1. CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL PACIENTE CON
ComplejoHospitalariodeAlbacete
CUIDADOS DEENFERMERÍA
EN EL
PIEDIABÉTICO
CUIDADOS DEENFERMERÍA
EN EL
PIEDIABÉTICO
Pilar Córcoles Jiménez
Coordinadora Investigación Enfermería

2. CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL PACIENTE CON
ComplejoHospitalariodeAlbacete
INTRODUCCIÓNINTRODUCCIÓN
 DEFINICIÓN:
“Alteración clínica de base etiopatogénica
neuropática, inducida por la hiperglucemia
mantenida, en la que con o sin existencia
de isquemia, y previo desencadenante
traumático, se produce la lesión y/o
ulceración del pie”
 Pie diabético: auténtica entidad clínica
 Enfermería: visión integral

3. CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL PACIENTE CON
ComplejoHospitalariodeAlbacete
INTRODUCCIÓN (II)INTRODUCCIÓN (II)
 Algunas cifras sobre su importancia:
 Origina 60.000 amputaciones mayores anuales en
EE.UU.
 Costo anual: 200 millones dólares USA
 Promedio de Hospitalización: 22 días
 Un 9% de los diabéticos amputados mueren
durante la hospitalización (Holanda, 1996)
 Prevalencia en España: 40 - 50% de los
diabéticos; un 20% de éstos concluye en
amputación

4. CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL PACIENTE CON
ComplejoHospitalariodeAlbacete
Fuente: http://www.arrakis.es/~aroldanv/complica.htm

5. CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL PACIENTE CON
ComplejoHospitalariodeAlbacete
FISIOPATOLOGÍA DELPIE
DIABÉTICO
FISIOPATOLOGÍA DELPIE
DIABÉTICO
 Factores predisponentes:
Neuropatía Predisposición
a infecciones
Patología vascular
(grandes vasos - microangiopatía)
EXTREMA
VULNERABILIDAD

6. CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL PACIENTE CON
ComplejoHospitalariodeAlbacete
FISIOPATOLOGÍA DELPIE
DIABÉTICO (II)
FISIOPATOLOGÍA DELPIE
DIABÉTICO (II)
 Factores predisponentes:
 Artropatía neuropática:
Alteraciones de los
músculos intrínsecos
del pie: deformaciones
Lesiones óseas
Pie de Charcot
Fuente: http://www.arrakis.es/~aroldanv/complica.htm

7. CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL PACIENTE CON
ComplejoHospitalariodeAlbacete
 Factores desencadenantes:
FISIOPATOLOGÍA DELPIE
DIABÉTICO (III)
FISIOPATOLOGÍA DELPIE
DIABÉTICO (III)
 Traumatismos mecánicos
 Traumatismos químicos
 Traumatismos térmicos
 Factores agravantes:
 Infección

8. CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL PACIENTE CON
ComplejoHospitalariodeAlbacete
 ÚLCERAS NEUROPÁTICAS:
 Aparecen sobre un punto de presión
 Rodeadas de tejido calloso
 Indoloras
 Pie caliente y voluminoso
 “Mal perforante plantar”
MANIFESTACIONES CLÍNICASMANIFESTACIONES CLÍNICAS
Fuente:
http://www.arrakis.es/~aroldanv/complica.
htm

9. CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL PACIENTE CON
ComplejoHospitalariodeAlbacete
 ÚLCERAS NEUROISQUÉMICAS:
 Localización variada
 Ausencia de pulsos distales
 Muy dolorosas
 Pie frío y pálido
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
(II)
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
(II)
Fuente: http://www.arrakis.es/~aroldanv/complica.htm

10. CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL PACIENTE CON
ComplejoHospitalariodeAlbacete
 PIE DIABÉTICO
INFECTADO:
 Predomina el
factor infeccioso
 Celulitis /
osteomielitis
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
(III)
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
(III)
Fuente: http://www.arrakis.es/~aroldanv/complica.htm

11. CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL PACIENTE CON
ComplejoHospitalariodeAlbacete
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
(IV)
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
(IV)
Fuente: http://www.saludlatina.com/enfermedades/pie_diabetico/index.htm

12. CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL PACIENTE CON
ComplejoHospitalariodeAlbacete
 Examen clínico
 Exploración neurológica
 Exploración vascular
 Pruebas diagnósticas:
 Examen funcional hemodinámico
 Test de sensibilidad
 Radiología: Radiología del pie
Angiografía
 Cultivo y antibiograma si procede
DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO

13. CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL PACIENTE CON
ComplejoHospitalariodeAlbacete
DIAGNÓSTICO (II)DIAGNÓSTICO (II)
Fuente: http://www.saludlatina.com/enfermedades/pie_diabetico/index.htm

14. CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL PACIENTE CON
ComplejoHospitalariodeAlbacete
 Tratamiento de la Diabetes
 Tratamiento del componente isquémico:
 Fármacos vasodilatadores (Pg)
 Fármacos reológicos
 Antiagregantes y anticoagulantes
 Tratamiento de la infección:
 Antibioterapia sistémica. Antibiograma
 Tratamiento local:
 Reducir la presión
(R.R., plantillas, almohadillado)
 Desbridamiento quirúrgico y curas
TRATAMIENTO MÉDICO-
QUIRÚRGICO
TRATAMIENTO MÉDICO-
QUIRÚRGICO

15. CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL PACIENTE CON
ComplejoHospitalariodeAlbacete
 Tratamiento Quirúrgico:
 Revascularización si procede
 Amputación a distintos niveles:
• Extensa necrosis tisular
• Fracaso de las alternativas terapéuticas
 Prevenir nuevas úlceras:
 Control de factores predisponentes
 Educación para el autocuidado
TRATAMIENTO MÉDICO-
QUIRÚRGICO (II)
TRATAMIENTO MÉDICO-
QUIRÚRGICO (II)

16. CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL PACIENTE CON
ComplejoHospitalariodeAlbacete
PROBLEMAS MÁS HABITUALES
 Deterioro de la movilidad física
 Alteración del patrón del sueño (R/P)
 Hipertermia (R/P)
 Déficit de autocuidado en la higiene
 Deterioro de la integridad tisular (R&P)
 Dolor (R/P)
 Ansiedad (R/P)
 Trastorno de la imagen corporal (R/P)
 Déficit de conocimientos
PLAN DECUIDADOS DE
ENFERMERÍA
PLAN DECUIDADOS DE
ENFERMERÍA

17. CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL PACIENTE CON
ComplejoHospitalariodeAlbacete
OBJETIVOS
 Conseguir la curación de la úlcera o
promover la instauración de un tejido de
granulación sano
 Lograr mejoría en los problemas
relacionados
 Educar al paciente para favorecer la
curación de la úlcera y prevenir la
aparición de nuevas lesiones
PLAN DECUIDADOS DE
ENFERMERÍA (II)
PLAN DECUIDADOS DE
ENFERMERÍA (II)

18. CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL PACIENTE CON
ComplejoHospitalariodeAlbacete
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA
 Ayuda en la higiene corporal
 Control de la glucemia y dieta
 Control de las constantes vitales (Tª)
 Hemocultivos si fiebre
 Procurar respetar el sueño nocturno
 Conseguir reposo relativo. Protección de
extremidades y puntos de apoyo.
Prevención de caídas
PLAN DECUIDADOS DE
ENFERMERÍA (III)
PLAN DECUIDADOS DE
ENFERMERÍA (III)

19. CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL PACIENTE CON
ComplejoHospitalariodeAlbacete
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (II)
 Cura de la úlcera:
 Técnica estéril
 Explicar al paciente el procedimiento
 Analgesia prescrita si precisa
 Lavado con suero fisiológico
 Secar sin frotar
 Desbridamiento y limpieza de esfacelos
 Aplicación de antiséptico
 Apósito estéril y vendaje oclusivo
 Almohadillado
PLAN DECUIDADOS DE
ENFERMERÍA (IV)
PLAN DECUIDADOS DE
ENFERMERÍA (IV)

20. CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL PACIENTE CON
ComplejoHospitalariodeAlbacete
PLAN DECUIDADOS DE
ENFERMERÍA (V)
PLAN DECUIDADOS DE
ENFERMERÍA (V)
Fuente: http://www.saludlatina.com/enfermedades/pie_diabetico/index.htm

21. CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL PACIENTE CON
ComplejoHospitalariodeAlbacete
PLAN DECUIDADOS DE
ENFERMERÍA (VI)
PLAN DECUIDADOS DE
ENFERMERÍA (VI)
Fuente: http://www.saludlatina.com/enfermedades/pie_diabetico/index.htm

22. CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL PACIENTE CON
ComplejoHospitalariodeAlbacete
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (III)
 Prevención de nuevas lesiones
 Control del dolor
 Información sobre cuidados de Enf.
 Administración del tto. médico
 Realizar preparación para pruebas dg.
 Educación para el autocuidado
PLAN DECUIDADOS DE
ENFERMERÍA (VII)
PLAN DECUIDADOS DE
ENFERMERÍA (VII)

23. CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL PACIENTE CON
ComplejoHospitalariodeAlbacete
EDUCACIÓN PARA EL AUTOCUIDADO:
IMPORTANCIA
 Inspección diaria de los pies
 Higiene minuciosa: baño con agua a 35º,
duración 5’. Secar cuidadosamente.
Hidratación.
 No “autocirugía”. Cuidado de las uñas
 Calzado cómodo y flexible.
Inspección del calzado. Cambio frecuente
PLAN DECUIDADOS DE
ENFERMERÍA (VIII)
PLAN DECUIDADOS DE
ENFERMERÍA (VIII)

24. CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL PACIENTE CON
ComplejoHospitalariodeAlbacete
EDUCACIÓN PARA EL AUTOCUIDADO (II)
 Calcetines de algodón, lana o hilo.
 No utilizar ligas
 No calentar los pies en fuentes de calor
directo
 No caminar descalzo
 Control de los factores de riesgo
 Consultar si aparecen lesiones
PLAN DECUIDADOS DE
ENFERMERÍA (IX)
PLAN DECUIDADOS DE
ENFERMERÍA (IX)

25. CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL PACIENTE CON
ComplejoHospitalariodeAlbacete
GRACIAS
POR SU
ATENCIÓN