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HISTOFISIOLOGÍA RENAL

Anahí Chavarría
Medicina Experimental
Facultad de Medicina, UNAM
Glomérulo
Espacio urinario
Túbulo contorneado proximal
Túbulo recto proximal
Asa descendente de Henle
Asa ascendente de Henle
Túbulo recto distal
Túbulo contorneado distal
Túbulo conector
Túbulo colector cortical
Túbulo colector medular
Pelvis renal
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Arteriola aferente
Arteriola eferente
Corpúsculo renal
Mesangio
Corpúsculo renal
• Cápsula de Bowman
• Capilares
• Células mesangiales
intraglomerulares
APARATO DE FILTRACIÓN RENAL
• Endotelio de los
capilares fenestrados
• Membrana glomerular
• Hoja visceral de la
cápsula de Bowman
CAPILARES FENESTRADOS
• Fenestraciones
–
–
–
–

Más grandes (70-90nm)
Más numerosas
Más irregulares
Ausencia del diafragma

• Canales acuaporina 1
para el movimiento
rápido de agua
• Impide el paso de
células
MEMBRANA BASAL GLOMERULAR
1-300-350 nm de grosor
2-Conformada por:
a-Lamina rara interna
b-Lamina densa
c-Lamina rara externa
MEMBRANA BASAL GLOMERULAR
a- Lamina rara interna

c- Lamina rara externa

• Cerca del endotelio

• Cerca de los pedicelos

• Similar a Lamina rara externa

• Heparán sulfato

b- Lamina densa

• Laminina
• Glucosaminoglicanos

• Porción superpuesta de las
láminas basales
• Colágena IV
• Barrera física

• Restringe el paso de
moléculas mayores de 70kd y
moléculas aniónicas y
moléculas con carga negativa
PODOCITOS
• Presentan procesos primarios,
secundarios y terciarios (pedicelos)
• Cada pedicelo se interdigita con uno del
podocito adyacente
• Los pedicelos abrazan los capilares
glomerulares
• Forman las ranuras de filtración (25nm)
P- Pedicelos
BS- Espacio de Bowman
CL- Lumen capilar
Lámina rara externa (flecha corta)
Diafragma (flecha larga)
MESANGIO
• Células Mesangiales
– Extragomerulares
– Intraglomerulares

• Matriz extracelular
• Derivan de células
musculares lisas
(contráctiles)
• Regulan al flujo capilar

• Fagocitosis
– Residuos y protéinas
atrapadas
– Mantienen el filtro
glomerular libre

• Sostén estructural
– A los podocitos donde la
membrana basal está
ausente

• Secreción
– IL1
– PDGF
Aparato Yuxtamedular
• Células
yuxtamedulares
• Mácula densa
• Células mesangiales
extraglomerulares
APARATO YUXTAGLOMERULAR
• Mácula densa
– Detección de Na+ en el
líquido tubular
– Regulan la velocidad de
filtración glomerular
– Regulan la liberación de
renina
• Secreción paracrina de ATP,
adenosina, ON, PGE2 sobre
las células yuxtaglomerulares

