4. ▪Múltiples funciones del riñón
▪Anatomía fisiológica renal
▪Irrigación renal
▪La nefrona y sus partes
▪Formación de orina
5. ▪ Excreción de productos metabólicos
▪ Mantener la homeostasis
Hidroelectrolítica – Osmolaridad
▪ La osmolaridad depende del SODIO.
Regula la secreción y reabsorción
▪ Regulan la Presión arterial
▪ Equilibrio del Estado Ácido Base
▪ Secreción de Hormonas
CREATININA
Acido ÚRICO BILIRRUBINAS (metab Hb)
Urea (metab AA)
Hormonas
➢ Secreción de Hidrogeniones (H+)
➢ Reabsorción de Bicarbonato (HCO3)
Control a Largo plazo
(Diuresis – Natriuresis)
SRAA
6. ▪ Eritrocitos – Hormonas
▪ Producción de la forma activa de la
vitamina D
▪ Gluconeogenia
ERITROPOYETINA
(EPO)
1,25-DIHIDROXIVITAMINA D3
(la forma activa de la vitamina D,
el calcitriol)
Principal
productor
Sintetizan glucosa a partir de
aminoácidos y otros precursores en el
ayuno prolongado
FORMACION DE LA ORINA
7.
8. ▪Peso: 150 g (120 - 170)
▪Mide: 10 a 12 cm largo
Uréter
Vejiga
Riñón
10. ▪ Irrigadas por las
Arterias renales,
ramas de la Aorta
Abdominal
▪ Drenan la sangre
por las Venas
Renales, que
desembocan en la
Vena Cava
Inferior (VCI)
Arterias Renales
Venas Renales
Aorta abdominal
VCI
11. ▪ Ubicadas entre la
11° y 12° costillas
▪ Ubicadas entre las
vétebras L1 y L3
en el paciente.
21. ▪Es la unidad anatómica y funcional del riñón.
▪Cada riñón posee 800,000 a 1,000,000 de nefronas
▪No se regeneran (por lesión renal o envejecimiento)
▪Con el tiempo se reducen gradualmente en cantidad
▪A partir de los 40 años, las nefronas disminuyen 10% cada
10 años. (A los 80 años la persona tiene 40% menos de
nefronas). Esta disminución es fisiológica.
22. ▪Cada nefrona contiene 2 partes:
1. Un penacho de capilares, llamado GLOMÉRULO
2. Un TUBULO largo en el que el líquido filtrado se convierte en
orina
39. La filtración glomerular es alrededor de 20%
del flujo plasmático renal
FG = 125 ml/min
o
180 litros/dia
40. ▪ El Flujo plasmático renal es de 625
ml/min.
▪ Tan solo 125 ml/min se filtran (20%)
▪ Se reabsorbe 124 ml/min y se elimina
1 ml/min
Fracción de filtración = 0,2
Fracción de Filtración = FG/Flujo plasmático renal
41. ▪ La FILTRACIÓN GLOMERULAR está
determinada por:
1) La suma de las fuerzas
HIDROSTÁTICAS y
COLOIDOSMÓTICAS de la
membrana glomerular
(PRESIÓN DE FILTRACIÓN NETA)
2) Coeficiente de filtración
glomerular (Kf)
FG = Kf x Presión de filtración neta
42. Es la suma de las fuerzas
HIDROSTÁTICAS y
COLOIDOSMÓTICAS de la
membrana glomerular
10 mmHg
=
PRESIÓN DE FILTRACIÓN NETA
PFN = 60 – 18 – 32 = 10
43. ▪Es el producto de la
permeabilidad por el área
de superficie del filtro de
los capilares
▪ No se mide directamente, pero se la
puede estimar por una fórmula
matemática.
FG = Kf x Presión de filtración neta
El coeficiente de filtración (Kf) representa
una propiedad del capilar que se
relaciona con su permeabilidad (debido a
las numerosas fenestraciones del
endotelio del capilar glomerular), y con la
superficie capaz de realizar el proceso de
filtración.
Best & Tylor
Kf = FG / Presión de filtración neta
44. ▪No se mide directamente,
pero se la puede estimar por
una fórmula matemática.
