Este documento presenta los resultados de un estudio realizado en 3109 donantes de sangre en el Instituto Hematológico de Occidente en Maracaibo, Venezuela durante 2018. Se evaluaron marcadores serológicos para hepatitis B, hepatitis C y VIH. De los donantes, 29 (0.93%) tuvieron resultados positivos: 22 (0.71%) para hepatitis B, 2 (0.06%) para hepatitis C y 5 (0.16%) para VIH. La mayoría de resultados positivos para hepatitis B se encontraron en donantes masculinos.

1. Tesis de Grado para optar al Título de Licenciado en Bioanálisis
REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
UNIVERSIDAD DEL ZULIA
FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE BIOANÁLISIS
Tutora: MgSc. Luciana Costa de Leon Autores:
Br. Eurismar Gonzalez Velasquez
Br. Naileth Gómez Quintero

2. INTRODUCCIÓN

3. La transfusión sanguínea consiste en transferir sangre o alguno de sus derivados de
un donante a un receptor compatible, con el fin de salvaguardar la vida del receptor.
Se han creado Centros de hemoterapia y bancos de sangre reglamentando
parametros para aceptar donadores y asi lograr el ideal de seguridad en el
producto a transfundir.

4. INTRODUCCIÓN
La transmision de infecciones por transfusion sanguinea es un problema de
salud publica a nivel mundial.
Existe cuatro posibles razones para la transmision de
agentes infecciosos a traves de las transfusiones:
-Colecta de sangre durante el periodo de ventana
inmunologica.
-Donantes asintomaticos, portadores cronicos con
resultados negativos.
-Infecciones con mutantes o cepas atipicas no
detectables.
-Errores tecnicos en el laboratorio.

5. La sangre debe ser sometida obligatoriamente a pruebas de detección de
VHB, VHC, VIH, Sifilis y Malaria.
La hepatitis viral es una enfermedad infecciosa del higado,
causada por distintos virus y caracterizada por inflamación
y necrosis hepatocelular.
El cuadro clinico producido por los distintos virus son
similares pero difieren en el mecanismo de transmisión,
periodo de incubacion, evolucion y los marcadores
serológicos para identificar al agente causal.

7. Mecanismos de transmisión del
VHB
Parenteral
Sexual
Perinatal
Las manifestaciones clínicas no son
específicas para el VHB.
Mediante la realización de
pruebas analíticas de laboratorio es
posible establecer un diagnóstico
diferencial entre la infección aguda y
la infección crónica.

8. Diagnóstico de la infección por VHB
Marcadores Serológicos
HBsAg:
 Puede ser detectado desde la primera hasta 12
semanas después de la infección.
 La persistencia del HBsAg por seis o más meses
es, por definición, una infección crónica (portador
crónico).
HBcAg:
 El anticuerpo anti-HBcAg indica
infección en algún momento pasado y no
está presente en personas inmunizadas.

9. Diagnóstico de la infección por VHB
Marcadores Serológicos
IgM-anti-HBcAg:
 Indica infección reciente.
 Una prueba negativa para IgM-anti HbcAg y
positiva para HbsAg indica infección crónica.
HBeAg:
 Se detecta cuando hay títulos altos de virus
circulando e implica un estado de alta
infectividad.
 El anticuerpo anti-HBeAg indica baja
infectividad.

10. Epidemiología del VHB
OMS:
(2015):
 257 millones de personas padecían infección
crónica por VHB.
 887.000 defunciones, principalmente por
cirrosis o carcinoma hepatocelular.
(2017):
 Contrajeron la infección 1,1 millones de
personas.
1982: vacuna inocua y eficaz que
confiere una protección del 98 al 100%

11. Epidemiología del VHB
 Venezuela
 Área de endemicidad de intermedia a alta.
 Frecuencia de 2-8%, con focos de alta prevalencia en los estados Zulia,
Barinas, Amazonas y Delta Amacuro.
 Pacífico Occidental y África:
Adultos del 6,2% y del 6,1%, respectivamente.
 Mediterráneo Oriental, Asia Sudoriental y Europa:
Población general es del 3,3%, el 2,0% y el 1,6%,
respectivamente.
 Región de las Américas:
Infectado el 0,7% de la población.

12.  Familia Flaviviridae
 Virus esférico
 Diámetro aproximado de entre 30 – 60 nm
 Nucleocápside de simetría icosaédrica
 Genoma de ARN de polaridad positiva
Mecanismo de Transmisión

13. Diagnóstico de la infección por VHC
Dos etapas:
1) Detección de anticuerpos anti-VHC:
ELISA
2) PCR: detectar ARN viral

14. Epidemiologia del VHC
 71 millones de personas con infección crónica por VHC
en todo el mundo.
 Mediterráneo Oriental y Europa:
Prevalencia del 2,3% y 1,5% de la población,
respectivamente (2015).
Región de las Américas:
Prevalencia 1%
En la actualidad no existe
ninguna vacuna contra el VHC
Cada año mueren unas 399
000 personas por VHC.

