Cuidados de enfermería al paciente con Leucemia

Universidad Nacional Autónoma de México
Facultad de Estudios Superiores “Zaragoza”
Carrera en Enfermería
Módulo: Enfermería Medico-Quirúrgica II
Cuidados al paciente con Leucemia
• Mieloide
• Linfoide
Coordinó: Mtra. Molina Martínez Raquel
Integrantes:
Ambrosio López Elizabeth
Antonio Pereda Erik
González Sánchez Jorge David
Martínez Aragón Jessica Andrea
Grupo:3402
FECHA: 19/SEPTIEMBRE/2017

SISTEMA INMUNOLÓGICO
El sistema inmunológico es el sistema de
defensa del cuerpo contra organismos
infecciosos y otros agentes invasores a través
de un proceso denominado respuesta
inmunológica.
El sistema inmunitario esta compuesto por
una red de células, tejidos y órganos que
colaboran entre sí para proteger el cuerpo
Elaboró: Antonio Pereda Erik. Gargani. Lo esencial en hematología e inmunología. 4ª edición: el sevier. 2013

FISIOLOGÍA
BARRERAS FÍSICAS (PIEL, MUCOSAS)
INVASIÓN
RESPUESTA DEL
SISTEMA INMUNE
INNATA
(rápida/inespecífica)
ADAPTATIVA
(lenta/específica)

RESPUESTA INNATA
FAGOCITOS
(PRM)
MACRÓGAGOS
(MAYOR DURACIÓN)
NUTRÓFILOS
(REFUERZOS Y VIVEN
POCO)
LINFOCITOS NK
(DESTRUYE)
EOSINÓFILOS
(TEJIDOS)
MASTOCITOS
(TEJIDOS)
SISTEMA DE COMPLEMENTO:
Es un grupo de 20 proteínas séricas que forman el
complejo de ataque de la membrana
El huésped
puede reincidir
por la misma
enfermedad

RESPUESTA ADAPTATIVA
LINFOCITOS LINFOCITOS T
Reconocen infecciones
intracelulares
LINFOCITO DC4
LINFOCITOS CD8
LINFOCITOS B
Liberan anticuerpos
Marcan los antígenos extraño para
ser destruidos
Es el responsable de la memoria
inmunitaria
• Celular
dendríticas
• macrófagos

ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DE LEUCEMIA
Son un grupo de trastorno caracterizados por la
acumulación de leucocitos clonales (glóbulos blancos
inmaduros) en la médula ósea. Los blastos leucémicos no
son funcionales y sustituyen a la médula ósea normal
afectando a la hematopoyesis.

FACTORES ASOCIADOS A LEUCEMIA
• Exposición a la radiación
• Toxinas: benceno, sustancias alquilantes
• Alteraciones hereditarias: síndrome de Down
• Enfermedades hematológicas preexistentes
• Extremos de edad
• Ser hombre 2:1

CONSECUENCIAS
La exposición a ciertos factores
provoca la alteración de los genes, los
cromosomas de las células y como
resultado que se produzcan proteínas
nuevas que no deberían existir y que
dichas células alteradas se vuelvan
inmortales y se empiecen a proliferar
generando un crecimiento
exponencial.

 No habrá especialización
celular.
 Empezarán a robar
energía a los otras
familias de células
impidiendo su trabajo
también

CÉLULA
PLURIPOTENCIAL
Células mieloide
LUCEMIA MIELÓGENA
AGUDA
LEUCEMIA MIELÓGENA
CRÓNICA
Células linfoide
LEUCEMIA LINFÓTICA
AGUDA
LEUCEMIA LINFÓTICA
CRÓNICA

Leucemia linfocítica aguda
• Ataca a la Célula Madre Linfóide (neutraliza células T,B y NK)
• Es muy rápida y se disemina a hígado, bazo, riñones, cerebro, ganglios linfátiicos
• provoca meningitis, anemia, insuficiencia rena y hepática
Leucemia Linfocítica crónica
• Afecta principalmente a personas mayores de 70 años,
• se reproducen en ganglios linfáticos y se extienden a hígado , bazo y médula ósea
Leucemia Mielógena aguda
- Afecta a los mielocitos, células precursoras de lo granulocitos
- Afecta a pacientes mayores de 70 años promedio
- Debido a que ya han estado expuestos ha estímulos externos
Leucemia Mielógena crónica
• Las células leucémicas se originan mayoritariamente en médula ósea
• El paciente suele perder peso, el apetito, aumento del tamaño de los ganglios linfáticos
y hemorragias
• pacientes de mediana edad

Con base a la guía de exploración de Dorothea Orem, teoría del
déficit de autocuidado.