• Células yuxtaglomerulares
– Células musculares lisas
modificadas
– Vesículas de secreción
– Secreción de renina
SECRECIÓN DE RENINA
• Disminución de la presión arterial
• Disminución del cloruro de sodio en la mácula
densa
• Disminución de la perfusión renal
– Baroreceptor renal
SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINAALDOSTERONA
ANGIOTENSINA II
• Estimula la liberación de aldosterona en la
corteza suprarrenal.
• Vasoconstriction renal y de otros vasos
sanguíneos.
• Mácula densa más sensible.
• Promueve la reabsorción de sodio.
• Estimula la sed y la liberación de
vasopresina/hormona antidiurética en el
hipotálamo.
• AVP – vasopresina
• Osmolaridad
plasmática
inscrementada es
detectada por
osmoreceptores en el
hipotálamo induce la
liberación de AVP
• Osmolaridad
plasmática
inscrementada estimula
a otros osmoreceptores
estimula la sedque
promueve la toma de
agua.
ALDOSTERONA
• Estimula la
reabsorción de sodio
y la excresión de
potasio en el túbulo
renal.
• Aumento del
volumen sanguíneo y
de la presión arterial.
Péptido Atrial Natriurético (ANP)
• Promuve la natriuresis (pérdida de sodio).
• Miocitos atriales sintetizan, almacenan y liberan
ANP.
• Vasodilatación renal.
– Incremento del flujo sanguíneo = incremento del
filtrado glomerular.
• Más sodio alcanza la mácula densa.
• Más sodio es excretado.
• Inhibe las funciones de renina y tiene efectos
antogónicos de la angiotensina II.
SISTEMAS INVOLUCRADOS EN EL
CONTROL DE LA OSMOLARIDAD
SISTEMA TUBULAR
SISTEMA TUBULAR
TÚBULO CONTORNEADO
PROXIMAL
Microvellosidades
Uniones ocluyentes
Pliegues laterales
Interdigitación de las
prolongaciones basales
de las células vecinas
• Estriaciones basales
(mitocondrias)
• AQP-1
• ATPasa Na/K
•
•
•
•
TÚBULO CONTORNEADO
PROXIMAL
ASA DE HENLE
• Tipo I
– Nefronas de asa corta
– Células planas sin interdigitaciones
• Tipo II
– Rama descendente cortical
– Microvellosidades cortas
– Interdigitaciones con las células vecinas
• Tipo III
– Rama descendente medular
– Menos microvellosidades que las II
– Sin interdigitaciones
• Tipo IV
– Curvatura del asa y rama ascendente
– Sin microvellosidades
ASA DE HENLE
TÚBULO RECTO DISTAL
TÚBULO CONTORNEADO DISTAL
• Un tercio de la longitud
del túbulo contorneado
proximal (5mm)
• Pocas microvellosidades
y cortas
• Mitocondrias basales
(estriaciones basales)
• Interdigitaciones
basales
TÚBULO CONTORNEADO DISTAL
TÚBULO COLECTOR
TÚBULO COLECTOR
TÚBULO COLECTOR
TÚBULO COLECTOR
1. Glomérulo
• Misma presión osmótica que
el plasma
• Misma composición que
plasma sin las proteínas
2. Túbulo contorneado proximal
• Absorción de iones y
sustratos orgánicos
• Absorción de agua
• Disminución del volumen del
filtrado
• Ambiente isotónico dentro y
fuera de los túbulos
3. Asa descendente
4. Asa ascendente
• Como el agua no se absorbe
el intersticio es hiperosmótico
• El ínterior del túbulo es
hipoosmótico
5. Túbulo conector
• Intersticio isoosmótico con
respecto a la sangre
• Túbulo se equilibra y se
vuelve isoosmótico
6. Túbulo colector
• Absorción de agua
• Túbulos hiperosmóticos
CONTRACORRIENTE
• Flujo de líquido entre dos estructuras contiguas en direcciones
opuestas
• Asa delgada de Henle
– Multiplicador de contracorriente
• Intersticio hiperosmótico hacia el asa ascendente (no hay
salida de agua)
• Sodio y cloro del intersticio difunden hacia el asa descendente
• Los iones son transportados nuevamente en el asa ascendente
• Vasos rectos
– Intercambiador de contracorriente
• Pérdida de agua y ganancia de sal hacia la médula
• En la punta del asa está equilibrado con el intersticio
hiperosmótico
• Ganancia de agua y pérdida de sal hacia la corteza
Histofisiología Renal
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Histofisiología Renal