FG = Kf x Presión de filtración neta
El coeficiente de filtración (Kf) representa
una propiedad del capilar que se
relaciona con su permeabilidad (debido a
las numerosas fenestraciones del
endotelio del capilar glomerular), y con la
superficie capaz de realizar el proceso de
filtración.
Best & Tylor
Kf x Presión de filtración neta = FG
Kf = FG / Presión de filtración neta
Kf = 125 / 10
Kf = 12,5 ml/min/mmHg
Kf en el resto del cuerpo = 0,01 ml/min/mmHg
(400 x)
45. El aumento del Kf, eleva el FG
La disminución del Kf, baja el FG
Algunas enfermedades disminuyen el Kf, al
reducir el número de capilares glomerulares
funcionantes o aumentando el espesor de la
membrana capilar glomerular, reduciendo así
su conductividad hidráulica.
La HTA y la DM aumentan el espesor de la
MBG, disminuyendo el Kf y el FG.
46. El aumento de la presión
hidrostática de la cápsula de
Bowman, reduce el FG
A mayor presión en la cápsula de
Bowman, menor FG
A menor presión en la cápsula de
Bowman, mayor FG
Obstrucciones en las vías urinarias (cálculos
renales) aumentan la presión en la cápsula de
Bowman y reducen el FG.
47. El aumento de la presión
coloidosmótica capilar, reduce el
FG
A medida que la sangre pasa desde la
art. Aferente hacia la art. Eferente, la
concentración de proteínas
plasmáticas aumenta en 20%.
Ya que solo se filtra plasma y NO
proteínas
P.Onc = 28 mmHg 36 mmHg
48. El aumento de la presión
hidrostática capilar, incrementa
el FG
Los cambios en la presión
hidrostática, son la principal forma de
regulación fisiológica de la FG.
La presión hidrostática esta determinada por:
1) Presión arterial
2) Resistencia arteriolar aferente
3) Resistencia arteriolar eferente
vasoconstricción AFERENTE= ↓ FSR, < PH glom, < FG
Vasoconstricción EFERENTE= ↑ FSR, > PH glom, > FG
49. El flujo sanguíneo renal es de 1.100
ml/min o 22% del gasto cardiaco.
Los riñones tienen un elevado flujo
sanguíneo y también un elevado
consumo de oxígeno.
Recibe un flujo sanguíneo 7 veces más
que el cerebro y el consumo de
oxígeno es 2 veces más
Presión arteria renal
100 mmHg
Presión capilar
glomerular
60 mmHg
Presión capilar
glomerular
8 mmHg
El control del flujo sanguíneo renal
está muy ligado al control de la Filtración Glomerular
50. Gran parte del consumo de oxígeno
renal se debe a la elevada
reabsorción de sodio en los túbulos
renales.
El consumo renal de O2, es
proporcional a la reabsorción tbular
de sodio
Si disminuye el flujo sanguíneo renal, se filtra menos sodio,
se reabsorbe menos sodio y se consume menos oxígeno
51. Si la FG cesa por completo,
también cesa la reabsorción
renal de Sodio y el consumo
Renal de O2 se reduce a una
cuarta parte de lo normal.
A menor FG = menor reabsorción de sodio = menor consumo de O2
52. Diferencia entre las presiones hidrostáticas de la arteria renal y
la vena renal, dividido entre la resistencia vascular renal total.
La mayoría de la resistencia renal reside en:
- Arterias interlobulillares
- Arteriolas aferentes
- Arteriolas eferentes
Presión arteria renal – presión vena renal
Resistencia vascular renal total
FSR =
El AUMENTO en la resistencia en
cualquiera de estos segmentos
vasculares, tiende a REDUCIR EL
FSR
La DISMINUCIÓN en la resistencia
en cualquiera de estos segmentos
vasculares, tiende a AUMENTAR
EL FSR
La resistencia en estos vasos está
controlada por:
- SN simpático
- Hormonas
- Mecanismos de control locales
internos
53. Diferencia entre las presiones hidrostáticas de la arteria renal y
la vena renal, dividido entre la resistencia vascular renal total.