INTERROGATORIO
Identificación del problema, antecedentes, evolución,
y situación actual.
Antecedentes patológicos (enfermedades
concomitantes; hipertensión, DM, Toxicomanías, etc)
Antecedentes hereditarios (tendencia cancerígena)
Hábitos personales, sociales, culturales, espirituales.
González Sánchez Jorge David, LLanio Navarro, Raimundo; Perdomo Gonzáles Gabriel: Propedéutica clínica y semiología médica, 2010

EXPLORACIÓN FÍSICA
INSPECCIÓN
• Percepción de la magnitud de las cosas, involucrando la recopilación de datos y la
observación.
• Se mantendrá en todo momento, hasta finalizar exploración y comunicación con el
paciente.
PALPACIÓN
• Apreciación manual de estructuras corporales, con la finalidad de identificar posibles
anormalidades; por ejemplo protuberancias, masas, edema, infecciónes. propias de la
enfermedad. Compone la palpació (exterior) y tacto (interno).
PERCUSIÓN
• Percepción auditiva directa desde el oído de fenómenos acústicos corporales, valorar si su
estado hemodinámico se encuentra alterado con el fin de identificar causa.
AUSCULTACIÓN
• Percepción auditiva de de fenómenos acústicos corporales, valorar si su estado
hemodinámico se encuentra alterado con el fin de identificar causa.
• Con ayuda de estetoscopio.
González Sánchez Jorge David, LLanio Navarro, Raimundo; Perdomo Gonzáles Gabriel: Propedéutica clínica y semiología médica, 2010

PERFIL DEL CLIENTE.
FACTORES BÁSICOS CONDICIONANTES
EDAD
• Mieloide aguda: Adulto
mayor 60-70 años
• Mieloide crónica: Adulto
maduro y jóven 30-50
años
• Linfoide aguda: Niños <15
años
• Linfoide crónica: Adulto
mayor
SEXO
• Prevalece en hombres
3:1 con relación a las
mujeres (no hay causa
definida)
Ambrosio López Elizabeth, Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas (INEN, 2011). Información Estadística: Perfil Epidemiológico.
Consultado el 14/septiembre/2017 en: http://www.inen.sld.pe/portal/estadisticas/datosepidemiologicos.html

PERFIL DEL CLIENTE.
ESTADO DE
DESARROLLO
• Adulto joven y adulto
mayor.
• 3ra y 5ta década de
vida
ESTADO CIVIL
• Indistinto
• No es factor
predisponente, sin
embargo es un
sistema de apoyo e
incluso motivacional

PERFIL DEL CLIENTE.
ORIENTACIÓN
ÉTNICA Y RELIGIÓN
• HOMBRES: Raza negra-
blancos-hispanos-
indoamericanos-asiáticos.
• MUJERES: Blancas-
negras-hispanas-asiáticas.
• Interviene en la permisión
de recibir atención médica
• Comunicación para recibir
apoyo
• Deriva la adherencia
terapéutica.
NIVEL EDUCATIVO
• Indistinto, pero puede
afectar más en nivel bajo
• Indispensables para
ensamblar una
comunicación efectiva

PERFIL DEL CLIENTE.
IDIOMA / LENGUA
• Barrera de
comunicación
HISTORIA LABORAL
• Exposición a productos o
agentes químicos dañinos:
insecticidas / radiación,
alquitrán / benceno
• Trabajadores agrícolas,
cámaras bronceadoras,
CONAGUA, reparación de
calzado, pintor, industria del
caucho, producción de
aluminio, etc.
Ambrosio López Elizabeth, Listado de oficios y profesiones de riesgo expuestos a sustancias causales cancerígenas. Consultado el 14/septiembre/2017 en:
http://sipse.com/ciencia-y-salud/oms-presenta-lista-factores-causantes-cancer-188864.html

