Autor: Dra. Maria Jose Solorzano Bramuel

1. ANATOMIA Y FISIOLOGIA
RENAL
MARIA JOSE SOLORZANO BRAMUEL

2. Los Riñones

3. Función
Urinaria
Función No-Urinaria
Formar Orina
(Función Reguladora)
La Homeostasis
La
Osmolaridad
Los Electrolitos
El Agua
Corporal
La Presión Arterial
El E.A.B.
Función Endocrina

5. El Aparato Uninario.
El Riñón Macroscópico
El Riñón Microscópico: La Nefrona.
La Circulación Renal.
La Inervación Renal.

6. El Aparato Uninario
• Riñones
• Uréteres
• Vejiga
• Uretra

7. RETROPERITONEO
ESPACIO ENTRE
PERITONEO PARIETAL POSTERIOR
PARED POSTERIOR DEL ABDOMEN
VASOS (AORTA y CAVA INF)
CADENAS LINFÁTICAS
GLÁNDULAS SUPRARRENALES
RIÑONES
URETERES
CC
AA
VV
AA
II
NN
FF
EE
RR
II
OO
RR
AA
OO
RR
TT
AA
RR
II
ÑÑ
ÓÓ
NN
RR
II
ÑÑ
ÓÓ
NN
UBICACIÓN

9. ANATOMÍA FUNCIONAL DEL RIÑON

10. DOS CARAS : ANTERIOR Y
POSTERIOR
DOS BORDES: LATERAL Y
MEDIAL
DOS POLOS: SUPERIOR E
INFERIOR
HILIO RENAL

11. CONFIGURACIÓN
INTERNA
Médula
Cápsul
a
Cortez
a
Papila
Cálices
menore
s
Cálices
mayore
s
Pelvis
renal
Uréter
• Pirámides medulares
•Columnas renales (de Bertini)

12. FUNCIONES DE LOS RIÑONES
Formación de Orina
Control de la
Volemia
Control de la
Presión Arterial
Sistémica
Control de Equilibrio
Acido-Base
Control de la
Concentración de
electrolitos
Control de la
Osmolaridad
plasmática
Función Endocrino
(Eritropoyetina,
SRAA, PG, Cininas)
Control de la Hemostasia,
Funión metabólica

13. La Nefrona
 Porción Epitelial
 Porción Vascular
 Porción Endocrina

14. LA NEFRONA
Asa de
Henle
Glomérulo
renal
Túbulo
contorneado
proximal
Túbulo
contorneado
distal
Túbulo
colector
CORTEZA
MÉDULA

15. Cápsula
Corteza
Médula
Cáliz
Túbulo
contornead
o proximal
Glomérulo
Cápsula de
Bowman
Túbulo
recto
proximal
Rama
descendent
e delgada
del asa de
Henle
Rama
ascendente
delgada del
asa de
Henle
Túbulo
recto distal
Túbulo
contorneado
distal
Conducto Colector
cortical
Conducto Colector
medular
Conducto de Bellini
(papilar)
NEFRONA
UNA UNIDAD FUNCIONAL

16. VASCULARIZACIÓN
Arteria renal
Renal
posterior
Segmentaria
superior
Segmentaria
inferior
Segmentaria
antero
superior
Segmentaria
antero
inferior
Suprarrenal
Inferior
Ureteral
Interlobulares
Arciformes
Radiales

17. ARTERIA RENAL
ARTERIOLA
AFERENTE
GLOMÉRULO (SE
FILTRA)
ARTERIOLA
EFERENTE
SISTEMA SANGUINEO EN
ELPARENQUIMA RENAL

18. TIPOS DE NEFRONAS
NEFRONANEFRONA
CORTICALCORTICAL
NEFRONANEFRONA
YUXTAMEDULARYUXTAMEDULAR
Médula
externa
Médula
interna
Franja externa
Franja interna

19. GLOMERULO
Arteriola
aferente
Arteriola
eferente
Mácula
densa
Túbulo
contorneado
distal
Células
mesangiales
Espacio de
Bowman
Túbulo
contorneado
proximal
Podocitos de la
lámina visceral de
la cápsula de
Bowman
Pedice
los
Endotelio
glomerular
Lámina Parietal de
la cápsula de
Bowman
Células
yuxtaglomerulares