Cuando la presión arterial se mantiene entre 80 y 170 mmHg, el FSR y la FG
se mantienen relativamente constantes.
Presión arteria renal – presión vena renal
Resistencia vascular renal total
FSR =
54. Diferencia entre las presiones hidrostáticas de la arteria renal y
la vena renal, dividido entre la resistencia vascular renal total.
Presión arteria renal – presión vena renal
Resistencia vascular renal total
FSR =
AUTORREGULACION
Cuando la presión arterial se mantiene entre 80 y 170 mmHg,
el FSR y la FG se mantienen relativamente constantes.
Autorregulación es la capacidad de mantener un flujo constante a
pesar de los cambios en la presión arterial sistémica.
55. Diferencia entre las presiones hidrostáticas de la arteria renal y
la vena renal, dividido entre la resistencia vascular renal total.
Presión arteria renal – presión vena renal
Resistencia vascular renal total
FSR =
AUTORREGULACION
Cuando la presión arterial se mantiene entre 80 y 170 mmHg,
el FSR y la FG se mantienen relativamente constantes.
Autorregulación es la capacidad de mantener un flujo constante a
pesar de los cambios en la presión arterial sistémica.
56. El control del FG y del FSR están influenciados por:
- Sistema nervioso simpático
- Hormonas
- Autacoides
- Retroalimentación intrínseca
a los riñones
57. La estimulación simpática leve o moderada ejerce poca
influencia sobre el FSR y la FG.
La estimulación simpática intensa (p.ej. Hemorragia grave)
reducen el FSR y la FG
La activación simpática de los nervios renales
generan una vasoconstricción, disminuyendo así
el FSR y la FG
58. La estimulación simpática leve o moderada ejerce poca
influencia sobre el FSR y la FG.
La estimulación simpática intensa (p.ej. Hemorragia grave)
reducen el FSR y la FG
La activación simpática de los nervios renales
generan una vasoconstricción, disminuyendo así
el FSR y la FG
> Reabsorción de
Agua y Sodio
59. Consecuencia de la activación del SN simpático
Causan vasoconstricción de arteriolas renales,
disminuyendo el FSR y el FG
SOLO EN CASOS EXTREMOS
Adrenalina y Noradrenalina
Consecuencia del endotelio dañado.
Causan vasoconstricción de arteriolas renales,
disminuyendo el FSR y el FG
Endotelina
61. Hormona circulante y autacoide local
Vasoconstrictora
Las arteriolas eferentes son altamente sensibles a la
AT II.
Aumenta la presión glomerular
Angiotensina II
62. AT II
La AT II es un vasoconstrictor
principalmente de la arteriola
eferente
63. AT II
La AT II es un vasoconstrictor
principalmente de la arteriola
eferente
La arteriola aferente está
“protegida” por sustancias
vasodilatadoras
Oxido nítrico
Prostaglandinas
68. ON
PG
AT II
Disminuye el
flujo hacia los
capilares
peritubulares
Aumenta la
reabsorción de
Agua y Sodio
A menor flujo,
mayor reabsorción
69. ON
PG
AT II
Disminuye el
flujo hacia los
capilares
peritubulares
Aumenta la
reabsorción de
Agua y Sodio
A menor flujo,
mayor reabsorción
La AT II que aparece en las
dietas pobres en Na, o en
las pérdidas de volumen
sanguíneo, ayuda a
mantener la FG
70. ON
PG
AT II
Disminuye el
flujo hacia los
capilares
peritubulares
Aumenta la
reabsorción de
Agua y Sodio
A menor flujo,
mayor reabsorción
La AT II que aparece en las
dietas pobres en Na, o en
las pérdidas de volumen
sanguíneo, ayuda a
mantener la FG
Retroalimentación TUBULOGLOMERULAR
72. Mácula densa
Arteriola aferente
Arteriola eferente
Rama gruesa
ascendente
Células
yuxtaglomerulares
El mecanismo de RTG tiene 2
componentes, que actúan juntos en el
control de la FG.
