1. miembro superior uaem

Dr. López Arciniega Juan Antonio MIEMBRO SUPERIOR
1
APUNTES DE
ANATOMIA DEL
MIEMBRO SUPERIOR.
UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL ESTADO
DE MORELOS
FACULTAD DE MEDICINA.
PRIMER SEMESTRE
DR. LÓPEZ ARCINIEGA JUAN ANTONIO

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ÍNDICE
- ÍNDICE - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -- - - - - - - - - - - - - - - Paginas 3 - 4
- ADVERTENCIA - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -- - - - - - - - - - Pagina - 6
HOMBRO.
- Generalidades - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -- Paginas 9 - 10
- Regiones de la Cintura Escapular -- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Paginas 10 - 20
- Huesos de la Cintura Escapular - - - - -- - - - - - - - - - - - - - - - - -Paginas 21 - 25
- Articulaciones de la Cintura Escapular - - - - - - - - - - - - - - - - - -Paginas 26 - 32
- Fascias de la Cintura Escapular - - - - -- - - - - - - - - - - - - - - - - -Pagina 33
- Músculos de la Cintura Escapular - - - - -- - - - - - - - - - - - - - - - -Paginas 34 - 42
- Axila - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Paginas 43 - 50
BRAZO.
- Generalidades - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -- Paginas 52 - 53
- Huesos del Brazo - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Paginas 54 - 59
- Articulaciones del Brazo - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Pagina 60
- Músculos del Brazo - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Paginas 61 - 67
CODO.
- Generalidades - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -- Pagina 69
- Correderas Bicipitales - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Paginas 70 - 73
- Articulación del Codo - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Pagina 74 - 77
ANTEBRAZO.
- Huesos del Antebrazo - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - --Paginas 79 - 83
- Articulaciones del Antebrazo - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Pagina 84
- Músculos del Antebrazo - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Paginas 85 - 94
MUÑECA.
- Retináculos - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Paginas 96 - 99
- Canal del Pulso - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Pagina 99
- Tabaquera anatómica - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Pagina 100
MANO.
- Huesos de la Mano - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Paginas 102 - 105
- Articulaciones de la Mano - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Paginas 106 - 109
- Músculos de la Mano - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Paginas 110 - 114
- Fascias de la Mano - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Paginas 115 - 117
- Esquemas nervioso del miembro superior - - - - - - - - - - - - - - Paginas 118 - 120

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ARTERIAS DEL MIEMBRO SUPERIOR.
- Arterias del Hombro - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Paginas 122 - 126
- Arterias del Brazo - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -- Pagina 127
- Arterias del Codo - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Pagina 128
- Arterias del Antebrazo - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Paginas 129 - 130
- Arterias de la Mano - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Paginas 131 - 133
VENAS DEL MIEMBRO SUPERIOR.
- Venas de la Mano - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Paginas 134 - 135
- Venas del Antebrazo del Brazo - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Paginas 135 - 136
- Venas del Brazo - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Pagina 137
- Venas de la Axila - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Paginas 138 - 139
INERVACION DEL MIEMBRO SUPERIOR.
- PLEXO BRAQUIAL - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Paginas 140 –
- Origen - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Pagina 140
- Troncos Primarios - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Pagina 141
- Troncos Secundarios - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Paginas 142 - 143
- Ramas Colaterales del Hombro - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Paginas 144 - 145
- Relaciones Anatómicas del Plexo Braquial- - - - - - - - - - - - - - - Paginas 146 - 152
- Nervio Musculocutáneo - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Paginas 153 - 154
- Nervio Mediano- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Paginas 155 - 156
- Nervio Cubital - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Paginas 157 - 158
- Nervio Radial - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Paginas 159 - 160
- Nervio Braquial Cutáneo Interno - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Pagina 161
- Nervio Ante Braquial Cutáneo Interno - - - - - - - - - - - - - - - - - Pagina 162
- Esquemas Anatómicos del Plexo Braquial- - - - - - - - - - - - - - - Paginas 163 - 173
LIN FATICOS DEL MIEMBRO SUPERIOR.
- Drenaje y Grupos linfáticos Superficiales y Profundos - - - -- - - - - - - - - - - Paginas 174 – 181
- BIBLIOGRAFIA PRIMARIA Y SECUNDARIA - - - - - - - - - - - - - Paginas 182 – 183

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ADVERTENCIA E INTRODUCCIÓN.
El presente RESUMEN de apuntes la ANATOMÍA DEL MIEMBRO SUPERIOR se
realiza única y exclusivamente con la finalidad de orientar al Alumno del Primer
Semestre de la Facultad de Medicina (Universidad Autónoma del Estado de Morelos),
sobre los temas y subtemas de la Cátedra de Anatomía del Miembro Superior.
Por lo anterior está muy lejos de ser una guía que supla los libros de Texto de la
materia, algunos de los cuales se hace referencia al final del presente manual, y por
tanto el alumno está obligado a revisar y estudiar los libros de texto para conocer la
Anatomía en forma correcta y completa, siendo nuestra obligación remitirlos a dichos
libros.
En ningún momento se realiza con algún fin económico por lo que su distribución
es gratuita y sin ninguna intención de lucro.
Al mismo tiempo agradezco al lector, haga conocer los errores ortográficos y de
conceptos que en forma involuntaria pudiera contener el presente documento.
Estoy por demás seguro que el presente manual está muy lejos de ser perfecto,
pero si puede ser perfectible, por lo que si colaboramos todos (Alumnos y Profesores)
con aportaciones y correcciones al mismo, cada vez será de mas utilidad.
Gracias.
Atentamente: Dr. López Arciniega Juan Antonio.

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MIEMBRO SUPERIOR
- Para su estudio se divide anatómicamente en las siguientes regiones:
HOMBRO, BRAZO, CODO, ANTEBRAZO, MUÑECA Y MANO.
- Longitud: Hombre: ± 75 cm, y la mano llega a la mitad del muslo
Mujer: ± 70 cm, representa ± 1/3 de la talla (brazo + antebrazo)
- Esqueleto: Se forma de 32 huesos + 2 huesos sesamoideos

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A) Cintura Escapular (Hombro)
• La cintura escapular es el segmento proximal del miembro superior.
• Se extiende desde la base del cuello hasta el borde inferior del músculo pectoral mayor
por delante y del redondo mayor por detrás.
• Está formada por la clavícula y la escapula, huesos unidos por las articulaciones esterno-
costo-clavicular y acromio-clavicular.
• Une el miembro superior al tórax.

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Límites de la Región del Hombro.
• El hombro es el Segmento más elevado miembro superior, tiene como esqueleto
a la escápula, la clavícula, y el 1/3 superior de húmero.
• Límites: Arriba: borde superior de la Escápula, y 1/3 externo de la Clavícula.
Atrás: borde posterior de la escápula.
Anterior: La línea media clavicular y por arriba y fuera de glándula
mamaria.
Inferior: borde inferior del Pectoral mayor, deltoides y redondo mayor

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División de la región del Hombro
- El hombro es el segmento proximal del miembro superior. Se extiende desde la base del
cuello hasta el borde inferior del pectoral mayor.
- Se sub-divide en cuatro regiones que unen los miembros superiores al tórax:
• Anterior o Pectoral
• Inferior o Axilar
• Media o deltoidea
• Posterior o escapular
Función de la Cintura Escapular
• Su función es articular el miembro superior con el tronco, formando una de las
articulaciones más móviles del cuerpo humano.
• La cintura escapular se considera parte de la Extremidad superior y por tanto del
esqueleto Apendicular

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Planos Constitutivos de la pared del Hombro
• Piel: Es delgada, en la parte anterior y posterior. Y en su región Media, es más gruesa.
• Celular subcutáneo: Presenta 2 capas de grasa: superficial: Aereolar; y profunda:
laminar. Es una capa Gruesa en la región posterior y lateral, y Delgada en la
anterior.
• Aponeurosis, continuación, de la aponeurosis dorsal, cervical y pectoral.
• Vasos y nervios superficiales, discurren por T.C.S, sin importancia.

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Piel Fascia Superficial
Músculos Vena Cefálica y Surco Delto-Pectoral

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- Región Deltoidea del hombro.
• Es la Región más lateral o externa del hombro, los planos anatómicos y los
elementos que encontraremos son:
1. Piel: fina y adherida, que es inervada por el n. axilar y el supraclavicular del
plexo cervical.
2. TCSC aerolar donde encontramos venas superficiales.
3. Fascia, que cubre al deltoides, se continúa con la escapular por detrás, la
pectoral por delante y la axilar por debajo.
4. Muscular: formada por el deltoides con sus tres porciones: clavicular o anterior,
espinal o posterior, y acromial o media lateral, abductora del
miembro superior.
5. Zona Subdeltoidea, con las inserciones del manguito rotador -subescapular en
el troquín, supraespinoso, infraespinoso y redondo menor en el troquíter, y
por debajo del ligamento que entre troquin y troquiter existe, el tendón de
la porción larga del bíceps braquial que penetra dentro de la cápsula
articular del hombro para ir a insertarse en el tubérculo supraglenoideo.
Hacia adelante y adentro, la apófisis coracoides con la inserción del músculo
coracobraquial y bíceps braquial porción corta en un tendón conjunto y el
pectoral menor.
Por encima encontramos al ligamento acromiocoracoideo.
Por debajo viene hacia fuera el músculo redondo mayor rodeado por el dorsal
ancho, ambos se dirigen hacia la corredera bicipital, el redondo mayor
se insertará en el labio medial o subtroquiniano, el dorsal ancho se
insertará en el fondo de la corredera. En el labio lateral subtroquiteriano-
se inserta el pectoral mayor).
6. Estrato óseo, encontramos de adelante hacia atrás: la apófisis coracoides, el
acromion y la espina del omóplato, distalmente el cuello de la cavidad
glenoidea del omóplato, la cabeza humeral con el troquín, corredera bicipital,
troquíter, cuello anatómico, cuello quirúrgico; a este nivel encontramos la
cápsula articular escápulo-humeral y por arriba la articulación acromio-
clavicular.

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Vemos las arterias circunflejas humerales anterior y posterior (ramas de la
arteria axilar) rodean el cuello quirúrgico del húmero (llamado así por la
gran frecuencia de fracturas a este nivel), cada arteria se acompaña de un
par de venas satélites. Acompañando a la arteria circunfleja humeral
posterior está el nervio axilar, originado junto con el radial por el cordón
posterior, aparece en este plano a través del cuadrilátero húmero-tricipital
para inervar al músculo deltoides, redondo menor y la piel suprayacente.

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- Región Pectoral del hombro.
• La región pectoral, ubicada en la porción superior y anterior del tórax, limita por arriba
con la clavícula, por debajo con el borde inferior del pectoral mayor (línea de la 6ª
costilla, lateralmente limita con el deltoides formando el surco delto-pectoral
(trayecto de la vena cefálica), medialmente se une a la contralateral en el esternón.
• Las capas que presenta son:
1. Piel,
2. TCSC.
3. Fascia, con una porción superficial que cubre al pectoral mayor por delante y
detrás, y se une a la fascia deltoidea y fascias vecinas, envuelve al
músculo subclavio, luego baja a la apófisis coracoides como fascia
pectoral profunda y envuelve al músculo pectoral menor (fascia clavi-
pectoral), forma la fascia axilar y se une con la fascia del dorsal
ancho y del redondo mayor, formando finalmente el ligamento
suspensorio de la axila.
4. Músculos: Pectoral mayor, se inserta en los 2/3 internos del borde anterior
clavicular, mango y cuerpo esternal, seis o siete primeros cartílagos
esterno-costales y costillas y la fascia tóraco-abdominal, estos tres
fascículos se insertan en el labio externo de la corredera bicipital
pasando por delante del tendón de la porción larga del bíceps.
El pectoral menor, se inserta en la apófisis coracoides y se proyecta a la
3ª, 4ª y 5ª costillas.
El músculo subclavio se inserta en el canal subclavio clavicular y
distalmente en la primera costilla.
En esta región hacen proyección superficial la clavícula, el relieve pectoral
y el surco delto-pectoral.

