1) El documento describe la función motora de la corteza cerebral y el tronco del encéfalo. 2) Específicamente, detalla las tres áreas de la corteza motora y sus funciones, y explica cómo estas áreas controlan los movimientos voluntarios a través de vías como la piramidal. 3) También explica el papel del tronco del encéfalo en el control postural y del equilibrio a través de núcleos como los reticular, vestibulares y pontinos.

1. Control de la función motora por la corteza
cerebral y el tronco del encéfalo…
Dr. Diego Cantero
Fisiología Médica
2015

2. Control Motor Voluntario…
• Para la mayoría de movimientos la corteza cerebral ACTIVA “patrones” de
movimiento almacenados desde antes en las regiones inferiores(médula,
tronco, GB, cerebelo).
• Para los movimientos voluntarios finos(manos, dedos): La corteza se
conecta directamente con las motoneuronas anteriores de la médula.
Corteza Motora se divide en 3 áreas:
1) Corteza Motora Primaria
2) Área Premotora
3) Área Motora Suplementaria

5. Corteza Motora Primaria

8. Corteza Motora Primaria, CMP
• Más de la mitad de la corteza motora
primaria controla los músculos de las
manos y el habla
• La estimulación puntual de áreas
motoras provoca la contracción de un
grupo de músculos, rara vez de uno
sólo…(activa un movimiento)

9. Área Premotora
 1-3cm delante de la CMP y se extiende
hacia el surco lateral y hacia arriba (donde
limita con la CMS)
 Organización topográfica similar al
homúnculo motor con el tórax y piernas
cerca de la cisura longitudinal
 -Imagen Motora- Muscular Total (parte
más anterior del Área Premotora)
 Área Premotora Posterior excita c/patrón
muscular en la CMP(para músculos
específicos) o más frecuente excita al
Tálamo y GB para que éstos envíen la
respuesta a la CMP
 -Neuronas espejo- (Aprendizaje por
imitación)
Genera patrones de
movimiento más
complejos que los de
la CMP

10. Área Motora Suplementaria, AMS
• Ocupa la cisura longitudinal y pocos
cm por la corteza frontal superior.
• Respuestas bilaterales rudimentarias
(como trepar)
• Movimientos posturales de todo el
cuerpo, necesarios para que la CMP y
área premotora funcionen
adecuadamente.
Las
contracciones
suelen ser
bilaterales en vez
de unilaterales

11. Áreas especializadas de control motor
• Área de broca y el
lenguaje
• Campo de los
movimientos oculares
“voluntarios”
• Área de rotación de la
cabeza
• Área para las
habilidades manuales
APRAXIA MOTORA

12. ÁREA DE
BROCA Y EL
LENGUAJE
CM
 Formación de palabras
 No impide la vocalización
 Imposible emitir palabras
completas “no o sí”
La activación respiratoria de
las cuerdas vocales se
produce a la vez en los mov.
de boca y lengua durante el
habla

13. Campo de
movimientos
oculares voluntarios
Su lesión
impide dirigir
los ojos de
forma
voluntarias
Los ojos quedarán
bloqueados fijos
sobre un objeto.
Controla el
parpadeo

14. ÁREA DE ROTACIÓN DE LA
CABEZA
Vinculada con el
campo de los
movimientos
oculares
Rotación de la
cabeza hacia los
distintos objetos

15. ÁREA PARA HABILIDADES MANUALES
Apraxia
motora
Destrucción
produce
movimientos
descoordinados
Manos y
dedos

16. V
Í
A
P
I
R
A
M
I
D
A
L
Fascículo Corticoespinal
compuesto por:
30% CMP
30% APM y CAS
40% Área
Somatosensitiva
A nivel Bulbar forman las pirámides
del bulbo
La mayoría decusan y
terminan en las interneuronas
medulares
Fibras que no cruzan –en el bulbo-
sino en cuello o tórax superior
(movimientos posturales bilaterales
por la CAS)

17.  Células piramidales
gigantes miden 60
micrómetros de diámetro,
sus fibras envían impulsos
hacia la medula espinal a
una velocidad de 70m/s
 Presentes sólo en la CMP
 En cada fascículo cortico
espinal hay alrededor de
34000 fibras grandes que
proceden de estas células
 Las fibras grandes
presentan 3%; el 97% son
fibras de diámetro inferior
a 4 micrómetros