- Retroalimentación arteriolar aferente
- Retroalimentación arteriolar eferente
Dependen del COMPLEJO
YUXTAGLOMERULAR
Formado por:
- MÁCULA DENSA (células en la
porción inicial del TD)
- CélulasYUXTAGLOMERULARES
(paredes de ambas arterias)
73. Mácula densa
Arteriola aferente
Arteriola eferente
Rama gruesa
ascendente
Células
yuxtaglomerulares
Presión arterial
Filtrado Glomerular
Velocidad de flujo que
llega al asa de Henle
A menor velocidad de flujo
mayor reabsorción
Mayor reabsorción de ClNa
Menor concentración de ClNa
en la mácula densa
MACULA DENSA lo detecta Causa 2 efectos
74. Mácula densa
Arteriola aferente
Arteriola eferente
Rama gruesa
ascendente
Células
yuxtaglomerulares
1. Reduce la resistencia en las
AFERENTES
Menor concentración de ClNa
en la mácula densa
Causa 2 efectos:
Lo que eleva la PH y ayuda a normalizar la FG
2. Liberación de renina en las
célulasYG
80. Presión arterial
Bajo aporte de Na
o
Cél yuxtaglomerulares
Renina
Angiotensinógeno
Angiotensina I
Angiotensina II
81. Presión arterial
Bajo aporte de Na
o
Cél yuxtaglomerulares
Renina
Angiotensinógeno
Angiotensina I
Angiotensina II
ECA
82. También estimula la liberación
de Aldosterona
Angiotensina II evita las
reducciones de la presión
hidrostática glomerular y de la
FG
Retención
de Agua y
Sodio
La contracción de volumen
estimula la liberación de ADH
y la sed
83.
84. Aumento de presión en
arteriolas
Estiramiento de la pared
arteriolar
Mayor entrada de calcio
Vasoconstricción AFERENTE
85.
86. ▪ Recorrido del plasma filtrado
1. Espacio de Bowman
2. Túbulo proximal
3. Asa de Henle
4. Mácula Densa
5. Túbulo distal
6. Túbulo colector
7. Papila renal
8. Cálices menores
(“gota a gota”)
87. ▪ Algunas sustancias se
reabsorben
Desde el túbulo hacia el capilar peritubular
▪Otras se secretan
Desde el capilar peritubular hacia el túbulo
El resultado es la ORINA (excreción)
Excreción = Filtración – Reabsorción + Secreción
88. La Filtración glomerular y la Reabsorción
tubular son cuantitativamente muy intensos
Si la reabsorción tubular disminuyera 10% y la FG se mantuviera
constante
FG = 180 L/d
Reabsorción = 178,5 L/d a 160,7 L/d
Orina = 1,5 L/d a 19,3 L/d
Pero la reabsorción y la filtración están coordinadas y no se produce
fluctuaciones importantes en la EXCRECIÓN URINARIA
La reabsorción tubular es muy selectiva
a diferencia de la FG que carece de selectividad.
13 x más
90. REABSORCION
Movimiento de una sustancia desde
el túbulo hacia el capilar peritubular
HACIA LA SANGRE
SECRECIÓN
Implica el movimiento de una
sustancia desde el capilar
peritubular hacia el túbulo
HACIA LA ORINA
91. Membrana
Basolateral
Membrana
Apical
Unión Estrecha
REABSORCION
SECRECIÓN
Para que una sustancia se
reabsorba tiene que pasar por:
1. Epitelio Tubular
2. Liquido intersticial
3. Capilares peritubulares hacia la
sangre
La sustancia puede tomar 2
caminos:
1. Vía Paracelular
A través de las uniones estrechas
2. Vía Transcelular
A través de la membrana
Paracelular
Transcelular
93. Luego del intersticio, el agua y los
solutos son transportados a través de
las paredes de los capilares
peritubulares hacia la sangre por
ULTRAFILTRACIÓN
Mediado por:
- Presión hidrostática
- Presión coloidosmótica
Los capilares peritubulares ejercen
presión de reabsorción neta que mueve
líquido y solutos desde el intersticio hacia
la sangre
