LESIONES MÁS PREVALENTES DE LA MUCOSA ORAL

1. Dayana Alemán Olascoaga
Medicina interna
Dr Rubén Corrales

2. CAVIDAD ORAL
Puerta de entrada al tubo digestivo
Límites:
• Antero-lateralmente :los labios y mejillas
• Dorsalmente por la bóveda palatina, velo
del paladar y faringe
• Ventralmente por la lengua y el piso de la
boca.
• Posterior por la entrada de la orofarínge o
istmo de las fauces

3. La cavidad oral
se encuentra
divida en:
Boca
Vestíbulo

4. MUCOSA ORAL
Está constituida
Epitelio de
recubrimiento:
estratificado o
plano. Pueden
ser:
•Queratinizados:
ortoqueratinicizado o
paraqueratinizado
•No queratinizado.
Tejido
conectivo
laxo:
sostiene y
nutre el
epitelio

5. LESIONES DE LA MUCOSA
Lesiones de
origen mecánico
y químico
Lesiones de
origen
infeccioso
Lesiones de
origen
autoinmune y
sistémicas
Lesiones
premalignas y
malignas

6. LESIONES DE ORIGEN
MECÁNICO
Quemaduras químicas
Estomatitis de contacto y por nicotina
Úlcera traumática

7. QUEMADURAS QUÍMICAS
Aspirina, comprimidos
de vitamina C, agua
oxigenada, eugenol,
alcohol, gasolina.
La quemadura se
manifiesta como una
membrana blanquecina.
La identificación de
estos agentes mediante
una correcta anamnesis
es indispensable para su
retirada.

8. ESTOMATITIS
 Estomatitis de contacto:
aparición de eritema y
edema gingival difuso tras
la ingesta de
determinados alimentos
previamente
sensibilizados
 Estomatitis por nicotina:
hiperplasia epitelial en
fumadores crónicos.
Pápulas sobre un fondo
blanco de aspecto áspero
y fisurado.

9. ÚLCERA TRAUMÁTICA
Lesión levemente
eritematosa con una
úlcera central cubierta
por una membrana
fibrinopurulenta
(coloración
blanquecino-
amarillenta)
Al eliminar el agente
traumático suelen
curar en menos de una
semana

10. LESIONES DE ORIGEN
INFECCIOSO
Herpes simple
Herpes zóster
Candidiasis
Chancro sifilítico
Virus Coksackie
Leucoplasia oral vellosa

11. HERPES SIMPLE
GINGIVOESTOMATITIS HERPÉTICA
AGUDA:
 Fiebre y linfadenopatías, con
odinofagia
 Principalmente en niño pequeño
(1-5 años)
 Vesículas o úlceras superficiales
en mucosa oral queratinizada y no
queratinizada. Muy dolorosas
 Se resuelve de 7-10 días

12. RECIDIVANTE
• Se pueden dar en mucosa
intraoral o en los labios.
• Se presenta como pequeñas
vesículas que, al romperse, se
cubren de costras.
• Sensación de disestesia o
ardor 2-3 días previos
• La reactivación se relaciona
con stress, infecciones,
menstruación, traumatismos
HERPES SIMPLE

13. HERPES ZÓSTER
 Vesículas extremadamente dolorosas sobre la
mucosa bucal, lengua, úvula, faringe y laringe.
Estas por lo general se rompen para dejar
áreas de erosión .
 Frecuente en inmunosuprimidos
 Más frecuentes en base de lengua y pared
faríngea lateral
 Dx: antecedentes, frotis citológico
 TTO antiviral sistémico en las primeras 72
horas dependiendo de extensión del cuadro y
el grado de inmunosupresión:
• Aciclovir 800 mg c/4 horas x 7 días
• Famciclovir: 750 mg al día por 7 días
• Valaciclovir: 1 gr. c/8 horas x 7 días

14. CANDIDIASIS
CANDIDOSIS
PSEUDOMEMBRANOSA
(MUGUET): placas blandas
blanquecinas en varios puntos de
la boca, que se desprenden con
el rascado con facilidad
descubriendo una mucosa
eritematosa. Más frecuente en
inmunodeprimidos.
CANDIDIOSIS ATRÓFICA
(ERITEMATOSA): la mucosa
muestra un aspecto rojo carnoso
y liso. Más frecuente en
portadores de prótesis.

15. CANDIDIASIS HIPERPLÁSICA
CRÓNICA: placa hiperplásica
mucosa blanca en mucosa yugal,
que se confunde con una
leucoplasia
QUEILITIS ANGULAR: fisuras en las
comisuras de la boca.
GLOSITIS ROMBOIDAL MEDIA:
atrofia y eritema localizado en
línea media lingual, que
representa una forma localizada
de candidosis, que tiende a la
progresión y cronificación en
ausencia de tratamiento.

