Oral manifestations in hypertensive patients: a clinical study. T

1. ORAL MANIFESTATIONS IN
HYPERTENSIVE PATIENTS:
A CLINICAL STUDY
Prashant Kumar, KMK Mastan, Ramesh Chowdhary and K
Shanmugam
J Oral Maxillofac Pathol.2012 May-Aug; 16(2): 215–221

2. INTRODUCCIÓN _
¿Qué es la Hipertensión Arterial o HTA?
Es el aumento de la presión arterial de forma crónica.
Es la principal causa de mortalidad cardiovascular (OMS) y el mayor
problema de salud pública en países desarrollados.
Asíntomática, idiopática (90-95%), fácilmente detectable y tratable.
Incidencia: 23-50%. Mayor en mujeres.
Tto no específico
Mayor dificultad de tto
Aumento efectos secunadrios menores

3. INTRODUCCIÓN _
Los Odontólogos tenemos la oportunidad de detectar casos de HTA.
No hay manifestaciones orales reconocidas causadas por HTA.
Fármacos hipertensivos pueden causar:
Xerostomía
Hiperplasia gingival
Eritema multiforme
Reacciones linquenoides por fármacos
Disgeusia
Alteraciones de las glándulas salivales
Parestesia

4. INTRODUCCIÓN _
Xerostomía
Hiperplasia gingival
Reacciones farmacológicas linquenoides

5. INTRODUCCIÓN _
La boca es un área de cultivo ideal para las bacterias. Pacientes con
infecciones periodontales tienen mayor riesgo de diseminar bacterias
potencialmente mortales de forma sistémica, a través del torrente
sanguíneo.
Periodontitis: mayor susceptibilidad a partos prematuros, bebes con bajo
peso, cáncer, anorexia, enfermedades coronarias y vasculares (derrame
cerebral),…
Estudios recientes han demostrado que los efectos inflamatorios de las
enfermedades periodontales, ayudan a promover la formación de coágulos
de sangre en arterias.

6. OBJETIVO _
 Determinar la frecuencia y naturaleza de las manifestaciones orales en
un paciente hipertenso.
HTA Manifestaciones orales

7. MATERIAL Y MÉTODOS _
465 pacientes hipertensos de 20-80 años
250 hombres
215 mujeres
105 pacientes: 1-40 años
136 pacientes: 41-50 años
110 pacientes: 51-60 años
114 pacientes: >60 años
54%
46%
Hombres Mujeres
23%
29%24%
24%
1-40 años 41-50 51-60 >60
Prueba t-Student

8. MATERIAL Y MÉTODOS _
Examen clínico
Espejo y sonda
Sonda periodontal de William
Se conocían los datos de todos los pacientes
Quienes estaban con medicación antihipertensiva
Examen histopatológico
Índice de Rusell
Bolsas periodontales

9. RESULTADOS _
 La mayoría de los pacientes hipertensos pertenecían al rango de edad de 41-50 años.
En cambio, el factor de riesgo estaba entre los 65-89 años.
 79,14% presentaron puntuación entre 2-4,9 en el índice Rusell (periodontal)
 85,38% presentó sangrado gingival al sondaje.
 16,99% presentaron hiposalivación
 4,9% presentaron reacciones linquenoides
 1,2% presentaron parálisis del nervio facial
 16,9% presentan hiperplasia gingival

10. RESULTADOS _
Sangrado
gingival
Hiposalivación Reacciones
linquenoides
Parálisis facial Hiperplasia
gingival
Periodontitis
0
50
100
150
200
250
300
350
400
450

11. DISCUSIÓN _
 Los resultados son similares a otros estudios: Mailboridin et al, Holmlund et al.
 La HTA alta causa una aumento del tamaño de vasos sanguíneos
y linfáticos (vasodilatación), facilitando la rotura de estos.
Sangrado gingival
ÍNDICE PERIODONTAL DE RUSELL
Nuestro estudio Mailboridin et al
2,0 - 4,9
79,14%

12. DISCUSIÓN _
 Los resultados son similares a otros estudios: Tenovuet, Glick.
 Relacionada con el aumento sostenido de la P sistólica y diastólica.
 Relacionada con la toma de antihipertensivos (diuréticos).
Hiposalivación
ÍNDICE PERIODONTAL DE RUSELL
Nuestro estudio Tenovuet Glick
16,99%

13. DISCUSIÓN _
 Los resultados son similares a otros estudios: Mandys et al. Pero no se
correspondieron con el estudio de Cristensen et al (no apoya la
relación HTA-liquen plano).
 Lesiones blancas, con estrías lineales en mucosa, bilaterales, región posterior.
Pueden ser secundarios a algún fármaco (captopril).
 Relacionada con la toma de antihipertensivos (diuréticos).
Reacciones linquenoides
ÍNDICE PERIODONTAL DE RUSELL
Nuestro estudio Mandys
4,9%

