La evaluación secundaria debe realizarse después de completar la evaluación primaria y reevaluar el ABC. El objetivo es encontrar otras lesiones o enfermedades no mortales a través de inspección, auscultación y palpación de la cabeza, cuello, tórax, abdomen, pelvis, espalda y extremidades, prestando atención a áreas sensibles, heridas y deformidades.

1. EVALUACIÓN
SECUNDARIA
Antes de comenzar la evaluación secundaria, debemos haber
finalizado una evaluación primaria completa, haber realizado
todas las maniobras de resucitación que hayan estado indicadas,
y reevaluado el ABC.

2. • El objetivo de la evaluación física es de encontrar otras lesiones o
enfermedades (comunmente que no son de vida o muerte) que aún no han
sido descubiertas. Se ha sugerido que la evaluación físico no tome más de 2 a
3 minutos

3. • A Alergias
•· M Medicamentos tomados habitualmente
•· P Patología previa/Embarazo
•· L I Libaciones y últimos alimentos
•· A Ambiente y eventos relacionados

4. Examen Físico

6. Que se va a hacer?
• - Inspección, se trata de OBSERVAR cada área del cuerpo
• - Auscultación, se trata de OIR los sonidos, por medio del uso del
estetoscopio.
• - Palpación, se trata de SENTIR con las manos. En medicina se usa otra
técnica adicional de exploración no incluida en el soporte vital básico.:

7. Cabeza
• Observar color de la piel, laceraciones, contusiones, inflamación, simetría facial
• Evaluar nivel de consciencia
• Palpar cuidadosamente por deformidades, depresiones en el cráneo
• Cotejar oídos y nariz por escapes de líquido o sangre
• Cotejar boca por objetos extraños, olores, dientes rotos, y hemorragia
• Cotejar pupilas y ojos por la presencia de ojos de mapache
• Cotejar detrás de la oreja por signo de batalla.

8. • Inspeccione las orejas. Ponga especial atención en el área que está justo detrás
de los pabellones auditivos, el mastoides. Un hematoma en esta zona
(equimosis), sobre el hueso mastoides se llama signo de Battle e indica la
posibilidad de fractura de la base del cráneo. Inspeccione el interior de los
dos oídos y la nariz en busca de salida de fluidos claros o sangre.

9. Cuello
• Observar y palpar por áreas sensibles al tacto y deformidades (espina
cervical).
• Notar cicatrices y ostomías
• Cotejar por la equidad o ausencia de pulsos (carótido)
• Observar por la presencia de venas distendidas y traquea desviada

10. • Inspeccione y palpe la tráquea para determinar si se encuentra en la línea
media, o si se desplaza para alguno de los lados durante el ciclo respiratorio.
La desviación de tráquea nos hace sospechar la presencia de neumotórax o la
obstrucción de un bronquio.

11. Pecho
• Palpar clavículas y hombros
• Observar por heridas, uso de músculos accesorios, retracciones, o
movimiento asimétrico (respiración paradójica)
• Presione cuidadosamente sobre las costillas laterales,. Cotejando por área
sensibles al tacto o falta de integridad

12. • Haga una palpación de la pared torácica en busca de inestabilidades en las
costillas. Haga presión sobre la caja torácica y anote si existe algún cambio en
su textura.
• La auscultación del tórax determina la igualdad en los sonidos respiratorios de
los pulmones y la presencia de sonidos anormales.

13. • Escuche primero que éstos sonidos están presentes y que son
iguales a los dos lados del tórax. Para realizarlo, debemos
comparar las áreas simétricas a cada lado, escuche primero un
lado y después compruebe la misma zona del lado contrario.

14. Abdomen
• Observe por distensión o heridas
• Palpe los cuatro cuadrantes en busca de regiones sensibles al dolor
• Palpe el abdomen SUAVEMENTE. Evite los apretar súbitamente y las manos
frías. Use las porciones distales de los dedos, poniendo las manos paralelas al
abdomen del paciente. Si tiene algún motivo para sospechar lesión o dolor en
alguna parte en especial del abdomen déjela para lo último

15. Pelvis
Palpe la cintura pélvica y región púbica por dolor y posibles fracturas
Observe por incontinencia y rigidez
• Ponga sus dos manos sobre las crestas ilíacas (los huesos de la cadera) y haga
firme presión en busca de inestabilidades o flaccideces. Si el presionar la
pelvis causa dolor, sospeche fractura pélvica

16. Espalda
• Palpar por áreas sensibles a dolor, heridas, y deformidad desde los hombros
hasta los glúteos (asentaderas)
• Palpe los flancos/costados para detectar sensibilidad en los riñones

17. Brazos
• Palpe toda la extremidad por dolor, deformidad, heridas, y sensación

18. Piernas y pie
Palpe toda la extremidad por dolor, deformidad, heridas, y
Sensación
Pregunte por dolor, hormigueo y adormecimiento
Coteje el arco de movimiento
Palpe todo el largo de la extremidad, busque por deformidades, heridas, y sensación
Pregunte por dolor, hormigueo, adormecimiento, y movimiento
Coteje el arco de movimiento

19. • Inspeccione edemas o deformidades y tome nota de cualquier posición anormal
que pueda indicarnos fractura o luxación. En la evaluación de una
extremidad lesionada siempre debe compararla con la otra extremidad.

20. • Si existe una lesión en una extremidad, EVALUE LOS PULSOS DISTALES
POR DEBAJO DE LA LESION. En las extremidades superiores, debe
examinar los pulsos radiales. En las extremidades inferiores debemos
examinar el pulso pedio dorsal y el tibial posterior.