Prevalencia y severidad del sindrome hipomineralización incisivo molar en niños en niños de 6 a 13 años de edad Odontología, UCSUR, Universidad Científica del Sur, Estomatología, Facultad, Odontólogo, Dental, Perú, Escuela, Dental, Odontólogo, Dentista, Cirujano Dentista,

1. “PREVALENCIA Y SEVERIDAD DEL
SINDROME HIPOMINERALIZACIÓN
INCISIVO MOLAR EN NIÑOS EN
NIÑOS DE 6 A 13 AÑOS DE EDAD
QUE ASISTEN A LA INSTITUCIÓN
EDUCATIVA LEE DE FOREST, LIMA
2012”
Tesis para optar para el titulo de especialista en
Odontopediatria.
C.D. Emily Vásquez Muñoz
Asesora: Dra. Esp. Denisse Aguilar Gálvez

2. PLANTEAMIENTO DEL
PROBLEMA
 Defecto cualitativo
 Opacidades
Importancia teórica y
clínica
Dificultad en el
tratamiento

3. MARCO TEÓRICO
MIH Weerheijm 2001 2003
Defecto cualitativo
Weerheijm KL, Jalevik B, Aluusua S. Molar Incisor hypomineralisation. Caries res. 2001; 35:390-4

4. ETIOLOGÍA
Trastornos durante el embarazo
Enfermedades de la primera infancia
Jontell M y Linde A. Nutritional aspects on tooth formation. World Rev Nutr Diet. 1986; 48: 114-36.
Beentjes VE, Weerheijm KL, Groen HJ. Factors involved in the aetiology of molar-incisor hypomineralisation (MIH). Eur J Paediatr Dent. 2002; 3: 9-3.

5. Ameloblasto
 Muy sensible
Cristales menos compactados
y organizados en las áreas
porosas
20 sem V.I
3º, 4º mes
10-12
meses
Weerheijm K, Duggal M, Mejàre I, Papagiannoulis L, Koch G, Martens L. Judgement criteria for molar incisor hypomineralisation (MIH)
in epidemiologic studies: a summary of the European meeting on MIH held in Athens, 2003. Eur. J. Paediatr. Dent. 2003; 4(3):110-3.

6. CLINICA
Opacidades demarcadas (O – V)
Criterios de diagnóstico según Weerheijm et al. 2003
MENOR POROSIDAD
MAYOR POROSIDAD
Hofman A, Moll H and Veerkamp J. Deciduous Molar Hypomineralization and Molar Incisor Hypomineralization. 2003; 43:124-7.

7. CLASIFICACIÓN
LEVE MODERADO SEVERO
Cambios de
coloración bien
demarcados .
No hay
hipersensibilidad
Pérdida de esmalte .
Opacidades bien
demarcadas en el
tercio oclusal.
Pérdida de esmalte y
dentina.
Sensibilidad dental.
Destrucción coronaria
de rápido avance y
compromiso pulpar.
Willmott N, Bryan R, Duggal M. Molar-incisor-hypomineralisation: a literature review. Eur. Arch. Paediatr.
Dent. 2008; 9(4):172-9.

8. TRATAMIENTO
CASO LEVE MODERADO
adhesión limitada
SEVERO
TTO. Fluoruro de estaño
0.4% (sensibilidad).
Barniz de flúor 5%
(22600ppmF)
Fluoruro Diamino de
plata 38%
Fosfopeptido de
caseína y fosfato de
calcio amorfo
(solución saturada
de calcio y fosfato)
Xilitol
Sellante ionomérico
Mathu - Maju y
Wright
pretratamiento del
esmalte con 5 %
de hipoclorito de
sodio.
Ionómero
convencional
Coronas metálicas
preformadas.
Exodoncia
Suckling G. Developmental defects of enamel-historical and present-day perspectives of their pathogenesis. Adv Dent Res. 1989; 3(2): 87-94.
Ag
FOSFATO DE
Ag
FLUORURO
DIAMINO DE PLATA
SACAROSA
GLUCOSA FRUCTOSA
GLUCOSILTRANSFERASA FRUCTOSILTRANSFERASA
GLUCANO FRUCTANO
FACTOR DE VIRULENCIA
(CAPACIDAD DE ADHESION DE
MICROORGANISMOS)
(CONTINUAS CAÍDAS DE Ph)
CASO LEVE MODERADO
adhesión limitada
S
TTO. Fluoruro de estaño
0.4% (sensibilidad).
Barniz de flúor 5%
(22600ppmF)
Fluoruro Diamino de
plata 38%
Fosfopeptido de
caseína y fosfato de
calcio amorfo
(solución saturada
de calcio y fosfato)
Xilitol
Sellante ionomérico
Mathu - Maju y
Wright
pretratamiento del
esmalte con 5 %
de hipoclorito de
sodio.
Ionómero
convencional
Coronas metálicas
preformadas.
E

9. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
TRASTORNOS HIPOPLASIA Amelogenesis
imperfecta
FLUOROSIS
Características Defecto cuantitativo
del esmalte.
Grosor del esmalte
más delgado.
Presencia de pozos
profundos, ranuras
horizontales o
verticales.
Grosor de la corona
normal.
Casi todos los
dientes se ven
afectados. Siempre
hay un padrón
hereditario
correlacionado
Aumento de
porosidad del
esmalte.
Esmalte
blanquecino.
Opacidades
difusas.
Parikh M, Ganesh V. Prevalence and characteristics of Molar Incisor Hypomineralisation (MIH) in the child population residing in Gandhinagar, Gujarat, India.
European Archives of Paediatric Dentistry. 2012; 13: 39-45.

10. ANTECEDENTES
 En 2001 Jälevik et al.* Estudio sobre
la prevalencia del MIH en niños de 8
años (730) en Suecia, concluyeron
fue del 18,4%.
 En 2013 De Souza et al. *****
Prevalencia y severidad de MIH,
evaluaron a 1157 niños de 6 a 12
años de edad de la ciudad de
Araraquara – Brazil . Concluyeron
que la prevalencia del MIH fue del
12.3%, en cuanto a la severidad
presentada fue del grado leve.
En 2007 Preusser et al.**
Prevalencia y severidad del MIH
en Alemania en niños de 6 a 12
años(920), concluyó que el 5,9%
de la totalidad de la población
estudiada manifestaba MIH en un
grado leve.
En 2011 Mamon M, Ahmad M. ****
Anomalías dentales en niños del
norte de Jordania, se evaluó a
3660 niños de 5 a 12 años;
concluyó que la prevalencia del
MIH fue del 3.9%.
En 2009 Soviero et al. *** Estudio de MIH en
Brasil (Río de Janeiro) niños de 7 a 13 años(955),
reveló que el 40.2% presencia de MIH.
*Jälevik B, Norén JG. Enamel hypomineralization of permanent first molars: a morphological study and survey of possible aetiological factors. Int J Paed Dent. 2000;10:278-289.
**Preusser S, Ferring V, Wleklinski C. Prevalence and severity of molar incisor hypomineralization in a region of Germany. J. Public Health Dent. 2007; 67(3):148-50
***Soviero V, Haubek D, Trindade C. Prevalence and distribuition of demarcated opacities and their squeals in permanent first molars and incisor in 7 to 13-year-old Brazilian children. Acta Odontol Scand. 2009; 66: 170–75.
****Mamoon M, Ahmad M. Dental anomalies in children in north Jordan. Pakistan Oral & Dental Journal. 2011; 31(2):57-60.

11. JUSTIFICACIÓN
40.2%
10.2%
12.3%

12. HIPÓTESIS
Los niños de 6 a 13 años de
edad que asisten a la Institución
Educativa Lee de Forest en el
año 2012 presentan una baja
prevalencia y severidad
moderada del Sindrome
Hipomineralización Incisivo
Molar.

13. OBJETIVOS
OBJETIVO
GENERAL
* Determinar la
prevalencia y
severidad del MIH
en niños de 6 a 13
años de edad que
asisten a la
Institución
Educativa Lee de
Forest, Lima 2012.
OBJETIVOS
ESPECÍFICOS
* Identificar la
prevalencia del
MIH en niños de 6
a 13 años de edad
que asisten a la
Institución
Educativa Lee de
Forest según sexo,
Lima 2012.
* Describir la
prevalencia del
MIH en niños de 6
a 13 años de edad
que asisten a la
Institución
Educativa Lee de
Forest, según edad
agrupada, Lima
2012.
* Determinar la
severidad del MIH
en niños de 6 a 13
años de edad que
asisten a la
Institución
Educativa Lee de
Forest, según
sexo, Lima 2012.
* Registrar la
severidad del MIH
en niños de 6 a 13
años de edad que
asisten a la
Institución
Educativa Lee de
Forest, según edad
agrupada, Lima
2012.

