Este documento presenta una introducción al módulo de Economía y Salud de una maestría en Gerencia en Salud y Desarrollo Local. El módulo cubrirá cuatro unidades: aspectos conceptuales básicos de economía de la salud, macroeconomía de la salud y financiamiento, costos y tarifas, y evaluación financiera. El objetivo es enseñar a los estudiantes a gerenciar y administrar los recursos del sector salud de manera eficiente.

1. MAESTRIA EN GERENGIA EN SALUD Y
DESARROLLO LOCAL
ECONOMÍA Y SALUD
Mg. Jaime Aguirre Valdivieso
noviembre 2012 - abril 2013

2. • LA SALUD Y LA ECONOMIA SE CORRELACIONAN Y FORMAN
UN BINOMIO PERFECTO
• NO HAY DECISIÓN EN SALUD QUE NO TENGA UN IMPACTO
ECONÓMICO
EL PRESENTE MODULO PERMITIRA A LOS MAESTRANTES
CONOCER LOS ELEMENTOS CLAVES PARA GERENCIAR Y
ADMINISTRAR LOS RECURSOS DEL SECTOR SALUD

3. CONTENIDO DEL MÓDULO.
UNIDAD 1. ASPECTOS CONCEPTUALES BÁSICOS
UNIDAD 2. MACROECONOMÍA DE LA SALUD:
FINANCIAMIENTO
UNIDAD 3. COSTOS Y TARIFAS
UNIDAD 4. EVALUACIÓN FINANCIERA

4. UNIDAD 1
ASPECTOS CONCEPTUALES BÁSICOS

5. QUE ES LA ECONOMÍA?:
ES LA CIENCIA QUE SE OCUPA DE ESTUDIAR CÓMO LAS SOCIEDADES
ADMINISTRAN RECURSOS ESCASOS, CON EL OBJETO DE PRODUCIR BIENES Y
SERVICIOS, DISTRIBUIRLOS PARA EL CONSUMO DE LA SOCIEDAD Y SATISFACER
SUS MÚLTIPLES NECESIDADES
ECONOMÍA DE LA SALUD:
DISCIPLINA CIENTÍFICA QUE ESTUDIA LA OFERTA Y DEMANDA; Y LAS
CONDICIONES ECONÓMICAS DE POLÍTICA DE INVERSIÓN SANITARIA. ABORDA
ADEMAS TEMAS DE: FINANCIAMIENTO, PRODUCCIÓN, DISTRIBUCIÓN, CONSUMO
DE BIENES Y SERVICIOS PARA SATISFACER NECESIDADES EN EL CAMPO DE LA
SALUD, BAJO PRINCIPIOS DE EQUIDAD Y EFICIENCIA

6. OBJETIVOS
•Mayor estado de salud posible con el uso de los recursos
disponibles
•Alcanzar metas de mejoramiento de la salud con los menores
costos
•Asignar correctamente los recursos, optimizar su uso, garantizar
una inversión que produzca el mayor beneficio social

7. EL VALOR DE LA
SALUD
CONSUMO
Uso del servicio para satisfacer una necesidad
inmediata, resultados medidos en el corto plazo
CONVERGENCIA
INTERINSTITUCIONAL
CAPITAL
INVERSIÓN Capacidades que permiten la producción
Acciones de impacto, para preserva la salud de bienes y servicios.
individual y colectiva, medibles en el mediano y
largo plazo.