15.  Familia Retroviridae
 Subfamilia Lentivirus
 Enzima transcriptasa inversa
 Estructura esférica
 Diámetro aproximado de 110 nm

16. Mecanismo de Transmisión
Tipos de VIH
 40 a 60% de homología de secuencia de aminoácidos.
 VIH-1:
Diseminado en todo el mundo
 VIH-2
Restringido a África Oeste y países con lazos históricos
y comerciales en esa región.

17. Diagnóstico de la infección por VIH
Métodos Directos:
Demuestran la presencia de virus o de sus constituyentes
Cultivo viral, PCR, y la Antigenemia (p24).
Métodos Indirectos:
Demuestran la respuesta inmunitaria (humoral o celular).
ELISA y aglutinación.
Western Blot (WB), IFI, LIA.
ELISA: metodología más utilizada para el diagnóstico de VIH en
caso de dar positiva debe ser confirmada por la técnica de
Western Blot o inmunoelectrotransferencia.

18. Epidemiologia del VIH
Venezuela:
(2016):
 6500 nuevas infecciones por el VIH y 2500 muertes relacionadas con el SIDA.
 120.000 personas vivían con el VIH.
 Responsable de la mayor pandemia suscitada en los últimos
20 años.
38,6 millones de personas se encuentran infectadas por el
VIH alrededor del mundo.
2018:
1,7 millones de personas contrajeron la infección.
 Región de África:
(25,7 millones). Personas viven con el VIH.

20.  Determinar la seroprevalencia de Hepatitis B, Hepatitis C y
VIH en donantes de sangre del Instituto Hematológico de
Occidente de la ciudad de Maracaibo, estado Zulia, durante
el año 2018.

21.  Identificar la presencia de los marcadores serológicos de la Hepatitis B: antígeno de
superficie (HBsAg) y anticuerpos totales contra el antígeno del core (anti HBc) en relación a la
edad y sexo en los donantes de sangre del Instituto Hematológico de Occidente de la ciudad de
Maracaibo.
 Establecer la seroprevalencia de anticuerpos totales contra el virus de la Hepatitis C (anti-
VHC) en relación a la edad y sexo en los donantes de sangre del Instituto Hematológico de
Occidente de la ciudad de Maracaibo.

22.  Establecer la seroprevalencia de los anticuerpos presentes en las infecciones por VIH en los
donantes de sangre del Instituto Hematológico de Occidente de la ciudad de Maracaibo.
 Analizar la relación entre la edad y sexo de la seroprevalencia de hepatitis B, y hepatitis C
en los donantes de sangre del Instituto Hematológico de Occidente de la ciudad de Maracaibo.

25. POBLACIÓN
La población, estuvo conformada por donantes de
sangre de ambos sexos, en edades comprendidas entre 18-
60 años de edad, que asistieron al Instituto Hematológico
de Occidente de la ciudad de Maracaibo, durante el año
2018
MUESTRA
La muestra, estuvo constituida por un total de 3109
donantes, distribuidos en 2675 del sexo masculino y 434
del sexo femenino. Fue un muestreo de tipo no
probabilístico.

26. CONSIDERACIONES ÉTICAS
Los pacientes aceptaron mediante la declaración del donante que
sus muestras biológicas pudiesen ser objeto de estudio
posteriormente.
Esta declaración está en conformidad con lo expresado la
Declaración de HELSINKI de la asociación médica mundial (2008).
CRITERIOS DE INCLUSIÓN
Todo individuo con edad comprendida entre 18-60 años que
acudió a donar sangre en el Instituto Hematológico de Occidente
de la ciudad de Maracaibo, estado Zulia, durante el año 2018.

27. Se empleó el Test de ELISA para la detección de
antígeno de superficie de la Hepatitis B (HBsAg) en suero o
plasma humano, este ensayo usa un método de tipo
sándwich.

28. ELISA sándwich

29. Se empleó el Test de ELISA para la detección de
anticuerpos contra el antígeno central de la hepatitis B
(Anti-HBc) en suero o plasma humano, este ensayo se basa
en ELISA competitivo.

30. ELISA competitivo

31. Se empleó el Test de ELISA para la detección de
anticuerpos contra el virus de la Hepatitis C (Anti-VHC) en
suero o plasma humano, este ensayo se basa en ELISA de
tipo indirecto.

32. ELISA indirecto

33. Se empleó el Test de ELISA de cuarta generación,
para la detección de anticuerpos contra el Virus de
Inmunodeficiencia Humana (VIH) tipo 1 y tipo 2, y antígeno
p24 del VIH-1 en suero o plasma humano.