PERFIL DEL CLIENTE.
Orientación sobre el estado de salud.
• Consideraciones personales (hábitos)
• Objetivos del mantenimiento de la salud
• El paciente está orientado acerca de su
padecimiento
Características del sistema familiar
• INDISTINTO
• Planificación familiar (donación de médula
ósea)
• Reestructuración de roles (hospitalización,
consultas, cuidado)
• valores y moral
• Barreras de comunicación (afección
emocional, crisis económica, falta de apoyo
estructural)

PERFIL DEL CLIENTE.
Factores del Entorno
• Zona rural agrícola
• Urbana industrializada
Sistema de cuidado de la salud
• No poder sustentar un tratamiento
farmacológico, hospitalización,
tratamiento

PERFIL DEL CLIENTE.
Disponibilidad y adecuación de los
recursos
• Apoyo social-familiar-médico
• Disponibilidad: falta de atención médica
preventiva-curativa-rehabilitación
• equipo e insumos de asistencia sanitaria.
• Pertenencia a instituciones de salud Patrón de vida
• Constante contacto con factores
ambientales y estilo de vida predisponente
a ser un riesgo

REQUISITOS DE AUTOCUIDADO
UNIVERSALES
REQUISITO 1
Mantenimiento de un aporte suficiente de aire
PIEL
• Equimosis
• Hematomas
• Petequias
• Resequedad
• Palidez
• Cicatrices
• Diaforesis
PELO
• Alopecia
• Debilidad
• Resequedad
• Quebradizo
UÑAS
• Líneas
blanquecinas
MAMAS
• Sin Alteración
• Inflamación en
ganglios axilares
Ambrosio López Elizabeth, González Sánchez Jorge David. LLanio Navarro, Raimundo; Perdomo Gonzáles Gabriel: Propedéutica clínica y semiología médica, 2010

UNIVERSALES
REQUISITO 1
Mantenimiento de un aporte suficiente de aire
SISTEMA
RESPIRATORIO
• Dolor, disnea,
epistaxis,
hemoptisis, tos
• no hay células que
trasporten oxígeno.
• Algunos órganos o
ganglios crecen, lo
cual obstruye
parcialmente la vía.
SISTEMA
CARDIOVASCULAR
• Taquicardia
• Hipertensión
• Gasto cardiaco
SISTEMA VASCULAR
• Frialdad
• Parestesia

UNIVERSALES
REQUISITO 2
Mantenimiento de un aporte suficiente de agua
• Alteraciones en órganos encargados
del equilibrio hídrico, signos de egreso:
• Fiebre
• Escalofríos
• Diaforesis
• Sed excesiva

UNIVERSALES
REQUISITO 3
Mantenimiento de un aporte suficiente de alimentos
BOCA
• Lesiones
bucales (aftas y
sangrados)
GARGANTA
• dolor
• Hipertrofia de
gánglios,
sistema
inmunológico
(cuello, axilas,
ingle)
SISTEMA
GASTROINTESTINAL
• Anorexia
• Náuseas
• vómito
• Inflamación
• mareo
• Hematemesis

UNIVERSALES
REQUISITO 4
Provisión de cuidados asociados con procesos de eliminación
VEJIGA / ANO
• Infección de vías
urinarias
• Lesiones en ano
DIGESTIVO
• Mala absorción
• Pérdida de peso
• dolor abdominal
• afección a órganos
adyacentes: bazo,
hígado, páncras.
• sangrado, afecta
tiempo de coagulación
GENITALES
• Abundante flujo
menstrual

UNIVERSALES
REQUISITO 5
Equilibrio entre actividad y reposo
Sistema músculo esquelético
• Adinamia (Deambulación)
• Fatiga
• Astenia
• Cefalea
• Dolor en huesos y articulaciones
sistema neurológico
• Infecciones frecuentes neutropenia,
disminución de glóbulos blancos, rojos y
plaquetas:
• Anemia
• Neumonía
• Cistitis
• Trombocitopenia
• Leucopenia
• Choque Séptico

UNIVERSALES
REQUISITO 6
Equilibrio entre soledad e interacción social
OÍDOS
• Aparición de ligeros
sangrados
• (toxicidad)
OJOS
• Visión borrosa y
disminución
SISTEMA
REPRODUCTOR
• Impide reproducción
(tratamiento
Farmacológico)
• Infertilidad

