1. Universidad del Zulia
Facultad de Medicina
Escuela de Medicina
Departamento de Ciencias Fisiológicas
Cátedra de Fisiología
Prof. Liliana Nucette de Sierra
Cátedra de Fisiología
2.012

2. Objetivos
• Reafirmar conceptos de anatomía funcional del riñón.
• Analizar e interpretar los mecanismos de formación de la
orina.
• Analizar e interpretar los mecanismos de mantenimiento
de la Homeostasis.
• Analizar y describir las funciones del riñón como órgano
endocrino.

3. Funciones del riñón
Urinaria
Formación
de la Orina
No Urinaria
Función reguladora
(Homeostasis)
Osmolaridad
Electrolitos
Agua Corporal
Presión Arterial
EAB
Endocrina

4. Los Riñones están diseñados para
• Filtrar grandes volúmenes de plasma.
• Reabsorber grandes volúmenes de agua y solutos
necesarios.
• Excretar sustancias químicas que deben excretarse
del cuerpo.
• Secretar (producir) sustancias químicas que el cuerpo
necesita.
• Regular varias funciones y la Homeostasis

5. Energéticamente los riñones…
•
•
•
•
Corresponden al 0,5% del peso corporal (150 gr).
Consumen el 7% de la energía total.
Reciben del 20-25% del Gasto Cardíaco.
El 95% o más de su gasto energético lo gasta en el
transporte de Na+.

6. Anatomía funcional
•
•
•
•
•
Aparato urinario.
Riñón macroscópico.
Riñón microscópico (La Nefrona).
Circulación renal.
Inervación renal.

7. Aparato Urinario General

8. Anatomía funcional del riñón

9. La Nefrona
• Porción cortical.
• Porción medular.
Unidad
anátomofuncional

10. La Nefrona
• Estructura de la Nefrona:
–
–
–
–
Glomérulos.
Túbulos Renales.
Aparato Yuxtaglomerular.
Las tres microcirculaciones.

11. Estructura del Glomérulo
• Porción vascular:
– Arteriola aferente:
• Es la que entra.
• Mayor calibre, alta presión y alto FS.
– Capilares glomerulares:
• Son capilares que manejan altas presiones.
– Arteriola eferente:
• Es la que sale.
• Menor calibre y de menor presión.
• Porción Epitelial:
– Cápsula de Bowman:
• Hoja visceral (en contacto con los capilares
glomerulares).
• Hoja parietal (adyacente al sistema tubular)
– Espacio de Bowman:
• Espacio que queda entre las dos hojas, lugar donde
cae el Ultrafiltrado.

12. Barrera de filtración glomerular
• Capas del Filtro glomerular:
– Endotelio capilar.Poros de 50-100 nm
– Membrana basal (trilaminar , con
proteoglucanos de carga negativa)
– Capa de células epiteliales
(podocitos)
No pueden filtrarse las proteínas
plasmáticas.
Es una barrera selectiva de
filtración

13. Sistema tubular renal
•
•
•
•
Túbulo contorneado proximal.
Asa de Henle.
Túbulo contorneado distal.
Túbulo colector.

14. Heterogeneidad de la nefrona
• Nefrona cortical o
superficial (70-80-%)
• Nefrona profundas o
yuxtamedulares (20-30%)

15. Túbulo contorneado proximal
•
•
•
•
Se encuentra en la corteza renal.
Se encuentra cercano al glomérulo.
Presenta células cúbicas altas con
ribete en cepillo.
Diseñado para la reabsorción.

16. Asa de Henle
• Se encuentra en la médula.
• Revestido por células cúbicas
muy bajas.
• P. Delgada:
– Diseñado especialmente para
concentrar la orina.
• P. Gruesa:
– Impermeable al agua.
– Transporte activo de Cloruro.

17. Túbulo contorneado distal
• Se encuentra en la corteza.
• Se encuentra distal al
glomérulo renal.
• Revestidas por células
epiteliales bajas sin ribete en
cepillo.
• Diseñada especialmente para la
excreción y absorción.

18. Túbulo colector
•
•
•
Posee una porción cortical
y otra medular.
Desembocan varios túbulos
distales de otras nefronas.
Presentan dos tipos de
células:
– Células Intercaladas (IC):
excreción de H y
absorción de HCO3.
– Células Principales (PC):
reabsorción de Na y
excreción de k
(Aldosterona)
•
En este lugar ocurre la
Difusión Facilitada de Agua,
por acción de HAD.