95. Paso de un soluto a través de una membrana de
permeabilidad selectiva, desde un medio de mayor
concentración a uno de menor concentración
No gasta ATP
SIN GASTO DE ENERGIA
DIFUSIÓN
97. Paso de un soluto a través de una membrana de
permeabilidad selectiva, desde un medio de mayor
concentración a uno de menor concentración
No gasta ATP
SIN GASTO DE ENERGIA
DIFUSIÓN
DIFUSION SIMPLE sin interacción de proteína transportadora
DIFUSION FACILITADA con interacción de proteína transportadora
98. DIFUSION SIMPLE sin interacción de proteína transportadora
DIFUSION FACILITADA con interacción de proteína transportadora
Proteina
de canal
Proteina
transportadora
Poros
99. Es el movimiento de agua a través de una membrana
de permeabilidad selectiva, en respuesta a la
diferencia de concentración de soluto en ambos lados
de la membrana
No gasta ATP
SIN GASTO DE ENERGIA
ÓSMOSIS
Depende de la cantidad de
soluto (OSMOLARIDAD)
Medio
hipotónico
Medio
hipertónico
Medios
isotónicos
101. Es el transporte de moléculas a través de una membrana celular,
a “contracorriente” contra un gradiente de concentración o
contra un gradiente eléctrico o contra un gradiente de presión
Gasta ATP
CON GASTO DE ENERGIA
TRANSPORTE ACTIVO
TRANSPORTE ACTIVO PRIMARIO
Acoplado directamente a hidrólisis del ATP
TRANSPORTE ACTIVO SECUNDARIO
Acoplado indirectamente a hidrólisis de ATP
102. TRANSPORTE ACTIVO PRIMARIO
Acoplado directamente a hidrólisis del ATP
Bomba de Na-K-ATPasa
Los transportadores activos de
los riñones son:
Bomba de H-ATPasa
Bomba de H-K-ATPasa
Bomba de Ca-ATPasa
103. TRANSPORTE ACTIVO SECUNDARIO
Acoplado indirectamente a hidrólisis del ATP
Cotransporte
Van en la misma
dirección
Contra-transporte
Van en direcciones
opuestas
DEPENDE DE UN TRANSPORTE ACTIVO PRIMARIO
105. Es el límite de reabsorción o excreción de una
sustancia
Ej.: Reabsorción de Glucosa
Carga de Glucosa = 125 mg/min → La Glu se reabsorbe
Umbral de Glucosa: 250 mg/min → La Glu deja de reabsorberse
en algunas nefronas y comienza a excretarse en la orina
Transporte máximo de Glucosa: 375 mg/min → La Glu deja de
reabsorberse en todas las nefronas
106.
107.
108. Características
▪ Metabolismo elevado
▪ Elevado numero de
mitocondrias
▪ Borde en cepillo extenso
(membrana luminal)
▪ Gran capacidad de
reabsorción gracias al
ribete en cepillo
113. ▪ Sales biliares, oxalato, urato,
catecolaminas.
▪ Fármacos
▪ Penicilina, salicilatos
▪ Para-aminohipurato (PAH)
▪ El PAH se secreta con tanta rapidez, que
se depura el 90% del PAH del plasma
que fluye por los riñones.
▪ Esto gracias a la falta de reabsorción en
la nefrona.
▪ El aclaramiento de PAH se usa como
método para calcular el FPR
Luz
tubular
114.
115. Segmentos del asa de Henle:
▪ Segmento fino descendente
▪ Segmento fino ascendente
▪ Segmento grueso ascendente
Membrana epitelial fina
Sin borde en cepillo
Poca actividad metabólica
Membrana epitelial gruesa
Elevada actividad metabólica
Membrana
basolateral
Membrana
apical
Mitocondrias
116. ▪ El segmento fino descendente es
muy permeable al agua pero
impermeable a solutos
▪ El segmento fino ascendente y
grueso ascendente es impermeable
al agua pero permeable a los
solutos.
117. ▪ El segmento fino descendente tiene
acuaporinas de tipo I, que son
canales por donde pasa el agua
▪ Hay mucha reabsorción de agua y
casi nada de solutos.