8. MERCADO
ES EL LUGAR EN DONDE SE INTERCAMBIAN Y SE
ENCUENTRAN LOS OFERENTES Y DEMANDANTES
PARA VENDER Y COMPRAR SUS BIENES Y SERVICIOS,
EN ESTA RELACIÓN SE FIJA UN PRECIO

9. TIPOS DE MERCADO
MERCADO PERFECTO
• Cuando la oferta y demanda fluyen normalmente
• El precio es producto de esta relación
• No hay monopolio
• El demandante tiene conocimiento
• La decisión racional la toma el consumidor
MERCADO IMPERFECTO
• La oferta y demanda no fluyen normalmente
• El precio no se regula en la relación oferta-demanda
• El demandante no tiene mayor conocimiento
• La decisión muchas veces no toma el consumidor
• Mucho riesgos e incertidumbre

10. CARACTERISTICAS DE LA PROVISIÓN PÚBLICA
•MAYORES COSTOS DE PERSONAL FRENTE AL SECTOR PRIVADO
•EXCESO DE PERSONAL, EN RELACIÓN A LO PRIVADO
•MENOR EFICIENCIA
•AUSENCIA DE INCENTIVOS
•SE PRIVILEGIA LA LEGALIDAD FRENTE A LA EFICACIA

11. UNIDAD 2
MACROECONOMÍA DE LA SALUD

12. CONCEPTOS BASICOS:
MACROECONOMIA : Comportamiento económico de la sociedad
DESARROLLO ECONÓMICO: Es el crecimiento sostenido, es un concepto
integral de la economía
CRECIMIENTO ECONÓMICO: mayor generación de bienes y servicios
PIB: Valor monetario de bienes y servicios producidos por una economía en un
período dado.
CUENTAS NACIONALES: Registro contable de transacciones realizadas por
diferentes sectores de la economía

13. FINANZAS PÚBLICAS ESTUDIA
Los ingresos públicos
Los gastos públicos.
El endeudamiento interno y externo del Estado.
Cabe señalar que a través de las finanzas públicas, vía política
fiscal, se puede afecta algunos indicadores macroeconómicos
tales como el ahorro, inversión, consumo público y privado.

14. COMO CONTRIBUYE LA SALUD AL DESARROLLO
•LA ENFERMEDAD REDUCE LOS INGRESOS DE UNA SOCIEDAD,
AL DISTRAER RECURSOS QUE PODRÍAN SER UTILIZADOS EN
ACTIVIDADES DE DESARROLLO
•LAS ENFERMEDADES GENERARAN COSTOS INDIRECTOS,
PORQUE REDUCEN LA PRODUCTIVIDAD DE LOS TRABAJADORES
•LOS QUE DEMANDAN MAS SERVICIOS DE SALUD, NO PUEDEN
AHORRAR

15. FINANCIAMIENTO DE LA SALUD.
SUMINISTRA RECURSOS FINANCIEROS A PARTIR DE
DIVERSAS FUENTES, DESTINADAS A LA PRODUCCIÓN O
COMPRA , TIENE POR OBJETO CUBRIR TODAS LAS
NECESIDADES DEL PROCESO PRODUCTIVO, PARA
ALCANZAR METAS DESEADAS, EN CANTIDAD, CALIDAD,
TANTO DE PRESTACIONES COMO DE SERVICIOS DE SALUD

16. CARACTERISTICAS DEL FINANCIAMIENTO
Responsable: Para garantizar el cumplimiento de
objetivos
Oportuno: En el momento que se necesite
Eficiente: Para garantizar sus sostenibilidad
en el tiempo.
Suficiente: Para cubrir todo le necesario.

17. ACTORES DEL FINANCIAMIENTO
Población objeto/ Consumidores
Gobierno: Con su rol regulador.
Compradores públicos o privados:
aseguradoras
Vendedores Públicos o privados
o Proveedores

19. FORMA DE ASIGNAR RECURSOS:
•POR PRESUPUESTO GLOBAL O LINEA DE GASTO
•POR ACTO O PRODUCCIÓN
•POR CAPITACIÓN
•REEMBOLSO BASADO EN CASUÍSTICA
EN NUESTRO PAIS SE ASIGNAN RECURSOS POR PRESUPUESTO GLOBAL,
HISTÓRICO, ELLO ES CONTRARIO A LA EFICIENCIA TÉCNICA, NO LA
ESTIMULAN. LO OPTIMO SERIA TENER UN PRESUPUESTO BASADO EN
RESULTADOS, EN PRODUCCIÓN.