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- Región Escapular del hombro.
• Región escapular. Delimitada por los tres bordes escapulares, presenta piel fina,
inervada por los nervios intercostales, TCSC trabecular y fascia gruesa.
• Por arriba de la espina del omóplato cubre al músculo trapecio, por debajo al
deltoides.
• La capa muscular presenta dos planos: Primer plano con el músculo trapecio (se
inserta lateralmente en el labio superior de la espina de la escápula, borde interno
del acromion y borde posterior del tercio lateral clavicular, medialmente en el
Ligamentonucal desde T1 a T10 y por arriba en la línea occipital superior) el
trapecio es inervado por el nervio Espinal (XI par craneal) y en forma propioceptiva
por el plexo cervical profundo, ramas C3, C4.
• El deltoides, se inserta en el labio inferior de la espina de la escápula.
• El Segundo plano muscular de la escápula presenta al músculo supraespinoso,
insertado en la fosa supraespinosa, el infraespinoso insertado en la fosa
infraespinosa (ambos inervados por el nervio supraescapular que ingresa a la
región por la escotadura coracoidea e irrigados por la arteria supraescapular rama
de la subclavia, que ingresa acompañando al nervio).
El redondo menor, insertado en el borde axilar de la escápula y en el Troquiter
humeral, es inervado por el nervio Axilar e irrigado por la arteria circunfleja
posterior. Estos 3 musculos del segundo plano (supraespinoso, infraespinoso y
redondo menor) se inserta en el Troquiter y junto con el Subescapular que se
inserta en el Troquin conforman el manguillo rotados del hombro. Los 3 primeros
son rotadores externos, mientras que el subescapular es rotador interno.
• Por abajo del redondo menor en el bode axilar de la escapula esta, la inserción del
redondo mayor, que se dirige al borde interno o posterior de la corredera
bicipital).

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• Las inserciones de los músculos redondos forman el triángulo de los redondos, el cual
es atravesado por la porción larga del tríceps que viene de insertarse en la
rugosidad infraglenoidea del omóplato formando así el cuadrilátero húmero tricipital
hacia fuera y adelante, y el triángulo omotricipital hacia adentro y atrás.
• Los límites del cuadrilátero húmero-tricipital son: por delante y Afuera el cuello
quirúrgico del húmero, por detrás y por dentro la porción larga del tríceps, por
arriba y atrás del tríceps el redondo menor y por abajo y adelante del tríceps el
redondo mayor, el contenido de este cuadrilátero es el nervio axilar, la arteria
circunfleja humeral posterior y sus dos venas satélites.
• El triángulo omotricipital está limitado por fuera y adelante por la porción larga del
tríceps, por arriba y detrás por el redondo menor, por debajo y adelante el redondo
mayor, el contenido es la arteria escapular, rama de la subescapular y esta a su vez
de la axilar (se anastomosa con la supraescapular rama de la arteria subclavia
formando el circuito arterial de la escápula).
• Por debajo del redondo mayor, entre el húmero y el tríceps, se forma el triángulo
húmero tricipital, cuyo contenido es la arteria humeral profunda y sus venas
satélites junto al nervio radial, en esta zona se verifica la anastomosis de la
humeral profunda con la arteria circunfleja humeral posterior.

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1.- HUESOS DE LA CINTURA ESCAPULAR
CLAVÍCULA
- La clavícula es el primer hueso plano que se osifica, empezando entre la quinta y sexta
semanas a partir del mesénquima, osificación intramembranosa.
- Las epífisis se crean por osificación endocondral, como la de los demás huesos largos.
El extremo esternal se une a la diáfisis a los 21 años y se termina por completo
a los 25 – 31 años. Es la última epífisis ósea en madurar.
- Es el hueso largo, par, horizontal, visible y palpable de la cintura escapular, ubicado en la
parte anterior y superior del tórax.
- Tiene forma de “S” itálica y se articula, por dentro con el mango del esternón, y por fuera,
con en el acromion de la escápula.
- Es cóncavo hacia delante y convexo hacia atrás. Se diferencian: dos caras (superior e
inferior), dos bordes (anterior y posterior) y dos extremos (interno y externo).
Detalles anatómicos:
- Hueso largo y par, no simétrico en forma de “S”, situado en el hombro, se articula por
dentro con Esternón (Encaje reciproco) y por fuera con acromion (Artrodea).
- Es subcutáneo en toda su extensión.
- Tiene 2 caras, superior e inferior, 2 bordes anterior y posterior, y dos extremidades
interna y externa.
- Extremidad Interna: o esternal se articula con el manubrio esternal, en una articulación
diartrosis de encaje reciproco. Es redondeado y tiene una carilla articular para
el mango del esternón, a través de un menisco intrarticular.
- Extremidad Externa: o acromial se articula con el acromion del omoplato en una
articulación diartrosis de tipo Artrodea. Es plano, con una carilla articular para
articularse con el acromion del omóplato, y rugosidades para la inserción de
ligamentos claviculocoracoideos (Trapezoides afuera y conoide adentro).

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- Cara Superior: Es plana, lisa y superficial. En esta cara se insertan cuatro músculos: el
esternocleidomastoideo y el pectoral mayor en el extremo interno; el
deltoides y el trapecio en su extremo externo.
- Cara Inferior: Tiene un canal subclavio, para la inserción del músculo subclavio; Tiene
el agujero nutricio. En su extremo interno se inserta el ligamento
costoclavicular, mientras que en el extremo externo se inserta el ligamento
trapezoide por fuera y el ligamento conoide por dentro. Forma el vértice de la
axila.
- Borde Anterior: Cóncavo en su extremo externo y convexo en su extremo Interno. En su
parte interna se inserta el musculo pectoral mayor y en la externa el músculo
deltoides.
- Borde Posterior: Convexo en su extremo externo y cóncavo dentro. En su parte interna
se inserta el músculo esternocleidomastoideo y en la externa el trapecio.

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ESCÁPULA (SCAPULA) OMOPLATO:
Detalles Anatómicos: La escápula es un hueso plano, irregular y triangular situado en la cara
posterolateral del tórax desde la II hasta la VII costilla.
El Omoplato o escápula, es un hueso de tejido compacto, con:
- 2caras: costal o anterior y dorsal o posterior;
- 3 bordes: superior, lateral y medial; y
- 3 ángulos: superior, lateral e inferior.
Cara Anterior, Costal o Ventral: Es cóncava, se amolda a la convexidad de los arcos costales,
tiene la fosa subescapular, para el músculo subescapular.
Cara Dorsal o Posterior: Convexa y dividida en 2 fosas por la espina de la escápula, que va desde
el borde interno de la misma y finaliza en el acromion.
- Fosa supraespinosa: Por encima de la espina de la escápula, tiene la inserción
del músculo supraespinoso.
- Fosa infraespinosa: Más amplia inserta el músculo infraespinoso.

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Borde Medial, Interno o Espinal: Es el más ancho de los tres, y separado de la columna vertebral
por unos 3 a 4 cm. En el labio anterior, se inserta el músculo serrato mayor.
En el labio posterior, los músculos Supraespinoso e Infraespinoso. Entre ambos
labios, el músculo Romboides Mayor abajo y Menor Arriba.
Borde Externo, Axilar o Lateral: Delgado y redondeado, tiene la cavidad glenoidea, limitada por
un tubérculo infraglenoideo en el que se inserta la porción larga del tríceps braquial y
un tubérculo supraglenoideo para la inserción del tendón largo del bíceps. Además en
el borde axilar, se insertan los Músculos Redondos mayor y menor, con sus
aponeurosis.
Borde Superior ó Cervical: Redondeado e interrumpido por la apófisis coracoidea y la escotadura
coracoidea, por la que pasa el paquete vasculonervioso supraescapular, entre el tendón
coracoideo y la escotadura ósea. Tiene la inserción del omohioideo. Tiene la apófisis
coracoides donde se insertan los músculos pectoral menor, y la porción corta del bíceps, el
coracobraquial; y los ligamentos trapezoide y conoide coracoclavicular y coracoglenoideo.
Ángulo Inferior: Más delgado y agudo. Se ubica a nivel del espacio intercostal T7.
Ángulo lateral o externo: Tiene la cavidad glenoidea de la escápula, que va a articularse con
la cabeza humeral. La cavidad glenoidea está limitada por un reborde redondeado, del que
nace el cuello de la cavidad glenoidea. Por arriba de la cavidad glenoidea, se encuentra el
tubérculo supra glenoideo, para la inserción proximal de la porción larga del bíceps. Y
por debajo de la cavidad glenoidea encontramos el tubérculo infra glenoideo para la
inserción de la porción larga del tríceps.
Ángulo superior: Redondeado, inserta el músculo angular del omóplato o elevador de la
escápula.
Espina del Omoplato: Se ubica en la cara posterior tercio superior, termina en una dilatación
rugosa que es el acromion y que se articula con la clavícula, en su labio superior se inserta

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2.- ARTICULACIONES DE LA CINTURA ESCAPULAR
Las articulaciones del hombro de pueden dividir en dos grupos:
A) Articulaciones que unen los huesos de la cintura escapular entre sí.
- Articulación esternocostoclavicular.
- Articulación acromioclavicular.
- Articulación escapulotorácica.
B) Articulación escápulohumeral.
a) Articulación Esterno-Costo-Clavicular
- Se forma por el extremo esternal de la clavícula, la escotadura clavicular y costal del
manubrio esternal y el primer cartílago costal.
- Es una articulación del tipo diartrosis, de doble encaje reciproco con menisco articular.
- Tiene dos superficies articulares: una interna y otra externa. La interna (inferior)
corresponde a la superficie esternocostal, la externa (o superior) es la claviculo-
esternal, el cartílago intrarticular o menisco se encuentra en la articulación entre
esternón y clavícula.
Superficies Articulares:
- Por fuera: el extremo interno de la clavícula.
- Por dentro: el manubrio esternal y el primer cartílago intercostal.
- Todas las superficies articulares recubiertas por cartílago hialino, y entre ambas se
encuentra un cartílago interarticular.
Medios de unión.
Cápsula fibrosa: Las superficies articulares son mantenidas en su posición por una cápsula
articular, reforzada por cuatro ligamentos pasivos:
- Ligamento esterno-clavicular anterior,
- Ligamento esterno-clavicular posterior,
- Ligamento costo-clavicular inferior o romboidal y
- Ligamento superior ó Inter-clavicular (refuerza).

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b) Articulación Acromio-Clavicular:
- Es la articulación de la extremidad externa de la clavícula con el acromion, pertenece al
tipo de las diartrosis, genero Artrodea.
- Superficies articulares, son: La carilla articular del acromion, que es la parte externa de la
espina escapular y la carilla articular del extremo lateral de la clavícula.
Medios de unión: Cápsula fibrosa, el ligamento acromio-clavicular superior y el ligamento
acromio-clavicular inferior.
- Sin embargo la fijación más importante e indispensable para mantener la clavícula
unida al acromion es por los ligamentos coraco-claviculares, que fijan la clavícula a
la apófisis coracoides por medio de dos ligamentos: el ligamento trapezoide
(Antero-externo), y el ligamento conoide (Postero-interno), por lo que la solo
ruptura de estos ligamento causan la luxación de la articulación acromio-clavicular,
y se le conoce en forma incorrecta como “separación del hombro”, conllevando
secundariamente la ruptura también de los ligamentos acromio-claviculares.
- Hay un quinto ligamento que es el Acromio-coracoideo, va entre 2 superficies óseas
fijas y no articuladas entre sí, por lo que no fijar la articulación acromio-clavicular,
sin embargo si es importante para el sostén de elementos anatómicos que influyen
en el funcionamiento de la articulación por lo que se menciona.

