1. DERMATITIS ATOPICA

2. sinonimos
 Eccema atopico.
 Neurodermatitis.
 Eccema infantil.
 Enfermedad de los niños bonitos.
 Dermatitis flexural.

3. DEFINICION
Enfermedad inflamatoria crónica y recurrente
de la piel característica de la infancia asociada
a factores inmunológicos.
pediatria integral 2004;Viii(3):204-210.

4. ETIOLOGIA
 La DA es multifactorial dentro de las
principales teorías tenemos:
inmunológica,genética,infecciosa,picologica.

5. Genetica
 Antecedente de atopia familiar personal.50-
70% casos.
 Herencia autosomica dominante con
expresividad variable.

6. Genética
 Probable alteración genética de las proteínas de
la membrana del monocito atópico que funciona
aumentando la producción de fosfodiesterasa y
prostaglandina E-2.

7. Teoría inmunológica
 mecanismo inmunológico, en la que como
consecuencia de reacciones de
hipersensibilidad a antígenos variados en
niños genéticamente predispuestos, se
liberan una serie de factores
inflamatorios, que producen en la piel
lesiones de eccema.

8. Teoria inmunologica

9.  Lesiones cutáneas tipo eccematoso que
incluyen: eritema, pápula, exudación, costra y
descamación, con prurito intenso y rascado
secundario que
 llevan a excoriación, liquenificación y
sobreinfección de las mismas.

10. Morfologia y distribucion.
 a) l. La fase del lactante Desde las 6-8
semanas de vida hasta los 2 años. Lesiones
papulo-vesiculares y exudativas.
 Simétricas. Mejillas ,frente, muñeca y
respeta el triángulo central de la cara; hay
eritema, pápulas .superficies extensoras
 (eccema del lactante) con costras hemáticas .

15.  Puede extenderse a piel cabelluda, pliegues
 retroauriculares y de flexión, tronco, y
nalgas, o ser generalizada. Aparece por brote
en general, las lesiones desaparecen a los dos
años de edad sin dejar huella.

16. 2.En niños de entre 2 y 12
años
 se describen maculo-papulares escoriadas
secas existiendo datos de cronicidad como
son hiperpigmentacion y liquenificacion.

17. las lesiones afectan los:
pliegues de flexión de codos, huecos
poplíteos, cuello, muñecas, o región
peribucal; hay placas eccematosas o
liquenificadas.

19. Adolescentes y adultos
 Lesiones papulares,eritematosas,xeroticas.
 Predominan en cara,manos,pies y superficies
flexoras.

23.  En la fase aguda predomina el eccema, y en las
 crónicas, la liquenificación como consecuencia
del Rascado.
 Prurito: importante para realizar diagnostico.

24.  Agudo: espongiosis.
 Cronica: acantolisis con infiltrados dermicos
de diferente intensidad.

25. Factores que agravan
padecimiento:
1. calor
2. Frío
3. cambios de temperatura
4. telas sintéticas de lana;
5. jabonesy detergentes
6. Sudación excesiva.
7. S. aureus y pitiriasis alba.

26. Diagnostico diferencial
Dermatitis seborreica.
dermatitis por contacto.
acrodermatitis enteropática.
Ictiosis.
psoriasis

27. Criterios diagnósticos de la Dermatitis Atópica.
Hanifin y Rajka.
Criterios mayores
 - Prurito
 - Dermatitis crónica recurrente
 - Morfología y distribución característica
 - Historia personal o familiar de atopia

28.  Criterios menores
 - Xerosis o piel seca
 - Queratosis pilar/exageración de pliegues palmares
 - Pitiriasis alba
 - Dermatitis inespecífica de manos y pies
 - Ezcema del pezón
 - Queilitis
 - Acentuación perifolicular
 - Conjuntivitis recidivante
 - Intolerancia a la lana y a los disolventes de las grasas
 - Oscurecimiento periocular
 - Queratocono
 - Catarata subcapsular anterior
 - Pliegue de Dennie-Morgan
 - Pliegue del cuello

29.  - Fisuras infraauriculares
 - Edad temprana de inicio
 - Tendencia a infecciones cutáneas
 - Aumento de los niveles séricos de IgE
 - Reactividad inmediata tipo I en los tests cutáneos
 - Tendencia a infecciones cutáneas y déficit de la inmunidad celular
 - Intolerancia a algunos alimentos
 - Reactivación por causa ambiental o emocional
 - Dermografismo blanco
 - Blanqueamiento retardado
 - Vasoconstricción/palidez facial
 - Cambio de la temperatura de los dedos
 - Sudoración anormal con prurito
 - Disminución de la actividad de las glándulas sebáceas
 - Personalidad atópic

30. TRATAMIENTO
 medidas locales en piel eccematosa :
 cold cream. Cremas con urea, o bien
pomadas, alquitrán de hulla durante periodos
breves de cuatro o seis Semanas.

31.  Prurito: antihistamínicos.
 Tacrolimus y pimecrolimus .
 Derivado macrolactámico de ascomicina
 (inhibidores de calcineurina) que suprime
selectivamente la activación de células T
y, por tanto, de citocinas inflamatorias.

32.  Tratamientos tópicos
 Corticoides
 propionato de fluticasona 0,05% en 90 niños
con dermatitis atópica.
Remision total en 87 % de los casos.
Med Cutan Iber Lat Am 2011;39(1):30-36 33

33. Corticosteriodes.
 la hidrocortisona al 0.5, 1 o 2% durante
 periodos breves; debe disminuirse de manera
progresiva, y en niños no debe aplicarse en la
cara.
 Baja potencia

34.  mediana potencia
 butirato de hidrocortisona
 dexametasona a 0.01%
 metilprednisolona al 0.25%
 propionato de fluticasona 0.05%

35. GRACIAS………