UNIVERSALES
REQUISITO 7
Prevención de peligros para la vida, funcionamiento
y bienestar humano
* Limitaciones
• Disponibilidad de
recursos

UNIVERSALES
REQUISITO 8
Promoción del funcionamiento humano, y el desarrollo dentro de los grupos sociales de acuerpo al potencial humano el
conocimiento de las limitación humanas y el deseo humano de ser normal
Auto concepto / autoimagen
Auto concepto / imagen
• Deterioro de la imagen corporal
• Objetivos de vida
• Deseo potencial de ser normal y/o sano
Ambrosio López Elizabeth, González Sánchez Jorge David. Lic. Martínez Triana Raúl, Lic. Loy Espinosa Alberto y Lic. Romero Valdés Hilda. Instituto de Hematología e
Inmunología. Aspectos psicológicos en leucémicos adultos. Ciudad de La Habana, Cuba 2015

Percepción
afrontamiento
• Capacidad de percibir
cambios
• Manejo ante la
enfermedad
Efectos de la desviación /
estilo de vida
• Cambios biológicos y
físicos que alteran el
estado mental
• Crisis económica,
debido al costo del
tratamiento
Historial; antecedentes
médicos y hereditarios.
• Alergias:
• Reacción inmediata
• Citotóxica
• Complejos inmunes
• De aparición tardía,
reacción inmune celular
• Antecedentes
heredofamiliares de
algún tipo de cáncer
• Toxicomanías
Enfermedades
concomitantes
• Agregación de otra
patología de primera
instancia o secundaria:
• Hipertensión
• Diabetes
• Obesidad
• Anemia
• Neumonía
• Infecciones
ASPECTOS GENERALES
Ambrosio López Elizabeth, González Sánchez Jorge David. Lic. Martínez Triana Raúl, Lic. Loy Espinosa Alberto y Lic. Romero Valdés Hilda. Instituto de Hematología e
Inmunología. Aspectos psicológicos en leucémicos adultos. Ciudad de La Habana, Cuba 2015

DESVIACIÓN DE LA SALUD DE LOS
REQUISITOS DE AUTO CUIDADO.
DIAGNÓSTICO
Sangre
Aspiración
medula ósea
Liquido
cefalorraquídeo
Para un diagnóstico de
leucemia se requiere
detectar al menos un 30%
de blastos o células
inmaduras en la médula o
en sangre periférica.
Martínez Aragón Jessica Andrea. Lic. MC Javier Alvarado Hernadez, Universidad Juarez Autonoma de Tabasco, Leucemias, fisiopatologías y generalidades, Mexico, 2015

Comprobar la afectación de otros
órganos, como el cerebro, o detectar
cualquier masa presente en otras zonas.
Radiografías
Resonancias
magnéticas
TAC
Estudios Radiográficos

Hemograma
El hemograma o conteo sanguíneo completo (CSC) se reflejan todos los elementos
o componentes de la sangre, su número, su proporción en el organismo y si sufren
alteraciones:
• Hematíes o glóbulos rojos
• Hemoglobina (Hb)
• Henatocrito (Hto)
• Volumen corpuscular medio (VCM)
• HCM (hemoglobina corpuscular media)
• Leucocitos o glóbulos blancos
• Plaquetas
• VSG (velocidad de sedimentación)
Martínez Aragón Jessica Andrea. Escrito por María Dolores Tuñón, Licenciada en Medicina por la Universidad de Alcalá de Henares, 2015

Valores normales de un hemograma
Determinaciones Valores naturales
Hematíes
4.5-5.9 millones/mm3 en varones
4-5.2 millones/mm3 en mujeres
Hemoglobina (Hb)
13,5-17,5 g/dl en hombres
12-16 g/dl en mujeres
Hematocrito (Hto)
41-53% en hombres
36-46% en mujeres
VCM (volumen corpuscular medio) 88-100 fl
HCM (hemoglobina corpuscular media) 27-33 pc
Linfocitos 1.300-4.000 /mL
Leucocitos 4.500-11.500 mL
Neutrófilos 2.000-7.500 /mL
Eosinófilos 50-500 /mL
Plaquetas 150000-400000/ mm3
VSG (velocidad de sedimentación)
0-10 mm/h en hombres
0-20 mm/h en mujeres