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c) Articulación Escapulo-torácica:
- No es una articulación propiamente ya que sus superficies articulares están formadas por
músculos. Por el lado de la escápula, el músculo subescapular, y por parte de la pared
torácica, el músculo serrato mayor.
d) Articulación Subdeltoidea:
Superficies articulares: Bóveda acromio-coracoidea + músculo deltoides.
Extremidad superior del húmero + músculos supraespinoso,
infraespinoso y redondo <.
Sinovial: Bolsa serosa subdeltoidea
Función: Permite que la Cabeza del húmero pueda deslizarse en abducción de 90º bajo la
bóveda acromio-deltoidea

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e) Articulación Escapulo-humeral:
- Es una Diartrosis, Enartrosis que une el brazo al hombro.
Superficies articulares son: Por parte del húmero, la cabeza humeral, que es una superficie
convexa, lisa, con forma de ½ esfera y se encuentra protegida por una capa de cartílago
hialino blanquecino.
- Por parte de la escápula la cavidad glenoidea, ubicada en el ángulo externo de la misma,
es cóncava y ovalada con una capa de cartílago articular, debido a que sus
dimensiones son menores que la cabeza humeral un fibrocartílago llamado
rodete glenoideo, la amplía.
Movimientos: Los movimientos que lleva a cabo la articulación escapulo-humeral son:
Aducción, Abducción, Flexión, Extensión, Rotación y Circunducción, como suma de todos
los anteriores.

30
Medios de Unión: Cápsula articular: Envuelve a ambas superficies articulares.
- Ligamentos periféricos: Se diferencian en:
Ligamentos periféricos activos: Tendones de los músculos Supraespinoso,
Infraespinoso, Subescapular, Redondo Menor.
Ligamentos periféricos pasivos: Son:
- Ligamento Coraco-humeral: De la apófisis coracoides al troquiter.
- Ligamento Gleno-humeral Superior: Del rodete glenoideo hasta el cuello
anatómico.
- Ligamento Gleno-humeral Medio: Del rodete glenoideo al troquin.
- Ligamento Gleno-humeral Inferior: Desde la parte inferior del rodete
hasta el cuello quirúrgico del húmero.
- Los ligamentos Gleno-humerales delimitan en la cara anterior de la articulación
Escapulo-humeral, la N ligamentosa del hombro y entre ellos dos orificios o
forámenes que son:
- Foramen oval de Rouviere: Limitado por los ligamentos glenohumeral inferior
y medio.
- Foramen oval de Witbrecht: Limitado por los ligamentos glenohumeral medio y
superior, por el cual pasa el tendón del Subescapular.

31

32
La angulación de la cabeza y cuello humeral en relación con su cuerpo o diáfisis humeral, deberá
ser de 133 grados para la articulación Escapulo-humeral.

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3.- FASCIAS Y MIOLOGIA DE LA CINTURA ESCAPULAR
Fascias de la Cintura Escapular.
Fascia Pectoral: Envuelve al Pectoral Mayor y se continua por abajo con la fascia de la
pared anterior del abdomen.
Fascia Axilar: Continuación de la fascia pectoral desde el borde lateral del Pectoral Mayor
hacia el hueco Axilar.
Fascia Clavipectoral: Se extiende desde la fascia axilar, envolviendo al Pectoral Menor y
Subclavio, para insertarse en la clavícula

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Músculos de la Cintura Escapular.
- Se pueden agrupar así:
• Grupo Anterior: Pared anterior de hombro y axila:
o Pectoral mayor.
o Pectoral menor.
o Subclavio.
• Grupo Interno: Pared interna de hombro y axila.
o Serrato mayor.
• Grupo Externo: Hombro propiamente dicho.
o Deltoides.
• Grupo Posterior: Pared posterior de hombro o región escapular, lo constituyen dos
planos musculares:
Plano superficial: Plano profundo:
o Trapecio. - Dorsal ancho.
o Supraespinoso. - Infraespinoso.
o Romboides Mayor. - Redondo menor
o Romboides Menor. - Redondo mayor.
o Angular del omóplato. - Subescapular
o Omohioideo.
Grupo Anterior del Tórax:
Pectoral Mayor:
- Se origina en la clavícula (borde antero-interno), esternón y las primeros 6 cartílagos
costales en su porción superior y de los arcos costales 7, 8 y 9 en su porción
abdominal, termina insertándose en el labio externo de la corredera bicipital del
humero.
- Función: es aductor y rotador interno del humero, y también eleva el tórax en la
inspiración forzada.
- Es inervado por el Nervio Pectoral Medial y Pectoral Lateral.
- Irrigado: Por ramificaciones de la arteria y vena axilares.
Pectoral Menor:
- Se encuentra profundo y tapado por el músculo Pectoral Mayor, se origina de la 3era a 5ta
costilla y se inserta en la apófisis coracoides del omoplato.
- Función: asciende el omoplato, y asciende las costillas.
- Inervación : Nervio del pectoral menor.
Subclavio:
- Músculo profundo, corto y fusiforme, que va de la Cara Superior de la 1º costilla, a la cara
inferior de la clavícula en el canal subclavio. Esta oculto por la clavícula y el pectoral
mayor.
- Función: Es un músculo pequeño de poca importancia funciónal, es estabilizador de la
articulación esternoclavficular y depresor de la exremidad acomial de la clavícula.
- Inervación: Nervio del subclavio rama del tronco superior del plexo braquial

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• Grupo Interno: Pared interna de hombro y axila.
Serrato mayor.
- Músculo Poligástrico de forma Serrada, con 10 vientres musculares. Se origina en el borde
espinal ó interno de la cara anterior del omoplato, y se inserta en la cara antero-
lateral de las diez primeras costillas.
- Función: Lleva la escápula hacia adelante y hacia afuera ejerciendo un movimiento de
rotación
- Es Inervado por el Nervio Torácico largo ó de Bell.

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• Grupo Externo: Hombro propiamente dicho.
Región Deltoidea: Representada por el músculo deltoides. Situada en regiones escapular y
axilar.
• Limites: Arriba 1/3 externo de la clavícula y acromion.
Adelante: línea oblicua circunda borde anterior deltoides.
Atrás: espina escápular, línea oblicua circunda borde posterior del deltoides.
Abajo: línea horizontal que pasa por borde inferior del pectoral mayor.
• Piel en la parte anterior delgada y en la parte posterior es gruesa
Deltoides.
- Representada por el músculo deltoides, que se sitúa: Entre las regiones escapular,
pectoral y axilar.
- Se origina en la clavícula, acromion y apófisis espinosa del omoplato, desciende y se
inserta abajo en la “v” deltoidea del humero. Tiene forma de letra griega “Delta”, lo que le
da su nombre.
- Función: separador y elevador del brazo, colabora en la rotación interna y externa del
brazo.
- Se Inerva por el Nervio Axilar ó Circunflejo.
• Grupo Posterior: Pared posterior de hombro o región escapular, lo constituyen dos
planos musculares:
Plano superficial: Plano profundo:
o Trapecio. - Dorsal ancho.
o Supraespinoso. - Infraespinoso.
o Romboides Mayor. - Redondo menor
o Romboides Menor. - Redondo mayor.
o Angular del omóplato. - Subescapular
o Omohioideo.

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Músculos Superficiales del Hombro:
Trapecio.
- Se origina en la línea curva occipital superior e inferior; en la VII vértebra cervical y todas
las torácicas. La inserción distal es en la clavícula; el acromion y la espina del
omoplato.
- Función: lleva el omoplato hacia la línea media, eleva la cintura escapular y rotación
homolateral y extensión de la cabeza e interviene en la acción de trepar.
Dorsal ancho.
- Se origina en las ultimas 6 vértebras torácicas, todas las vértebras lumbares, espina del
sacro, cresta iliaca y se inserta por fuera en el labio interno de la corredera bicipital
del humero. Es el único músculo motor de la articulación escapulohumeral que se
inserta en la pelvis ósea.
- Función: desplaza el humero hacia abajo, adentro y atrás.

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Músculos Propios de la escapula:
Región Escapular: Comprende la cara posterior omóplato.
Límites: Superior: Limite superior de la escápula;
Medial: Borde vertebral de la escápula
Inferior: Borde inferior del redondo mayor.
Lateral: Una línea vertical acromion que va a la “V” deltoidea.
Supraespinoso.
- Se origina en la fosa supraespinosa, y se inserta afuera en el troquiter del humero.
- Función: abducción y rotación externa del brazo.
- Inervación: Nervio Supraescapular.
Infraespinoso.
- Se origina en la fosa infraespinosa del omoplato, y se inserta en el troquiter del humero.
- Función: abducción y rotación externa del humero.
- Inervación: Nervio Supraescapular.
Redondo menor.
- Se origina en la parte alta del borde axilar y cara posterior del omoplato; termina
insertándose en el troquiter del humero.
- Función: rotador externo del humero.
- Inervación: Por el nervio Axilar o circunflejo y Nervio Supraescapular.
Redondo mayor.
- Se origina en la parte media y baja del borde axilar y cara posterior del omoplato; termina
insertándose en el labio interno de la corredera bicipital del humero.
- Función: Rotador interno y aductor del humero.
- Nervio Redondo Mayor, Rama del Subescapular.
-
Subescapular.
- Se origina en la fosa subescapular; y se inserta en la cara anterior y media del troquin del
humero.
- Función: aductor y rotador interno del brazo.
- Inervación: Nervio Subescapular superior arriba y subescapular inferior abajo.

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Romboides Mayor.
- Origen Proximal: Apófisis espinosa de 1era hasta 5ta quinta vértebra torácica. inserción
distal: parte media e inferior del borde interno y cara posterior del omoplato.
- Función: Adosa el ángulo inferior del omóplato a la parrilla costal.
Romboides Menor.
- Origen Proximal: Apófisis espinosa de la 7º cervical, y la inserción distal: en la parte alta
del borde interno y cara posterior del omoplato.
- Función: Adosa el omóplato a la parrilla costal.
Angular del Omoplato.
- Origen Proximal: apófisis transversa de la 3º,4º Y 5º vértebras cervicales y su inserción
distal: el ángulo supero-interno y borde interno del omoplato
- Función: eleva la cintura escapular, traccionando el ángulo superior del omóplato
Omohioideo.
- Músculo infra hioideo con su Origen Proximal en el hueso hioides y su inserción distal en el
borde superior del omoplato por dentro de la escotadura coracoidea.
- Función Eleva la escapula o desciende el hioides, además tensa la fascia superficial del
cuello anterior.

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Manguillo Rotador.
Troquin: Subescapular ---- rotador interno.
Troquiter: Infraescapular, supraescapular y redondo menor --rotadores externos.
- Son un conjunto de 4 músculos y tendones que proporcionan estabilidad al hombro.
- Su importancia estriba en mantener la cabeza del húmero dentro de la fosa glenoidea de
la escapula y hacer la rotación interna y externa de la misma.
Corredera bicipital del humero:
Labio Externo: Pectoral Mayor.
Labio Interno: Redondo Mayor, Dorsal Ancho.
En la corredera: El Tendón largo del bíceps.
Triángulos de los Redondos.
• Triangulo Omotricipital: Se encuentra entre el Redondo Mayor por arriba, el Redondo
menor por abajo; la base es la porción larga de tríceps; y su vértice el omoplato.
- Da paso a los Vasos y nervios subscapulares.
• Cuadrilátero Humerotricipital: Entre el Redondo Mayor por arriba, el Redondo menor
abajo; la porción larga de tríceps dentro, y el cuello quirúrgico del humero afuera.
- Da paso a los Vasos circunflejos y nervio axilar o circunflejo.
• Triangulo Humerotricipital: Entre el músculo Redondo Mayor como base arriba; la porción
larga de tríceps en su borde interno, y el cuello quirúrgico del humero como borde lateral.
- Da paso a la Arteria humeral profunda y nervio Radial.