20. LA EVALUACIÓN A DISTANCIA CONSIDERA:
- INVESTIGACIÓN: PRESUPUESTO DEL ESTADO PARA
SALUD, ANÁLISIS.
-PRODUCCIÓN E INVERSIÓN EN SALUD PREVENTIVA.
-ROL DEL ESTADO COMO AGENTE ECONÓMICO DEL SISTEMA
SANITARIO.
- ENSAYO SOBRE FINANCIAMIENTO DEL SECTOR SALUD

21. UNIDAD 3
COSTOS

22. EL TEMA DE COSTOS ES DE OBLIGATORIO CONOCIMIENTO, PUES A TRAVÉS
DE ELLOS SE PUEDE INCENTIVAR A LA EFICIENCIA, EFICACIA, PARA
INTRODUCIR RACIONALIDAD ECONÓMICA, DISCIPLINAR LA DEMANDA Y LA
OFERTA.
A TRAVÉS DE LOS COSTOS, SE COMBINAN TODOS LOS RECURSOS:
ECONÓMICOS, FINANCIEROS, RECURSOS HUMANOS, ETC.
VENTAJAS DE CONOCER LOS COSTOS
•Se conoce el desempeño de los servicios y medir su productividad.
•Tener elementos para mejorar la gestión.
•Establecer relaciones costo/eficacia. Costo/beneficio.
•Evaluar el desempeño, monitorear acciones, supervisar, tomar
decisiones

23. .
E ADI I
ST ST CA
R CUR
E SOS
HUMANOS
R CUR
E SOS
T CNOL
E OGICOS
COSTO
R CUR
E SOS
MAT R AL S
E I E
R CUR
E SOS
F SI
I COS

24. COMPONENTES DEL COSTO DIRECTO
•INTERVIENEN DIRECTAMENTE EN EL PROCVESO PRODUCTIVO (EJ. MAO DE OBRA DEL
CIRUJANO, ENFERMERA)
•EQUIPOS (DEPRECIACION)
•MATERIALES E INSUMOS DE CIRUGIA
COMPONENTES DEL COSTO INDIRECTO
•APOYAN AL PRODUCTO FINAL
•GASTOS EN ADMINISTRACION
•GASTOS EN SERVICIO GENERALES (serían los más discutible en metodología de costo)

25. COMPONENTES DEL COSTO FIJO
• LA EMPRESA LO DEBE PAGAR INDEPENDIENTEMENTE DEL
VOLUMEN DE PRODUCCION
EJ: SUELDO
DEPRECIACION
SERVICIOS BASICOS
COMPONENTES DEL COSTO VARIABLE
SU VALOR DEPENDE DIRECTAMENTE DEL VOLUMEN DE PRODUCCION
EJ: MEDICAMENTOS
INSUMOS
MATERIALES DE ASEO, OFICINA, ETC.

26. CÁLCULO DE COSTO DE SERVICIOS
COSTOS DIRECTOS:
•MANO DE OBRA
•MATERIALES E INSUMOS
•DEPRECIACIONES

27. MANO DE OBRA
• SE DEBE IDENTIFICAR AL PERSONAL QUE LABORA EN CADA CENTRO
DE COSTOS
• SE ESTIMA EL TIEMPO QUE LABORA EN CADA CENTRO DE COSTOS
• SE CALCULA EL COSTO HORA / HOMBRE, INLCUYENDO TODOS LOS
COMPONENTES
TIEMPO A CONSIDERARSE: POR RECOMENDACIÓN DE LA OPS, ES
ESTANDARIZA EL TIEMPO MENSUAL:
JORNADAS DE 8 HORAS = 173.2 HORAS MES
6 HORAS = 129.9 HORAS MES
4 HORAS = 86.6 HORAS MES

