10. definición Factores de riesgo Etiología Fase Manifestaciones clínicas p/sistema
INSUFICIENCIA
RENAL: (IR):
Se produce
cuando los
riñones no son
capaces de filtrar
las toxinas y otras
sustancias de
deshecho de la
sangre
adecuadamente.
1. Extrínsecos:
Schok, estilos de vida,
edad.
2. Intrínsecos:
Las dos causas más
comunes son:
Diabetes
Presión arterial
elevada
Administración de
nefrotóxicos.
Uropatía
obstructiva.
Agravamiento de
alguna
glomerulopatía.
Insuficiencia
cardíaca.
Pielonefrítis aguda.
Enfermedad
renovascular
Pielonefritis
•Glomerulonefritis
•Enfermedad renal poliquística
•Anomalías de nacimiento
•Envenenamiento
•Traumatismo grave
• Infecciones víricas (p. ej.,
hepatitis B, hepatitis C, VIH o
SIDA)
• Uso de medicamentos a largo
plazo que contienen aspirina ,
paracetamol , ibuprofeno
• Enfermedades sistémicas (p.
ej., lupus.
• Afecciones que dificultan la
micción (p. ej., hipertrofia
prostática, cálculos renales,
tumores)
Insuficiencia
Renal agua
(IRA): “es una
rápida
disminución en
la función renal
basada en la
creatinina sérica
con o sin
oliguria”.
Gomez, (2010)
•NEUROLOGICOS
•Cambios en el estado mental o en el
estado de ánimo, Fatiga, Crisis
epiléptica, Movimientos letárgicos y
lentos
•GASTROINTESTINAL:
Inapetencia, Heces con sangre
•Mal aliento y sabor metálico en la
boca
•Náuseas o vómitos que pueden durar
días
•Disminución de la sensibilidad,
especialmente en las manos o en los
pies
•Dolor de costado (entre las costillas y
las caderas)
•Temblor en la mano
CARDIOVASCULAR:
•Hipertensión arterial
•Hemorragia nasal
Tendencia a la formación de
hematomas
•Sangrado prolongado
RENAL
•Hinchazón por retención de líquidos
en el cuerpo
•Hinchazón, por lo general en tobillos,
pies y piernas
•Cambios en la micción ◦poca o
ninguna orina
◦micción excesiva durante la noche
◦suspensión de la micción por completo
11. Insuficiencia
Renal crónica
(IRC): “es la
situación final a
la que pueden
desembocar las
enfermedades
renales
primarias o
secundarias y
cuya
característica
esencial es la
disminución
progresiva de la
función renal”.
Según Moya.
CARDIOVASCULARES:
Sobrecarga de volumen, anemia,
hiperlipidemia, alteraciones del
metabolismo
del calcio y del fósforo e hipertensión
Pericarditis y derrame pericárdico
PULMONARES:
Pleuritis urémica, con o sin
colecciones
liquidas
Infiltraciones pulmonares en alas
de
mariposa
Derrame pleural
NEUROLÓGICAS:
Obnubilación, somnolencia, crisis
Convulsivas.
Encefalopatía urémica: singulto,
asterixis o
Contracciones mioclonías.
Demencia por diálisis.
SISTEMA NERVIOSO PERIFÉRICO:
Calambres y neuropatía sensitivo
motora
distal
“Síndrome de las piernas inquietas
DIGESTIVAS:
Anorexia, náuseas y vómito
Acumulación de compuestos
nitrogenados
Se correlacionan con el nivel de
12. Mecanismo fisiopatológico p/sistema Complicaciones por sistema Laboratorios especiales tratamientos
IRA: disminución del flujo renal
PAM menor de 60 mmhg
La autorregulación: dilatación de la
arteriola aferente, constricción de la
arteriola eferente
Presión y velocidad de filtración
glomerular.
Activación del sistema renina-
angiotensina- aldosterona:
Estimula la vasoconstricción periférica,
la perfusión y estimula la secreción
de aldosterona para: Reabsorción de
N+ y H2O y (mejora la perfusión)
Secreción de K+
Evolución de la IRA: 4 FASES:
INICIAL: (horas o días) es reversible si
se actúa inmediatamente.
Disminución en la
filtración glomerular
Urea y creatinina en
sangre.
( azoemia)
Aclaramiento de creatinina (CrCI):
Permite determinar la capacidad
del riñón para eliminarla creatinina
de la sangre. Disminuye a medida
que se deteriora la función renal.