• Glucosa
• Urea
• Ácido úrico
• Creatinina
• Colesterol
• Trigliceridos
• Transaminasas
• Fosfatasa alcalina
• Calcio
• Hierro
• Potasio
• Sodio
• Bilirrubina
Química Sanguínea
En una analítica o rutina bioquímica se analiza la concentración en el
organismo de diferentes sustancias químicas.
Martínez Aragón Jessica Andrea. Escrito por María Dolores Tuñón, Licenciada en Medicina por la Universidad de Alcalá de Henares, 2015

• El tiempo parcial de tromboplastina (TPT) es una prueba para evaluar
el tiempo que tarda la sangre en coagularse.
• El tiempo de protombina (TP) es un examen de sangre que mide el
tiempo que tarda la porción líquida de la sangre (plasma) en
coagularse.
Tiempos de Coagulación

PRE
Orientar al paciente del
procedimiento
Explicar el objetivo de la
muestra
Aclarar las dudas
TRANS
Toma de la muestra
Colocación en sus
respectivos tubos y con el
orden adecuado.
Etiquetar la muestra y
enviar a laboratorio
POST
Pedirle al paciente que
presione el sitio de
punción
Limpiar el área
Dejar cómodo al paciente
INTERVENCIÓN ENFERMERÍA: Toma de muestras
(Hemograma, BH, Tiempos de coagulación, QS)

• El aspirado medular es la extracción de una pequeña cantidad de este
tejido en forma líquida para su análisis.
• La médula debe contener la cantidad
y tipos apropiados de:
• Células productoras de sangre
(hematopoyéticas).
• Tejido conectivo
• Adipocitos
Aspirado de médula ósea

PRE
Verificar consentimiento
informado, alergias,
preparación del paciente;
colocarlo en la posición
adecuada (decúbito supino en
los aspirados en cresta
anterior o tibia; decúbito
lateral o prono en cresta
posterior). Explicar al paciente
el procedimiento.
TRANS
Asistir al médico, tomar la
muestra de recolección.
POST
Colocar vendaje.
Monitorizar signos vitales.
Pasar a sala de
recuperación.
Dejar cómodo al paciente.
INTERVENCIÓN ENFERMERÍA:
Aspirado de medula ósea

• Procedimiento de diagnóstico médico que utiliza rayos X con un
sistema informático que procesa las imágenes y que permite obtener
imágenes radiográficas en secciones progresivas de la zona del
organismos estudiada, y si es necesario, imágenes tridimensionales
de los órganos o estructuras orgánicas.
Tomografía Axial Computarizada (TAC)

PRE
Verificar consentimiento
informado, preparación del
paciente, retiro de joyas y
elementos metálicos,
utilización de batas o pijamas
que eviten las interferencias
en el proceso de realización
de la tomografía.
Informar al equipo médico de
los antecedentes de alergia a
contrastes radiológicos.
Trasladar al paciente a servicio
de Radiología.
TRANS
Colocar al paciente en la
camilla del tomógrafo,
decirle al paciente que debe
mantenerse relajado y sin
realizar movimientos, asistir
al Radiólogo.
POST
Trasladar al paciente a su
unidad.
Dejarlo cómodo.
INTERVENCIÓN ENFERMERÍA:
Tomografía Axial Computarizada (TAC)

LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA
• Anemia normocítica normocrómica no proliferativa
• Leucostasis = disfunción ocular y cerebrovascular o sangrado.
• Metabólicas: hiperuricemia e hipocalcemia (raro)
• Frotis: 5 % sin células leucémicas
• Leucocitosis : > 15 000/ mm3
• 25 – 40 % < 5 000 / mm3
• 20 % > 100 000 / mm3
• Plaquetas: 75% < 100,000 / mm3 25% < 25,000 / mm3
• Plaquetas grandes y abigarradas, granulaciones anormales y disfuncionales

