La vía piramidal transmite señales motoras desde la corteza cerebral hasta los músculos. Consta de dos neuronas, donde la primera neurona origina en la corteza motora y termina en la médula espinal, y la segunda neurona conduce la señal desde la médula hasta el músculo. La vía piramidal controla el movimiento voluntario y su lesión causa diferentes síndromes dependiendo de la ubicación, como hemiplejía o parálisis parcial de extremidades.

1. VIA PIRAMIDALJesús A. Custodio MarroquínJesús A. Custodio MarroquínEstudiante de Medicina VI Ciclo – Universidad Católica Santo Toribio de Mogrovejo – Chiclayo - Perú

2. Transmisión DE señales desde la corteza motora a los músculos:Las señales motoras se transmiten:

3. Directamente: desde la corteza hasta la médula a través del fascículo corticoespinal.Más dedicados a los movimientos detallados y bien diferenciados segmentos distales de extremidades: manos y dedos.Indirectamente: Múltiples vías accesorias: ganglios basales, el cerebelo, y diversos núcleos del tronco del encéfalo.Jesús A. Custodio Marroquín

4. La motilidad del tronco y las extremidades depende de la vía piramidal.

5. Su origen está en los dos tercios superiores del área motora de la corteza cerebral (circunvolución prefrontal).

6. Termina en los núcleos de las astas anteriores de la médula (porción motora).No todas las fibras de esta vía provienen de las células de Best (córtex) puesto que en la cápsula interna se encuentran más de un millón de fibras, mientras que sólo existen unas treinta y seis mil células de Best en la corteza. Además se anexan fibras de las áreas 6 y 8, áreas 3, 1 y 2 (sensitivas) y de la 5. También se cree que los axones de las células de Best se dividen dando varias ramas.El 30% más o menos nace de la corteza motora primaria.Otro 30% de las áreas pre motoras.40% en las áreas somatosensitivas por detrás del Surco central.Jesús A. Custodio Marroquín

7. Vía PiramidalCaracterísticas generales:Se origina en la corteza cerebral (área 4), en las células gigantes de Betz.

8. Es contralateral.

9. Su última neurona es la vía motora final común.Jesús A. Custodio Marroquín

10. Vía piramidal Comprende los haces:Córtico-medular (directo y cruzado)y Córtico-nuclearJesús A. Custodio Marroquín

11. CORTEZA MOTORACAPSULA INTERNAMESENCEFALOPROTUBERANCIABULBO RAQUIDEOJesús A. Custodio Marroquín

12. Haz córtico-medularPrimera neurona: La primera neurona de la vía motora voluntaria, se encuentra en la circunvolución frontal ascendente (Prerrolandica), en las células piramidales o gigantes de Betz . Aquí se originan todos los haces de la vía piramidal .AREA (4) MOTORA PRIMARIAJesús A. Custodio Marroquín

13. Haz córtico-medularEl axón de esta neurona desciende por la cápsula interna de la sustancia blanca hacia el pedúnculo cerebral.CAPSULA INTERNAJesús A. Custodio Marroquín

14. Haz córtico-medularDesciende por el pie peduncular por fuera del haz córtico nuclear (geniculado).HAZ PIRAMIDALJesús A. Custodio Marroquín

15. Haz córtico-medularFragmentado por las fibras que cruzan a través del puente de un hemisferio cerebeloso al otro, atraviesan la protuberancia, determinando en su cara anterior los rodetes piramidales.HAZ PIRAMIDALJesús A. Custodio Marroquín

16. Haz córtico-medular(cruzado)Nuevamente reunido corre por la parte más anterior del bulbo determinando las pirámides anteriores.El 80% de las fibras cruzan la línea media determinando la decusación de las pirámides y formando en el cordón lateral de la médula el haz piramidal cruzadoHAZ PIRAMIDALJesús A. Custodio Marroquín

17. Haz córtico- medular(directo)Nuevamente reunido corre por la parte más anterior del bulbo determinando las pirámides anteriores.El resto de las fibras sin cruzar la línea media, siguen por el cordón anterior de la médula formando el haz piramidal directoHAZ PIRAMIDALJesús A. Custodio Marroquín

