Presentación de Neumopatias laborales elaborado por el Dr. Aarón Cruz Mérida. Clases de Neumología

1. NUEMOPATIAS
LABORALES
DR Aarón J. Cruz Mérida

2. NEUMOPATIAS LABORALES

Concepto.
Término genérico que
agrupa
enfermedades broncopulmonares
originadas por la exposición e
inhalación de
sustancias
de
naturaleza fisicoquímica diversa,
bajo condiciones laborales.

3. NEUMOPATIAS LABORALES
Industrias responsables
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Agricultura
Productos forestales
Minería
Fundición
Petróleo
Eléctrica
Electrónica
Soldadura
Aeroespacial

4. NEUMOPATIAS
LABORALES
Estado Físico de las Sustancias
1.
2.
3.
4.
5.
Polvos
Gases
Humos
Vapores
Aerosoles

5. NEUMOPATIAS LABORALES
Neumoconiosis

Conceptos básicos
Polvo.- Aerosol de partículas sólidas
inanimadas.
Aerosol.- Suspensiónde estable de
partículas en un medio gaseoso.

6. NEUMOPATIAS LABORALES
Polvos Inorgánicos
a)
b)
c)
d)
e)
f)
g)
Sílice
Asbesto
Carbón
Berilio
Carburo de tungsteno
Cadmio
Dióxido de titanio

7. NEUMOPATIAS LABORALES
Polvos Orgánicos
a)
b)
c)
d)
e)
f)
g)
Proteínas
Hongos, bacterias, protozoarios
Pólenes
Isocianatos
Sales complejas de platino
Bakelita
Fibras orgánicas sintéticas

8. NEUMOPATIAS LABORALES
Fibras orgánicas sintéticas
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Carbón/grafito
Aramida
Poliolefina
Carburo de silicio
Oxido de aluminio
Fibra de vidrio

9. NEUMOPATIAS
LABORALES
2.
3.
4.
5.
Gases: NO 2, SO 2
Humos: Cadmio
Vapores: Cloro
Aerosoles: Pinturas

10. NEUMOPATIAS LABORALES
Características fisicoquímicas de
las partículas
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Tamaño (5 micras)
Forma (esférica)
Densidad
Solubilidad
Superficie
Alotropía

11. NEUMOPATIAS LABORALES
Factores determinantes del
daño tisular
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Concentración de o los contaminantes
Tiempo de laborar
Exposición
Dósis total
Dósis biológicamente activa
Volumen minuto
Exposición personal total

12. NEUMOPATIAS
LABORALES
Mecanismos de daño tisular
1. Directo (irritante)
2. Inmunológico
Hipersensibilidad Tipo l, lll, lV
3. Activación de oncogenes (myc, ras,
etc)
Mutación
Amplificación
Disregulación transcripcional
Trasnlocación cromosómica
4. Inducción del sistema enzimático AHH

13. NEUMOPATIAS
LABORALES
ETIOPATOGENESIS
1.
2.
3.
GRUPOS REACTIVOS DE SUPERFICIE
*Sitios de adsorcion
- Grupo silanol (OH-)
- Puentes xiloxano
- Radicales de superficie (Si-O)
Formación de átomos inestables
*Favorecen la adsorción
*Forman radicales libres
Formación de anticuerpos

14. NEUMOPATIAS
LABORALES
Prevalencia
1. Obstructivas
Bronquitis industrial
Asma ocupacional
2. Restrictivas
Neumonitis por hipersensibilidad
Fibrosis intersticial difusa
*Silicosis
*Asbestosis
3. Cáncer:
Broncogénico
Mesotelioma

15. NEUMOPATIAS LABORALES
Obstructivas
1.
2.
3.
4.
Bronquitis crónica (polvos minerales,
carbón)
Asma
(disocianatos, anhidridos, polvos de
madera, alergenos de animales, látex)
Bisinosis
(polvo de algodón)
Sx. de disfunción reactiva de la vía aérea
(productos de la combustión)

16. NEUMOPATIAS LABORALES
Restrictivas
1.
2.
3.
Neumoconiosis
Sílice, asbesto, carbón, berilio,
cobalto
Neumonitis por hipersensibilidad
Bacterias, hongos, proteínas animales
Neumonitis química
Metales y gases irritantes

17. NEUMOPATIAS LABORALES
Neoplasias
1.
Cáncer sinusal
Polvo de madera
2.
Cáncer broncogénico
Asbestos, radón
3.
Mesotelioma
Asbestos

18. NEUMOPATIAS LABORALES
Histopatología
OBSTRUCTIVAS
Infiltrado polimorfonuclear
Hiperplasia de células
mucosas
Descamación epitelial
Hipersecreción mucosa
Hipertrofia de músculo
liso
Fragmentación de la L.B.
Metaplasia escamosa
Fibrosis subepitelial
Atipias celulares

RESTRICTIVAS
Infiltrado mononuclear
Hiperplasia de N-I
Granulomas no caseosos
Aumento de fibroblastos
Fibrosis difusa
Fragmentación de la L.B.
Vasculitis
Bronquiolitis obliterante
Destrucción tisular


19. NEUMOPATIAS LABORALES
Métodos de diagnóstico
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Historia ocupacional
Manifestaciones clínicas
Radiografías del tórax
Pruebas de función pulmonar
Tomografía computada del tórax
Estudio de medicina nuclear (Ga 67 )
Estudio de material de LBA y/o biopsia:
Citológico, inmunológico, microscopía,
análisis cuantitativo, etc.

20. NEUMOPATIAS
LABORALES
Obstructivas
Hiperpnea (<30/min)
Disnea
Tos húmeda
Opresión retroesternal
Dolor torácico
Sibilancias
Estertores roncantes
Cianosis
Signos de CPC

Restrictivas
Polipnea(>/30min)
Platipnea
Tos húmeda
Opresión retroesternal
Dolor torácico
Sibilancias
Estertores roncantes
Cianosis
Signos de CPC
Dedos en palillo de tambor


21. NEUMOPATIAS LABORALES
Tratamiento
Obstructivas
Broncodilatadores
Glucocorticoides
Profilácticos
Antileucotrienos
Vacunas
Oxigenoterapia
Trasplante de pulmón
Rehabilitación respiratoria

Restrictivas
Broncodilatadores
Glucocorticoides
Profilácticos
Antileucotrienos
Vacunas
Oxigenoterapia
Trasplante de pulmón