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Radiología del Hombro.

42
Solución Correcta.

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4. AXILA:
• El hueco axilar tiene la forma de una pirámide cuadrangular truncada.
• Situada debajo del hombro entre el tórax, por dentro y el miembro superior por fuera.
• Con el brazo junto al tronco, hablamos de solo un pliegue axilar; mientras que si el
brazo esta en abducción recibe el nombre de hueco axilar.
Forma.
- Presenta forma de pirámide cuadrangular truncada, por lo cual se describen:
a) 4 paredes (anterior, posterior, medial y lateral);
b) una base;
c) un vértice, y
d) una cavidad, llamada fosa axilar, comprendida entre las paredes de la pirámide.
Límites de la axila.
- Pared anterior: se forma por el músculo pectoral mayor, pectoral menor y subclavio.
- Pared posterior: Esta formada por tres músculos: redondo mayor, dorsal ancho y
subescapular. Forma el pliegue axilar posterior.
- Pared interna: Corresponde a la parrilla costal cubierta por el músculo serrato mayor.
- Pared externa: Esta formada por la porción corta del bíceps y el coracobraquial;
- Vértice: Es truncado, supero interno y limitado por: la 1er costilla, la clavícula y la
apófisis coracoides, recibe el nombre de compás costo clavicular.
- Base: Es infero-externa y está formada por: la piel, tejido celular subcutáneo y las
aponeurosis superficial y profunda de la axila.

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Contenido: Tejido Célulo-adiposo (Grasa), ganglios linfáticos, arteria y vena axilar con sus
ramas, los troncos secundarios del plexo braquial, y las ramas terminales del plexo
braquial.
Ganglios Linfáticos Axilares
- Están alojados en el tejido célulo-adiposo de la axila. son profundos y se reúnen en cinco
grupos ganglionares, que recogen la linfa del miembro superior, y de las paredes
toraco-abdominales
1. Grupo Lateral, o Braquial: Situados en la parte interna de la base del brazo. Recibe la linfa
del miembro superior.
2. Grupo Posterior o Subescapular: Situados en la pared posterior o escapular de la axila.
Recibe la linfa de la mitad inferior de la nuca, dorso, y hombro.
3. Grupo Anterior, Pectoral o Mamario Externo: Recibe los linfáticos de la región
antero-lateral del tórax y de la porción supra umbilical del abdomen, cuadrantes
externos de la mama y también algunos linfáticos de la pleura parietal.
4. Grupo Central o Inferior: De gran importancia clínica y quirúrgica ya que tienen la
convergencia de los 3 grupos anteriores: Braquial, Mamario y Subescapular y
drena en el grupo superior ó apical.
5. Grupo Superior, Apical O Subclavio: Todos los grupos ganglionares, terminan finalmente el
grupo superior o apical, y drena su linfa a la vena linfática derecha o al conducto
torácico en el lado izquierdo.
6. Grupo Interpectoral o Ganglios de Rotter: Son 2 a 4 pequeños ganglios, situados entre
pectoral mayor y menor, difíciles de localizar incluso en mastectomias radicales.
Gran Vena Linfática: Desemboca en el Tronco Venoso braquiocefálico derecho (Angulo de
Pirogoff).
Conducto Torácico: Desemboca en el Tronco venoso braquiocefálico izquierdo (Angulo de
Pirogoff).

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• Arteria Axilar
- Es la continuación de la arteria subclavia, comienza en el borde posterior de la clavícula y
se extiende hasta el borde inferior del músculo pectoral mayor, donde se convierte
en la arteria braquial.
Se divide en 3 porciones por el pectoral menor.
- 1. REGIÓN: Va del borde externo de la 1ª costilla al borde medial del pectoral menor.
- 2. REGIÓN: Se localiza por detrás del pectoral menor, del borde medial al borde lateral.
- 3. REGIÓN: Del borde lateral del pectoral menor al borde inferior del pectoral mayor.

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Ramas colaterales de la Arteria Axilar (6 = Mama es acroba-ta de 2 circos)
1. Región: Arteria Torácica Superior
2. Región: Arteria Acromial y Arteria Mamaria Externa ó torácica lateral.
3. Región: Arteria Subescapular; Circunfleja Humeral Anterior y Circunfleja Humeral Posterior.
- Tronco Acromio-torácico: Da las ramas acromial, torácica, deltoidea, clavicular, y se
anastomosa con la torácica interna (mamaria interna), circunfleja humeral
anterior, supraescapular y la rama intercostal posterior de la intercostocervical.
- Torácica externa, lateral o mamaria externa, se anastomosa con la torácica interna y la
intercosto-cervical, en los espacios intercostales 2º y 3º.
- Subescapular: La más voluminosa, da la Circunfleja escapular que se anastomosa con la
supraescapular y la cervical transversa profunda o escapular posterior o dorsal,
luego da la arteria torácica larga para irrigar al músculo dorsal ancho y al serrato
anterior. La arteria supraescapular y la escapular dorsal son ramas de la subclavia,
al anastomosarse con la Circunfleja escapular, derivan sangre a la arteria
axilar en caso de oclusión de la subclavia entre estas dos.

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- Circunfleja humeral anterior: puede nacer directamente de la axilar o hacerlo de un
tronco común con la circunfleja humeral posterior, esta última más
voluminosa, ambas rodean el cuello quirúrgico, una por fuera, otra por dentro,
se anastomosan entre ellas, con la acromiotorácica, y con la humeral profunda.
• Vena Axilar
• Posee un calibre de casi 1 CM.
• La vena axilar es única y acompaña por detrás, por dentro y por delante a la arteria axilar.
• Se origina en la confluencia de las dos venas braquiales, satélites de la arteria braquial, a
nivel del borde inferior del músculo pectoral mayor, donde la vena basílica también
es formante.
• Sus colaterales corresponden a las mismas de la arteria, sin embargo recibe también a la
vena cefálica, en la cual desembocan las venas toraco-acromiales
• Límite proximal: Borde inferior del redondo mayor o pectoral mayor y la vena basílica.
• Límite distal: Borde externo de la primera costilla y vena subclavia.
• Ramas Afluentes (8)
1. Vena Toracica Superior 2. 2 Venas Acromio-toraxicas
3. 2 Venas Mamaria Externa ó torácica lateral. 4. 2 Venas Subescapulares;
5. Circunfleja Humeral Anterior y 6. 2 Circunflejas Humeral Posterior
7. Las dos venas humerales profundas y 8. La vena cefálica.

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• Plexo Braquial
• Son los nervios somáticos que inervan el miembro superior.
• Nacen de C5 a T1 formando troncos Primarios en Cuello; Troncos Secundarios en Axila;
Ramas colaterales en el hombro y Raíces terminales para la miembro Superior.
Origen (Raíces):
- Nace de las raíces posteriores de los nervios raquídeos de C5 a T1, con pequeña
participación de una rama de C4 (Rama frénica).
- Desde este nivel nacen dos de las 9 ramas colaterales del plexo braquial que son:
- El Nervio Torácico Largo ó de Bell, para el músculo Serrato Mayor.
- El nervio dorsal de la escapula.
- Las Raíces nacen desde los agujero de conjunción vertebrales y forman los troncos
primarios superior, medio e inferior a nivel del hiato inter-escalenico, el cual
cruzan por detrás de la arterial subclavia.

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Troncos Primarios.
- Van desde su formación a nivel del hiato inter-escalenico, al que cruzan por detrás de la
arterial subclavia y termina a nivel del borde posterior de la clavícula.
- Son 3 troncos primarios: Superior, medio e inferior. El superior se forma de las raíces de
C5 y C6, el medio de solo C7, y el Inferior de las raíces de C8 y T1.
- El tronco primario superior da la 3er y 4ta ramas colaterales que son los nervios
Subclavio y supraescapular.
Troncos Secundarios.
- Se forman a nivel del borde posterior de la clavícula, y son 3:
- Tronco Secundario Antero-Externo: Se forma de las ramas anteriores de los troncos
primarios superior y medio.
- Tronco Secundario Antero-Interno: Se forma de la rama anterior solo del tronco
primario inferior.
- Tronco Secundario Posterior: Se forma de las ramas Posteriores de los 3 troncos
primarios superior, medio e inferior.
- Corre en el interior de la axila siempre en intima relación con la Arteria axilar, hasta su
´división en las raíces terminales a nivel de cuello quirúrgico del humero.
- Emite las 7 ramas colaterales faltantes:
Del Tronco Secundario Antero Externo emite el nervio Pectoral lateral.
Del Tronco Secundario Posterior da 3 ramas: El nervio Subescapular superior y
Subescapular inferior y entre ambos el nervio Toraco-Dorsal (para el M.
dorsal ancho).
Del Tronco Secundario Antero Interno: Nace las últimas 3 ramas colaterales que
son el Nervio Pectoral Medial (que frecuentemente hace el único puente
del plexo braquial precisamente entre ambos nervios pectorales); también
emite los nervios Braquial cutáneo Interno y Antebraquial cutáneo
Interno ó Accesorio del Braquial Cutáneo Interno.

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Ramas Terminales del Plexo Braquial.
- Son 7 ramas terminales: 2 del T.S. Posterior: Axilar ó Circunflejo y Nervio Radial.
- Del T.S. Antero Externo el Nervio Musculocutáneo y la mitad de la rama del
Nervio mediano.
- Del T.S. Antero Interno: Se aporta la mitad faltante del Nervio Mediano; 2
nervios que aunque nacen colaterales, después son terminales y que son:
los nervios Braquial cutáneo Interno y Antebraquial cutáneo Interno
ó Accesorio del Braquial Cutáneo Interno y finalmente su rama terminal
propiamente que es el nervio Cubital.

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B R A Z O.
- El brazo es el segundo segmento del miembro superior, situado entre el hombro y el codo.
- Límite superior: Plano horizontal que pasa por el borde inferior del Redondo mayor atrás y
del Pectoral mayor delante.
- Limite distal: Plano que pasa a través de una línea que une epicóndilo y epitróclea.
- Presenta dos compartimentos musculares, el anterior y el posterior, el compartimento
anterior va a contener a los músculos coracobraquial, bíceps braquial y braquial
anterior, en la parte superior de este compartimento se encuentra el músculo
deltoides; el compartimento posterior contiene al músculo tríceps.
- La inervación de los músculos del compartimento anterior la realiza el nervio
musculocutáneo; el tríceps, en el compartimento posterior es inervado por el
nervio radial.
- Presenta dos caras: Anterior y posterior.
- Planos anatómicos comprenden: Piel, TCSC por donde transitan las venas superficiales
cefálica (canal bicipital externo) y basílica (porción distal del canal bicipital
interno), fascia que presenta un tabique lateral y otro medial, conformando el
estuche anterior y el posterior; músculos, que se distribuyen en el compartimento
anterior en dos planos, el superficial formado por el bíceps braquial y la porción
anterolateral del deltoides, y el profundo, formado por el coracobraquial arriba y
adentro y por el braquial anterior, abajo y adelante.
En el compartimento posterior tenemos al músculo tríceps braquial. Profundamente
está el hueso húmero rodeado de periostio.