28. Tabla 1
Costo de mano de obra
CALCULO DE LA MANO DE OBRA
11,15%
HORAS SALARIO DECIMO DECIMO FONDOS
APORTE UNIFOR- TOTAL
SERVIDORES CONTRATA- UNIFICADO TERCERO CUARTO DE
PATRONAL MES 5/ UNIFICADO
DAS MES 1/ 2/ 3/ RESERVA
4/
Médico tratante 8 HD 173,2 2,800.00 233.33 24.33 322.00 12.50 233.33 3,625.50
Auxiliar de servicios 173,2 292.00 24.33 24.33 32.56 12.50 24.33 410.06
TOTAL 3,092.00 257.67 48.67 354.56 25.00 257.67 4,035.56
1/ CORRESPONDE AL SALARIO DE CADA SERVIDOR
2/ CORRESPONDE AL SALARIO DEL TRABAJADOR DIVIDIDO PARA 12 MESES
3/ CORRESPONDE AL SALARIO MINIMO VITAL DIVIDIDO PARA 12 MESES
4/ APORTE AL IESS QUE HACE EL PATRONO (EL SERVIDOR APORTA LA DIFERENCIA DEL 9.35%)
5/ VALOR ANUAL POR SERVIDOR USD 150 DIVIDIDO 12 MESES
6/ CORRESPONDE AL SALARIO DEL TRABAJADOR DIVIDIDO PARA 12 MESES

29. Tabla 2
Costo de Insumos médicos
CALCULO DE MATERIALES E INSUMOS
PRECIO PRECIO
INSUMOS MEDICOS PRESENTACION CANTIDAD
UNITARIO TOTAL
Alcohol cc 300 0.001 0.30
Torundas de algodón Unidad 2000 0.00 2.00
Depresores de madera Unidad 1500 0.01 15.00
Aplicadores de madera Unidad 1500 0.01 15.00
Termómetro Unidad 20 1.00 20.00
TOTAL 52.30

30. Costo de
depreciación.
DEPRECIACION
VALOR SEGÚN V.RESIDUAL VALOR A DEPRECIACION DEPRECIACION
CONCEPTO VIDA UTIL
INVENTARIO (10%) DEPRECIAR ANUAL MENSUAL
MUEBLES 5,000.00 10 500.00 4,500.00 450.00 37.50
EQUIPOS 500.00 5 50.00 450.00 90.00 7.50
INFRAESTRUCTURA 50,000.00 20 3,000.00 47,000.00 2,350.00 195.83
TOTAL 55,500.00 20 3,550.00 51,950.00 2,890.00 240.83

31. Tabla 4
Costo de infraestructura
COSTO MENSUAL MONTO
MANO OBRA 4,035.56
MATERIALES E INSUMOS 52.30
DEPRECIACION 240.83
TOTAL 4,328.69

32. COSTO INDIRECTO
•EXISTEN VARIAS ALTERNATIVAS, CRITERIOS PARA SU CALCULO POR LO QUE A
VECES GENERA DIFERENCIAS
•EL CALCULO MAS COMÚN ES EL PRORRATEO EN BASE DEL ANÁLISIS DE
VOLUMEN DE PARTICIPACIÓN DE LOS SERVICIOS DE APOYO.
•EXISTE EL SISTEMA (HERRAMIENTA) INFORMÁTICO PARA GESTIÓN DE COSTOS:
WINSIG- QUE ES UN PROGRAMA DE OPS DE FÁCIL UTILIZACIÓN. DEMANDA GRAN
CANTIDAD DE DATOS, SIN EMBRAGO NO ES UNA CONTABILIDAD DE COSTOS, PERO
ES UNA HERRAMIENTA O APLICATIVO QUE AYUDA A CALCULAR ESTOS COSTOS