▪ Aumenta la osmolaridad
▪ 20% del agua que se filtra, se
reabsorbe en el asa de Henle
(segmento fino descendente)
EL SEGMENTO FINO ASCENDENTE
ES IMPERMEABLE AL AGUAY
REABSORBE POCOS SOLUTOS.
Capilar
peritubular
118. ▪ Es impermeable al agua y se
reabsorben varios solutos
Capilar
peritubular
119. ▪ Es impermeable al agua y se
reabsorben varios solutos
▪ Presencia de bomba de Na-K-
ATPasa en la membrana basolateral
▪ Presencia de cotransportador de
NA-K-2Cl
▪ Presencia de contratransportador
de NA-H
Capilar
peritubular
120. ▪ Se reabsorbe muchos
solutos pero nada de
agua.
▪ Baja la osmolaridad del
líquido tubular
▪ 25% del Na, K, Cl se
reabsorbe en el asa de
Henle (segmento grueso
ascendente)
125. Na-K-Ca-Mg
Paracelular Reabsorción de solutos,
pero NO agua
Baja la Osmolaridad
“Segmento diluyente”
Capilar
peritubular
El 5% del Na y Cl se reabsore en esta porción del Túbulo Distal
Reabsorbe:
Na
K
Cl
Ca
Mg
126. Se estudian juntos porque comparten características
funcionales similares.
2 tipos de células:
Células principales
Células intercaladas
Reabsorbe H2O
Secreta K
ADH
ALDO
Desempeñan papel importante en la
regulación ácido-base
30% de las células
Tipo B
Tipo A Reabs K y HCO3 Secretan H
Reabs H
Secreta K y HCO3
Reabsorbe Na
128. Capilar
peritubular
Acuaporinas
ADH
Reabsorción de agua, dependiente
de la Hormona Antidiurética (ADH)
Hipotálamo
Neurohipófisis
↑↑↑ Osm
plasmática
Si no hay ADH no
se reabsorbe agua
Hipotálamo
Diabetes insípida
SIHAD
Reabsorbe:
Na
Cl
Agua (ADH)
Secreta:
K (aldosterona)
131. ▪ Estas células son importantes para regular el
EAB
ACIDOSIS
▪ secreta H
▪ Reabsorbe HCO3
▪ Reabsorbe K
ALCALOSIS
▪ Reabsorbe H
▪ Secreta HCO3
▪ Secreta K
Eso explica por qué la ACIDOSIS se acompaña de
hiperkalemia y la ALCALOSIS de hipokalemia
Capilar
peritubular
AC II
Tipo A
Tipo B
Células tipo A
Células tipo B
132. Resuminendo las características funcionales…
▪ Es una región impermeable a la urea
▪ Reabsorción de Na y Secreción de K (ALDOSTERONA)
▪ Reabsorción de agua (ADH)
▪ Secreción de H en la acidosis (c. intercalada A)
▪ Secreción de HCO3 en la alcalosis (c. intercalada B)
133. ▪ Reabsorbe menos del 10% del agua y Na
filtrados, pero es el lugar final del
procesamiento de la orina.
Características funcionales:
▪ Reabsorbe agua (ADH)
▪ Reabsorción de Urea (alta permeabilidad)
▪ Transportadores de urea en la membrana apical
▪ Secreta H de forma activa (también participa del
equilibrio ácido base (EAB)
137. ▪ Hidrocorotiazida
▪ Clortalidona
▪ Indapamida
▪ Metolazona
Actúan en esta porción
▪ Inhibe el cotransportador Na-Cl
▪ Son diuréticos menos potentes que los de
asa
Capilar
peritubular
Tubulo distal
porción inicial
138. ▪ Espironolactona
▪ Eplerenona
Actúan en esta porción
▪ Inhiben al receptor de la aldosterona
(Antagonista de la ALDOSTERONA)
▪ Inhibe bomba de Na-K-ATPasa
▪ Inhibe los ENaC
▪ Amilorida
▪ Triamtereno
▪ Inhiben los ENaC (canal epitelial de Na)
Capilar
peritubular
Tubulo distal
(final) y colector
cortical
ALDO - R
+
+
139.