18. OTRAS VÍAS NERVIOSAS
DESDE LA CORTEZA
MOTORA…
1.Los axones
procedentes de las
células de
Betz(regresan
colaterales a la
Corteza)
2. Gran número de fibras
motoras van desde la CM
hasta el núcleo caudado y
putamen (músculos
posturales)
3. Moderadas fibras
motoras llegan al
núcleo rojo luego
Vía Rubroespinal
4. Moderadas fibras se
desvían hacia la FR y
núcleos vestibulares, Vías
Retículoespinal y
Vestíbuloespinal (algunas
al cerebelo)
5. Muchas fibras hacen
sinapsis en núcleos del
puente, vía
pontocerebelosa.
La CM da origen a
fibras pequeñas que
se dirigen hacia
regiones profundas
del cerebro y tronco
del encéfalo

19. NÚCLEO ROJO
Situado en el
mesencéfalo actúa con
la vía corticoespinal
recibe fibras desde la
CMP a través del
fascículo
corticorrúbrico
Fibras rubroespinales
acaban en las
interneuronas
medulares, muy pocas
directamente sobre
Motoneuronas
anteriores.
Estas fibras hacen
sinapsis en la porción
magnocelular que
contiene grandes
células que dan origen
al fascículo
rubroespinal (que
también decusa)
Tiene conexiones
íntimas con el
cerebelo

20. FUNCIÓN DEL SISTEMA
CORTICORRUBROESPINAL
• Otro Homúnculo más..
• La vía corticorrubroespinal
actúa como un camino
accesorio para la transmisión
de señales diferenciadas desde
la corteza motora hasta la
medula espinal
• Al eliminar la vía cortiespinal,
la rubroespinal aún controla la
muñeca pero no movimientos
finos de manos-dedos
• El fascículo rubroespinal esta
alojado en las columnas
laterales de la medula espinal
junto con el corticoespinal y
terminan el las interneuronas y
motoneuronas ambas.
SISTEMA EXTRAPIRAMIDAL
• Todas las porciones del
cerebro y el tronco que
contribuyen al control
motor pero no forman parte
de la vía corticoespinal.
• Constituido por las vías que
atraviesan los GB, FR,
núcleos vestibulares y el
núcleo rojo.
Los fascículos corticoespinal y rubroespinal en
conjunto se llaman sistema motor lateral de la médula
Vestíbulorretículoespinal es medial y se le llama
Sistema motor medial medular

21. 1. Husos musculares
2. Los órganos tendinosos
3. Los receptores táctiles de la piel
 Cuando las señales nerviosas procedentes de la
corteza motora provocan la contracción de un
músculo vuelven señales somatosensitivas
siguiendo el mismo camino como
retroalimentación positiva para mejorar la
fuerza de prensión o la contracción muscular…
LA RETROALIMENTACIÓN SOMATOSENSITIVA
DE LA CORTEZA MOTORA AYUDA A
CONTROLAR LA PRECISIÓN DE LA
CONTRACCIÓN MUSCULAR

22. ESTIMULACIÓN DE LAS MOTONEURONAS MEDULARES
Se encargan del
control fino de las
acciones de la mano,
el pulgar y el resto de
los dedos
“Convergencia”

23. PATRONES DE MOVIMIENTO PRODUCIDOS POR LOS CENTROS DE LA
MÉDULA ESPINAL
La médula espinal proporciona patrones de
movimiento reflejos específicos como respuesta
a la estimulación nerviosa.
Estos patrones son importantes durante la
excitación de las motoneuronas anteriores
medulares con las señales del encéfalo
Mecanismos reflejos modulares como retirada, el de
marcha , el de rascado y de procesos postulares que
se activan por señales ordenadoras del encéfalo.

24. ICTUS El sistema de control motor puede dañarse
como consecuencia de una alteración
Causas:
• Por la ruptura de un vaso
sanguíneo que vierte su
contenido hacia el encéfalo
• Por la trombosis de una de
las arteria principales que lo
irrigan
Resultado:
• Desaparición del aporte de
sangre a la corteza o a la vía
corticoespinal

26. Caracterización de lesiones según su ubicación…
La lesión de la primera neurona provoca una parálisis las características de hipertónica e
hiperrefléxica: los músculos están duros y los reflejos están exaltados apareciendo incluso los
reflejos patológicos como el de Babinski; a esta parálisis se le conoce con el nombre de parálisis
de primera neurona o parálisis central o espástica.
La lesión de la motoneurona o segunda neurona da lugar a una parálisis que se acompaña de
hipotonía e hiporreflexía pues los reflejos medulares también se hallan comprometidos. Al
mismo tiempo, la función trófica medular queda también anulada produciéndose por ello una
atrofia muscular. A este tipo de parálisis se les denomina parálisis de segunda neurona, periférica o
fláccida.

