enfermedad del berilio y enfermedades por metal duro y widia

1. Dra. Edda Leonor Velásquez de Cortez

2. El berilio es un metal.
Se utiliza el solo o en aleación con el cobre, el aluminio o el níquel.
Es tres veces mas ligero que el aluminio, siete veces mas rígido que el acero, mejora la
resistencia de las aleaciones al desgaste a la fatiga y a la corrosión.
Lo cual lo hacen ideal para su uso en aeronaves, material nuclear, material electrónico,
y en general tecnología de vanguardia.

3. Sus propiedades físico químicas son:
Alto punto de ebullición ,
Gran fuerza de tensión,
Densidad relativamente baja,
Alta resistencia a la oxidación.

4. Algunas profesiones susceptibles a desarrollar enfermedad pulmonar a causa de este
agente son:
Maquinistas nucleares,
Mineros,
Técnicos dentales,
Soldadores.

5. Sales de berilio pueden sensibilizar a sujetos susceptibles a desarrollar una enfermedad
pulmonar granulomatosa crónica que se asemeja mucho a la sarcoidosis.
En esta enfermedad juega el rol la genética y la inmunología para el desarrollo de la
misma.
El berilio ha sido asociado a carcinoma de pulmón.
Las primeras manifestaciones de enfermedades pulmonares causadas por Berilio se
produjeron en los años 1940 y llevaron a las primeras recomendaciones sobre las
concentraciones seguras de este metal en el medio de trabajo (2 ug/m3) y en el
ambiente (00,1 ug/m3).

6. El empleo de métodos de control para prevenir este tipo de lesiones se citaba en la
documentación de los años 1950 y 1980 como ejemplo de éxito de los principios de
higiene industrial en la prevención.
Entre 1980 y 1990 nuevos conocimientos pusieron entre dicho la seguridad de un
problema aparentemente resuelto.
Los científicos describieron casos que parecían desarrollarse después de años de
exposición a esto se le denomino: Beriliosis crónica.
A la enfermedad se desarrolla rápidamente después de la exposición se le llama:
Beriliosis aguda.

7. Formas clínicas
• Aguda
Neumonitis intersticial que solo ocurre en casos de exposición elevada de forma
accidental que cursa con bronquitis o bronquiolitis y daño alveolar.
• Crónica
Puede aparecer después de dilatados periodos de latencia y exposiciones
escasas.

8. • Pude presentarse como:
• Traqueo bronquitis
• Neumonitis
• Enfermedad pulmonar granulomatosa
• Granulomas en corazón, riñón, hígado
• Dermatitis ulcerativa y granulomatosa
• Irritación de ojos (incluso quemaduras de cornea), nariz y garganta.

9. El riesgo de adquirir la enfermedad depende de:
• La exposición total
• Características de la partícula de Berilio
• Vía de penetración en el organismo (por inhalación y penetración a través de la
piel).
La sensibilización y la enfermedad se han desarrollado entre los trabajadores que
estaban expuestos a concentraciones inferiores a 2 ug/m3.
La sensibilización apareció en otros que estaban expuestos a menos de 0.1 ug/m3.

10. Una vez los trabajadores han sido expuestos con una cantidad suficiente, en el
organismo se desencadenara una sensibilización a nivel celular, la cual será
responsable de la producción de las manifestaciones clínicas.
En la Beriliosis crónica, se ha confirmado la naturaleza inmunológica de la
enfermedad, explicando que esta aparece sobre todo entre los pacientes que han
desarrollado hipersensibilidad al berilio.
La sensibilización al berilio se puede detectar mediante la prueba de proliferación de
linfocitos contra berilio (BeLPT), en la que las células mononucleares de sangre
periférica o del lavado broncoalveolar son expuestas a berilio in vitro.

11. El test de proliferación de linfocitos activados por berilio (BelPT).
Se puede emplear en los lavados broncoalveolares o en sangre o en orina.

12. EL TEST DE PROLIFERACION DE LINFOCITOS ACTIVADOS POR
BERILIO (BelPT).
Nos permite confirmar la etapa de sensibilización antes de la aparición de los
síntomas.
La seguridad de un seguimiento medico entre los trabajadores sensibilizados, que
permite el tratamiento rápido desde la aparición de los síntomas y comienzo de la
beriliosis crónica.
La seguridad de un seguimiento medico entre los trabajadores sensibilizados.
Identificacion de los puestos de trabajo y profesiones con riesgo (para establecer
prioridades de las acciones de prevención).

