Costos y Procesos

1. COSTOS EN LOS
SERVICIOS DE
SALUD
Miguel Ángel TRESIERRA-AYALA

2. • Las necesidades humanas son
ilimitadas pero los recursos son
finitos.
• La Economía tiene que ver tanto
con los beneficios como con los
costos.

3. • Los costos de los programas
y tratamientos de salud no
están restringidos al hospital,
ni siquiera al Sector Salud.

4. • Muchas de las reglas sencillas del
mercado no se aplican en el campo
de la atención de la salud.
• La consideración de costos no es
necesariamente poco ético.

5. • La prestación de servicios de salud
es sólo una forma de mejorar la
salud de la población.
• La equidad en la atención de la
salud es deseable, pero la
reducción de las inequidades tiene
un precio.

6. ▪ SALUD es un bien que necesita
ser producido.
▪ No hay mercado para la Salud.
▪ La necesidad de salud crea
demanda: voluntad, capacidad
adquisitiva, selectividad.

7. ▪ La necesidad de salud crea
demanda: voluntad, capacidad
adquisitiva, selectividad.
▪ Lo que se puede transar en el
mercado es la “atención médica”.
▪ La “atención médica” puede o no
producir Salud.

8. ▪ La “atención médica” se mide en
unidades de Servicios de Salud.
▪ La oferta es cantidad y calidad de
Servicios de Salud.
▪ Los Servicios de Salud deben ser
elaborados por una empresa de Salud.

9. ¿Es la salud un bien económico?
NO, el bien económico es el servicio de
salud.
“El servicio de salud, en la medida que
satisface necesidades del individuo, es un
bien económico.
Mayor tiempo de vida con salud para
desarrollar todo tipo de actividades”.

10. COSTOS EN SALUD
 La perspectiva económica para el análisis de los
servicios de salud, es la novedad más importante
en la reforma del sector salud.
 Escasez de recursos financieros, -> inclusión de
variables económicas en la evaluación de los
sistemas de salud.
 ¿Cuánto gasta el gobierno en salud? ¿Cuánto
gastan las personas? ¿En que se gasta?

11. COSTO
 Recurso sacrificado o perdido para
alcanzar un objetivo específico.
 Un costo se mide por lo general
como la cantidad monetaria que
debe pagarse por adquirir bienes o
servicios.

12.  Costo real, en que se ha
incurrido (costo histórico o
pasado)
 Costo presupuestado es
predicho o pronosticado (costo
futuro)

13.  COSTO: El valor de los recursos
utilizados para producir un bien o servicio
 PRECIO: El valor monetario de mercado
de los bienes y servicios.
 TARIFA: Precio diferenciado según
usuario, fijado por el proveedor de los
servicios.

14.  COSTO DE OPORTUNIDAD:
beneficios que se pierden al dejar de lado
otras alternativas de uso de recursos.
 OBJETO DE COSTO: todo aquello para
lo que sea necesario una medida de costo
 GASTO: todos los recursos que al
incurrirse proporcionan un beneficio
inmediato a la empresa.

15. 15
CONTABILIDAD DE COSTOS
INVERSIÓN
VENDIDO
RESULTADO
INSUMOS PROCESO
Materiales
directos
Mano de
obra
directa
Gastos
indirectos
Trabajo
en
proceso
Producto
terminado
Precio de
los
productos
vendidos
BALANCE
GENERAL

16. 16
TIPOS DE COSTOS
Modalidad.
Asignación a un producto.
Variación con la producción.
Incurridos o pendientes

17. CLASIFICACION DE COSTOS
De acuerdo a la asignación
Costos Directos Costos Indirectos
Ej.: Personal, Drogas,
Descartables, etc.
Ej.: Combustible, Agua,
Luz, Documentos, etc.

18. COSTOS DIRECTOS EN SALUD
▪ Costos incurridos en la
producción de un servicio de
salud por una empresa.

19. COSTOS INDIRECTOS EN SALUD
▪ No intervienen directamente
en la producción, contribuyen
indirectamente al logro del
servicio.