34. Lavado
Lectura a 450nm Solución stop
Antígenos (VIH1,
VIH-2)
Anticuerpos (p24)
Muestra
(anticuerpos VIH-1,
VIH-2)
Antígeno
(p-24)
Lavado
Conjugado 1
Antígenos
biotinilados
conjugados con
avidina
Conjugado 2
Peroxidasa de
rábano conjugada
con avidina
Sustrato de la
peroxidasa de
rábano
ELISA de cuarta generación

35. Los datos obtenidos se organizaron en
tablas de distribución de frecuencia de y se
analizaron mediante la prueba de Chi cuadrado.
Se utilizó el paquete estadístico SPSS (Statistical Package for the
Social Sciences), y se tomo como índice de Confianza el 95%, considerando
como significativa toda probabilidad observada menor del 0,05 (p <
0,05).

37. Tabla Nº1. Frecuencia general de marcadores serológicos evaluados en donantes del
Instituto Hematológico de Occidente de Maracaibo durante el año 2018.
Marcadores Serológicos
Resultados VHB % VHC % VIH % Total %
Negativos 3087 99,29 3107 99,94 3104 99,84 3080 99,07
Positivos 22 0,71 2 0,06 5 0,16 29 0,93
Total 3109 100 3109 100 3109 100 3109 100
Fuente de Información: Instituto Hematológico de Occidente.

38. Presente Investigación:
3109 Donantes: 29 (0,93%) Donantes Positivos:
22 (0,71%) VHB:(HBsAg; Anti-HBc) 2 (0,06%) VHC 5 (0,16%) VIH
3080 (99,07%) Donantes Negativos.
Escobar y Col. (2018):
Banco de Sangre del Hospital de Clínicas de San Lorenzo de Paraguay.
150 (53,96%) VHB 25 (8,99%) VHC 13 (4,68%) VIH.
Vizcaya-Rodríguez (2017):
Hospital Dr. Egidio Montesinos. Lara, Venezuela.
1000 Donantes Positivos:
6,5% VHB (HBsAg y Anti-HBc) 0,3% VHC 0,4% VIH.

39. Tabla 2. Prevalencia del VHB de acuerdo a la presencia de los marcadores serológicos:
HBsAg y anti-HBc por grupo de etario y sexo en donantes del Instituto Hematológico de
Occidente de Maracaibo durante el año 2018.
HBsAg Anti-HBc Total
Grupo
Etario
Femenino Masculino Femenino Masculino
+ % - % + % - % + % - % + % - %
18 – 28 0 0 161 37,09 0 0 892 33,34 2 0,46 159 36,64 2 0,07 890 33,27
29 – 39 0 0 143 32,95 1 0,04 868 32,45 1 0,23 142 32,72 6 0,22 863 32,26
40 – 50 0 0 91 20,97 1 0,04 661 24,71 0 0 91 20,97 5 0,2 657 24,56
51 – 60 0 0 39 8,99 0 0 252 9,42 1 0,23 38 8,75 3 0,11 249 9,31
Total 0 0 434 100 2 0,08 2673 99,92 4 0,92 430 99,08 16 0,6 2659 99,4
2 =1,602 No significativa χ2 =3,620 No significativa
Fuente de Información: Instituto Hematológico de Occidente.

40. Presente Investigación:
El HBsAg fue positivo solo en 2 muestras (0,08%) siendo estas del sexo masculino.
El anti-HBc total fue positivo en 4 muestras (0,92%) del sexo femenino y en
16 muestras (0,6%) del sexo masculino.
Cano y Medina (2015):
Banco de Sangre del Hospital General de Medellín.
 Se evidenció una seropositividad de 1,4% y 0,1% para anti-HBc y HBsAg,
respectivamente.
OPS (2017):
 Venezuela para el año 2015 presentó una prevalencia de 2,56% para Anti-HBc y de
0,39% para HBsAg.

41. Presente Investigación:
 El sexo masculino obtuvo la mayor reactividad para ambos marcadores
evaluados HBsAg (0,08%) y anti-HBc (0,6%).
Narro-Briones (2018):
Reporta mayor seropositividad en el sexo masculino para ambos marcadores:
HBsAg y anti-HBc (0,84%).

42. Presente Investigación:
 Se encontró la mayor proporción de seropositivos para HBsAg (0,04%) y anti-
HBc (0,22%), en donantes con edades comprendidas entre 29-39 años,
Morales y Col. (2017):
 Reportan mayor seroprevalencia para HBsAg (0,7%) y anti-HBc (8,3%) en
donantes de 50 a más años de edad.