14. DISCUSIÓN _
 Los resultados son similares a otros estudios: Margabanthu et al.
 Se debe a edema/hemorragia en el conducto facial (idiopático). HTA maligna:
aumento excesivo continuado de la presión arterial.
 Examen: Parálisis musculatura facial, babeo, incapacidad de cerrar los ojos,
apariencia inexpresiva (pérdida de arrugas de expresión).
Parálisis del nervio facial
ÍNDICE PERIODONTAL DE RUSELL
Nuestro estudio Margabanthu
1,2% Estudio de dos casos

15. DISCUSIÓN _
 Los resultados son similares a otros estudios: Ellis et al. Pero no se correspondieron
con el estudio de Lawrence et al, Lafzi et al y Barclay et al (no fueron significativos).
 Nódulos firmes y duros linguales, palatinos o bucales en la encía marginal.
Problemas para comer.
 Medicamentos: amlodipino, nifedipino.
Hiperplasia gingival
ÍNDICE PERIODONTAL DE RUSELL
Nuestro estudio Ellis et al
16,9% 6,3% (nifedipino)

16. CONCLUSIÓN _
 Existe una asociación importante entre la HTA y patologías gingivales y
periodontales de la cavidad oral.
 No se consigue comprobar la relación HTA-periodontitis.
 La parálisis del nervio facial se asoció a hipertensión maligna.
 Mayor incidencia de caries, por disminución saliva-antihistamínicos.
 Cambios en la mucosa debido a antihistamínicos.
Necesidad de realizar más estudios de la HTA en relación a la cavidad oral

17. REFERENCIAS _
 Slots J. Subgingival microflora and periodontal disease. J Clin Periodontol. 1979;6:351–82.
 Guggenheimer J, Moore PA. Xerostomia: etiology, recognition and treatment. J Am Dent Assoc.2003;134:61–9. quiz 118-9.
 Ellis J, Syemour RA, Steela JG, Robertson P, Butler TJ, Thomason JM. Prevalence of gingival overgrowth induced by calcium channel blockers a community based study. J
Periodontol. 1999;70:63–7.
 Maiborodin IV, Kolmakova IA, Pritchina IA, Chupina VV. Changes in gum in cases of arterial hypertension combination with periodontitis. Stomatologiia (Mosk) 2005;84:15–9.
 Holmlund A, Holm G, Lind L. Severity of periodontal disease and number of remaining teeth are related to the prevalence of myocardial infarction and hypertension in a
study based on 4,254 subjects. J Periodontal. 2006;77:1173–8.
 Tenovuo J. Salivary parameters of relevance for assessing caries activity in individuals and populations. Community Dent Oral Epidemiol. 1997;25:82–6.
 Glick M. New guidelines for prevention, detection, evaluation and treatment of high blood pressure. J Am Dent Assoc. 1998;129:1588–94.
 Christensen E, Holmstrup P, Wiberg-Jorgensen F, Neumann-Jensen B, Pindborg JJ. Arterial blood pressure in patients with oral lichen planus. J Oral Pathol. 1977;6:139–42.
 Harting MS, Hsu S. Lichen planus pemphigoides: a case report and review of the literature. Dermatol Online J. 2006;12:10.
 Margabanthu G, Brooks J, Barron D, Miller P. Facial palsy as a presenting feature of coarctation of aorta. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2003;2:91–3.
 Lawrence DB, Weart CW, Laro JJ, Neville BW. Calcium channel blocker-induced gingival hyperplasia: case report and review of this iatrogenic disease. J Fam
Pract. 1994;39:483–8.
 Lafzi A, Farahani RM, Shoja MA. Amlodipine-induced gingival hyperplasia. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2006;11:E480–2.
 Barclay S, Thomason JM, Idle JR, Seymour RA. The incidence and severity of nifedipine-induced gingival overgrowth. J Clin Periodontol. 1992;19:311–1

18. RIGOR CIENTÍFICO _
 Journal of Oral and Maxillofacial Pathology
 Nacionalidad: India
 Materia de estudio: Medicina
 Categoría de estudio: Otorrinolaringología (Q3)
y Patología-Medicina Forense (Q4)
 Factor de Impacto: ∃
 Publicación: trimestral
 Año de comiezo: 2009
 Web: http://www.jomfp.in/

19.  Journal of Oral and Maxillofacial Pathology
RIGOR CIENTÍFICO _

20.  Journal of Oral and Maxillofacial Pathology
RIGOR CIENTÍFICO _

21. OPINIÓN PERSONAL _
El estudio de Prashant Kumar et al, no consigue relacionar directamente la
Hipertensión Arterial con otras patologías orales. Sólo es capaz de explicar
la relación con la hemorragia gingival.
El artículo únicamente establece relación entre la HTA-cavidad oral, por
los efectos secundarios derivados de la toma de fármacos
antihipertensivos.

22. ALBERTO GARCÍA DE LA FUENTE
REPERCUSIÓN DE ENFERMEDADES SISTÉMICAS