Procedimientos para la planificación en los Centros Educativos tipo V ( multi...
Adenomiosis o endometriosis interna
1.
2. GENERALIDADES
Descrita por primera vez en 1860 por Rokitansky
La denomino “Cystosarcoma Adenoids Uterimun”
En 1896 Cullen propuso el termino “Adenomiosis”
Siguió siendo desconocida por muchos años
3. DEFINICION
Presencia de glándulas y estromas endometriales dentro del
miometrio. La adenomiosis es un trastorno benigno es común en
mujeres que han dado a luz entre las edades de 35 y 50 años de
edad.
4. En la adenomiosis uterina el endometrio se extiende más
allá de 2,5 mm en la profundidad del miometrio
13. HIPERESTROGENISMO
En las mujeres con adenomiosis los
estrógenos se sintetizan tanto en el tejido
endometrial propios como en el ectopico
(Yamamoto y col, 1993)
15. El tejido endometrial en el miometrio proviene de los
conductos de Müller y que representa una proyección
directa desde el endometrio de la cavidad del útero.
Cullen, creía que el endometrio (glándulas y estroma),
invadía directamente el miometrio durante la involución del
útero después de repetidos embarazos.
Él demostró mediante cortes seriados una comunicación
directa entre la porción basal del endometrio y los islotes
endometriales en el seno de áreas de adenomiosis.
16.
Macroscópicamente los islotes se presentan como
áreas ligeramente deprimidas, rosado amarillentas o
pardas o de pequeños quistes con líquido pardo
El miometrio aparece hipertrófico
El cuerpo uterino es globuloso
La pared comprometida, engrosada
La lesión en conjunto es mal delimitada
Rara vez ADENOMIOMA
27.
Resonancia magnética
Áreas de baja intensidad en T2
Áreas de baja intensidad de señal corresponden a
hiperplasia del músculo liso que acompaña las
glándulas endometriales ectópicas
Focos brillantes en T1, corresponden a áreas de
hemorragia
Sensibilidad 100%
Especificidad 80%
28.
29.
30. El
CA-125 es poco útil
con aguja Tru – Cut guiada
por laparoscopia o ecografía
(sensibilidad 45% aprox.)
Biopsia
Biopsia
por histeroscopia
31.
32.
33.
34.
35.
36. PATOLOGIA ASOCIADA
Hasta un 80% de las mujeres con adenomiosis
presentan alguna otra patología
asociada, siendo los miomas los más frecuentes.
Los pólipos endometriales
La hiperplasia (con o sin atipia)
La endometriosis pélvica se observa en un 6-24%
de mujeres con adenomiosis.
También se ha publicado que las mujeres con
carcinoma endometrial tienen una mayor incidencia
de adenomiosis (60%) que las mujeres sin cáncer
endometrial (39%) pero la adenomiosis no tiene
implicación en la supervivencia.