Este documento describe los pasos para realizar un examen físico del tórax cardiovascular, incluyendo la anamnesis, inspección, auscultación, palpación y percusión. La anamnesis se centra en síntomas como disnea, palpitaciones, edema y dolor torácico. La inspección, auscultación, palpación y percusión proporcionan información sobre la forma y funcionamiento del corazón.

1. Semiología de Tórax
Cardiovascular

2. Examen Físico
Exámenes
Anamnesis
Complementarios
Tórax
Cardiovascular

3. Anamnesis
Deberemos interrogar sobre Ha tenido dolor o
si se fatiga o nota que le falta opresión en el pecho
el aire cuando hace esfuerzos (anginas, infartos), tiene
(al hablar, al vestirse o al palpitaciones (arritmias).
caminar).

4. Se ha desmayado o
perdido el
conocimiento, se le
hinchan las piernas
(edemas), tiene la
presión alta, tiene dolor
en las piernas cuando
camina, le han operado
o le han aconsejado
que se opere, toma
alguna medicación.

5. Dolor
Torácico
Disnea
Síntomas Palpitaciones
Principales
Sincope
o
Lipotimia

6. Disnea
Sensación subjetiva de falta de aire.
La respiración normal se realiza sin participación de la
conciencia.
La disnea es la sensación consiente de respiración
inadecuada y la necesidad de aumentar la actividad
respiratoria.

7. La disnea originada por una afección cardíaca puede
manifestarse sólo cuando aumenta las demandas
metabólicas y, en consecuencia del trabajo del corazón
por esfuerzo muscular o la tensión emocional ( disnea de
esfuerzo), o estar presente durante el reposo físico y
mental ( disnea de reposo).

9.  Aparición: desde hace cuanto y frente a que
circunstancia
Evolución: relación con esfuerzo – con reposo.
 Fenómenos acompañantes: palpitaciones - tos

10. PAPALPITACIONES.
Percepción consiente de los latido cardíacos bajo forma de un golpe
precordial más o menos intenso y más o menos molesto.
A veces esta sensación se extiende al cuello y la garganta.

11. Comienzo: cuando apareció- frente a que circunstancia
 Forma de inicio y finalización de los episodios
Evolución: identificación de desencadenantes

12. Edema
Aumento del volumen del líquido intersticial (tejido
subcutáneo).
Aparición: cuando
• Ubicación: gravitacionales – bilaterales
• Características:
1. Simétricos
2. Color
3. Dolor
4. Calor local
5. Blandos

13. Su localización está
determinada
principalmente por la
elevada presión
capilar hidrostática. Por
ende se encuentra
usualmente en las zonas
declives tales como pies,
maléolos internos. En
pacientes que están en
reposo en cama, el edema
se busca en la región
sacra y genitales externos.

14. Dolor
Torácico

17. En el interrogatorio se puede
preguntar:

18. Cómo describe su dolor :

19. Sincope
• Pérdida brusca y transitoria de la conciencia (pérdida de
conocimiento con pérdida del tono muscular y caída al
suelo), debida a una disminución del riego cerebral o sea
una isquemia cerebral).

21. CONDICIONES
PARA SU
REALIZACIÓN

22. Paciente: en decúbito dorsal. Se completa el
examen en decúbito lateral izquierdo (decúbito de
Pachón) y en posición erecta, sentado o de pie, con el
tórax inclinado hacia adelante.

24. Hombre: desnudo el tórax
Mujer: tórax desnudo con un paño cubriendo la cara
anterior, que se levantará cuidadosamente, cuidando el
pudor.
Tórax relajado
Examinador: a la derecha del paciente
Ambiente con buena iluminación

25. Inspección
Auscultación Palpación
Percusión

26. Inspección
 El precordio es la zona de la pared torácica
anterior, donde se proyecta el corazón y
grandes vasos.

27. Limitado:
1. Arriba: 2º costilla
2. Abajo: 6º costilla
3. Derecha: borde esternal derecho
4. Izquierda: línea medio – clavicular izquierda.

28. La inspección de la región precordial debe
realizarse en decúbito dorsal con la parte superior
de cuerpo elevado a 30 . Se emplea luz directa.
Se investiga.
1.- Deformidades
2.- Retracciones
3.- Cifosis
4.-Escoliosis
5.-Coloración de la piel y configuración externa
6.- Choque de punta.

31. Mediante la inspección estática y dinámica ( latidos
positivos en el sentido del levantamiento, o negativos en
sentido de depresión) en la región precordial, epigástrica
y cervical.

32. También la Inspección permite establecer el habito del
paciente.

33. Permite apreciar el choque de la punta (
levantamiento que experimenta la región apexiana,
por el empuje hacia delante de la punta del
ventrículo izquierdo durante el comienzo de la
sístole cardiaca).

34. Esto permite fijar:
1.-Situación o localización.
Adulto: V espacio intercostal izquierdo
Niño: IV espacio intercostal izquierdo
Anciano: VI espacio intercostal izquierdo

35. 2.- Intensidad, que depende de:
Grosor de la pared
Tamaño del corazón
Fuerza de su contracción.

36. Palpación
Palpe toda el área precordial con la palma de la mano:
La punta;
La región xifoidea y sus cercanías,
La base, a ambos lados del esternón
•La palpación debe realizarse en distintas posiciones:
Decúbito supino;
Sentado;
Decúbito lateral izquierdo

37. •La palma de la mano es más sensible a la
vibración. La punta de los dedos es más
sensible a las pulsaciones, como el choque
de la punta.

39. ELEMENTOS OBTENIDOS
MEDIANTE LA Palpación.

40. Movimientos pulsátiles. (Choque de la punta y otros)
•En los niños y en los jóvenes es frecuente percibir el latido
cardiaco en decúbito supino; en tanto que en adultos de más
de 30 años, lo común es no encontrar ningún latido palpable
en decúbito dorsal.
•Palparlo en esa posición cuando en pacientes que tienen
más de 30 años, debe hacer sospechar alguna alteración
cardiaca
•Su comprobación es constante en decúbito lateral izquierdo

41. FRÉMITO o THRILL
Percepción de vibraciones anormales en el tórax que dan
una sensación especial semejante a la recogida por la mano
cuando abraza al cuello y se apoya sobre la laringe
mientras se habla o se grita

42. Pulso Arterial.
La arteria radial se explora en la corredera del mismo
nombre, entre los tendones flexores de la mano y la
apófisis estiloides del radio.
Se utilizan los tres dedos centrales de la mano
colocada en forma de pinza.
Se evaluará :
1.- La frecuencia
2.-Regularidad
3.-Igualdad
4.-Tensión
5.- Amplitud.