LEUCEMIA MIELOIDE CRONICA
• Leucocitosis: <5% blastos circulantes, <10% blastos y promielocitos
• Incremento de mielocitos , metamielocitos y en banda en sangre
periférica y médula ósea.
• Plaquetas normales o elevadas, eosinofilia, basofilia, monocitosis
(MO y SP) Anemia n normocítica normocrómica
• DHL y ácido úrico incrementado

LEUCEMIA MIELOIDE CRONICAFASECRÓNICA
• Leucocitosis de 15 000 a 200
000/mm3 (principalmente
neutrófilos, bandas y
mielocitos).
• Plaquetas >450 000/ mm3
• Hb normal.
• MO hiperplásica a expensas
de la serie granulocítica,
cuenta de blastos <15%.
• Fosfatasa alcalina leucocitaria
baja.
• Aumento de ácido úrico y de
DHL
FASEACELERADA
• Aumentan basófilos
>20%.
• Leucocitos disminuyen
en CH.
• Plaquetas <100 000/
mm3
• Nuevas alteraciones
citogenéticas se suman
al Ph1.
• EN MO aumento de
promielocitos y blastos
(20-30%).
FASECRISIS
BLÁSTICA
• Blastos en sangre
periférica
• >30% Blastos en MO
• Infiltración
leucémica
extramedular
• Trombocitopenia
(100 000/ mm3 o <)
• 20% casos tiene
linfoblastos, 70%
mieloblastos y 5-
10%
megacarioblastos.

LEUCEMIA LINFOIDE CRONICA
• Lo más característico es la presencia de una linfocitosis absoluta que
varía de 5 a 500 x 109 /L, pero en la mayoría de los casos es superior
a 20 x 109 /L. En el 20% de los pacientes se halla anemia o
plaquetopenia.
• Las concentraciones séricas de acido úrico, LDH, beta-2-
microglobulina y bilirrubina total pueden elevarse. La
hipogammaglobulinemia es muy frecuente (el 20%-60% ), sobre todo
en los pacientes con enfermedad avanzada

TRATAMIENTO
Antineoplásicos
Citostáticos (ADN):
Antimetabolitos
Antibióticos
Agentes alquilantes
Complejos de platino
TRASPLANTE
Células de la médula ósea:
autólogas (del paciente)
alogénico (donador)
Régimen alimenticio
Actividad física
Control médico
Ambrosio López Elizabeth, Morales, Catalina; Torres Cárdenas, Víctor; Valencia Z., Juan Esteban; Ribón, Gabriel; Manrique H., Rubén Darío. Leucemia mieloide
crónica: diagnóstico y tratamiento. Medellín, Colombia. vol 24, núm. 1, enero-junio, 2010, pp. 97-108

TRATAMIENTO
• Las citotoxinas inhiben el
crecimiento y la proliferación de
células cancerosas.
• Los citostaticos atacan
principalmente las células que se
dividen, ya que las celulas cancerosas
se dividen rápidamente de forma
descontrolada.
QUIMIOTERAÍA
CURATIVA
• Cura enfermedad en evolución/detección
temprana
PALIATIVA
• Controlar síntomas
ADYUVANTE
• Post quirúrgico

TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO, Toxicidad

TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
Antimetabolito: METOTREXATE
Presentación Vía de
administración
Dosis adulto Indicaciones Efectos adversos
Comprimidos 2,5
mg
Solución inyectable
25mg/ml
500mg/20ml
VO
IV
IM
Intratecal
15-30 mg/día vía IM,
IV o vía oral
12 m2 vía intratecal
• Oncológicas: Cáncer
de mama, cervical, de
vejiga, osteosarcoma,
carcinoma de pulmón,
leucemias
linfociticas agudas,
tratamiento y
profilaxis de
leucemia meníngea.
• No oncológica: artritis
reumatoidea
Leucopenia
Trombocitopenia
Anemia
Lesiones bucales
Erupciones
cutáneas
Hepatotoxicidad
leucoencefalopatía
Antonio Pereda Erik, consultado el 09/septiembre/2017 en: http://www.humv.es/webfarma/Informacion_Medicamentos/Formulario/Metotrexato.HTM