14. TIPO DE ESTUDIO, POBLACIÓN
Y MUESTRA
Tipo observacional, descriptivo,
transversal, prospectivo.
Población = 970 (6-13ª.)
Piloto: 97

15. CRITERIOS DE SELECCIÓN
CONSENTIMIENTO
INFORMADO
ASENTIMIENTO
INFORMADO
CRITERIOS DE INCLUSIÓN
CRITERIOS DE EXCLUSIÓN

16. OPERACIONALIZACIÓN DE VARIBLES
Variable Dimensiones Definición
Operacional
Indicadores Tipo Escala de
medición
Valores
Prevalencia
del Sindrome
Hipomineraliz
ción Incisivo
Molar
--------
Presencia de
hipomineralización en
los incisivos y/o
primeros molares
permanentes.
Examen
clínico
Cualitativa
dicotómica
Nominal Presente: Basado a los criterios de
diagnóstico.
Ausente: No hay opacidades en pzas. A
estudiar.
Severidad del
Sindrome
Hipomineraliz
ación Incisivo
Molar
-------
Presencia de
opacidades, fracturas
y sensibilidad
categorizada en
grados en los incisivos
y/o primeros molares
permanentes.
Examen
clínico
Cualitativa
politómica
Ordinal
Leve: Opacidades aisladas, no
hipersensibilidad dental, no pérdida de
esmalte en las áreas opacas
opacidades demarcadas en la zonas
libres de fuerzas oclusales.
Moderado: Opacidades demarcadas en
el tercio oclusal/incisal del diente sin
pérdida de estructura, presencia de
sensibilidad dental.
Severo: Presencia de sensibilidad
dental destrucción coronaria, pérdidas
poseruptivas presentes.
Sexo -------
Identificación del
rubro sexo en la
historia clínica del
paciente
Registro del
rubro sexo
en la historia
clínica.
Cualitativa
dicotómica
Nominal Masculino
Femenino
Grupo
etario
-
-------
Identificación
del rubro
edad en la
historia
clínica del
paciente
agrupado en
Registro del
rubro edad
en la
historia
clínica.
Cualitativa
dicotomica
Ordinal De 6-9 años
De 10-13años

17. MÉTODO, TÉCNICAS Y
PROCEDIMIENTOS
CALIBRACIÓNCAPACITACIÓN
CALIBRACIÓN
INTEROPERADOR
CALIBRACIÓN
INTRAOPERADOR
Observacional a través de la ficha de
recolección de datos estructurada.

19.  Tripode

20.  Anexo 9 datos vaceados
MIH LEVE
MIH SEVERO
MIH MODERADO
LLENADO DE FICHAS

21. DATOS EN SPSS

22. CONSIDERACIONES ÉTICAS
El trabajo de investigación fue
enviado al Comité Institucional de
Ética de la Facultad de
Odontología de la Universidad
Científica del Sur para su revisión
completa, se adjunta copias del
consentimiento informado y
asentimiento informado.

23. PLAN DE ANÁLISIS
El análisis univariado consistió en describir para
la variable prevalencia y severidad del MIH por
ser cualitativa las dos los porcentajes,
prevalencia y proporción de acuerdo al sexo y
grupo etáreo.
Análisis bivariado por ser variables de origen cualitativo
se asociaron con la prueba estadística de chi cuadrado
o de Fisher según la cantidad de datos.

