Inmunologia

1. Dermatitis
atópica
Briseño García Alejandra Viridiana
Romero Ortega Luis Alán

2. Definición
– Prurigo de Besnier, prurigoeccema o neurodermatitis diseminada.
– Estado de la piel muy pruriginoso, de tipo reaccional, crónico y recidivante.
– Inicia en la infancia.

4. Epidemiología
– Distribución mundial.
– Segundo lugar en dermatología pediátrica.
– Dentro de las cinco dermatosis más comunes.
– Infancia.
– No hay predominio de sexo.

5. Cuadro clínico

6. Morfología

12. Topografía

13. Topografía

14. Topografía

15. Anexos

16. Complicaciones
– Impétigo por estafilococo aureus consecuencia del rascado, se presentan
pústulas y más costras melicéricas.
– Eritrodermia por corticoesteorides producen mas vesículas, ampollas y más
costras melicéricas, en 80% de la piel que luce eritematosa, escamosa y
liquenificada.
– Dermatitis alérgica por contacto
Cataratas, queratocono y la llamada pustulosis varioliforme de Kaposi

17. Otros síntomas
– Atopia: Estado de hipersensibilidad constitucional e inespecífica que se hereda
en forma autosómica dominante y que puede expresarse clínicamente o no.

18. Criterios para Dx de atopia

19. Criterios secundarios
Pliegues de Dennie Morgan. Dermografismo blanco.

20. Criterios secundarios
Blefaritis y queratitis repetitivas. Aumento de IgE.

21. Etiopatogenia
– Complicada y no del todo comprendida.
Factores constitucionales (genéticos)
Sintomatología
Factores adquiridos&

22. Factores constitucionales
– Atopia contra la alergia
– Factores genéticos
– Fenotipo cutáneo
Hipersensibilidad constitucional e inespecífica
70% antecedentes de atopia autosómica dominante*
Xerosis, retención de sudor,
hipersensible, responde con prurito ante
diversas circunstancias

23. Factores constitucionales
– Desequilibrio neurovegetativo
– Inmunología
¨Neurodermatitis¨ : Piel pálida,
vasoconstricción, reacción disminuida a la
histamina y respuesta anormal a la Acth
IgE - 20% disminuida y agamaglobulinemia
Gravedad del cuadro Niveles de IgE
Sin IgA - pasan los Ag a LcB = Producción IgE
Disminución de Treg y Th1 Aumento Th2

28. Factores constitucionales
– Papel del estafilococo
– Función barrera
– Aspectos psicológicos
Colonización sin infección de S. aureus
Lesiones liquenificadas y en eccema
Alteración de los lípidos de la capa córnea
pH alcalino por inflamación
Personalidad atópica ¨de los niños bonitos¨
celosos, expresivos, teatreros, hiperactivos,
defensivos, obsesivos y agresivos.
Ansiedad, hostilidad y timidez, falta de adaptación

30. Factores ambientales
– Clima
– Emocionales
– Ambiente familiar
Empeoran en secos, fríos ó calientes y mejoran en húmedos.
Brote de lesiones en situaciones de estrés, miedo, angustia,
disgustos = cambios bioquímicos e inmunológicos.
Padres descuidan la atención y cariño
Nacimiento de hermanos lo precipita

31. Diagnóstico
– Clínico Pruebas de laboratorio = ambiguo

32. Diagnóstico

33. Pápulas, eritema, vesiculación, exudado seroso, excoriaciones por rascado

34. Pápulas eritematosas descamativas y excoriaciones

36. Diagnóstico

37. Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
* Dermatitis seborreica
(en etapa eccematosa en
lactante)
Afecta parte central de la
cara

38. Pronóstico
– Curso natural de las enfermedades alérgicas = MARCHA ATÓPICA
*corticoesteroides
🙁

39. Tratamiento y manejo
– Explicación amplia y clara a paciente y familiares. Limitaciones*
– Sin modificación a la dieta.
– Evitar medicamentos y remedios caseros tópicos Dermatitis por contacto*

40. Tratamiento y manejo

41. Tratamiento y manejo
Restablecer la función barrera de la piel.
Tópico
• Cremas emolientes con ceramidas
• Ácidos grasos con pH de 5.5

42. Tratamiento y manejo
Si hay ECCEMA
• Secar con fomentos de manzanilla
• Subacetato de plomo
• Subacetato de aluminio
24-48 hrs
• Coldcream
• Vaselina
• Glicerolato neutro de almidón
• Calamina
• Óxido de zinc

43. Tratamiento y manejo
Piel seca y liquenificada
• Almidón de soya
• Avena
• Maíz en baños o fomentos
Emolientes
Si existe dermatitis por contacto ó impétigo se deben tratar primero

44. Tratamiento y manejo
Oral
• Antihistamínicos de primera generación
• Corticoesteroides *LIMITADO NO DE MEDIANA/ALTA POTENCIA
Clobetazol
Cara y genitales

45. Tratamiento y manejo
Atrofia & recidiva

46. Otros tratamientos …
– Talidomida: Actúa a nivel del factor de necrosis tumoral 100 - 200 mg/día
* Teratogénico - neuropatía
– Fototerapia de banda angosta UVB disminuye los linfocitos T en la dermis

47. Otros tratamientos …
Tópico al 0.1 - 0.3%
Antiinflamatorio por
inhibición de IL 2,4 y 10 y
la inhibición de la
calcineurina (mastocitos)

48. Bibliografía
• Amado Saúl, Lecciones de dermatología 16o
edición. Mc GrawHill Education. México 2015.
• Arenas Roberto, Dermatología atlas,
diagnóstico y tratamiento 5o edición, Mc
GrawHill Education. México 2015.
🙁GRACIAS