Este documento describe la anatomía, fisiología y patología del aparato urinario. Incluye secciones sobre la anatomía de los riñones y vías urinarias, la formación de la orina, la regulación de la presión arterial y los equilibrios hidroelectrolítico y ácido-base. También cubre trastornos como la insuficiencia renal, litiasis y procedimientos como sondaje vesical e irrigación.
5. LA NEFRONA
Unidad estructural y funcional básica del
riñón, responsable de la purificación de la
sangre.
Su función principal es filtrar la sangre para
regular el agua y las sustancias solubles,
reabsorbiendo lo que es necesario y
excretando el resto como orina.
Cada riñón contiene unas 1.200.000
nefronas.
6. Compuesta por:
CORPÚSCULO DE MALPIGHI O RENAL
Càpsula de Bowman
Glomérulo
TÚBULOS RENALES:
Contorneado proximal
Asa de Hendle
Contorneado distal
Túbulo colector
7.
8. 2. FISIOLOGÍA
1. ELIMINACIÓN DE SUSTANCIAS
INSERVIBLES A TRAVÉS DE LA
FORMACIÓN DE ORINA.
2. CONTROL DE LA TA.
3. REGULACIÓN DEL EQUILIBRIO
HIDROELECTROLÍTICO.
4. REGULACIÓN DEL EQUILIBRIO
ACIDOBÁSICO (PH).
9.
10. 2.1 FORMACIÓN DE LA ORINA
FILTRACIÓN:
La sangre penetra en el glomérulo a través de la
arteriola aferente y a través de su membrana se
produce la filtración: pasan electrolitos, moléculas
orgánicas y el agua (es decir todo excepto las
células sanguíneas) al interior de la cápsula de
Bowman.
11. Formación de la orina…
REABSORCIÓN:
Consiste en el paso de solutos y agua desde la
luz del túbulo hacia el espacio intersticial
El 99% de éste filtrado es reabsorbido durante su
paso por los túbulos renales.
150 litros filtrados se obtiene 1,5-2 l de orina.
12. Formación de la orina…
SECRECCIÓN:
Es el paso de sustancias desde el espacio
intersticial hacia la luz del túbulo.
13. Hormonas implicadas en la
formación de orina:
H. ANTIDIURÉTICA (ADH):
Hipófisis
Regula la absorción y eliminación del agua a nivel
del túbulo colector.
ALDOSTERONA:
Glándulas suprarrenales
Provoca la reabsorción de sodio y la excreción de
potasio.
16. 2.2 REGULACIÓN DE LA TA.
RENINA-ANGIOTENSINA:
TA desciende: riñones RENINA
ANGIOTENSINA (vasoconstricción periférica)
ALDOSTERONA
TA desciende: glándulas suprarrenales
ALDOSTERONA REABSORCIÓN DE Na.
RIÑONES Y LÍQUIDOS CORPORALES:
TA desciende: desciende el filtrado glomerular y
aumenta la reabsorción de agua y electrolitos
aumentando con ello el volumen sanguíneo.
22. 2.4. REGULACIÓN DEL
EQUILIBRIO ACIDO-BASE
En 1909, el químico danés Sorensen definió
el pH como el logaritmo negativo de la
concentración de los iones hidrógeno (H+).
0 ACIDEZ 7NEUTRO 14ALCALINIDAD
pH corporal normal 7,35-7,40.
Aumento de H+ ACIDIFICACIÓN
Disminución de H+ ALCANIZACIÓN
23. Mecanismos reguladores pH:
SOLUCIONES TAMPÓN:
Tienen capacidad para captar o liberar H+, y por tanto
influyen sobre el pH.
REGULACIÓN RESPIRATORIA:
Si aumentan H+, aumenta CO2.
Para compensar la subida de CO2, aumenta la FR y de esa
manera disminuyen también H+.
REGULACIÓN URINARIA:
Si aumenta la acidez, se eliminan más ácidos en orina y se
reabsorben más bases.
Si por el contrario se alcaliniza el medio, se reabsorben
ácidos y se eliminan más bases.
24. 3.PATOLOGÍA
SISTEMA URINARIO
3.1. Patología del riñón y vías urinarias
3.2. Trastornos del metabolismo del
agua, Na y K.
3.3. Trastornos del equilibrio ácido-
básico.
26. SÍNDROME NEFRÍTICO
Conjunto de enfermedades caracterizadas por
inflamación de los glomérulos renales .
ETIOLOGÍA:
Inmune
Infeccioso.
CLÍNICA
hipertensión arterial,
edema
hematuria
27. SÍNDROME NEFRÓTICO
Trastorno renal causado por CLÍNICA:
un conjunto de PROTEINURIA
enfermedades, HIPOPROTEINEMIA
caracterizado por aumento HIPOALBUMINEMIA
en la permeabilidad de la ASCITIS
pared capilar de los EDEMAS
glomérulos renales.