18. Haz córtico-medular Segunda neurona:El cuerpo de la segunda neurona de estas vías se encuentra en uno de los núcleos del asta anterior (según el grupo muscular que inerva). Esta neurona es común a todas las vías motoras (vía motora final común)VIA MOTORA FINAL COMUNLos haces se diferencian en la forma de llegar a esta vía motora final común Jesús A. Custodio Marroquín

19. Haz córtico-medular(cruzado) Segunda neurona:El axón de la primera neurona que corre por el cordón lateral hace sinápsis con la segunda neurona (vía motora final común) en el asta anterior. Esta neurona termina en el órgano efector (músculo)HAZ PIRAMIDAL CRUZADOJesús A. Custodio Marroquín

20. Haz córtico-medular(directo) Segunda neurona:El axón de la primera neurona que corre por el cordón anterior cruza la línea media por la sustancia blanca y hace sinápsis con la segunda neurona (vía motora final común ) en el asta anterior. Esta neurona termina en el órgano efector .(músculo)HAZ PIRAMIDAL DIRECTOMuchas de estas fibras al final acaban cruzando al lado contrario de la medula a la altura del cuello o de la región torácica superior. Estas fibras pueden estar dedicadas al control de los movimientos posturales bilaterales por parte de la corteza motora suplementariaJesús A. Custodio Marroquín

21. Haz córtico-nuclear(geniculado)Jesús A. Custodio Marroquín

22. Haz córtico-nuclearPrimera neurona: La primera neurona de la vía motora voluntaria para los pares craneales se encuentra en la circunvolución frontal ascendente (Prerrolandica), en las células piramidales o gigantes de Betz. Se localiza en la parte más inferior (pie) de esta circunvolución.AREA (4) MOTORA PRIMARIAJesús A. Custodio Marroquín

23. Haz córtico-nuclearPrimera neurona:El axón de esta neurona desciende por la cápsula interna de la sustancia blanca hacia el pedúnculo cerebral.CAPSULA INTERNAJesús A. Custodio Marroquín

24. Haz córtico-nuclearPrimera neurona:El axón de esta neurona desciende por la parte media (rodilla) de la cápsula interna.CAPSULA INTERNABRAZOS POSTERIOR Y ANTERIORJesús A. Custodio Marroquín

25. Haz córtico-nuclearSegunda neurona:Se ubica por dentro del resto de la vía y a partir de los pedúnculos cerebrales, grupos de fibras cruzan la línea media para hacer sinápsis en la segunda neurona que se encuentra en los núcleos motores de los pares craneales comenzando en el tercer par craneal.HAZ CORTICO MEDULARMOTOR OCULAR COMUNJesús A. Custodio Marroquín

26. Haz córtico-nuclearSegunda neurona:Sigue descendiendo y emitiendo haces que cruzan la línea media llegando a los núcleos del IV, V, VI, IX, X, XI y XII pares craneales .HAZ CORTICO NUCLEARJesús A. Custodio Marroquín

27. Haz córtico-nuclearSegunda neurona: Se agota en la mitad inferior del bulbo en el núcleo del hipogloso mayor, XII par craneal .NERVIO HIPOGLOSO MAYOR XII PARJesús A. Custodio Marroquín

28. LESIONESJesús A. Custodio Marroquín

29. La lesión de la primera neurona provoca una parálisis que, por la liberación de los reflejos medulares tiene las características de hipertónica e hiperrefléxica: los músculos están duros y los reflejos están exaltados apareciendo incluso los reflejos patológicos como el de Babinski; a esta parálisis se la conoce con el nombre de parálisis de primera neurona o parálisis central o espástica.

30. La lesión de la motoneurona o segunda neurona da lugar a una parálisis que se acompaña de hipotonía e hiporreflexíapues los reflejos medulares también se hallan comprometidos. Al mismo tiempo, la función trófica medular queda también anulada produciéndose por ello una atrofia muscular. A este tipo de parálisis se les denomina parálisis de segunda neurona, periférica o fláccida.Jesús A. Custodio Marroquín

31. LESION 1 neurona- HIPERTONIA HIPERREFLEXIA

32. R. PATOLOGICOSLESION 2 neurona- HIPOTONIA HIPORREFLEXIA