140. Es muy importante mantener un equilibrio entre
la filtración glomerular y la reabsorción tubular
Filtración = Glomérulo
Reabsorción = Túbulos y capilares peritubulares
Para el control de la reabsorción existen
mecanismos de control:
• Control Nervioso
• Control Hormonal
• Control local
141. Capacidad intrínseca de los túbulos en aumentar su
reabdorción en respuesta a una mayor carga tubular
La mayor carga tubular está dada por un mayor Filtrado Glomerular
> FG > Reabsorción
Esto ayuda a evitar sobrecargas en los segmentos más
distales del túbulo renal cuando aumenta la FG
Si aumentara la FG, y la reabsorción se mantuviera constante, existiría una mayor
excreción de sustancias
142. La Filtración glomerular y la Reabsorción
tubular son cuantitativamente muy intensos
Si la FG aumentara y la reabsorción tubular se mantuviera
constante:
FG = 180 L/d 190 L/d
Reabsorción = 178,5 L/d 178,5 L/d
Orina = 1,5 L/d 11,5 L/d
Pero la reabsorción y la filtración están coordinadas y no se produce
fluctuaciones importantes en la EXCRECIÓN URINARIA
Mecanismo: Cambios en las fuerzas físicas en el túbulo
e intersticio renal
8 x más
143. Reabsorción = Kf x Fuerza de Filtración Neta
Kf = Coeficiente de Filtración
Es el producto de la permeabilidad por el
área superficial del filtro de los capilares
Fuerza de Reabsorción Neta
Pc = Presión hidrostática del Capilar peritubular
Πc = Presión coloidosmótica capilar peritubular
Pli = Presión hidrostática del líquido intersticial
Πli = Presión coloidosmótica liquido intersticial
144. Pc = Presión hidrostática del Capilar peritubular
Πc = Presión coloidosmótica capilar peritubular
Pli = Presión hidrostática del líquido intersticial
Πli = Presión coloidosmótica liquido intersticial
Fuerza de Reabsorción Neta
FUERZAS DE SALIDA
Pc 13 mmHg Πli 15 mmHg
FUERZAS DE ENTRADA
Pli 6 mmHg Πc 32 mmHg
28
38
Presión de reabsorción neta
10 mmHg
145. Regulación de las fuerzas físicas en el capilar peritubular
Determinantes de la reabsorción del capilar peritubular
Presión hidrostática del Capilar peritubular Pc
- Presión arterial
- Resistencia arteriola aferente y eferente
148. Regulación de las fuerzas físicas en el capilar peritubular
Determinantes de la reabsorción del capilar peritubular
Presión hidrostática del Capilar peritubular Pc
- Presión arterial
- Resistencia arteriola aferente y eferente
Presión coloidosmotica del Capilar peritubular π c
- Presión coloidosmótica plasmática sistémica (proteínas)
- Fracción de filtración
151. Regulación de las fuerzas físicas en el capilar peritubular
Determinantes de la reabsorción del capilar peritubular
Presión hidrostática del Capilar peritubular Pc
- Presión arterial
- Resistencia arteriola aferente y eferente
Presión hidrostática del Capilar peritubular π c
- Presión coloidosmótica plasmática sistémica (proteínas)
- Fracción de filtración
Coeficiente de filtración K f
K f Reabsorción
152. Las alteraciones en el capilar peritubular afectan a la reabsorción
P li
Π c
Aumento de la
retrodifusión
Lo opuesto tiene
efectos contrarios
153. Presión Arterial
Excreción de agua
Excreción de Sodio
Diuresis por presión
Natriuresis por presión
El aumento de la presión arterial ocasiona:
- Aumento ligero del flujo
sanguíneo y la FG
- Aumenta la presión hidrostática
capilar peritubular
- Disminuye la formación de AT II
Presión
Arterial
P c
Reabsorción
155. Producción
Corteza suprarenal (zona glomerular)
Lugar de acción
Células principales (TD y TC cortical)
Efectos