13. Diagnóstico
• Antecedentes de exposición al berilio
• Hallazgos clínicos
• Hallazgos radiográficos (no son patognomónicos de la enfermedad)
• BelPT positivo
• Biopsia confirmatoria.

16. Hallazgos radiográficos (no son
patognomónicos de la enfermedad)
• Infiltrados alveolares
• Granulomas
• Engrosamiento Pleural

18. Criterios diagnósticos:
• Evidencia de la sensibilización demostrada por el test de proliferación de linfocitos
activados por Berilio (BelPT) en sangre o en lavado broncoalveolar.
• Evidencia de enfermedad pulmonar establecida por biopsia (habitualmente
presencia de granulomas).
Después del diagnostico positivo los expertos recomiendan el cese de la
exposición.
BERILIOSIS CRÓNICA

20. Los métodos de ingeniería necesarios para lograr el control consiste en:
Humedecer los puntos de mecanizado para evitar la dispersión del polvo y realizar el
proceso del berilio en sitios cerrados y correctamente ventilados.
Controles administrativos (para limitar exposiciones).
Acceso restringido.
Higiene personal (vestuario doble, protección de la piel, prohibición de fumar, beber y
comer en los lugares de trabajo).
Inspección de las superficies para verificar la limpieza.
La información y formación de los trabajadores.

22. La concentración de Berilio en el aire es de 0,00002 ug/m3 y 0.02 ug/m3.
Las concentraciones mas débiles asociadas a casos son 0,01 ug/m3.
La Enviromental protection agency (EPA) ha adoptado un valor ponderal de
0,01ug/m3 sobre una base mensual. En ese caso se trata de una exposición 24 horas al
dia, 7 días de la semana, comparados con las 8 horas al dia, por 5 días de la semana
del ambiente de trabajo.
Los diversos estudios que han dado datos sobre las concentraciones mas bajas
asociadas a la sensibilización de la Beriliosis crónica en ambiente de trabajo se
reparten entre 0,02 ug/m3 y 0,1 ug/m3.

23. Basándonos en lo anterior los trabajadores sensibilizados a la beriliosis solo
deberán incorporarse al trabajo cuando la exposición potencial sea inferior a
0,01 ug/m3, con la condición de que las posibilidades de resuspensión del polvo de
berilio se reduzcan al mínimo en las áreas de trabajo.
La Mejor Herramienta de vigilancia medica: BelPT
.

26. BERILIOSIS AGUDA

27. BERILIOSIS CRÓNICA

28. COMPLICACIONES

29. PRONOSTICO

30. PROTECCION

31. EDUCACION

32. EMPRESARIALES

33. Dra. Edda Leonor Velásquez de Cortez

34. Neumoconiosis
Termino aplicado al conjunto de enfermedades intersticiales difusas causadas por inhalación
crónica de aerosoles, de minerales, o de metales.
Causa Conocida
Beriliosis Berilio
Aluminosis Aluminio
Siderosis Hierro
Metal Duro o Widia Carburo de Tungsteno o Cobalto
.

35. Neumoconiosis por metal duro o Widia
Provocada por la inhalación de metal duro (combinación de tungsteno y cobalto) que
es un compuesto sintético que alcanza la dureza del diamante.
La inhalación de polvo de acero de Widia puede provocar asma, alveolitis, fibrosis
pulmonar.

38. Cuadro clínico
• Tos
• Puede o no haber expectoración
• Disnea

39. Examen Físico
• Estertores crepitantes
• Acropaquias
• Delgadez
• Soplo Pulmonar
• Hipoxemia

40. Hallazgo Radiológico Puede ser la primera manifestación
• Infiltrados alveolares (opacidades pequeñas o grandes)
• Granulomas
• Engrosamiento Pleural (localizado o difuso)
• Obliteración del ángulo costo-frénico
• Hallazgos predominan en lóbulo medio CP D y ambos lóbulos inferiores.

44. Diagnostico por imagen
• TCAR de tórax
• Patrón de vidrio deslustrado
• Patrón nodulillar, reticular, o reticulonodulillar
• Patrón panal de abeja.

45. Gases Arteriales
• Aumento del gradiente alveolo arterial
• Moderada hipocapnia
• En fases avanzadas hipoxemia arterial
• Hipercapnia en fases finales

46. Pruebas de Función Pulmonar
• Patrón restrictivo
• DLCO disminuida
• Cociente DLCO/Volumen alveolar: normal o bajo

47. Diagnóstico
Antecedentes de exposición al tungsteno, cobalto (metal duro)
Hallazgos clínicos
Hallazgos radiográficos (no son patognomónicos de la enfermedad)
Biopsia confirmatoria.