HIPERLIPEMIA
ETIOLOGÍA: lesión del TENDENCIA A LA
glomérulo renal, que altera COAGULACIÓN…
su capacidad para filtrar las
sustancias que transporta la
sangre.
28. INSUFICIENCIA RENAL:
fallo de la función renal
Insuf. Renal Crónica Insuf. Renal Aguda
Progresiva e irreversible. Repentina y reversible
DM, HTA, glomerulonefritis Hipoperfusión renal,
Asintomática salvo por los infecciones, tóxicos,
hallazgos analíticos: tumores, cálculos…
Anemia
Clínica:
Aumento urea y creatinina
Mas tarde:
Oliguria
Anorexia
creatinina en sangre,
Cefaleas hiperpotasemia,
Náuseas astenia,
Coma… hipertensión,
Diálisis o transplante edemas
30. CISTITIS
Inflamación aguda o crónica de la vejiga
urinaria, con infección o sin ella.
CLÍNICA:
Escozor al orinar
Tenesmo vesical
Dolor genital
Polaquiuria
Hematuria…
31. LITIASIS
Presencia de cálculos en
el riñón o las vías
urinarias
CLÍNICA:
Cólico nefrítico
Hematuria
Polaquiuria
Disuria
33. AGUA Y Na
HIPERHIDRATACIÓN:
Aumento de líquido extracelular
Edemas, apatía, cefaleas, aumento TA…
DESHIDRATACIÓN:
Disminución del líquido extracelular
Hipotensión, sed, vómitos, apatía…
34. Potasio
HIPERPOTASEMIA: aumento K.
HIPOPOTASEMIA: diminución K.
Debilidad muscular
Apatía
Somnolencia
Alt. E.C.G.
Coma
36. ACIDOSIS
RESPIRATORIA:
Aumento del ácido carbónico en sangre.
Hipoventilación, somnolencia, estupor…coma
METABÓLICA:
Disminución del bicarbonato en sangre
Resp. Kussmaul, cafalea, nauseas, vómitos…
coma
37. ALCALOSIS
RESPIRATORIA:
Disminución del ácido carbónico en sangre
Hiperventilación, aturdimiento, inconsciencia
METABÓLICA:
Aumento de bicarbonato en sangre
Tetania, debilidad muscular, alteraciones del
ritmo cardiaco y respiratorio…
39. 4.1. SONDAJE VESICAL
Técnica que consiste en la introducción de
una sonda por la uretra hasta la vejiga
urinaria.
Sondaje intermitente
Sondaje temporal.
Sondaje permanente.
40. FINALIDAD:
DIAGNÓSTICA:
Exploración de uretra o vejiga
Toma de muestra de orina
Control de diuresis…
TERAPÉUTICA:
Retenciones urinarias
Administración de fármacos…
41. SONDAS URINARIAS
ROBINSON (intermitente)
FOLEY(temporal y permanente)
PEZZER Y MALECOT(inserción quirurgica)
45. CUIDADOS DEL PACIENTE
SONDADO
Hidratación correcta (al menos 1,5 litros de
líquido al día).
Lavarse las manos antes y después de
manipular la sonda y/o la bolsa colectora.
Higiene diaria genital
Cada día mover suavemente la sonda en
sentido rotatorio, con el fin de evitar
adherencias.
46. Asegurar la asepsia en las manipulaciones.
Cambiar o vaciar la bolsa antes de que esté
completamente llena.
Evitar el reflujo de la orina, se vigilará que el
tubo y la bolsa colectora no sobrepasen el
nivel de la vejiga.
Si es imprescindible elevar la bolsa de
diuresis, se procederá a pinzar el tubo de
drenaje lo más cerca posible del meato
urinario (así se evita dañar el mecanismo de
hinchado del globo de retención).
47. …
Evitar tirones que puedan provocar
traumatismos o desconexiones accidentales
del sistema.
Evitar que se formen acodaduras.
48. 4.2. IRRIGACIÓN VESICAL
Se realiza con el fin de
mantener la
permeabilidad de la
sonda, eliminar una
obstrucción que está
interrumpiendo el flujo de
la orina a través de su
luz, o bien irrigar la vejiga
con medicación.
CONTINUO
INTERMITENTE
50. HEMODIALISIS
Intercambio de
sustancias entre la
sangre y el líquido
dializador a través
de una membrana
semipermeable.
3 veces por semana
51. DIALISIS PERITONEAL
Utiliza
el peritoneo
como membrana
semipermeable.
DIALISIS
PERITONEAL
AMBULATORIA:
CONTINUA
AUTOMATIZADA
52. CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Higiene adecuada
Monitorización del peso y constantes
Monitorización de electrolitos y balance
hídrico
Vigilancia del equipo: funcionamiento,
desconexiones…
Asesorar con la dieta prescrita
Recogida, limpieza, desinfección y
esterilización.
Apoyo psicológico