1. Reabsorber Cl Na y H2O
2. Secretar K
Estímulos para su producción
1. Aumento del K extracelular
2. Aumento de la AT II
156. Producción
Células yuxtaglomeurlares (Liberación Renina)
Angiotensina I
Angiotensina II
Lugar de acción
Túbulo proximal
Corteza Suprarenal
Hipotálamo
Arteriolas (eferente – eferente)
Efectos
1. Reabsorber Cl Na
2. H2O
3. Secretar H
157. Producción
Células yuxtaglomeurlares (Liberación Renina)
Angiotensina I
Angiotensina II
Lugar de acción
Túbulo proximal
Corteza Suprarenal
Hipotálamo
Arteriolas (eferente – eferente)
Efectos
1. Reabsorber Cl Na
2. H2O
3. Secretar H
158. Producción
Células yuxtaglomeurlares (Liberación Renina)
Angiotensina I
Angiotensina II
Lugar de acción
Túbulo proximal
Corteza Suprarenal
Hipotálamo
Arteriolas (eferente – eferente)
Efectos
1. Reabsorber Cl Na
2. Reabsorber H2O
3. Secretar H
Estímulos para su producción
1. Disminución de la presión arterial
2. Disminución del LEC (hipovolemia)
3. Pérdida de sal (deshidratación)
159. Producción
Hipotálamo (produce)
Neurohipófisis (almacena y libera)
Lugar de acción
Túbulo distal y colector
Efectos
Reabsorber H2O
Estímulos para su producción
1. Aumento de la osmolaridad plasmática
2. Disminución de la volemia y la presión
arterial
160. Producción
Hipotálamo (produce)
Neurohipófisis (almacena y libera)
Lugar de acción
Túbulo distal y colector
Efectos
Reabsorber H2O
Estímulos para su producción
1. Aumento de la osmolaridad plasmática
2. Disminución de la volemia y la presión
arterial
161. Producción
Miocardio auricular
Lugar de acción
Túbulo distal y colector
Efectos
↓↓↓ Reabsorición de Cl Na y H2O
- Inhible directamente la reabsorción
de Cl Na y H2O en el túbulo colector
- Inhibe la renina (AT II)
Estímulos para su producción
1. Aumento de la volemia y la presión arterial
DISTENSIÓN AURICULAR
INSUFICIENCIA
CARDIACA
CONGESTIVA
164. ▪ En las arterias tenemos plasma +
sustancias x
▪ Ingresan al riñón
▪ Se filtran en la nefrona
▪ Siguen por los capilares
peritubulares
▪ Importante para entender el
concepto de “aclaramiento”,
“depuración” o “clearance”
Reabsorción Secreción
Vena renal Orina
165. ▪ Volumen de plasma (ml) que queda
libre de una sustancia “x” por unidad
de tiempo (min)
Capacidad del riñón para “depurar”
o “eliminar” una sustancia del
plasma sanguíneo
Sirve para cuantificar:
- Flujo sanguíneo renal
- Filtración glomerular
- Reabsorción y secreción
Al saber el aclaramiento de ciertas sustancias se puede
aproximar el funcionamiento renal
166. ▪ Ej. Si el plasma filtrado contiene 1 mg
de sustancia “x” por cada ml, y 1 mg
de esa sustancia también se excreta
en la orina por cada minuto
▪ El aclaramiento de una sustancia se
calcula:
▪ Cs = Aclaramiento de sustancia
▪ Us = Concentración urinaria de la sustancia
▪ V = volumen de orina
▪ Ps = Concentración plasmática de la sustancia
1 ml de plasma se “aclara” de la
sustancia “x” por minuto
167. ▪ Se usa para calcular la FG
▪ No producido en el cuerpo
▪ Se filtra tan libremente como el
agua, y no se reabsorbe ni se
secreta
▪ El aclaramiento de inulina es el
método más preciso para
poder calcular la FG
168. ▪ Se usa para calcular la FG
▪ Mas usado que la inulina pero menos
precisa que ésta.
▪ Tiene un aclaramiento demasiado
alto, cercano a 1.
▪ Se reabsorbe cierta cantidad en los
túbulos.
▪ Es un deshecho de los músculos.
▪ Aumentan su producción
▪ Lesiones musculares
▪ Gran uso de la musculatura
▪ Disminuye su producción
▪ Disminución de la masa muscular
▪ Distrofia muscular
▪ Edad