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1. HUESOS DEL BRAZO
HÚMERO
- Hueso largo con 1 diáfisis o cuerpo y 2 epífisis o extremidades, en su cuerpo tiene 3 caras
y 3 bordes por ser triangular.
Cara externa: Tiene la tuberosidad deltoidea, en forma de “V”, para la inserción del deltoides,
por detrás de esta corre hacia abajo el surco o canal de torsión para el nervio
radial; más abajo el hueso tiene una rotación interna, por lo que la cara externa se
vuelve anterior y tiene la inserción del braquial anterior.
Cara interna: Arriba tiene un canal conocido como corredera bicipital, para el paso de la
porción larga del bíceps, esta corredera tiene un labio interno para la inserción
del redondo mayor y dorsal ancho y un labio externo para el músculo
pectoral mayor. Más abajo tiene la inserción del coracobraquial.
Cara posterior: Tiene en su tercio medio el canal de torsión o canal radial, donde pasa la
arteria humeral profunda, venas satélites y nervio radial, por arriba del canal
de torsión se inserta el vasto externo, y por debajo del mismo canal de torsión se
inserta el vasto interno.
Borde anterior: Se extiende desde la tuberosidad mayor y se dirige hacia abajo donde se divide
en dos ramas para alojar entre sus brazos a la fosita coronoidea. Tiene la inserción
del braquial anterior.
Borde externo: En su parte media está interrumpido por el canal radial ó canal de torsión. En su
tercio medio se inserta el braquial anterior y en el tercio inferior se insertan el
supinador largo y el primer radial externo. En este borde se inserta el septun
intermuscular externo (aponeurosis del brazo).
Borde interno: Presta inserción al septun intermuscular interno (aponeurosis del brazo). Se
relaciona con el coracobraquial.

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Extremidad o Epífisis Superior.
- Tiene la cabeza del humero, de forma semiesférica y cubierta de cartílago hialino, se
orienta hacia arriba adentro y atrás en ángulo de 133 grados, se separa del cuerpo
del humero por el cuello anatómico, por fuera y arriba de la cabeza se encuentran
2 tuberosidades ó salientes, que son el troquin y el troquiter, en el troquin
situado en la cara anterior se insertan músculo subescapular, y en el troquiter
que es mas superior y lateral los músculos del manguillo rotador que son
Supraespinoso, Infraespinoso, y redondo menor, por debajo del cuello
anatómico se encuentra el cuello quirúrgico. El cuello anatómico es una región
estrecha ubicada en el punto de unión entre la extremidad superior y el cuerpo del
húmero.
- Debajo del troquin y del troquiter se encuentra la corredera bicipital con sus dos crestas
o labios donde se insertan en el labio interno el dorsal ancho y redondo mayor
y en el labio externo el pectoral mayor.

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Troquiter:
- Es una saliente no articular, ubicada externamente al troquin, y posee tres carillas, donde
se insertan:
- Carilla superior: el músculo Supraespinoso.
- Carilla media: el músculo Infraespinoso.
- Carilla inferior: el músculo redondo menor.
Troquin:
- Más pequeña y medial al troquiter, del cual se separa por la corredera bicipital, en el
troquin se inserta el músculo subescapular.
Corredera Bicipital:
- Depresión alargada en forma de canal, ocupada por el tendón de la porción larga del
bíceps envuelto en su vaina sinovial, y una rama de la arteria Circunfleja humeral
anterior.
- En la corredera bicipital se insertan los siguientes músculos:
- Labio externo: músculo pectoral mayor.
- Labio interno: músculo redondo mayor.
- Entre ambos bordes principalmente el interno: el músculo dorsal ancho.
Cuerpo o diáfisis:
- Es triangular, con tres caras y tres bordes, separada de la epífisis superior por una línea
imaginaria llamada cuello quirúrgico del húmero.
- El cuerpo del hueso se encuentra ligeramente rotado sobre su eje vertical formando un
canal denominado canal de torsión del húmero por el que transcurre el nervio radial
y la arteria humeral profunda.

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Extremidad o Epífisis Inferior.
- Está ensanchada transversalmente. Tiene 2 superficies articulares, una interna en forma
de polea que es la tróclea humeral para el olécranon cubital, y una externa en
forma de cóndilo, para la cabeza del radio.
- Por arriba de estas 2 articulaciones encontramos la epitróclea y el epicóndilo,
respectivamente. El epicóndilo (externo) y la epitróclea (interna).
- Además encontramos 3 fositas: 1. olecraneana (para el olecranon cubital); 2. fosa
coronoidea (para la apófisis coronoides del cubito) y; 3. radial.
Accidentes óseos de la Epífisis Distal:
- Son superficies articulares y eminencias No articulares.
Superficies articulares, son dos:
- Tróclea humeral y el Cóndilo del húmero.
- Tróclea humeral: Articula con la cavidad sigmoidea mayor del cúbito.
Por arriba de la tróclea se ven dos fosas:
- Posterior u olecraniana, que aloja el olécranon cuando el antebrazo se extiende.
- Anterior o coronoidea, para la apófisis corónides cuando el antebrazo se flexiona.
- Cóndilo humeral: Articula con la fosa articular de la cabeza del radio.
- En la cara anterior y por arriba del cóndilo se ubica la fosita supracondílea, para
la cúpula radial cuando el antebrazo se flexiona.
Eminencias No articulares:
- Son dos: la epitróclea y el epicóndilo, ambas son superficies de inserción de músculos del
antebrazo.
- Epitróclea: Triangular, ubicada por encima de la tróclea, en ella se insertan los músculos
epitrocleares y el ligamento lateral interno de la articulación del codo.
- Los músculos epitrocleares son: - palmar mayor - palmar menor
- pronador redondo - cubital anterior
- flexor común superficial de los dedos
(pa pa pro fle cu )
- Epicóndilo: Redondeado, se encuentra por encima del cóndilo humeral.
- Inserta el ligamento lateral externo de la articulación del codo y los músculos
epicondíleos que son: - cubital posterior - Anconeo
- segundo radial externo - supinador corto
- extensor común de los dedos
- extensor propio del meñique.
(c a s e s e )

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60
2. ARTICULACIONES DEL BRAZO
a) Articulación Escapulo-humeral:
- Articulación del genero de las DIARTROSIS ó Sinoviales y del tipo de ENARTROSIS.
- Descrita en la región del hombro por pertenecer a dicha región anatómica.
* Las luxaciones escapulo-humerales son anteriores.
b) Articulación Humero-cubital y Humero-radial:
- Forman la articulación del codo, por lo que se describen en dicha región.

61
3. MUSCULOS DEL BRAZO.
- El brazo se limita anatómicamente, arriba por el borde inferior del músculo redondo mayor
y por abajo con una línea imaginaria que pasa entre el epicóndilo y la epitróclea.
Fascias del brazo.
Son 2, la superficial y las profundas.
- La Fascia Superficial: Se encuentra debajo de la piel, y da paso a la vena basílica y a la
vena cefálica.
- Las Fascias Profundas: Que son 2 tabiques laterales al brazo y se insertan en sus bordes
laterales, dividen al brazo en un compartimento anterior y uno posterior.
Músculos del brazo.
- El brazo consta de músculos extrínsecos que llegan desde el tórax e intrínsecos o propios
del brazo.
- Los músculos extrínsecos son: Deltoides, el pectoral mayor, el redondo mayor y el
dorsal ancho.
- Los músculos intrínsecos del brazo están repartidos en dos grupos:
- Anterior: Constituido por los músculos flexores del brazo y flexores del codo que
son 3: el coracobraquial, el bíceps braquial y el braquial anterior.
- Posterior: Extensor del brazo y del codo, formado solo por el tríceps braquial .

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Músculos Extrínsecos.
Músculos Intrínsecos.
Grupo muscular anterior.
Coracobraquial:
- Se origina arriba en la apófisis coracoides del omoplato en un tendón conjunto con el
tendón de la porción corta bíceps y por abajo se inserta en el tercio medio de la
cara interna del humero.
- Su Característica anatómica es ser perforado por el nervio Musculocutáneo, “nervio
Perforante de Casserio”.
Acción: es aductor y flexor del brazo sobre el codo.
Bíceps braquial:
- Ubicado por dentro del Músculo Coracobraquial con 2 porciones:
- Porción larga: se origina en el tubérculo supra glenoideo del omoplato. Desciende entre el
troquin y troquiter y por dentro de la articulación escapulo-humeral (es intrínseco a
la articulación), y en el humero desciende por la corredera bicipital.
- La Porción corta: Se origina en la apófisis coracoides (en un tendón común con el
coracobraquial).
- Ambas porciones se unen en un tendón común que se inserta en la tuberosidad bicipital
del radio.

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- El tendón del bíceps braquial antes de su inserción en la tuberosidad bicipital del radio
emite el lacertus fibrosus, que es una prolongación tendinosa que se superficializa
para fijar la fascia anterior del antebrazo.
Acción: flexión del brazo sobre el hombro y del antebrazo sobre el brazo.
Braquial anterior:
- Se origina en la cara anterior del tercio inferior del humero y en el labio inferior de la “V”
deltoidea, y se inserta en la apófisis Coronoides del cubito.
Acción: es flexor del antebrazo sobre el brazo.

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Grupo muscular posterior:
Tríceps braquial:
- Origina su porción larga en el tubérculo infra glenoideo escapular; el vasto interno por
debajo y adentro del canal de torsión, y el vasto externo por arriba y afuera del
canal de torsión del humero. Las 3 porciones se unen en un tendón común que
llega a la cara posterior del olecranon.
- Es ayudado parcialmente en la extensión del codo por el Músculo Anconeo.
Acción: Extensor del brazo sobre el hombro y del antebrazo sobre el brazo.
Innervación: Ramas del radial.

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TRIANGULO DE LOS REDONDOS.
- Es un espacio triangular ubicado en la región posterior del hombro y delimitado
superiormente por el músculo Redondo menor, inferiormente por el músculo Redondo
mayor y externamente (base) por el humero.
- La porción larga del Tríceps Braquial atraviesa dicho espacio y lo divide en 3 espacios:
- Triángulo Omo-tricipital: Limitado arriba con el Redondo menor; Abajo el Redondo
mayor; afuera la porción larga del Tríceps; y adentro en su vértice por el omoplato.
Contenido del Triángulo: Paquete vascular Escapular Inferior o subescapular
(arteria y nervio).
- Cuadrilátero Humero-tricipital: Limitado arriba por Redondo menor; abajo por el
Redondo mayor; por dentro la porción larga del Tríceps, y afuera el hueso humero.
Contenido al Nervio Circunflejo y Paquete vascular Circunflejo Posterior.
- Triángulo Humero-tricipital: Limitado arriba por el Redondo mayor, por dentro por la
porción larga del Tríceps y por fuera el hueso humero.
Contiene el paso del Nervio Radial y la Arteria Humeral Profunda.

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C O D O.
Limites del codo:
- Superior: 2 travesees de dedo arriba de la línea del pliegue del codo o de la línea que une el
Epicondilo con la epitróclea.
- Inferior: 2 travesees de dedo debajo de la misma línea.
Fosa Cubital y Correderas bicipitales del Codo.
- El codo presenta un pliegue anterior donde termina y puede palparse la inserción del
tendón bíceps braquial, limitando una fosa de vértice inferior conocida como la fosa
Cubital, además a los lados del tendón del bíceps se forman 2 canales o correderas
que al delimitarse con los músculos laterales permiten el paso de varios elementos
anatómicos del brazo al antebrazo y viceversa conocidas como las Correderas
bicipitales.