27. LESION 1
neurona
- HIPERTONIA
- HIPERREFLEXIA
- R. PATOLOGICOS
LESION 2
neurona
- HIPOTONIA
- HIPORREFLEXIA
- AUSENCIA DE R. P.

28. Las consecuencias clínicas de las lesiones de la vía piramidal dependen del nivel en que
se encuentre la lesión. En general podemos distinguir las afectaciones de esta vía en los
siguientes niveles:
A) A nivel del área motora: si es en un sólo hemisferio, sólo se afectarán las
extremidades contralaterales a esta área (debido a que un hemisferio se encarga de
la musculatura del lado contrario). El tronco y la cabeza quedarán indemnes, pues
reciben fibras de ambos hemisferios. En resumen, se producirá hemiplejía
contralateral de las extremidades. Normalmente y debido a la extensión del área
motora sólo se afecta una extremidad, inferior o superior, será una monoplejía
contralateral. Otras veces incluso sólo se afecta una mano, un dedo, etc.
B) A nivel de la cápsula interna: sabemos que a este nivel las fibras pasan muy
agrupadas, entonces una pequeña lesión afectará a toda la vía. El tronco es difícil
que se paralice, pues está representado en ambos hemisferios, lo corriente es la
parálisis de extremidades porque sólo están relacionadas con un sólo hemisferio
(hemiplejía contralateral).
Clínica de las lesiones de la Vía Piramidal

29. C) A nivel del mesencéfalo: se produce hemiplejía contralateral acompañada de
parálisis homolateral de la musculatura intrínseca del ojo, debido a la proximidad del
núcleo del motor ocular común o III par, aparece el síndrome de Weber.
D) A nivel de la protuberancia: los núcleos del puente producen una disociación de la
vía piramidal, por lo que es difícil una consecuencia importante por lesión a este nivel.
El núcleo del facial y el del motor ocular externo debido a su vecindad pueden
lesionarse, entonces aparece hemiplejía contralateral con alteraciones de la mímica de
la cara y movimientos oculares: síndrome de Gübler.
E) A nivel del bulbo: Hemiplejía contralateral y por vecindad del XII par, parálisis de
los músculos de la lengua, síndrome de Jackson.

30. SIND. DE WEBER
SIND. DE GUBLER
SIND. DE JACKSON

32. FUNCIÓN DEL TRONCO ENCEFÁLICO EN EL
CONTROL DE LA FUNCIÓN MOTORA

33. FUNCIÓN DEL TRONCO ENCEFALICO EN EL CONTROL DE LA FUNCIÓN MOTORA
Control:
1. De la respiración
2. Aparato Cardiovascular
3. Parcial del funcionamiento
digestivo
4. Movimientos estereotipados del
cuerpo
5. Equilibrio
6. Movimientos oculares

34. Tronco Encefálico
Control de la postura y equilibrio:
 Núcleos Reticulares:
1. Núcleos Pontinos
2. Núcleos Bulbares
 Núcleos Vestibulares
 Aparato Vestibular
-Funciones motoras de la médula espinal-

35. Tronco Encefálico
• Núcleos Pontinos
Excitan los músculos
antigravitatorios(paravertebrales
y extensores de los miembros) vía
el haz retículo espinal medial.
-Reciben señales excitadoras
(aferencias) del cerebelo y
núcleos vestibulares
• Núcleos Bulbares
Inhiben a los Pontinos
-Relajan a los músculos del cuerpo
vía el haz retículo espinal lateral
-Funciones motoras de la médula espinal-

36. Rigidez de descerebración
• Sección a nivel del
mesencéfalo
-Núcleos Reticulares y Vestibulares
están intactos
-Se pierde el control sobre los núcleos
bulbares
-Hiperactividad de los núcleos
pontinos (músculos
antigravitatorios y extensores)
Rigidez por pérdida del control
cortical, del núcleo rojo y ganglios
basales sobre los núcleos
bulbares(de los cuales recibían
aferencias) que produce
hiperactividad del sistema
excitador pontino…
-Funciones motoras de la médula espinal-

38. Lesión Pontina Inferior y Rigidez de descorticación…
Lesión por debajo de los núcleos
pontinos
-Predomina(sobreexcita) estímulo de
los núcleos bulbares (inhibidores)
-La decorticación se debe a lesión a
nivel de los hemisferios cerebrales
(supratentorial)
-Funciones motoras de la médula espinal-