19. El Aparato Yuxtaglomerular
•
Constitución:
–
–
Túbulo distal: Mácula Densa.
–
Arteriola aferente
–
•
Modificaciones histológicas de unas células.
Arteriola eferente
Células
Yuxtaglomerulares
Funciones:
– Órgano receptor (quimio y baroreceptor).
– Órgano endocrino:
•
Sistema Renina Angiotensina Aldosterona (RAA).
– Función Homeostática:
•
Na+, Agua, presión arterial, reacción ortostática.
Apto. Yuxtaglomerular: Túbulo Distal + Arteriola Aferente + Arteriola Eferente

20. Aparato Yuxtaglomerular
•
Túbulo distal:
–
•
Mácula Densa (quimireceptores)
Arteriolas Aferente y Eferente:
– Células Yuxtaglomerulares
(Baroreceptores y secreción de
Renina)
•
Células mesangiales:
– Función fagocítica y mediadora
entre la MD y las arteriolas.
– Soporte físico del AYG

21. Corteza y médula renal
• Corteza:
– Porción mas externa del
parénquima renal.
– Es isotónica respecto al
plasma.
– Recibe el 88% del FSR.
– Flujo sanguíneo rápido y de
alta presión.
• Médula:
– Porción mas interna del
parénquima renal.
– Es hipertónica respecto al
plasma.
– Recibe el 12% del FSR.
– Flujo sanguíneo lento y de
baja presión.
FOTO

22. Circulación renal
Las 3 microcirculaciones
• Primera:
– Capilares glomerulares.
• Segunda:
– Capilares peritubulares
corticales.
• Tercera:
– Capilares peritubulares
medulares.

23. Circulación Renal
Arteria renal
Arterias
Interlobulares
Arteria
arcuatas
Arterias
Interlobulillares
Arteriola
aferente
Capilar
glomerular
Sistema
venoso
Red capilar
peritubular
Arteriola
eferente

24. Inervación renal
• Terminaciones simpáticas β1:
– Vasomotoras y secretoras.
• Terminaciones dopaminérgicas.
• Receptores:
– preso-receptores y quimio-receptores.
No existe inervación Parasimpática

25. Función de los riñones
Control de la
volemia
Formación
de orina
Control de la
concentración de
electrolitos
Control de la
Osmolaridad
Plasmática
Control de la
presión arterial
sistémica
Control del
equilibrio
Ácido-Base
Gluconeogénesis
Función Endocrina
(SRAA, eritropoyetina,
PG, cininas)

26. Formación de Orina
• Filtración
Glomérulo Renal
• Reabsorción
Túbulo Renal
• Excreción
Túbulo Renal
Es un proceso de
aclaramiento o depuración
del plasma, al atravesar el
riñón.

27. Filtración glomerular
• Es el paso de fluidos y solutos a través del filtro glomerular.
• Es un transporte pasivo, a través de un gradiente hidrostático.
• Material que se filtra: SANGRE.
• Lugar del proceso: FILTRO GLOMERULAR.
• Filtrado resultante. ULTRAFILTRADO.
ULTRAFILTRADO: componentes de la sangre, células y proteínas.

28. Mecanismos de Filtración Glomerular
Fuerzas de Starling
Fuerzas que
se oponen
Fuerzas que
favorecen
Presión
cocloidosmótica del
capilar glomerular
(32 mmHg)
Presión
Hidrostática
del capilar
glomerular
(60 mmHg)
Presión del Espacio
de Bowman
(18 mmHg)
Ʌ PH
Presión efectiva de Filtración: 60 mmHg – 50 mmHg = 10 mmHg

29. Composición del Plasma Vs Ultrafiltrado
Sustancia
Plasma
Ultrafiltrado
Sodio (Na+)
142
142
Potasio (K+)
5
5
Cloro (Cl-)
103
103
Bicarbonato (HCO3-)
28
28
Proteínas
3.900-5.000
6-11
Glucosa
100
100
Urea
26
26
Ácido Úrico
3
3
Creatinina
1.1
1.1
Iones (mEq/L)
Moléculas orgánicas (mg/dl)

30. Estudio de la Filtración Glomerular
• Parámetros del estudio de la FG
–
–
–
–
–
Flujo Sanguíneo Renal (FSR) : 1.200 ml/min.
Flujo Plasmático Renal (FPR) : 650 ml/min.
Volumen/Tasa de FG (VFG): 125 ml/min.
Fracción de Filtración (FF): 20%.
Coeficiente de filtración (Kf): 12,5 ml/min/mmHg.
FSR + FPR + VFG ------------------------------ Clearence
FF + Kf ------------------------------ cálculo matemático sencillo

31. Depuración o Clearence
Es el volumen de plasma en el que estaba disuelto una
sustancia X (indicador), que se elimina en un minuto de
funcionamiento renal.
Se basa : En el principio de dilución.
Sustancia indicadora: REQUISITOS.
Características del indicador:
•Distribución uniforme y exclusiva en
el compartimiento a medir.
•Medición fácil y precisa.
•ATÓXICA.
•Estabilidad metabólica.