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- El canal bicipital externo:
Límite Anterior: Aponeurosis superficial del antebrazo.
Límite Posterior o Piso: El Músculo Braquial Anterior.
Límite Medial: Bíceps Braquial (su tendón)
Límite Lateral: El origen del musculo Braquiorradial o Supinador Largo.
- Contenido Superficial: vena cefálica con sus vasos linfáticos; Venas satélites; ramas del
nervio musculocutáneo; y Arteria Colateral Externa Anterior;
Contenido profundo: Nervio Radial y su división en Anterior y Posterior; Y la arteria
recurrente radial anterior.
- El canal bicipital interno:
Límite Medial: Pronador Redondo (el origen)
Límite Lateral: Bíceps Braquial (su tendón)
Límite Posterior o Piso: El Músculo Braquial Anterior.
Límite Anterior: Aponeurosis superficial del antebrazo.
Contenido superficial: Vena basílica, y vasos linfáticos que la acompañan, y ramas del
nervio Braquial cutáneo del antebrazo.
- Contenido profundo: nervio mediano, arteria braquial (humeral), y arteria recurrente ulnar
(cubital) anterior.
- En cambio la relación del tendón del bíceps braquial por dentro y su relación con el
músculo Pronador Redondo, forma otra corredera interna donde pasan también
varios elementos anatómicos y se conoce como la Corredera bicipital Interna.

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- De igual forma en la parte posterior del codo, la articulación de la Epitróclea con el
Olecranon forma un Canal Epitrocleo-olecraneano, donde pasa muy superficial el
nervio Cubital desde el brazo hacia el antebrazo.

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Articulación del Codo
- Es una triple articulación, la humero-cubital, la humero-radial y la radio-cubital superior,
que se encuentran en una misma cápsula articular que es la cápsula de la
articulación del codo.
- Todas del genero DIARTROSIS, la humero-cubital de tipo TROCLEAR, la humero-radial de
tipo CONDILE, y la radio-cubital superior de tipo TROCOIDE.
- Las 3 articulaciones se estudian en conjunto ya que sus ligamentos son prácticamente los
mismos y entre todas forman la articulación del codo.
Las superficies articulares involucradas son las siguientes:
- Por parte del humero la extremidad inferior con su tróclea y el cóndilo humerales
(paleta humeral)
- La extremidad superior del cúbito aporta el olecranon y la cavidad sigmoidea mayor.
- La extremidad superior del radio aporta el perímetro superior de la cabeza para
articularse con el cóndilo.
- Los movimientos que permite son de Flexión y Extensión.
Los ligamentos articulares del codo son:

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- Los movimientos que realiza esta articulación son los siguientes: flexión y extensión.

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Venas Superficiales del Pliegue del Codo

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ANTEBRAZO.
Huesos del Antebrazo.
- El esqueleto del antebrazo está formado por dos huesos dispuestos paralelamente entre
sí, el radio y el cubito. Están articulados en sus extremidades, y en su parte media
están separados por el espacio interóseo; ocupado por la membrana interósea.
RADIO
- Es un hueso largo, par, asimétrico y lateral al cubito. Presenta para su descripción: una
extremidad superior, un cuerpo y una extremidad inferior.
Extremidad o Epífisis Superior:
- Tiene una cabeza, un cuello y una tuberosidad. La cabeza del radio, redondeada, aplanada
con una cúpula por arriba articulada al condilo humeral y unida al cuerpo del radio
por el cuello anatómico. Y la circunferencia articular (perímetro), gira dentro de la
cavidad sigmoidea menor del cubito y el ligamento anular. El cuello es la parte
estrecha situada por debajo de la cabeza.
La tuberosidad bicipital se encuentra situada por debajo de la parte medial del cuello.

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Extremidad o Epífisis Inferior:
- Es Voluminosa, presenta forma cuboidea con seis caras, se proyecta hacia abajo para
formar la apófisis estiloides; En posición anatómica el radio se articula con el
escafoides y el semilunar.
Cuerpo o Epífisis del Radio.
- Es de forma triangular, presenta tres bordes y tres caras. Se pueden describir en este, una
cara anterior, una cara posterior y una última cara lateral.

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CÚBITO Ó ULNA:
- Es el hueso medial del antebrazo. Largo, par, triangular y asimétrico presenta:
1 extremidad superior, 1 extremidad inferior, 1 cuerpo con 3 caras, y 3 bordes.
- Presenta por atrás el olécranon y por delante la apófisis coronoides, y dos áreas
articulares denominadas cavidades sigmoideas mayor y menor, que se articulan
respectivamente con la tróclea humeral y con la cabeza radial.
- Olecranon: Es la parte más craneal del hueso, esta doblado hacia adelante en su vértice
para formar un pico prominente que se proyecta en el interior de la fosa
olecraneana del húmero cuando el antebrazo está extendido. Da inserción al
tríceps y cubital anterior.
- Apófisis coronoides: es un relieve de forma prismática triangular que surge hacia
adelante inmediatamente por debajo del olécranon.
Su cara superior forma la parte inferior de la cavidad sigmoidea mayor del cubito y
en consecuencia es lisa y articular.
La cara lateral se halla ocupada por la cavidad sigmoidea menor destinada a
articularse con el perímetro del radio.
La cara anterior sirve de inserción al braquial anterior.
- Cavidad sigmoidea mayor: Se articula con la tróclea del húmero. Está formada por la
cara anterior del olécranon y la superior de la apófisis coronoides. Una cresta que
se corresponde con el surco de la tróclea, divide a la cavidad sigmoidea en una
parte medial y otra lateral, separando el olécranon de la apófisis coronoides.
- Cavidad sigmoidea menor: Depresión articular oblonga ubicada en la cara lateral de la
apófisis coronoides.

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- Se halla constituida por la cabeza del cubito que NO se articula con el carpo, y la apófisis
estiloides para el ligamento triangular, que lo separa del piramidal sin permitir su
articulación.
- La cabeza del cubito se articula solo con la cavidad sigmoidea del radio.

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Cuerpo o Epífisis del Radio:
- Al igual que el radio presenta forma prismática triangular. Presenta: BORDE EXTERNO,
BORDE ANTERIOR y BORDE POSTERIOR. Tiene una CARA ANTERIOR, CARA
INTERNA y CARA POSTERIOR.
ARTICULACIONES DEL ANTEBRAZO
Articulación Radio-cubital Superior
- Pertenece al Codo y es del tipo de las DIARTROSIS, genero TROCOIDE.
- Superficies articulares son: por parte del radio, la corona o circunferencia de la cabeza
del radio y por parte del cúbito, la cavidad o fosa sigmoidea menor.
- Tiene dos ligamentos que son el Ligamento anular (Intrarticular)que va del borde
anterior al posterior de la fosa sigmoidea menor del cubito, rodeando la cabeza del
radio, responsable de la pronación.
- El ligamento cuadrado de Denucé: Es un ligamento con forma cuadrilátera. Va del
borde anterior a la fosa sigmoidea menor del cubito al cuello del radio.

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Articulación Radio-cubital Inferior
- Pertenece al tipo de las diartrosis, Semitrocoide.
Superficies articulares son: La fosa sigmoidea del radio, y por parte del cubito, dos carillas
articulares que ocupan la cabeza de este hueso, se relaciona con el ligamento triangular.
Ligamento triangular se encuentra situado horizontalmente entre la cabeza del cubito y el
carpo.
Medios de unión: la cápsula fibrosa, el ligamento radio-cubital anterior y el ligamento
radio-cubital posterior.
- Los movimientos que puede efectuar esta articulación son: pronación y supinación.
- El radio y el cubito se conectan a nivel del cuerpo por la cuerda oblicua también se la
denomina ligamento de Weitbrecht.
- La membrana interósea es una estructura ancha y delgada, cuyas fibras dirigidas hacia
abajo y hacia adentro; desde el borde interóseo del radio al cubito.

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MÚSCULOS DEL ANTEBRAZO.
- El antebrazo se extiende desde el codo hasta la muñeca y contiene los huesos radio y
cubito o hueso ulnar, ambos unidos por una membrana interósea
- Suele hallarse limitado por dos líneas circulares, una superior situada a dos travesees de
dedo debajo del pliegue del codo, y otra inferior ubicada superior a la cabeza del
cubito en la región del carpo.
- El antebrazo tiene una piel y 2 aponeurosis, una superficial y una profunda.
- La aponeurosis Superficial: Se encuentra debajo de la piel y da paso a la vena basílica
o cubital superficial, la vena cefálica o radial superficial, y mediana del antebrazo.
- La aponeurosis Profunda: Rodea a los 3 paquetes musculares del antebrazo: El
Externo, Anterior y Posterior. Forma los 2retinaculos de la muñeca, el flexor y
extensor del carpo.

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- RETINACULO FLEXOR: Sirve para el paso de 4 tendones superficiales flexores, 4 tendones
flexores profundos y 1 tendón flexor largo del pulgar.
- RETINACULO EXTENSOR: Da paso a 4 tendones extensores comunes.
- Los músculos del antebrazo se dividen para su estudio en 3 grupos. ANTERIORES,
EXTERNOS y POSTERIORES.

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Músculos de la Región Anterior o Ventral del Antebrazo:
- Son 8 músculos divididos en 4 capas o planos de MÚSCULOS FLEXORES DE LA MANO ó
PRONADORES DEL ANTEBRAZO.
1er Capa ó Plano de la Región Anterior del Antebrazo: Se forma de 4 músculos superficiales
- Pronador Redondo: Se origina por 2 haces en la epitróclea y la apófisis coronoide del
cubito (entre ellos pasa el nervio mediano, por lo que el musculo puede pinzar el
nervio produciendo el Síndrome del pronador Redondo) y se inserta en la cara
externa del radio. Inervación por el Nervio Mediano.
- Palmar Mayor o Flexor Radial del carpo: Se origina en la epitróclea, pasa por fuera
del retináculo flexor y se inserta en la cara anterior de la base del 2do
metacarpiano. Inervación por el Mediano. Limita medialmente el canal del pulso y
lateralmente el canal mediano.
- Palmar Menor o Palmar Largo (Inconstante): Se origina en la epitróclea, desciende y
pasa por arriba del retináculo flexor, para terminar insertándose en abanico en la
aponeurosis palmar media. Es de Inervación del Mediano. Limita medialmente
el canal mediano.
- Cubital Anterior o Flexor Cubital del Carpo: Se origina en la epitróclea y borde
posterior cubital (olecranon) formando entre ambas inserciones el arco de Osborne
que da paso al nervio Cubital, desciende cubriendo el paquete vascular y nervioso
cubital para terminar insertándose en el hueso pisiforme, de donde sale una
expansión fibrosa que forma el techo del canal de Guyon y se inserta en el gancho
del hueso ganchoso y la estiloides del quinto metacarpiano (fibras pisi-hamatum y
pisi-metacarpianas). Inervación por el nervio cubital.

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2da Capa ó Plano de la Región Anterior del Antebrazo: Consta de solo 1 músculo.
- Flexor Común Superficial De Los Dedos: Se origina en la epitróclea y apófisis
Coronoides, desciende y en el retináculo flexor se divide en 4 tendones para
insertarse a los lados de las segundas falanges a través de 2 haces laterales a la
falange en “Y” siendo a este nivel perforado entre sus 2 haces por el Flexor común
profundo de los dedos que se inserta en la 3er falange de los dedos 2do al 5to. Se
le conoce como el músculo de los tendones perforados.
Inervación: Por nervio Mediano.

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3er Capa ó Plano de la Región Anterior del Antebrazo:
- Flexor Común Profundo de los Dedos: Se origina en la cara anterior del cubito, pasa el
retináculo flexor donde se divide en 4 tendones que perforan los 2 haces del flexor
común superficial de los dedos en las segundas falanges y terminan insertándose
en la tercer falange de los últimos 4 dedos. Es el músculo de los tendones
perforantes. Inervación: Por el nervio Mediano la parte lateral y por nervio
cubital la parte medial.
- Flexor Largo Propio del Pulgar: Se origina en la cara anterior del radio, y termina
insertándose en la segunda falange del pulgar. Inervación: Por N. Mediano.
4ta Capa ó Plano de la Región Anterior del Antebrazo: Es el plano más profundo formado de
solo un músculo.
- Pronador Cuadrado: Se origina en la cara anterior del radio y termina insertándose en la
cara anterior del cubito. por nervio Mediano.
- Todos se irrigan por la arteria Radial y cubital.