33. • EXISTEN OTROS CONCEPTOS QUE DEBEN SER CONOCIDOS POR LOS
MAESTRANTES:
COSTO ESTÁNDAR:
QUE ES UN COSTO IDEAL, BASADA EN LA EFICIENCIA DEL TRABAJO NORMAL,
SIRVE PARA EVALUAR SI LO COMPARAMOS CON LOS COSTOS REALES. SU
METODOLOGÍA SE BASA EN:
• IDENTIFICAR CENTROS DE GESTIÓN
• DETERMINACIÓN DE COSTOS TOTALES POR CENTROS DE GESTIÓN.
• IDENTIFICAR ESTÁNDARES DE PRODUCCIÓN.
• CANTIDAD
• PRECIO
• IDENTIFICAR LOS CRITERIOS DE PRORRATEO
• DETERMINACION DEL COSTO

34. COSTO DE LA NO CALIDAD
SON TODOS LOS COSTOS EN QUE SE INCURRE DEBIDO A QUE
NO SE HA CONSEGUIDO LA CALIDAD ESPECIFICA.
LA NO CALIDAD ES CONSECUENCIA DE FALLAS EN LA
PRODUCCION DE SERVICIOS. ESTAS FALLAS PUEDEN SER
INTERNS O EXTERNAS

35. • Aceptar 3% de productos defectuoso implica aceptar que
por cada 1000 pacientes, habrán 30 insatisfechos.
• Aceptar un 5% de defectos en nuestro trabajo implica que 1
de cada 20 tareas son “desperdicios”, perdiéndose
material, trabajo, consumibles, etc.
• Cuando un paciente se queja, se estima que 260 pacientes
están insatisfechos.
• Un paciente satisfecho “atrae” a ocho clientes.
• Un insatisfecho “aleja” a veinte.

36. • Se estima que el costo de no calidad en 1995 ascendió a 35% del
presupuesto destinado a la salud
• En un estudio en España, se comprobó que 20% de los 4.500.000
días de hospitalización anuales fueron superfluos, principal
rubro de costos de no calidad.
• Solicitud de exámenes innecesarios (20% del total de los
estudios solicitados) así como en los tratamientos adicionales
que derivaron de esos estudios.
COSTO DE NO CALIDAD= COSTO REAL – COSTO OPTIMO

37. .
GARANTÍAS
 REPARACIONES
 INDEMNIZACIONES
 TRABAJOS
REPETIDOS
PÉRDIDA DE IMAGEN
PÉRDIDA DE MERCADO
 TIEMPOS MUERTOS
 INSATISFACCIÓN DE LOS
CLIENTES
INSATISFACCIÓN DEL
PERSONAL
BAJA DE LA EFICACIA

38. TARIFARIO
Es un listado sistemático y detallado de los
procedimientos que regula el reconocimiento económico
de la prestación de servicios de salud, tanto
profesionales como institucionales, proporcionados por
proveedores públicos y privados.

39. FACTURACION VS.COSTOS
FACTURACIÓN: COSTOS
. ES LA EXPRESIÓN DE LA • ES LA EXPRESIÓN DE
VENTA DE LOS SERVICIOS. CUANTO CUESTA
PRODUCIR LOS SERVICIOS.
• ESTÁ EXPRESADA EN EL
PRECIO DE VENTA. • ESTÁ LIGADO A LA
EFICIENCIA EN EL MANEJO
DE RECUROS
• SE USAN TARIFARIOS

40. UNIDAD 4
EVALUACION FINANCIERA

41. ES EXAMINAR LAS CONSECUENCIAS QUE
TIENE A CORTO Y LARGO PLAZO LA
UTILIZACIÓN DE UNA TECNOLOGÍA,
TANTO EN EL INDIVIDUO COMO EN LA
SOCIEDAD.

42. TIPOS DE EVALUACIÓN.
• MINIMIZACIÓN DE COSTOS.
• COSTO- EFECTIVIDAD.
• COSTO-UTILIDAD.
• COSTOS-BENEFICIO

43. .