupó una habitación de hotel
que él quería, que posteriormente tuvo un ataque de apoplejía. La segunda vivencia se relaciona
con el rechazo a una mujer que lo cortejaba y que posteriormente se suicidó. El enfermo está
constreñido a sobreestimar el efecto que sus sentimientos hostiles generan en el medio
exterior. Sus mociones hostiles son hiperpotentes y por tanto de esos sentimientos, emanan sus
pensamientos obsesivos, de los cuales el paciente se defiende sin lograrlo y no comprende de
donde provienen.
La producción de incertidumbre es el medio que ocupa la neurosis para sacar a los
enfermos de la realidad y aislarlo del mundo circundante. Los obsesivos esquivan todo lo que
genere certidumbre, de esta forma se aferran a la duda, cautivados por temas que generan
dudas existenciales. Como ilustrativo de lo anterior el paciente evade las noticias que le
permitan la certidumbre sobre quién operó a su amada y si le extirparon o no sus dos ovarios.
No es capaz de preguntarle directamente a ella y así resolver la duda.
La relación del paciente con la muerte: Paul era asiduo a participar en funerales y en su
fantasía mataba gente para empatizar con los deudos. Además desde pequeño lo ocupaba el
pensamiento de la muerte del padre, lo que hace pensar que el origen de su enfermedad sería
una reacción frente a esta compulsión que lo habría ocupado por tantos años. Como se ha
mencionado anteriormente un año y medio después de la muerte del padre, surge el temor
obsesivo relacionado con éste, para desafiar la realidad con la extensión de sus temores al más
allá. Freud expresa que los obsesivos necesitan la posibilidad de muerte para solucionar
conflictos no resueltos y es así como en cada conflicto idean la muerte de alguna persona
significativa. En la relación a la muerte en la neurosis obsesiva, palpamos lo que concierne a la
vida pulsional de los pacientes.
C. La vida pulsional y la fuente de la compulsión y la duda.
La vida pulsional y la fuente de la compulsión y la duda son las fuerzas psíquicas latentes
que dan cuenta del origen de la enfermedad. Estas fuerzas en el devenir cotidiano de Paul, se
van haciendo presentes hasta desencadenar la neurosis, la cual, es gatillada cuando el paciente
se encuentra ante la posibilidad de casarse con una mujer distinta de su enamorada.
Al mismo tiempo, aparecían en Paul mociones opuestas (amor-odio) en relación a su
amada. Respecto de ella, los sentimientos hostiles se hacían más conscientes a diferencia de su
padre, con quién también tenía una relación teñida por estas mociones contradictorias. En

10. cuanto a él, sustrajo de la consciencia toda hostilidad originada en la infancia, reprimiendo
todos esos afectos negativos, acto en el que se funda la enfermedad en el paciente.
En cuanto a la oposición entre el padre y la amada, -si bien en los primeros años en los
niños la elección de objeto tiene un carácter intransigente- o el uno o el otro-, con el tiempo esa
contradicción deja de ser excluyente, lo que no sucede en Paul, ya que, él asocia a que si ama a
esa mujer debe odiar al padre y viceversa, por tanto, ambas mociones conviven en forma
extrema dentro del paciente, lo cual es posible cuando una de estas mociones se traslada al
inconsciente, mientras que la que permanece consciente crece para mantener a la otra
reprimida. Esto último es una característica propia de la neurosis obsesiva, donde en los casos
de odio inconsciente, el componente sádico del amor se desarrolla intensamente observando
ternura excesiva en el sujeto.
Tomando en cuenta lo anterior, existen entonces dos fuerzas pulsionales opuestas que
conllevan como consecuencia una paralización de la voluntad, o sea, la incapacidad de decidir.
Es a partir de ello, que se va instalando la compulsión de la duda, muy característico de la
neurosis obsesiva, principalmente al dudar de las medidas protectoras que desarrolla el
paciente frente a sus representaciones, ya que al hacerlo, el enfermo tiende a repetir
compulsivamente la medida para desterrar la duda. La incertidumbre que deviene de que si va a
funcionar o no la medida protectora, surge de la mociones hostiles inconscientes que hacen
finalmente que la medida no funcione y se tenga entonces que repetir.
La compulsión tiene como función hacer desaparecer la duda, es decir, dejar de estar
paralizado frente a la voluntad. Para ello, la energía de la moción hostil se desplaza hacia la
moción tierna, manifestándose la compulsión que se exterioriza en mandamientos y
prohibiciones. Si esta compulsión no es llevada a cabo la energía se acumula, la tensión
aumenta y deviene la angustia.
Además de estas compulsiones, también existe un pensamiento obsesivo. Mediante una
suerte de “regresión”, el pensar sustituye a la acción, es decir, se impone de manera
compulsiva el pensamiento ante la acción, en tanto toda la energía que el paciente descarga
por medio de la acción es gastada en aquellos pensamientos que reemplazan estas acciones.
La “regresión” del actuar al pensar, Freud la explica a partir de la represión que se ejerce
en la sexualidad infantil y sobre su temprana emergencia, la cual, trae como consecuencia que
el niño sexualice su pensamiento y obtenga placer a partir de éste.
Por otra parte, los pensamientos obsesivos al hacerse conscientes siempre aparecen
desfigurados, lo cual dificulta el acceso a la idea obsesiva que impera detrás. Esta dificultad se
explica por dos factores: primero, la situación patógena y la idea obsesiva no se presentan en el
mismo tiempo; y segundo, el contenido de la idea obsesiva tiende a generalizarse en el
pensamiento obsesivo.
Finalmente Freud, a partir de este caso refiere que lo característico de la neurosis
obsesiva ha de buscarse en las constelaciones psicológicas del paciente más que en la vida
pulsional, dado que lo que observó en Paul es que estaba fragmentado en tres personalidades:
una inconsciente, relacionada a las mociones sofocadas tempranamente y dos preconscientes:
entre las cuales oscilaba su consciencia sustentando diversas cosmovisiones.

11. El “El Hombre de las Ratas”, es un caso exitoso en la obra de Freud, en tanto que el
paciente logra restablecer su personalidad, pudiendo realizar su vida en forma normal. Junto
con ello, a partir de este caso, Freud logra también dilucidar variadas incógnitas sobre la
neurosis obsesiva, particularmente sobre su génesis, sus características y la formación de
síntoma, no obstante, plantea que siguen habiendo enigmas en torno a ella, quedando entonces
la puerta abierta a otros a la investigación, sin embargo, a nuestro parecer, el esclarecimiento
que Freud logra de la neurosis obsesiva a través de este caso, tiene una vigencia asombrosa en
la actualidad.