1. Caries
residual
Carolina Barahona Ampuero
Docente: Dra. Constanza Garrido U
Integral del adulto, 2013
Universidad de Chile

2. ¿Qué es?
• Tejido cariado que se mantiene en relación
a la restauración del diente de forma
intencionalmente o inadvertidamente
durante el procedimiento operatorio.
Stepwise /Dressing Negligencia

3. Respuesta pulpar a la agresión
Factor agresor
Reacción del sistema
neurovascular pulpar
Estado estructural/
funcional pulpar
• Desde el inicio mismo de la lesión
(caries en esmalte)
• Interacciones dinámicas entre:
Dentina Terciaria
1. D. Esclerótica:
2. D. Reactiva/reaccional
3. D. Reparativa

4. ¿Qué logramos?
-Disminuir la cantidad de M.O
(desfocamos)
- Disminuir el tamaño de la noxa pulpar.
Dressing
• Traducción literal:
“vendaje”
• Limpiar
• Se pone aislamiento
(Base cavitaria /R. temporal).

5. …a demás
• Genera aislación pulpar (sella la cavidad)
• Da tiempo a la pulpa para reaccionar.
• Favorece la capacidad
de respuesta pulpar.
• El cemento tiene
propiedades bactericidas

6. Consideraciones
• Se realiza cuando no estamos en presencia de pulpitis
reversible. (test de sensibilidad)
• Materiales:
V.I: en caso de compromiso
estético
Eugenato de Zn mejorado (IRM)
Eugenato de Zn convencional

7. - Sin anestesia
- Aislación relativa
- Retirar dentina infectada
(solo en el piso cavitario puede quedar)
- Obturar con Eugenato de zinc
- ¡Siempre CONTROLAR!
Procedimiento

8. Stepwise:
Técnica de remoción de caries profunda por etapas
• Disminuir riesgo de exposición pulpar
• Promover aposición de dentina 3ria
• Cambiar lesión activa por progresión lenta
Consideraciones
- Diagnóstico pulpar: sensibilidad +/pulpitis reversible
- Criterio radiográfico
Objetivos

9. Procedimiento
Primera sesión
1. Anestesia y aislación absoluta
2. Remoción completa de dentina cariada
En piso se deja dentina afectada
1. Liner hidróxido de calcio
2. Restauración
a) Temporal (V.I)
b) Definitiva
Reapertura y restauración
definitiva
Falta evidencia para determinar cual de las dos corrientes (obturar
definitivo en la 2da sesión) es la más indicada.
El criterio principal depende de las características del paciente:
¿Volverá?

10. Evidencia
Radiografía inicial
Primera preparación
antes de la obturación
temporal.
Después de 6 meses
Restauración temporal
y remoción de la base
-Caries dentinaria
muestra signos de
progresión lenta.
Premolar antes de la
restauración
definitiva.

11. Posibles complicaciones
• Mal sellado marginal y pérdida de integridad
de la restauración: REACTIVACION de la lesión

12. Gracias