39. -Funciones motoras de la médula espinal-

40. FUNCIÓN DE LOS NÚCLEOS VESTIBULARES PARA EXCITAR LA
MUSCULATURA ANTIGRAVITATORIA
 Su misión consiste en controlar
selectivamente los impulsos
excitadores enviados a los diversos
músculos antigravitatorios para
mantener el equilibrio como
respuesta a las señales procedentes
del aparato vestibular

41. Sensaciones Vestibulares y Equilibrio…

43. APARATO VESTIBULAR

44. MÁCULAS Están en la cara interna de
cada utrículo y sáculo
Las maculas 2mm y
determinan la
orientación
La mácula del Utrículo
sirve para determinar la
orientación cuando la
cabeza está en posición
vertical
La macula del sáculo
esta en plano vertical
Posición de la cabeza si
la persona está
tumbada

45. CONDUCTOS SEMICIRCULARES
 Son perpendiculares entre sí…
 Cuando la cabeza se inclina hacia
adelante unos 30°, los laterales
quedan casi horizontales respecto al
suelo; los anteriores están en un
plano vertical que se proyecta hacia
adelante y 45° hacia afuera ; mientras
los posteriores están en planos
verticales que se proyectan hacia
atrás y 45° hacia afuera
Ampolla-Endolinfa

46. CRESTA AMPULAR
• En su parte superior esta la cúpula
• Existen cientos de cilios orientados en
una misma dirección dentro de la
cúpula
• Al estar inclinada en la misma
dirección que los cilios despolariza las
células pilosas y si la inclinación es en
sentido opuesto las hiperpolariza
Desde las células pilosas se envían señales a través del
nervio vestibular para informar al SNC sobre el
cambio de rotación de la cabeza y la velocidad del
cambio en los 3 planos espaciales

47. FUNCIÓN DEL UTRÍCULO Y SÁCULO
EN EL EQUILIBRIO ESTÁTICO
• Depende de la orientación de
las células pilosas que sigan
una orientación distinta dentro
de las máculas de los utrículos
y sáculos de modo que en cada
posición diferente que adopte
la cabeza varíen las células
pilosas.
• Los sistemas motores
vestibulares, cerebelosos y
reticulares activan a los
músculos antigravitatorios
para corregir posturas…

48. DETECCIÓN DE LA ACELERACIÓN LINEAL
por el Utrículo y el Sáculo…
Impulso
Otolitos
Cilios de las
células pilosas
Centros
nerviosos
Sensación de
ir cayendo
hacia atrás
EquilibrioMáculas no intervienen en la determinación
de la VELOCIDAD LINEAL

49. DETECCIÓN DE LA ROTACIÓN DE LA CABEZA POR LOS CONDUCTOS
SEMICIRCULARES
Aceleración angular
Actúa la endolinfa
No mantienen equilibrio
estático sino detectan el
inicio o el final del
movimiento rotacional
Tipo de
adaptación

51. MECANISMOS VESTIBULARES PARA ESTABILIZAR LOS OJOS
• Cada vez que la cabeza realiza
un giro brusco las señales de
los conductos semicirculares
hacen que los ojos roten en una
dirección igual pero opuesta a
la suya
• Se produce por los reflejos
transmitidos a través de los
núcleos vestibulares y
reticulares y del fascículo
longitudinal medial

52. FACTORES RELACIONADOS CON EL EQUILIBRIO
1. Propiorreceptores del cuello
2. Información propiosensible y
exterosensible procedente de
otras partes del cuerpo
3. Importancia de la información
visual en el mantenimientos del
equilibrio
4. Conexiones neuronales del
aparato vestibular con el sistema
nerviosos central

53. Maniobras de Epley
• Sentada en la cama con la cabeza girada unos 45º hacia el lado del oído en el que
tiene el problema. Se coloca una almohada para que cuando el paciente se tumbe ésta
quede a la altura de los hombros, no de la cabeza.
• A continuación, la persona debe acostarse rápidamente con los hombros en la
almohada, el cuello extendido y la cabeza, en la posición en la que estaba girada,
reposa sobre la cama, de forma que el oído dañado queda debajo. En esta postura
tiene que permanecer unos 30 segundos.
• Para llegar a la siguiente posición el individuo tiene que girar la cabeza, sin levantarla
de la cama, unos 90º hacia el lado contrario y permanecer así otros 30 segundos. El
paso siguiente es volver a girar la cabeza , esta vez junto con el cuerpo, otros 90º y
tras aguantar medio minuto el último movimiento consiste en incorporarse por el
lado en el que se encuentre y quedarse sentado en la cama.

55. Ser Feliz o Ser Infeliz es una opción…
¿Qué prefieres?... No, en serio ¿Qué prefieres?

56. Gracias…