20. GLOMERULO

21. EL GLOMÉRULO RENAL
Arteriola
Aferente
Capilares
glomerulares
Espacio de
Bowman
Cápsula de
Bowman
Arteriola
Eferente
Hoja
visceral
Hoja
Parietal

22. El Glomérulo: Porción Epitelial .

23. El Glomérulo: Porción Vascular
Arteriola pre-
glomerular.
Aferente
Arteriola post-
glomerular.
Eferente
Los Capilares

24. MEMBRANA DE FILTRACIÓN GLOMERULAR
PODOCITO MEMBRAN
A BASAL
ENDOTELIO
Podocito
Endotelio
fenestrado
Pedicelos
Membran
a Basal

26. MEMBRANA DE FILTRACIÓN GLOMERULAR

27. TUBULO

28. TIPOS DE
CELULAS
EN
TUBULOS

29. Túbulo Proximal
CARACTERISTICASCARACTERISTICAS
• Ribete en cepillo
• Mas Acidófilo
• Menor diámetro luminal
• Luz con forma de estrella
• Menor cantidad de núcleos
CARACTERISTICASCARACTERISTICAS
• Sin Ribete en cepillo
• Menos Acidófilo
• Mayor diámetro luminal
• Luz Circular
• Mayor cantidad de núcleos

30. Asa de Henle
Túbulo y Conducto Colector
CARACTERISTICASCARACTERISTICAS
• Menor diámetro
• Células aplanadas
CARACTERISTICASCARACTERISTICAS
• Mayor diámetro
• Células mas altas
• Límites celulares visibles

31. El Túbulo Renal
 El Túbulo Contorneado Proximal
 El Asa de Henle (con sus ramas)
 El Túbulo Contorneado Distal
 El Túbulo Colector

32. TÚBULO CONTORNEADO PROXIMAL
• Se encuentra en la corteza renal
• Se encuentra próxima al glomérulo
• Presenta células cúbicas altas con ribete en cepillo
• Diseñado para reabsorción

33. ASA DE HENLE
Asa delgada
o
descendente
Asa
propiamente
dicha
Asa gruesa
o
ascendente
• Se encuentra en la médula
• Revestido por células
cúbicas muy bajas
• P. Delgada: Diseñado
especialmente para
concentrar la orina
• P. Gruesa: Impermeable al
agua, transporte activo de
Cloruro

34. TÚBULO CONTORNEADO DISTAL
• Se encuentra en la corteza renal
• Se encuentra distal al glomérulo
renal
• Revestida por c. Epiteliales
bajas sin ribete en cepillo
• Diseñada especialmente para
excreción y reabsorción

35. TÚBULO COLECTOR
Túbulo
colector
• Tiene una porción cortical y otra a
nivel medular
• Desembocan varios Túbulos Distales
de otras nefronas
• Presenta dos elementos celulares:
Células Intercaladas (IC)
Células Principales (PC)
• En este lugar ocurre Difusión
facilitada de Agua mediado por la
HAD

36. El Aparato Yuxtaglomerular
 Constitución
 Funciones:
 Órgano receptor
 Órgano Endocrino: El Sistema Renina-
Angiotensina-Aldosterona.
 Función Homeostática: Na+
, H2O, Presión
Arterial, la Reacción Ortostática.

37. APARATO YUXTAGLOMERULAR
Mácula Densa
Células yuxtaglomerulares
Células
mesangiales
T. C. Distal
Art.
Aferente
Art.
Eferente

38. Luz capilar
glomerular
Espacio de
Bowman
Endotelio
Membrana Basal
Podocitos
BARRERA DE FILTRACIÓN GLOMERULAR

39. CELULAS DEL APARATO YUXTAGLOMERULAR

40. HETEROGENEIDAD DE LA NEFRONA
Nefrona Cortical
o Superficial
(20-30%)
Nefrona Medial o
Intermedia
(60-70%)
Nefrona yuxtamedular o
profunda
(10-15%)

41. CORTEZA Y MEDULA RENAL
CORTEZA
• Porción más externa del parenquima renal
• Es Isotónica respecto al plasma
•Recibe 88 % del FSR
• El flujo sanguíneo es rápido y de alta presión
MÉDULA
• Porción más interna del parenquima renal
• Es Hipertónica respecto al plasma
•Recibe 12 % del FSR
• El flujo sanguíneo es lento y de baja presión