16. CHANCRO SIFILÍTICO
• Sífilis primaria: la mucosa oral
es 2da localización en
frecuencia después de la
genital.
• Similar al chancro genital:
indolora, bordes elevados y
consistencia dura
• Muy contagiosa
• Sífilis secundaria pueden existir
múltiples lesiones: erosiones
recubiertas de pseudomembrana
blanquecina (sifílides opalina),
pápulas o úlceras
• Dx: clínico, serológico

17. VIRUS COXSACKIE
ENFERMEDAD MANO-PIE-BOCA
• Causada por virus Coxsackie A16
(enterovirus)
• Suele afectar niños entre 6 meses-5 años
• Transmisión secreciones respiratorias y
fecal-oral
• Vesículas, aftas y úlceras dolorosas que
afectan lengua, paladar blando y pilares
amigdalinos anteriores
• Lesiones vesiculosas en palmas y plantas
• Fiebre alta

18. HERPANGINA
• Causada por virus coxsackie A o
B
• Afecta niños entre 3-10 años
• Lesiones vesiculosas en paladar
blando y pilares amigdalinos
• No lesiones palmo-plantares
• Resolución del cuadro en 7-10
días
• Tratamiento sintomático

19. LEUCOPLASIA ORAL VELLOSA
Placa blanquecina, hiperqueratósica, en lateral
de la lengua, de aspecto aterciopelado.
Epstein-Barr.
Inmunosuprimidos

20. ENFERMEDADES
AUTOINMUNES Y SISTÉMICAS
Estomamtitis aftosa recidivante
Síndrome de Sjøgren
L.E.S
Síndrome de Behçet
Enfermedad de Crohn

21. ESTOMATITIS AFTOSA RECIDIVANTE
• Brotes recurrentes de lesiones aftosas
múltiples, dolorosas
• Recurrente : Más de 4 episodios/año
• 10-50% de la población ha sufrido algún
brote
• Según etiología puede ser:
• Primaria: sin causa aparente
• Secundaria: deficiencias nutricionales,
enfermedades inmunológicas, medicamentos
• Según la evolución, morfología y
distribución de las lesiones:
• Úlceras aftosas menores
• Úlceras aftosas mayores
• Úlceras herpetiformes

22. SÍNDROME DE SJÖGREN
 Serie de enfermedades autoinmunes
caracterizadas por la destrucción
linfocitaria de las glándulas salivales y
lacrimales
 Los criterios diagnósticos
consensuados incluyen seis apartados:
sintomatología ocular, sintomatología
oral, estudio histológico (biopsia de
glándula salival menor), signos
oculares, estudio de la función salival
(medición de la salivación,
gammagrafía o sialografía) y un test
de laboratorio positivo (presencia de
anticuerpos). 3-4/6

23. L.E.S
Afectación oral en la forma cutánea: 20-25%
Afectación oral en la forma sistémica: 50%
Predilección sexo femenino (4:1)
Pueden ser la primera manifestación de la
enfermedad
Suelen ser asintomáticas
Úlceras asociadas a estrías o placas blancas,
erosiones o placas descamativas, fisuras de
labios
Dx: estudio histopatológico con
inmunofluorescencia directa

24. SÍNDROME DE BEHÇET
Trastorno sistémico de origen
desconocido, agrupado dentro de
vasculitis sistémicas.
Asocia aftas orales recurrentes.
El tratamiento es tópico
(corticoides) y sistémico
(corticoides, colchicina, INF-α,
terapia anti-TNF, y otros)
Dx: histopatológico, úlceras
aftosas con signos de vasculitis

25. ENFERMEDAD DE CROHN

26. ERITROPLASIA
Es una placa aterciopelada de color
rojo intenso, que no se puede
caracterizar clínica ni
patológicamente como atribuible a
ningún otro estado. Su prevalencia
Etiología desconocida. Se
localiza sobre todo en el suelo
de la boca, cara ventral de la
lengua y paladar blando.
Se considera como carcinoma
in situ y como tal debe
tratarse y seguirse.

27. CÁNCER BUCAL
 5% de todos los tumores
malignos
 Mayor en ancianos
 Factores de riesgos
principales: alcohol, tabaco,
lesiones premalignas, VPH
 Más del 90% son
epidermoides o
espinocelulares
 La existencia de adenopatías
cervicales orienta el
diagnóstico.
 Tratamiento: cirugía,
radioterapia y
quimioterapia.