Antibiótico: Dactinomicina (antibiótico polipeptídico)
administración
Frasco ámpula
con liofilizado de
0.5mg
Vía intravenosa 0.5mg diarios por 5
días
• Tratamiento del
tumor de Wlms
• Sarcoma de
Ewing
• Cáncer testicular
no seminomatoso
metastico
• Melanoma local
recurrente o
metastatico
• Malestar general.
• Fatiga
• Letargo
• Fiebre
• Hipocalcemia
• Disfagia
• Esofagitis
• Faringitis
• Anorexia
• Nauseas
• Vomito
• Anemia
• Acne
González Sánchez Jorge David, consultado el 09/septiembre/2017 en:

Agente alquitrante: Busulfan
administración
comprimidos 2 mg
Solución
inyectable
60mg/10ml
Oral
IV
De 1mg/día hasta 8
mg/día.
0.8 mg/kg IV
durante 2 horas
cada 6 horas.
• Leucemia
mieloide
crónica.
• Policitemia
severa.
Náuseas
Vómito
Tos
Disnea
Fiebre
Hiperpigmentación
Deprime de forma
selectiva granulocitos,
plaquetas relativamen-
te escasas y
elementos linfoides.
Ambrosio López Elizabeth, consultado el 09/septiembre/2017 en: http://www.iqb.es/cbasicas/farma/farma04/b045.htm

Complejo de platino: carboplatino
administración
vial razón (10mg/ml)
50mg/5ml
150mg/15ml
450 mg/45ml
600mg/60ml
IV 300-400 mg/m2/día
IV en infusión
continua
• Preparación para
trasplante de
médula ósea
• Leucemias
• Carcinoma de
ovario, pulmón de
cabeza y cuello.
Trombocitopenia
Anemia
Náuseas
Vómito
Diarrea
Dolor abdominal
Estreñimiento
Nefrotoxicidad
hipersensibilidad
alérgica
Alopecia
Insuficiencia
cardiaca
Martínez Aragón Jessica Andrea, consultado el 09/septiembre/2017 en: http://www.iqb.es/cbasicas/farma/farma04/c020.htm

TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO: eacciones adversas

TRATAMIENTO
• Irradia regiones específicas del
cuerpo. Puede evitar que en
determinadas leucemias las células
malignas pasen al sistema nervioso
central, los rayos x a ciertas dosis
dañan las células tantos sanas como
enfermas.
RADIOTERAPIA

TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
• Autólogas (del paciente)
• Alogénico (donador)
• El objeto de esta terapia es matar
todas las células tumorales con
medicamentos y entonces se
introducen en el cuerpo células sanas
con capacidad para formar sangre
nueva no tumoral.
TRASPLANTE

REQUISITOS DE AUTO CUIDADO. TRATAMIENTO CONSERVADOR
Ambrosio López Elizabeth, GUÍA BÁSICA DE RECOMENDACIONES DIETÉTICAS–NUTRICIONALES EN ONCOLOGÍA. Consultado el
14/septiembre/2017 en: http://www.fcarreras.org/es/recomendaciones-dieteticas-y-nutricionales-en-oncologia_114203.PDF
GRUPO DE ALIMENTOS ACONSEJADOS DESACONSEJADOS
PROTÉICOS
Pescado blanco, surimi, carne
magra (pollo, ternera, conejo),
pavo, claras de huevo cocidas,
Carnes grasas: cordero, cerdo,
res, embutidos
LÁCTICOS Queso fresco yogurt, flan Leche, nata, crema de leche
FÉCULAS/ LEGUMINOSAS/
CEREALES
Patata, pasta, arroz, pan tostado,
galletas tipo María
Legumbres
VERDURAS/ HORTALIZAS Verduras cocidas: calabaza,
zanahoria, cebolla
Verduras crudas
FRUTAS Manzana, pera, melocotón,
plátano
Frutas ácidas: cítricos
GRASAS Aceite de oliva de baja acidez Mantequilla, crema de leche,
manteca
BEBIDAS
Agua, bebidas de soya, arroz,
avena o almendras, infusiones,
caldos vegetales.
Café, bebidas alcohólicas, zumos
de fruta ácida
COCCIONES
Aconsejables Vapor, horno, hervidos, plancha a temperatura baja
Desaconsejables Plancha a temperatura elevada, microondas, fritos,
rebozados, empanizados