32. Depuración o clearence
• Indicadores usados:
– Creatinina endógena.
– Inulina.
– Otros: Manitol, Hiposulfito de sodio, Urea, Poliuretano, Radioisótopos
de Vit. B12, Iodotalamato de sodio, etc.
• Ecuación general:
D = Oc x Vm
Pc
• Conversión a 1,73 m2 de SC.

33. Depuración o clearence
• Valor normal del Clearence de Creatinina endógena:
Hombre: 103 ± 15,8 ml/min/1.73 m2 SC (87-119)
Mujer: 97 ± 9,5 ml/min/1.73 m2 SC (87-107)
• Valor normal del Clearence de la Inulina:
Hombre: 125 ± 15 ml/min/1.73 m2 SC (110-140)
Mujer: 110 ± 15 ml/min/1.73 m2 SC (95-125)

34. Ejercicio de Cálculo del Clearence de Creatinina
•
•
•
•
Creatinina Plasmática : 1 mg/ml
Creatinina en orina: 100 mg/ml
Volumen de orina: 1,25 ml/min
SC: 1,59 m2
D = Oc x Vm
Pc
D = 100 mg/ml x 1,25 ml/min
1 mg/ ml
D = 125 = 125 ml/min
1
1,59 m2-------- 125 ml/min
1,73 m2-------- X
D = 136,006 ml/min/m2 SC

35. Cálculo de otros parámetros de la FG
• Flujo plasmático renal (FPR)
– Volumen de plasma que se le ofrece al riñón en 1 minuto de
funcionamiento renal.
– Indicadores: PAH, Diodrast
– VN: 650 ml/min/ 1.73 m2.
• Flujo sanguíneo renal (FSR)
– Volumen de sangre que se le ofrece al riñón en 1 minuto de
funcionamiento renal.
– Indicadores: PAH.
– VN: 1.200 ml/min/1,73 m2
• Fracción de filtración (FF)
– Porcentaje de plasma que se convierte en ultrafiltrado.
– VN: 20%.
• Coeficiente de filtración (Kf)
– Constante que expresa la eficiencia del filtro glomerural.
– VN: 12,5 ml/min/mmHg.

36. Consideraciones especiales de la FG
Grupo Etario
ml/min/1.73 m2
Recién Nacido
17
4 semanas
50
Mayores de 1 año
= al adulto
Hombre Adulto
103 ± 15,8
Mujer Adulta
97 ± 9,7
Mayor de 40 años
8,5 ml/min cada 10 años
• La FG es inversamente
proporcional a la
Creatinina plasmática
Cr
0 2 4 6 10 12 14
• La FG varía
fisiológicamente con la
edad
0 20 40 60 80 100 120
TFG

37. Autorregulación del FSR y VFG
Flujo = Presión
Resistencia
• El FSR se mantiene constante ante variaciones de la
PA.
• El riñón hace los ajustes necesarios sobre la
Resistencia de las arteriolas aferentes.
• También se autorregula la TFG o VFG.
• Rango de Autorregulación: 90 – 160 mmHg.

38. Autorregulación del FSR y VFG
• Teoría miogénica:
– Vasoconstricción refleja por estiramiento.
– Propiedad contráctil de células mesangiales.
• Retroalimentación tubuloglomerular:
– Cambios en la carga tubular de sodio, sensado por la Mácula
Densa.
• Regulación extrínseca:
– Simpático, Angiotensina II y ON.

39. Retroalimentación Tubuloglomerular
↓ Presión Arterial
↑ Presión Arterial
↓ Presión Capilar
Glomerular
↑ Presión Capilar
Glomerular
↑ TFG
↓ TFG
↑ NaCl en la mácula
densa
↓ NaCl en la mácula
densa
↑ Resistencia en la
arteriola aferente
↑ Renina
Vasodilatador
↑ Angiotensina II
Vasoconstrictor
↓ Resistencia
en la arteriola
aferente
↑ Vasoconstricción en
arteriola aferente