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Región Externa del Antebrazo:
- Se forma por 4 músculos: Supinador largo; 1er radial externo; 2do radial externo; y
Supinador corto.
- Supinador Largo ó Braquioradial: Se origina en el borde externo del humero y se
inserta abajo en la apófisis estiloides del radio.
El supinador largo junto con el palmar mayor forman el canal del pulso donde pasa
el nervio y arteria radial. Forma el límite externo del canal del pulso.
- 1er Radial Externo o Extensor Radial Largo del Carpo: Se origina en el borde externo
del humero, sigue un trayecto posterior y llega a la base del 2do metacarpiano.
Forma el piso de la tabaquera anatómica.
- 2do Radial Externo Extensor Radial Corto del Carpo: Se origina en el epicóndilo y se
inserta en la base del 3er metacarpiano. Forma el piso de la tabaquera anatómica.
- Supinador Corto: Se origina en 2 fascículos, unos superficial en el epicondilo, y un
fascículo profundo de la cresta supinadora en el borde externo del cubito (entre
ambos fascículos forman el arco de Froshe, que en el codo del tenista produce
hipertrofia del supinador y compresión del nervio Radial), se inserta en la cara
anterior del radio, es el músculo antagónico del pronador redondo.
Su inervación es por el Nervio Radial.
- La inervación de los 4 músculos externos es por el nervio radial.

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Región Posterior o Dorsal del Antebrazo:
Se conforma de 8 músculos, divididos en 2 planos o capas:

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1er Capa ó Plano de la Región Posterior del Antebrazo: Todos se insertan en el epicóndilo y
se inervan por el radial.
- Extensor Común de los Dedos: Se origina en el epicóndilo, desciende y pasa el
retináculo extensor donde se divide en 4 tendones uno para cada dedo del 2do a
5to, y termina al insertarse con 3 lengüetas, 1 medio para las segundas falanges y
2 lengüetas laterales para las terceras falanges.
- Extensor Propio Del Meñique: Se origina en el epicóndilo, desciende y termina
uniéndose al tendón del extensor común de los dedos, solo respecto al dedo
meñique.
- Cubital Posterior: Se origina en epicóndilo y borde posterior del cubital y se inserta en la
cara posterior del 5to metacarpiano. Es el músculo antagónico del Cubital anterior.
- Anconeo: Se origina en el epicóndilo y se inserta en el borde externo del olecranon, y
borde posterior del cubito. Es un músculo extensor del antebrazo sobre el brazo, y
estabilizador de la articulación del codo. Se inerva por el radial. Es un pequeño
músculo de la cara externa del codo, considerado incluso anatómica y
funcionalmente como continuación del tríceps.
2da Capa ó Plano de la Región Posterior del Antebrazo: La 2da capa formada por 4
músculos, 3 se insertan en la membrana interósea y cara posterior del cubito y
radio, se inervan por el radial.
- Abductor Largo del Pulgar: Se origina típicamente en la diáfisis posterior del cubito y
del radio y se inserta en el 1er metacarpiano.
- Extensor Corto del Pulgar: Desde la cara posterior del radio desciende y se inserta en la
cara posterior de la 1er falange del pulgar. Junto con el extensor largo del pulgar
limitan la tabaquera anatómica.
- Extensor Largo del Pulgar: Se origina en la cara posterior del cubito, y se inserta en la
cara posterior de la segunda falange del pulgar. Junto con el extensor corto del
pulgar limitan la tabaquera anatómica.
- Extensor Propio del Índice: Se origina en la cara posterior del radio, y se inserta en el
tendón del extensor común de los dedos, en su porción del dedo índice.

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- Todos los músculos posteriores del antebrazo se inervan por el nervio Radial.

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MUÑECA
Retináculos ó Vainas Osteo-Fibrosas Carpianas:
- Son vainas fibrosas que sirven como polea de reflexión a los tendones durante la
extensión o la flexión. Y son 2:
- El Retináculo flexor y el Retináculo extensor.
Retináculo Flexor o Ligamento Anular Anterior: Se inserta en el trapecio y escafoides por
fuera y en el pisiforme y apófisis unciforme del ganchoso por dentro.
- Forma un túnel que divide la cara anterior de la muñeca en 3 correderas, que son:
- 1. El Túnel Carpiano: Limitado por delante por la propia vaina fibrosa o retináculo
flexor y su límite por detrás son los huesos del carpo; contiene 9 tendones y 1
nervio que son: los 4 tendones del flexor común superficial de los dedos; los 4 del
flexor común profundo de los dedos; el tendón del flexor largo del dedo pulgar; y el
nervio mediano. Es importante señalar que el túnel del carpo no está atravesado
por ninguna arteria.
En la muñeca el túnel carpiano, se relaciona con 2 correderas mas que son una interna
y superficial llamado Túnel de Guyon y uno externo y profundo llamado Túnel de
palmar mayor.

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- 2. El Túnel de Guyon: Es el túnel situado internamente al Túnel carpiano, se inserta en
el hueso pisiforme y el gancho del hueso ganchudo, y se limita: Por detrás por el
Retinaculo flexor, por delante por la aponeurosis palmar, por fuera por los músculos
hipotenar de la mano y por dentro la vaina del tendón del músculo palmar mayor
por este túnel circulan: El Nervio cubital; Arteria y venas cubitales

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- 3. El Túnel del Palmar Mayor. Es un túnel profundo y lateral externo al túnel del carpo,
se limita por delante por el túnel carpiano y por detrás por el hueso escafoides y
trapecio. Es una corredera externa para el paso del tendón del músculo homónimo.
* La fibrosis del retináculo flexor o anterior por artritis, sinovitis, tendinitis, o traumatismos,
produce el Síndrome del Túnel del carpo, con la consecuente compresión del nervio
mediano, su corrección es quirúrgica con una liberación de la compresión del túnel del
carpo al romper parcialmente este retináculo flexor.
Retináculo extensor o ligamento anular posterior del carpo: Es una banda o vaina
osteofibrosa posterior a la muñeca por donde se deslizan todos aquellos tendones de los
músculos, que desde la cara externa y posterior del antebrazo alcanzan la cara dorsal de
la mano.
Por estas correderas de lateral a medial pasan:
1) Abductor largo del pulgar y Extensor corto del pulgar.
2) Extensor largo radial del carpo y Extensor corto radial del carpo.
3) Extensor largo del pulgar.
4) Extensor del índice, extensor de los dedos.
5) Extensor del dedo auricular (5º dedo).
6) Extensor cubital del carpo

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Retinaculo Extensor de la Muñeca
Espacios anatómicos de la muñeca:
Canal del Pulso: Limitado por el supinador largo por fuera y el palmar mayor por dentro.
Su contenido es la arteria radial. Superficialmente se desliza la rama anterior del nervio
radial.

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Tabaquera anatómica: Límites: Medial: Extensor largo pulgar; y limite Lateral: Extensor corto
pulgar y Abductor largo del pulgar; Suelo: Escafoides, tendones de músculos 1er y 2do
radial externo
Contenido superficial: Nervio radial, y vena cefálica
Contenido profundo: Tendones de músculos 1er y 2do radial externo y arteria radial
.

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M A N O.
Se forma por 3 partes: el carpo, metacarpo y las falanges.
Huesos de la mano.

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Carpo:
- Consta de 8 huesos cortos, dispuestos en 2 hileras de 4 cada una, la primera superior de
afuera adentro consta de: ESCAFOIDES, SEMILUNAR, PIRAMIDAL Y PISIFORME.
Y la segunda TRAPECIO TRAPEZOIDE, HUESO GRANDE Y HUESO GANCHUDO.
- Por arriba se articula con el radio con el escafoides y semilunar, y por abajo con los 5
metacarpianos, además de sus articulaciones laterales entre ellos.
- Son 8 huesos cortos de forma cuboide, con 6 caras, dorsal, palmar, interna, externa,
superior e inferior. No obstante de los 8 huesos el pisiforme se considera un hueso
sesamoideo por estar incluido en el tendón del cubital anterior.
- Sus caras anteriores son menores que las posteriores, dando una conformación de un arco
palmar óseo del carpo.
Escafoides: Presenta tres caras articulares y tres no articulares. Las caras articulares son la
superior que toma relación con el radio, la inferior con el trapecio y el trapezoide, la
interna con el semilunar y el hueso grande.
La cara externa presenta una escotadura para la arteria radial en la tabaquera anatómica,
donde es posible palpar su pulso contra la cara externa del escafoides.
Semilunar: Como su nombre lo indica posee forma de media luna, estando situado entre el
escafoides y el piramidal. Posee cuatro caras articulares y dos no articulares.
De las caras articulares, la superior se articula con el radio, la inferior es cóncava para
articularse con el hueso grande, la externa posee una carilla semilunar para articularse con
el escafoides y la interna una carilla cuadrada para articularse con el piramidal.
Piramidal: Tiene la forma de una pirámide cuadrangular y en el toma inserción el ligamento
triangular de la articulación radio-cubital inferior. Posee cuatro caras articulares y dos no
articulares.
La cara superior se relaciona con el ligamento triangular, la inferior con el hueso ganchoso, la
externa con el semilunar y la anterior se corresponde con el pisiforme.
Pisiforme: Se encuentra en la cara palmar del piramidal. Presenta una cara articular para el
piramidal y en el toma inserción el músculo cubital anterior.

104
- Los huesos de la fila distal son de fuera adentro: trapecio, trapezoide, hueso grande y
ganchoso.
Trapecio: Se reconocen tres caras articulares: superior relacionada con el escafoides, inferior con
el primer y segundo metacarpiano, e interna con el trapezoide.
Trapezoide: Presenta cuatro caras articulares y dos no articulares.
Las caras articulares son: la superior para el escafoides, la inferior para el segundo
metacarpiano, la externa para el trapecio y la interna para el hueso grande.
Hueso grande: Es voluminoso, su eje mayor corresponde al eje de la mano y en el se pueden
distinguir una cabeza, un cuello y un cuerpo.
Presenta cuatro caras articulares y dos no articulares. Las articulares son: superior para el
escafoides y semilunar, inferior para el segundo, tercer y cuarto metacarpiano, externa
para el escafoides y trapezoide y la interna para el hueso ganchoso.
Hueso ganchoso: Posee una forma prismática triangular presentando caras articulares y caras
no articulares. Las articulares son: la inferior para el cuarto y quinto metacarpiano (de
encaje reciproco), la superior para el piramidal y el semilunar, y la externa para el hueso
grande.

105
Metacarpo:
- Consta de cinco huesos largos interpuestos entre el carpo y las falanges, que se articular
por arriba con el carpo, y por abajo con la primer falange de cada dedo, se
numeran de fuera adentro del 1 al 5, tiene la inserción de los músculos de la palma
de la mano, como son los lumbricales, Interoseos, etc. Ofrecen para su descripción
dos extremidades y un cuerpo.
La extremidad superior o base posee una carilla articular superior para el carpo y dos
laterales para los metacarpianos; a excepción del primero y el quinto.
El cuerpo posee dos caras laterales donde se insertan los músculos Interoseos y una
dorsal convexa. Los bordes son los laterales y el anterior.
La extremidad inferior o cabeza es convexa y esta destinada a articularse con la base
de la primera falange.
Falanges:
- Las falanges son huesos largos, situadas delante de los metacarpianos en numero de 3 a
excepción del 1er dedo o pulgar que solo tiene 2, se numeran a partir del
metacarpo en 1er, 2 da y 3er falange o falange, falangina y falangeta.