  • 1. HISTOFISIOLOGÍA RENAL Anahí Chavarría Medicina Experimental Facultad de Medicina, UNAM
  • 2. Glomérulo Espacio urinario Túbulo contorneado proximal Túbulo recto proximal Asa descendente de Henle Asa ascendente de Henle Túbulo recto distal Túbulo contorneado distal Túbulo conector Túbulo colector cortical Túbulo colector medular Pelvis renal
  • 3.
  • 5. Corpúsculo renal • Cápsula de Bowman • Capilares • Células mesangiales intraglomerulares
  • 6. APARATO DE FILTRACIÓN RENAL • Endotelio de los capilares fenestrados • Membrana glomerular • Hoja visceral de la cápsula de Bowman
  • 7. CAPILARES FENESTRADOS • Fenestraciones – – – – Más grandes (70-90nm) Más numerosas Más irregulares Ausencia del diafragma • Canales acuaporina 1 para el movimiento rápido de agua • Impide el paso de células
  • 8. MEMBRANA BASAL GLOMERULAR 1-300-350 nm de grosor 2-Conformada por: a-Lamina rara interna b-Lamina densa c-Lamina rara externa
  • 9. MEMBRANA BASAL GLOMERULAR a- Lamina rara interna c- Lamina rara externa • Cerca del endotelio • Cerca de los pedicelos • Similar a Lamina rara externa • Heparán sulfato b- Lamina densa • Laminina • Glucosaminoglicanos • Porción superpuesta de las láminas basales • Colágena IV • Barrera física • Restringe el paso de moléculas mayores de 70kd y moléculas aniónicas y moléculas con carga negativa
  • 10.
  • 11.
  • 12. PODOCITOS • Presentan procesos primarios, secundarios y terciarios (pedicelos) • Cada pedicelo se interdigita con uno del podocito adyacente • Los pedicelos abrazan los capilares glomerulares • Forman las ranuras de filtración (25nm)
  • 13.
  • 14.
  • 15.
  • 16.
  • 17.
  • 18. P- Pedicelos BS- Espacio de Bowman CL- Lumen capilar Lámina rara externa (flecha corta) Diafragma (flecha larga)
  • 19. MESANGIO • Células Mesangiales – Extragomerulares – Intraglomerulares • Matriz extracelular • Derivan de células musculares lisas (contráctiles) • Regulan al flujo capilar • Fagocitosis – Residuos y protéinas atrapadas – Mantienen el filtro glomerular libre • Sostén estructural – A los podocitos donde la membrana basal está ausente • Secreción – IL1 – PDGF
  • 20. Aparato Yuxtamedular • Células yuxtamedulares • Mácula densa • Células mesangiales extraglomerulares
  • 21. APARATO YUXTAGLOMERULAR • Mácula densa – Detección de Na+ en el líquido tubular – Regulan la velocidad de filtración glomerular – Regulan la liberación de renina • Secreción paracrina de ATP, adenosina, ON, PGE2 sobre las células yuxtaglomerulares • Células yuxtaglomerulares – Células musculares lisas modificadas – Vesículas de secreción – Secreción de renina
  • 22. SECRECIÓN DE RENINA • Disminución de la presión arterial • Disminución del cloruro de sodio en la mácula densa • Disminución de la perfusión renal – Baroreceptor renal
  • 24. ANGIOTENSINA II • Estimula la liberación de aldosterona en la corteza suprarrenal. • Vasoconstriction renal y de otros vasos sanguíneos. • Mácula densa más sensible. • Promueve la reabsorción de sodio. • Estimula la sed y la liberación de vasopresina/hormona antidiurética en el hipotálamo.
  • 25. • AVP – vasopresina • Osmolaridad plasmática inscrementada es detectada por osmoreceptores en el hipotálamo induce la liberación de AVP • Osmolaridad plasmática inscrementada estimula a otros osmoreceptores estimula la sedque promueve la toma de agua.
  • 26. ALDOSTERONA • Estimula la reabsorción de sodio y la excresión de potasio en el túbulo renal. • Aumento del volumen sanguíneo y de la presión arterial.
  • 27. Péptido Atrial Natriurético (ANP) • Promuve la natriuresis (pérdida de sodio). • Miocitos atriales sintetizan, almacenan y liberan ANP. • Vasodilatación renal. – Incremento del flujo sanguíneo = incremento del filtrado glomerular. • Más sodio alcanza la mácula densa. • Más sodio es excretado. • Inhibe las funciones de renina y tiene efectos antogónicos de la angiotensina II.
  • 28. SISTEMAS INVOLUCRADOS EN EL CONTROL DE LA OSMOLARIDAD
  • 31. TÚBULO CONTORNEADO PROXIMAL Microvellosidades Uniones ocluyentes Pliegues laterales Interdigitación de las prolongaciones basales de las células vecinas • Estriaciones basales (mitocondrias) • AQP-1 • ATPasa Na/K • • • •
  • 33. ASA DE HENLE • Tipo I – Nefronas de asa corta – Células planas sin interdigitaciones • Tipo II – Rama descendente cortical – Microvellosidades cortas – Interdigitaciones con las células vecinas • Tipo III – Rama descendente medular – Menos microvellosidades que las II – Sin interdigitaciones • Tipo IV – Curvatura del asa y rama ascendente – Sin microvellosidades
  • 34.
  • 37. TÚBULO CONTORNEADO DISTAL • Un tercio de la longitud del túbulo contorneado proximal (5mm) • Pocas microvellosidades y cortas • Mitocondrias basales (estriaciones basales) • Interdigitaciones basales
  • 43.
  • 44.
  • 45.
  • 46. 1. Glomérulo • Misma presión osmótica que el plasma • Misma composición que plasma sin las proteínas 2. Túbulo contorneado proximal • Absorción de iones y sustratos orgánicos • Absorción de agua • Disminución del volumen del filtrado • Ambiente isotónico dentro y fuera de los túbulos 3. Asa descendente 4. Asa ascendente • Como el agua no se absorbe el intersticio es hiperosmótico • El ínterior del túbulo es hipoosmótico 5. Túbulo conector • Intersticio isoosmótico con respecto a la sangre • Túbulo se equilibra y se vuelve isoosmótico 6. Túbulo colector • Absorción de agua • Túbulos hiperosmóticos
  • 47. CONTRACORRIENTE • Flujo de líquido entre dos estructuras contiguas en direcciones opuestas • Asa delgada de Henle – Multiplicador de contracorriente • Intersticio hiperosmótico hacia el asa ascendente (no hay salida de agua) • Sodio y cloro del intersticio difunden hacia el asa descendente • Los iones son transportados nuevamente en el asa ascendente • Vasos rectos – Intercambiador de contracorriente • Pérdida de agua y ganancia de sal hacia la médula • En la punta del asa está equilibrado con el intersticio hiperosmótico • Ganancia de agua y pérdida de sal hacia la corteza