42. CIRCULACIÓN DE LA NEFRONA
Arteria
Renal
Arteria
interlobulares
Arteria
Arcuatas
Arteria
interlobulillares
Arteriola
Aferente
Capilar Glomerular
Arteriola
Eferente
Red Capilar
Peritubular
Sistema
Venoso

43. La Circulación Renal
Tres Microcirculaciones.

44. MICROCIRCULACIONES DE LA NEFRONA
1 ° microcirculación
(Capilares glomerulares)
2 ° microcirculación
(Capilares peritubulares corticales)
3 ° microcirculación
(Capilares peritubulares medulares)

45. La Inervación Renal
Terminaciones Simpáticas β1 :
vasomotoras y secretoras.
Terminaciones Dopaminérgicas.
Receptores: Presorreceptores y
quimiorreceptores.

46. FORMACIÓN DE ORINA
1. FILTRACIÓN
2. REABSORCIÓN
3. EXCRECIÓN
ORINA
GLOMÉRULO
RENAL
TÚBULO RENAL
TÚBULO RENAL

47. FILTRACIÓN GLOMERULAR
• Es el paso de fluidos y solutos a través
del filtro glomerular
• Es un transporte pasivo, a favor de un
gradiente de hidrostático
• Material que se filtra: SANGRE
• Lugar del proceso: FILTRO GLOMERULAR
• Filtrado resultante: ULTRAFILTRADO
SANGRE
ULTRAFILTRADO = Componente de sangre - Células - Proteínas

48. FUERZAS QUE
FAVORECEN
FUERZAS QUE SE
OPONEN
MECANISMOS DE LA FILTRACIÓN GLOMERULAR
Presión Hidrostática
del Capilar
Glomerular
(60 mmHg)
Presión
Coloidosmótica del
Capilar Glomerular
(32 mmHg)
Presión del Espacio
de Bowman
(18 mmHg)
Presión Efectiva de Filtración: 60mmHg – 50 mmHg = 10 mmHg

49. SUSTANCIA PLASMA ULTRAFILTRADO
IONES (mEq/L)
Sodio (Na) 142 142
Potasio (K) 5 5
Cloro (Cl) 103 103
Bicarbonato (HCO3) 28 28
Moléculas Orgánicas (mg/dl)
Proteínas 3.900-5.000 6-11
Glucosa 100 100
Urea 26 26
Acido Urico 3 3
Creatinina 1.1 1.1
COMPOSICIÓN DEL PLASMA vs ULTRAFILTRADO

50. ESTUDIO DE LA FILTRACIÓN GLOMERULAR
PARÁMETROS DEL ESTUDIO DE LA FG
1. Flujo Sanguíneo Renal (FSR) = 1.200 ml/min
2. Flujo Plasmático Renal (FPR) = 650 ml/min
3. Volumen/Tasa de Filtración glomerular (VFG) = 125 ml/min
4. Fracción de Filtración (FF) = 20%
5. Coeficiente de Filtración (Kf) = 12,5 ml/min/mmHg
FSR + FPR + VFG Clearence
FF + Kf Cálculo matemático sencillo

51. DEPURACIÓN O CLEARENCE
DEF: Es el volumen de plasma en el que estaba disuelto una sustancia
X (indicador) que se elimina en un minuto de función renal
SE BASA: Principio de Dilución
SUSTANCIA INDICADORA: Requisitos
x
x
x x
x
x
x
x
x
x
x

52. DEPURACIÓN O CLEARENCE
INDICADORES USADOS:
• Creatinina Endógena
• Inulina
• Otros: Manitol, Hiposulfito de Sodio, Urea, Poliuretano,
Radioisótops de Vit. B12, Iodotalamato de Sodio, etc.
ECUACIÓN GENERAL:
D = Oc x Vm
Pc
CONVERSIÓN A 1,73 M2
DE SC

53. DEPURACIÓN O CLEARENCE
VALOR NORMAL DEL CLEARENCE DE LA CREATININA ENDÓGENA
HOMBRE: 10315,8 ml/min/1,73 m2 = 87-119
MUJER: 979,5 ml/min/1,73 m2 = 87-107
VALOR NORMAL DEL CLEARENCE DE LA INULINA
HOMBRE: 12515 ml/min/1,73 m2 = 110-140
MUJER: 11015 ml/min/1,73 m2 = 95-125