20. COSTOS DIRECTOS
Gastos en personal
Gastos en suministros y equipos
Gastos en equipos
Gastos en bienes muebles

21. COSTOS INDIRECTOS
Gastos de personal administrativo
Gastos en servicios generales
Gastos en suministros y materiales
Gastos en equipos administrativos
Gastos en bienes muebles

22. 22
COSTOS FIJOS
C ($)
Unidades
C Fijos
Los que salvo excepción, se mantienen inalterables ante
las fluctuaciones en el nivel de actividad.
Su representación gráfica en función del nivel de actividad
es:

23. 23
COSTOS VARIABLES
C ($)
Unidades
C Variables
Varían proporcionalmente al volumen de producción
Cada unidad adicional que se elabora, origina un incremento en los
costos totales en una cantidad igual al valor del costo variable unitario
del bien fabricado. Son variables, en términos acumulativos.
Su representación gráfica es:

24. 24
COSTO TOTAL
Los costos precedentes se denominan costos fijos
totales y variables totales. Su suma arroja el costo
total y su representación gráfica es:
C ($)
Unidades
C Fijos
Costo
Total

25. ESTRUCTURA DE COSTOS
1. CAPITAL
2. EQUIPOS
3. PERSONAL
4. BIENES
5. SERVICIOS
6. TRIBUTOS
7. UTILIDAD

26. ¿Tomamos unos
minutos de descanso?

27. GESTIÓN DE
PROCESOS
Miguel Ángel Tresierra-Ayala
Médico Administrador

28. SISTEMA
INSUMOS PROCESO RESULTADO

29. SISTEMA
INSUMOS:
Calidad
Cantidad
PROCESO:
Organización
RESULTADO:
Eficacia
Eficiencia
Efectividad

30. UNIDAD ORGANICA
 Área diferenciada de actividades,
interrelacionada con otras y orientadas a
cumplir objetivos comunes.
 Envergadura y nivel jerárquico, de acuerdo con
la complejidad y responsabilidad de las
funciones asignadas a ella.

31. PROCESO
 Conjunto estructurado actividades que se
desarrollan en una empresa o área de ella,
con el objetivo de conseguir un resultado
concreto para un cliente (interno o externo) o
mercado específico.
 Un proceso puede contener uno o varios
procedimientos

32. PROCEDIMIENTO
 Conjunto de actividades, instrucciones, pasos,
controles, etc. que se realizan dentro una
unidad orgánica específica para el logro de un
resultado.

33. MEJORA DE PROCESOS
 Mapa Global de Servicios
 Mapa Global del Proceso
 Diagrama Detallado del Proceso
 Matriz de Importancia/Eficiencia del cliente
 Diagrama de Flujo

34. INDICADORES
• Efectividad
– Satisfacción del cliente
• Eficiencia
– Tiempo Ciclo del Proceso
– Relación Producto/Insumo
– Tiempo de espera/demora
– Costo Total del Proceso

35. MAPA GLOBAL DE SERVICIOS
 Herramienta que identifica todos los servicios
del centro asistencial y su interrelación.
 Identifica el desplazamiento del paciente
entre los servicios.
 Ubique al paciente, analice y trace las posibles
rutas indicando el sentido de su
desplazamiento.

36. MAPA GLOBAL DE SERVICIOS
ASEGURADO
Servicio
A
Servicio
B
Servicio
C
Servicio
D
Servicio
E
Servicio
F
Servicio
G
Servicio
H
ASEGURADO
ATENDIDO

37. MAPA GLOBAL DEL PROCESO
• Ilustración gráfica, identifica:
– Servicios involucrados
– Cliente que inicia
– Producto final del proceso
– Insumos
– Producto de cada sub proceso
– Responsables
– Secuencia

38. MAPA GLOBAL DEL PROCESO
SERVICIO
PERSONA
INICIO SERVICIO A SERVICIO B SERVICIO C FIN
INSUMOS Recursos A Recursos B Recursos C
ASEGURADO
PUESTO 1
PUESTO 2
PUESTO 3
PUESTO 4
PRODUCTO Productos A y B Producto C Decisión A Producto D y/o E

39. DIAGRAMA DE RECORRIDO
 Diagrama a escala, muestra el trayecto del
cliente entre las determinadas actividades.
 Plano a escala.
 Inicio del proceso
 Flecha de desplazamiento del participante del
proceso
 Final del proceso

40. DIAGRAMA DE RECORRIDO

41. DIAGRAMA DE RECORRIDO

42. MATRIZ DE IMPORTANCIA/EFICIENCIA
• Seleccionar los ítems
• Encuesta con valoración 0 – 10 en importancia
y eficiencia en cada ítem
• Promedio de importancia y eficiencia para
todos y cada uno de los ítems.
• Con el promedio general construir áreas en
gráfica cartesiana, sombrear baja eficiencia y
alta importancia.
• Ubicar los promedios de cada ítem

43. MATRIZ DE IMPORTANCIA/EFICIENCIA
0
0
10
10
Promedio general
*
*
*
*
*
Rapidez
Amabilidad
Disponibilidad
Información
IMPORTANCIA
E
F
I
C
I
E
N
C
I
A

44. DIAGRAMA DE FLUJO DEL PROCESO