106
Articulaciones de la Muñeca Y Mano
Radio Carpiana o de la Muñeca
- Es una diartrosis del tipo de las Condileas simple, combinada y biaxial.
Superficies articulares: Por arriba el extremo distal del radio y el ligamento triangular que va
del cubito al piramidal evitando la articulación cubito-carpeana.
- Por abajo el cóndilo carpeano formado por las superficies articulares superiores del
escafoides, semilunar y piramidal.
Disco articular, Cápsula y Membrana sinovial
Ligamentos: De esta articulación son:
- Ligamento colateral cubital: desde la apófisis estiloides del cúbito al piramidal y al
pisiforme;
- Ligamento colateral radial desde la apófisis estiloides del radio hasta el escafoides.
- Ligamento Radio-carpiano anterior (de 3 haces), y Cubito-carpiano anterior (de 2
haces): está formado por 2 fascículos radiocarpianos y cubitocarpianos.
- Ligamento Radio-carpiano posterior: desde el radio al piramidal.
La articulación se relaciona por delante con los tendones de los músculos flexores, y por atrás
con los extensores.
**El escafoides es muy fracturable, y por recibir irrigación solo por extremo distal, en caso de
una fractura sufre una necrosis de su parte proximal.
El semilunar en cambio es muy luxable, y su irrigación es por los vasos de los ligamentos que
cruzan, por lo tanto una luxación también puede romper estos vasos y ocasionar una
necrosis, la reducción del semilunar debe ser por lo tanto sin movilizar demasiado.
Articulaciones Inter-carpianas.
- Conectan los huesos del carpo entre sí, son diartrosis del tipo Artrodeas.
- En las articulaciones de la hilera proximal los huesos escafoides, semilunar y piramidal
están unidos por ligamentos palmares dorsales e interóseos.
- La hilera distal, al igual que la anterior, presenta los ligamentos palmares dorsales e
interóseos.

107
Articulación Medio-carpiana
- Es la articulación situada entre la hilera proximal y distal del carpo. Es compuesta y puede
ser dividida en una parte lateral y otra medial.
- La parte medial: Es una condilea combinada y biaxial. Posee como superficies
articulares a una cavidad glenoidea aportada por el escafoides, semilunar y
piramidal, y un cóndilo dado por el hueso grande y el ganchoso.
Los medios de unión de esta articulación están representados por:
El ligamento dorsal, ligamento palmar y ligamento lateral interno.
- La parte lateral: es una artrodea formada por la cara inferior del escafoides y la cara
superior del trapecio y trapezoide.
Posee como medios de unión a los ligamentos dorsal, palmar y lateral externo.
La sinovial emite dos prolongaciones ascendentes y tres descendentes entre los huesos de la
primera y segunda fila del carpo.

108
Articulación Carpo-metacarpiana
- Articulación de los cuatro últimos metacarpianos: Son diartrosis del tipo de
las Condileas con ligamentos palmares, dorsales e interóseos.
- Articulación del primer metacarpiano con el trapecio: Pertenece al tipo de los
encajes recíprocos simple y biaxial.
- Los medios de unión están dados por la cápsula y varios ligamentos periféricos donde los
más importantes son el externo y el posterior.
Articulación Inter-metacarpiana
- Son Artrodeas con ligamentos dorsales e interoseos. Se articulan solo en sus extremidades
superiores o carpianas, a excepción del 1er metacarpiano. Tienen ligamentos laterales.
En su extremidad digital los metacarpianos no se articulan, solo se relacionan a través del
ligamento transverso metacarpiano.

109
Articulaciones Metacarpo-falángicas.
- Son del tipo de las Condileas con superficies articulares aportadas por el cóndilo
metacarpiano y la cavidad glenoidea de la falange.
Articulaciones Inter-falángicas.
- Son del tipo de las trocleares con movimientos de flexión y extensión. La superficie
articular proximal es una tróclea y la distal una cresta y dos carillas. Presenta
ligamento lateral interno, externo y una cápsula.

110
Músculos de la Mano
- La mano se divide en región palmar y región dorsal.
- La región palmar es musculosa y la dorsal no tiene músculos solo tendones.
-
Región Palmar: Los músculos de la región palmar se hallan agrupados en tres regiones:
- Palmar Externa o Tenar;
- Palmar Interna o Hipotenar y
- Región Palmar Media.
Palmar Externa o Tenar: Incluye los músculos:
- M. Abductor corto del pulgar.
- M. Flexor corto del pulgar.
- M. Oponente del pulgar.
- M. Aductor del Pulgar.
Palmar Interna o Hipotenar: Incluye los músculos:
- M. Palmar corto ó Cutáneo.
- M. Abductor del quinto dedo.
- M. Flexor del quinto dedo.
- M. Oponente del quinto dedo.
Región Palmar Media: Incluye los músculos:
- M. Lumbricales (4)
- M. Interóseos Palmares (3)
- M. Interóseos Dorsales (4)

111
Región Palmar Externa o Tenar: Consta de 3 músculos propios: Abductor del pulgar; Flexor
corto del pulgar; y Oponente del pulgar. Y uno que procede desde la región
media: El aductor del pulgar.
- M. Abductor corto del pulgar: En primer plano por lo que es el músculo más superficial de la
región tener. Se origina de los huesos escafoides, trapecio y del retináculo
Flexor, y se inserta en el lado lateral de la base de la primer falange del
dedo pulgar. Es inervado por el nervio mediano.
- M. Flexor corto del pulgar: En Segundo plano. Se origina del ligamento anular flexor del carpo y
de los huesos trapezoide, trapecio y hueso grande, se inserta en la
cara lateral de la base de la primera falange del dedo pulgar.
Inervado por el Mediano.
- M. Oponente del pulgar: Tercer plano. Se origina del retináculo flexor y hueso trapecio, y se
inserta en la cara lateral del 1er metacarpiano. Es inervado por el
mediano. Al parecer es el músculo evolutivamente más reciente, no
está presente en los animales.
- M. Aductor del Pulgar: También del tercer plano. Se origina de 2 haces, uno para el 3er
metacarpiano que es el haz transverso. Y un haz del carpo del
trapezoide y hueso grande que es el haz oblicuo, ambos se insertan
en la primer falange del pulgar. Su tendón oblicuo envuelve al
sesamoideo interpulgar. Inervación por el Cubital.
El músculo aductor del pulgar actúa en la región Tenar pero se estudia en los músculos de la
región palmar media por ser su origen.

112
Región Palmar Media: Consta de 12 músculos: 1 aductor del pulgar; 4 Lumbricales;
3 Interóseos palmares; y 4 Interoseos dorsales.
- M. Aductor del Pulgar: Nace en la región media pero actúa en la región Tenar, por eso se
describe en dicha región.
- M. Lumbricales (4): Los Tendones de los lumbricales 1 y 2 son unipeniformes, y son para el
dedo índice y dedo medio originándose de los tendones del flexor
común profundo de los dedos. Se inserta el primero en el tendón del
flexor del dedo índice y dedo medios respectivamente, se inervan por
el mediano.
Los Tendones 3 y 4 son bipeniformes, se originan de los tendones del
flexor común profundo de los dedos y se inserta el 3ero en el tendón
anular del dedo anular y el 4to en el tendón del flexor del meñique.
Son inervados por el Cubital
Acción flexión de la articulación, metacarpo-falangica.
- M. Interóseos Palmares (3): Se originan, El 1ero en la cara cubital del 2do metacarpiano, el
2do en la cara radial del 4to metacarpiano, y el 3ero en la cara radial
del 5to metacarpiano; Se insertan En el tendón extensor de la falange
proximal del dedo índice el 1ero; del dedo anular el 2do y del dedo
meñique el 3ero. Se inervan por el cubital.
- M. Interóseos Dorsales (4): Se originan de la cara medial y lateral del 1eral 4 metacarpianos y
se insertan el 1er en el tendón del dedo índice; 2do y 3ero en el
tendón del dedo medio y el 4to en el tendón del anular. Son
inervados por el Nervio Cubital. Su acción es la separación, flexión
y extensión de las falanges.
Se inervan todos por el mediano excepto el 3er y 4do lumbricales, y el aductor del pulgar
que se inervan por el cubital.

113
Región Palmar Interna o Hipotenar: Consta de 4 músculos (PAFO), palmar cutáneo; Aductor
del meñique; flexor propio del meñique; y oponente del meñique.
- M. Palmar corto ó Cutáneo: Se origina de la aponeurosis Hipotenar y se inserta en la piel de la
palma de la mano. Es inervado por el cubital y su acción es arrugar la
piel Hipotenar.
- M. Abductor del quinto dedo: Se origina del hueso pisiforme y se inserta en el lado medial de la
base de la falange proximal del quinto dedo, inervación cubital y su
acción es abducir el 5to dedo.
- M. Flexor del quinto dedo: Se origina del hueso ganchoso y se inserta en el borde medial de la
1er falange del 5to dedo. Se inerva por el cubital y su acción es
flexionar la falange proximal del 5to dedo.
- M. Oponente del quinto dedo: Se origina del hueso ganchoso y se inserta en la cara interna del
5to metacarpiano. Es de inervación cubital.
Todos se inervan por el cubital.

114
Región dorsal:
- No cuenta con músculos, solo tendones extensores.
- Son tendones extensores del:
- Extensor común de los dedos; Cubital posterior; 1er radial externo;
2do radial externo; Extensor largo del meñique; Extensor largo del índice; y
Extensor largo del pulgar;
- En total 7 tendones.

115
Aponeurosis del Miembro Superior.
- Aponeurosis de hombro y axila:
- La Fascia axilar forma el suelo de la axila, que se continúa con la fascia pectoral
que cubre al músculo pectoral mayor.
- Aponeurosis del pectoral mayor: Es una membrana que cubre el músculo
pectoral mayor, se continua con la aponeurosis axilar y del dorsal ancho.
- Aponeurosis Clavipectoral o del pectoral menor: Cubre arriba el músculo
subclavio, se inserta en la clavícula y forma la aponeurosis coracoclavicular,
se extiende entre la apófisis coracoides de la escapula, l y la fascia axilar,
envuelve los músculos de la pared anterior del tórax, esta fascia y los
músculos que encierra constituyen la pared anterior de la axila. se continúa
en la axila con el Ligamento suspensorio de la axila ó aponeurosis de
Gerdy.
- El ligamento suspensorio de la axila asciende desde la fascia axilar y envuelve al
músculo pectoral menor. Cuando se separa el brazo, la tracción del
ligamento suspensorio determina la fosa axilar.

116
- Aponeurosis del brazo: Son 2 membranas, una superficial y una profunda.
- Aponeurosis superficial: Se encuentra debajo de la piel, y da paso a la vena basílica
(que sen encuentra en la base de la axila), y cefálica.
- Aponeurosis profunda: Forma2 tabiques laterales al brazo que se insertan en los
bordes laterales del humeo, y dividen al brazo en un compartimiento
anterior y uno posterior.
-
- Aponeurosis del brazo:
- Las fascias del antebrazo originan la fascia palmar.
- En la región de la muñeca aparecen los Retináculos. Entre el retináculo flexor y
extensor hay ciertas diferencias, entre las cuales podemos citar:
- El retináculo flexor es más grueso que el extensor
- El retináculo flexor es más distal que el extensor
- El retináculo flexor tiene origen en los carpos en contraste con el
extensor, que lo hace de los huesos radio y ulna (cúbito).
- El retináculo extensor es más importante en cuanto al sostén y
movimiento de los tendones desde el punto de vista mecánico.

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