54. CONSIDERACIONES ESPECILAES DE LA FG
Grupo Etario Ml/min/1,73 m2
Recien Nacido
4 semanas
Mayores de 1 año
Hombre Adulto
Mujer Adulta
Mayor de 40 años
17
50
= al adulto
103  15,8
97  9,7
8,5 ml/min c/10
años
1. La FG varía
fisiológicamente con la
EDAD
2. La FG es inversamente
proporcional a la
CREATININA plasmática

55. CÁLCULO DE OTROS PARÁMETROS DE FG
1.FLUJO PLASMÁTICO RENAL (FPR)
Volumen de plasma que se le ofrece al riñón en 1 min de función
Indicadores: PAH, Diodrast
VN: 650 ml/min/1,73 m2
2. FLUJO SANGUÍNEO RENAL (FSR)
Volumen de sangre que se le ofrece al riñón en 1 min de función
Indicadores: PAH
VN: 1.200 ml/min/1,73 m2
3. FRACCIÓN DE FILTRACIÓN (FF)
Porcentaje (%) de plasma que se convierte en ultrafiltrado
VN: 20%
4. COEFICIENTE DE FILTRACIÓN (Kf)
Constante que expresa la Eficiencia del filtro glomerular
VN: 12,5 ml/min/mmHg

56. AUTORREGULACIÓN DEL FSR Y VFG
TEORÍAS DE AUTORREGULACIÓN
1. Teoría miogénica:
. Vasoconstricción refleja por
estiramiento
. Propiedad contractil de células
mesangiales
2. Retroalimentación Tubuloglomerular:
. Cambios en la carga tubular de
sodio sensado por la Mácula Densa
3. Regulación Extrínseca: Simpático,
Angiotensina II. Oxido Nítrico,

57. REABSORCIÓN TUBULAR
ES EL TRANSPORTE DE LÍQUIDO Y
SOLUTOS DESDE LA LUZ TUBULAR
HACIA EL CAPILAR PERITUBULAR
Implica la presencia de transportadores
T. ACTIVO: glucosa, aa, lípidos,
vitaminas, electrolítos (Na, K, Cl),
fosfatos, sulfatos
T.PASIVO: Agua, Urea, Cloruro,Fosfato,
HCO3
El T.C.Proximal es donde se da
basicamente la REABSORCIÓN
CAPILAR TÚBULO

58. EXCRECIÓN TUBULAR
CAPILAR TÚBULO
TRANSPORTE DE SUSTANCIA DESDE LA
SANGRE DEL CAPILAR PERITUBULAR
HACIA LA LUZ TUBULAR
Implica la presencia de transportadores
T. ACTIVO: Potasio, hidrogeniones,
Uratos, fodfatos, creatinina,
glucoronidatos, bases orgánicas
(guanidina),fármacos.
T.PASIVO: Amonio, Urea, Fármacos
TC Distal, T Colector

59. REABSORCIÓN TUBULAR
VFG: 125 ml/min
7.500 ml/h
180.000 ml/d
(180 L/d)
ORINA: 800-1.400 ml/d
178 L/d
65%
15%
10%
9.3%
Tasa de Reabsorción de
Agua en la Nefrona

60. REABSORCIÓN TUBULAR
Glucosa
100%
Glucosa
100% Glicemia: 60-110 mg/dl
Orina: NO debe haber glucosa

61. GLU
AA
Fosfato
Citrato
Agua
H+
Oxalato
Aniones
PO4
Agua
K+
Agua
Amonio
REABSORCIÓN y EXCRECIÓN TUBULAR

62. TRANSPORTE MÁXIMO (Tm)
ES LA MÁXIMA CANTIDAD DE SUSTANCIA QUE PUEDE SER
TRANSPORTADA (REABSORVIDA O EXCRETADA) A TRAVÉS
DE LOS TÚBULOS RENALES en una unidad de tiempo
Se utiliza para detectar la capacidad de transporte de una
sustancia que tiene la célula tubular (T. Activo)
Tm más usado: Tm de la GLUCOSA (320 mg/dl)
Tm(reabsorción) = Cantidad filtrada – Cantidad excretada
Tm(excreción) = Cantidad excretada – Cantidad filtrada

63. SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINA-
ALDOSTERONA

64. ERITROPOYETINA
Estímulo: HIPOXIA
Organo blanco: MO
Célula Blanco: UBF-E
Efecto: ESTIMULA
LA ERITROPOYESIS