24. RESULTADOS
Prueba Chi-cuadrado
MIH: Sindrome Hipomineralización Incisivo Molar
TABLA 1

25. TABLA 2
Prueba Chi-cuadrado
MIH: Sindrome Hipomineralización Incisivo Molar

26. TABLA 3
Prueba Chi-cuadrado
MIH: Sindrome Hipomineralización Incisivo Molar

27. TABLA 4
Prueba Chi-cuadrado
MIH: Sindrome Hipomineralización Incisivo Molar

28. DISCUSIÓN
 MIH patología que afecta los IP y 1MP, antecedentes se encontró
una moderada prevalencia de lesiones severas* por lo tanto su
estudio es de gran importancia para la salud pública.
 La capacidad de generación del trabajo tiene
limitaciones.
 Confiabilidad de los datos: capacitado y calibrado, prueba piloto
que constó de 97 UE y la muestra total fue acorde a los
antecedentes de investigación** constando de 970 UE.,
siguiendo los criterios de selección.
*Biondi A, Cortese S: Características clínicas y factores de riesgo asociados a Hipomineralización Molar Incisiva. 2012; 25:58.
**Jälevik B, Norén JG. Enamel hypomineralization of permanent first molars: a morphological study and survey of possible aetiological
factors. Int J Paed Dent. 2000;10:278-289.

29. *Jälevik B, Norén JG. Enamel hypomineralization of permanent first molars: a morphological study and survey of possible aetiological
factors. Int J Paed Dent. 2000;10:278-289.
560 (57.7%) mayor prevalencia fue en el
sexo masculino.
Los defectos más graves del MIH estuvieron
presentes en*
De acuerdo a este estudio la severidad del MIH aumentó
proporcionalmente a la edad siendo el rango de edad de 10 a 13
años el más afectado. A medida que el niño va creciendo el cambio
en el medio bucal empeora los defectos leves.

30. Se encontró MIH 10%, en
Grecia 10.2%. Lituania
9.7%, Bosnia 12.3%,
Turquía 9.2%,* regiones
de Asia 17.6% en
Jordania y 18.6% en
Iraq.** Gran variación en
Brasil 40.2%.
Según Parikh, Ganesh***
la prevalencia de MIH,
comparando entre el sexo
ambos fueron afectados
de igual manera; y las
pzas 46, 36,16,11,42,32;
donde coincide con
Biondi, Cortese****
*Lygidakis, N.A. Treatment modalities in children with teeth affected by molar-incisor enamel hypomineralisation (MIH): A systematic review. Dept of
Paediatric Dentistry Community Dental Centre for Children, Athens, Greece. 2010; 40- 50.
**Preusser S, Ferring V, Wleklinski C. Prevalence and severity of molar incisor hypomineralization in a region of Germany. J. Public Health Dent.
2007; 67(3):148-50.
***Parikh M, Ganesh V. Prevalence and characteristics of Molar Incisor Hypomineralisation (MIH) in the child population residing in Gandhinagar,
Gujarat, India. European Archives of Paediatric Dentistry. 2012; 13: 39-45.
****Biondi A, Cortese S: Características clínicas y factores de riesgo asociados a Hipomineralización Molar Incisiva. 2012; 25:58.

31.  Un programa de cuidado administrado para los niños afectados
es esencial; medidas preventivas y terapéuticas para el
tratamiento de este síndrome.
*Crombie F, Manton D, Kilpatrick N. Aetiology of molar-incisor hypomineralization: a critical review. Int. J. Paediatr. Dent. 2009; 19(2):73-83.
**Jälevik B, Dietz W, Norén JG. Scanning electron micrograph analysis of hypomineralized enamel in permanent first molars. Int J Paediatr
Dent. 2005;15(4):233-40.
Los tipos de opacidades que se encontraron con
mayor prevalencia en este estudio fueron al igual que
Jalevik**, Crombie, Koch* reportan menores
hallazgos de lesiones moderadas y severas.
Las causas son múltiples y la prevención de estas
podría ser una opción, requiere con frecuencia un
amplio tto. poco después de la erupción dentaria.

32. CONCLUSIONES
1.- La severidad del MIH en niños que asisten a la Institución Educativa
Lee de Forest es leve y la prevalencia del mismo, es del 10% siendo este
valor muy cercano a los presentados en otras literaturas.
2.- La prevalencia del MIH según en cuanto al sexo donde es mayor en
varones.
3.- La prevalencia del MIH según edad fue mayor en dentición mixta
primera fase.
4.- La severidad del MIH no se ve afectada por sexo, sin embargo si por
la edad donde es directamente proporcional a esta.