Creatina sérica y nitrógeno ureico
sanguíneo: Permite valorar la
progresión y el tratamiento de la
Insuficiencia Renal Aguda.
Ecografía renal: Proporciona
información acerca de la anatomía
renal y las estructuras pélvicas;
permite observar masas renales y
detectar obstrucciones e
hidronefrosis.
Gammagrafía renal: Proporciona
información acerca de la perfusión
y de las funciones renales.
Consiste en reponer la volemia
mediante la administración
intravenosa de líquidos o
fármacos.
Control del equilibrio hídrico
El tratamiento se basa en el
control de constantes, peso y
registro de entradas y salidas de
líquido.
Durante la fase oliguria: se ha de
restringir la ingesta de líquidos,
pero también se ha de remplazar
las pérdidas del día anterior para
evitar la deshidratación
Control de electrolitos
Durante la fase oliguria:
Tratamiento de la
hiperpotasemia: Cuando los
valores de potasio se encuentran
por encima de los 6 mEq/l
Tratamiento de la
hiperfosfatemia
Tratamiento de la hipocalcemia:
debido a la falta de vitamina D el
intestino no puede absorber el
calcio, por lo que se ha de
13.
14.
15. cuando la cantidad de
líquido que entra al
cuerpo es equivalente a
la cantidad que se pierde
16. • consiste en ajustar la
excreción de agua y
electrolitos (sodio, potasio, etc.) para que
igualen a las entradas en el organismo
17. • Se secreta cuando hay:
Hiperosmolaridad , Hipotensión
(barorreceptores) produce reabsorción
de agua
Hormona
antidiurética (ADH)
• se estimula por hipotensión ( TA:
reabsorbe N+ y H2O y Vasoconstricción
Angiotensina II
Aldosterona: se secreta en hipotensión produce
reabsorción
N+ y H2O
Péptido auricular
natriuretico: se excreta cuando la TA
Provoca la eliminación de N+ Y H2O.
19. Fase oligúrica
Una dieta
baja en
proteínas,
pero rica en
grasas y
carbohidratos
Para prevenir
el
catabolismo
de las
proteínas
Restricción de
alimentos
ricos en sodio
para evitar la
sed y prevenir
el edema, la
hipertensión y
la
insuficiencia
cardiaca
congestiva.
Administrar
de
suplemento
s calóricos,
o
aminoácido
s esenciales
incrementa
r la ingesta
de
alimentos
ricos en
potasio y
sodio
recibe
una dieta
con
abundant
e
proteínas
y calorías
20. Una dieta
baja en
proteínas,
pero rica en
grasas y
carbohidrato
s
restricción
de alimentos
ricos en
sodio,
potasio y
fosforo
administración
de
suplementos
calóricos,
vitamínicos o
de aminoácidos
esenciales.
Las restricción
de proteínas
en pacientes
con IRC
moderada es
de 0,6-0,8
g/Kg/día,
Por otro lado, el
50% de la ingesta
proteica debe
tener un alto
valor biológico y
contener todos los
aminoácidos
esenciales.
diálisis la
ingesta de
proteínas
puede
aumentarse
de 1,2 a 1,3
g/Kg/día
23. Disminución de la Contractilidad.
Dilatación arteriolar y venoconstricción y centralización del volumen
sanguíneo.
arritmias
fibrilación ventricular..
Hiperventilación.
Disminución de la Fuerza de Contracción de los músculos
respiratorios.
Fatiga Muscular.
Disnea.
Aumento de Demandas Metabólicas. Resistencia a la Insulina.
Disminución en la Síntesis de ATP. Hiperpotasemia. Degradación
proteica aumentada.
Obnubilación y Coma.
24. Constricción arteriolar. Reducción del Flujo Coronario.
Predisposición a arritmias Refractarias Ventriculares y
Supraventriculares.
: Hipoventilación. Hipoxemia. Hipercapnia.
. Disminución en la Concentración de
Ca++. Hipopotasemia. Hipomagnesemia e
Hipofosfatemia.
Disminución del Flujo Sanguíneo Cerebral.
Tetania, Convulsiones. Letargia, Delirio, o
Estupor.
25. Prevención y Tratamiento
En el crónico se añade la
utilización de la
eritropoyetina para
corregir la anemia,
el conocimiento y
mantenimiento del “peso
seco” del enfermo
control de la tensión
arterial y de los trastornos
cardiovasculares
Un manejo dietético
adecuado de líquidos y sal
en el enfermo dialítico o
no