43. Tabla Nº3. Frecuencia de anticuerpos totales contra el VHC (anti VHC) en relación a
grupos etarios y sexo en donantes del Instituto Hematológico de Occidente de Maracaibo
durante el año 2018.
Anti VHC
Grupo
Etario
Femenino Masculino
Total %
Positivos % Negativos % Positivos % Negativos %
18 – 28 0 0 161 37,09 1 0,04 891 33,30 1053 33,87
29 – 39 0 0 143 32,95 0 0 869 32,49 1012 32,55
40 – 50 0 0 91 20,97 1 0,04 661 24,71 753 24,22
51 – 60 0 0 39 8,99 0 0 252 9,42 291 9,36
Total 0 0 434 100 2 0,08 2673 99,92 3109 100
χ2 =1,542 No significativa
Fuente de Información: Instituto Hematológico de Occidente.

44. Cordero y Col. (2019):
La mayor prevalencia de casos positivos para el VHC se encontró en donantes del sexo
masculino (40), con edades comprendidas entre los 18 y 35 años.
 Los casos positivos (0,08%) representan la quinta parte de lo reportado en 2015 para Venezuela
que asciende a 0,34% cuya prevalencia es inferior a lo declarado en América Latina y el Caribe
(0,65%) y aún más bajo al 0,73% alcanzado en la región de las Américas.
Presente Investigación:
 2 pacientes (0,08%) resultaron positivos para anti-VHC, siendo estos del sexo masculino con
edades comprendidas entre 18-28 años (0,04%) y 40-50 años (0,04%).
 Ningún paciente femenino resultó positivo para este marcador.

45. Tabla Nº4. Prevalencia de VIH por grupo etario y sexo en donantes del Instituto
Hematológico de Occidente de Maracaibo durante el año 2018.
Grupo
Etario
Femenino Masculino
Total %
Positivos % Negativos % Positivos % Negativos %
18 – 28 0 0 161 37,09 2 0,07 890 33,27 1053 33,87
29 – 39 1 0,23 142 32,72 1 0,04 868 32,45 1012 32,55
40 – 50 0 0 91 20,97 1 0,04 661 24,71 753 24,22
51 – 60 0 0 39 8,99 0 0 252 9,42 291 9,36
Total 1 0,23 433 99, 77 4 0,15 2671 99,85 3109 100
χ2 =0,647 No significativa
Fuente de Información: Instituto Hematológico de Occidente.

46. Presente Investigación:
4 (0,15%) Donantes positivos para VIH, del sexo masculino con edades comprendidas
entre 18-28 años 2 (0,07%), 29-39 años 1 (0,04%) y 40-50 años 1 (0,04%).
1 (0,23%) paciente del sexo femenino con una edad comprendida de entre 29-39 años
resultó positiva para este marcador.
Ramos y Col. (2014):
La Habana, Cuba.
 Se evaluó un grupo de 989 Donantes de sangre.
 La incidencia para VIH fue de 3,4%.

47. Medina-Alfonso y Col. (2020):
Boyacá, Colombia.
 La mayor seroprevalencia de VIH se encontró en donantes del sexo
masculino con edades de 18-30 años (24,0%).
Machado-Rodríguez (2020):
 La mayor prevalencia (8,6%) en el marcador serológico evaluado VIH se
ubicó en donantes con edades comprendidas entre 18 y 28 años
predominantemente (6,2%) en donantes del sexo femenino.

49. Los resultados obtenidos en la presente investigación demuestran una
prevalencia de VHB, VHC y VIH en donantes de sangre del Instituto Hematológico de
Occidente de la ciudad de Maracaibo, durante el año 2018, del 0,93%.
La mayor prevalencia entre los donantes de sangre se encontró para el
VHB (0,71%), seguido por la infección con VIH (0,16%) y la cifra más baja fue para
VHC que registró una prevalencia (0,06%).
El marcador más prevalente evaluado para el VHB fue el Anti-HBc, que
resultó positivo para un total de 20 muestras, y solo 2 muestras fueron positivas
para el HBsAg lo que indica que la mayoría de los pacientes se encontraban en
recuperación (Anti-HBc positivo).

50. La mayor seropositividad entre todos los marcadores serológicos
según el grupo etario corresponde a la comprendida por las edades entre 18 –
28 años y 29-39 años. Siendo estos los más jóvenes, en edad reproductiva.
El sexo masculino obtuvo mayor incidencia de casos positivos en
todos los marcadores serológicos evaluados.
Al analizar estadísticamente las variables edad y sexo sobre la variable
marcadores serológicos, estas resultaron no significativas.

52. Desarrollar futuras investigaciones similares a estas en el
Instituto Hematológico de Occidente de la ciudad de Maracaibo.
Promover mediante la realización de campañas de
concientización la donación voluntaria en instituciones públicas y
privadas.
Elaborar registros anuales para controlar el incremento o
disminución de las infecciones en las unidades de sangre
Mantener con parámetros de calidad el análisis
serológico de los productos de las donaciones sanguíneas.

53. “ La constancia es la virtud por la que
todas las cosas dan su fruto.”
- Arturo Graf.