Fisiología renal: flujo sanguíneo renal, función glomerular, PAH y síndrome nefrótico y nefrítico.

1. “Fisiología renal”
• Beltrán Ontiveros Luis David
• Juárez Elizalde Pety Vianey
• Mendoza Pellegrini José Javier
• Ramírez Gastélum Rebeca
• Sánchez Morales Mary Carmen
William Osler, equipo 5
Dr. José Guadalupe Daut Leyva

2. Flujo sanguíneo renal:
25% del gasto
cardiaco
RIÑONES
El alto flujo sanguíneo renal es necesario para
generar la presión hidrostática encargada de la
formación del ultra filtrado glomerular.
La mayor parte del flujo renal va a la corteza en
donde se encuentran los glomérulos.
El flujo renal se mantiene constante dentro de
un amplio intervalo de presiones arteriales.

3. Filtración glomerular:
Se relaciona con las fuerzas de Starling:
GFR kS Pgc t Pt gc
Tasa a la cual se produce el liquido tubular Tasa de filtración glomerular
Pgc = presión hidrostática del capilar glomerular (mmHg)
Pt = presión hidrostática de la luz tubular (mmHg)
gc = presión osmótica coloidal del capilar glomerular (mmHg)
t = presión osmótica coloidal de la luz tubular (mmHg)
kS= coeficiente de relación entre la fuerza de Starling y la GFR.
GFR = tasa de filtración glomerular
Favorece el
movimiento de
líquido fuera de los
capilares.
Fuerza que promueve la filtración
glomerular
PRESIÓN DE ULTRAFILTRACIÓNa. Presiones hidrostáticas en el glomérulo y la
cápsula de Bowman.
b. Presiones oncóticas en el plasma glomerular
y el filtrado.
c. Permeabilidad de la membrana glomerular.
d. Superficie disponible para la filtración.
e. Carga eléctrica negativa en los solutos
filtrados (dificulta la filtración).
f. Flujo sanguíneo renal.
Algunas variables que influyen en
la GFR incluyen:

4. Filtración glomerular:
Se opone a ella
En el capilar glomerular Pgc FILTRACIÓN Presión oncótica y presión hidrostática
del espacio de Bowman
Promueve la
Las proteínas se
concentran en el
glomérulo
La presión osmótica
del capilar glomerular
aumenta conforme la
sangre fluye a través
del glomérulo
A medida que
aumenta e iguala a la
presión hidrostática,
se alcanza:
EQUILIBRIO DE
FILTRACIÓN (presión
neta de filtración de 0)

5. Ácido paraaminohipúrico (PAH) Es un ejemplo de secreción activa y del mecanismo
de transporte máximo (Tm)
Pasos del PAH a través del organismo:
1. El PAH es extraño
al organismo y se
excreta por filtración
más secreción
2. El mecanismo de
secreción tubular
activa se localiza en
la membrana basal
lateral del túbulo
contorneado
proximal
3. El transportador
del PAH es saturable
y es inhibido por el
fármaco
PROBENECID
4. El transporte del
PAH aumenta en forma
lineal según la
concentración del PAH
(PPAH), hasta que la
cantidad de éste que
llega a los capilares
peritubulares alcanza el
punto de Tm.
5. Debido a que el
PAH se secreta
activamente en el
túbulo proximal, el
TmPAH es una
medida de la función
conjunta de los
túbulos proximales.
Secreción de PAH constante:
a 80 mg/min/1.73m2

6. Síndrome nefrótico y
nefrítico:
Síndrome NEFRÓTICO Síndrome NEFRÍTICO
Es una enfermedad glomerular caracterizada por
proteinuria, edema, lipiduria, hipercoagulabilidad
e hiperlipidemia
El síndrome nefrítico es el resultado de la
inflamación glomerular difusa
La proteinuria se debe a una disminución en la
carga eléctrica o en la selectividad al tamaño por
parte del glomérulo o a un aumento en la
permeabilidad glomerular
Se caracteriza por:
1) hematuria de inicio repentino
2) disminución en la GFR que resulta en un
incremento en creatinina y nitrógeno ureico en
sangre (BUN)
3) Oliguria
4) hipertensión
5) edema
Típicamente se observan líneas blanquecinas
horizontales en las uñas de las manos