RED DIAGNÓSTICA
PROTECCIÓN INEFICAZ
MANTENIMIENTO INEFICAZ DE LA SALUD
Perfusión tisular ineficaz periférica
Patrón respiratorio ineficaz
PRIMARIOS
Riesgo de sangrado
Riesgo de infección
Riesgo de lesión
Desequilibrio nutricional por
defecto
Deterioro de la mucosa oral
SECUNDARIOS
Sufrimiento espiritual
Deterioro de la interacción
social
Trastorno de la imagen corporal
PRIMARIOS
ELABORÓ EQUIPO DE EXPOSICIÓN

RAZONAMIENTO DIAGNÓSTICO
REQUISITOS UNIVERSALES SÍGNOS Y SÍNTOMAS DIAGNÓSTICO JERARQUIZACIÓN
Mantenimiento de un
aporte suficiente de aire
epistaxis, hemoptisis, tos,
hematomas,
petequias, dolor, disnea
Sangrado asociado a
plaquetopenia m/p petequias,
gingiorragias, epistaxis, plaquetas -
10 000
Riesgo de sangrado r/c efectos
secundarios del tratamiento
(quimioterapia)
2
Mantenimiento de un
aporte suficiente de agua
Fiebre
Escalofríos
Diaforesis
Sed excesiva
Déficit de volumen de liquidos r/c
compromiso de los mecanismos
reguladores m/p sed, sequedadde
la piel, diaforesis, pérdida súbita de
peso.
5
Mantenimiento de una
ingesta suficiente de
alimentos
Hematemesis
Lesiones bucales (aftas y
sangrados)
Disfagia
Pérdida de peso
Deterioro de la mucosa oral r/c
quimioterapia y disminución de las
plaquetas m/p estomatosis, placa
blanca de la mucosa y dolor oral.
3

Provisión de cuidados
asociados con procesos
de eliminación y
excreción
IVU, ciclo menstrual excesivo,
diaforesis, fiebre, escalofríos,
mala absorción
Pérdida de peso
dolor abdominal
afección a órganos adyacentes
Motilidad gastrointestinal disfuncional
r/c intolerancia alimentaria y régimen
del tratamiento m/p náuseas, vómito,
dolor abdominal. 4
Equilibrio y
mantenimiento entre
actividad y reposo
Anemia
trombocitopenia
leucopenia
choque séptico
adinamia
fatiga
astenia
debilidad (deambulación)
cefalea
dolor en huesos y articulaciones
Protección ineficaz r/c perfiles
hematológicos anormales,
leucocitopenia, trombocitopenia,
anemia, cáncer, m/p deficiencia
inmunitaria, fatiga y debilidad.
1
Equilibrio entre soledad y
la interacción humana
El impacto físico y emocional genera
una apatía inicial en el paciente al
comenzar su etapa de duelo.
Tendencia a abandonar relaciones
interpersonales.
Actividades selectivas.
Trastorno de la imagen corporal r/c
tratamiento de la enfermedad m/p
conductas de evitación del propio
cuerpo.
7

Prevención de peligros para la
vida
Limitación de actividades
Disponibilidad de recursos
sanitarios, accesibilidad al
tratamiento física y económicamente,
cambios indispensables para su
desarrollo.
Disposición para mejorar la gestión
de la propia salud m/p las
elecciones de la vida diaria son
apropiadas para satisfacer los
objetivos (tratamiento)
6
Promoción del funcionamiento y
desarrollo humano dentro de los
grupos sociales de acuerdo con
el potencial humano, el
conocimiento de las limitación
humanas y el deseo humano de
ser normal:
Auto concepto / autoimagen
Psicológico, depresión, duelo:
Alopecia, pérdida de peso,
coloración tegumentaria, aparición
de ganglios inflamados.
Duelo r/c anticipación de la pérdida
de una persona significativa m/p
búsqueda del significado de la
pérdida, conducta de pánico,
sufrimiento.
8

PLAN DE CUIDADOS
Dominio 11: seguridad y protección
Clase 2: lesión física
Etiqueta diagnostica (NANDA):
Protección ineficaz
Disminución de la capacidad para auto protegerse de
amenazas internas y externas, como enfermedades o
lesiones
Factores relacionados (Causas):
Perfiles hematológicos anormales
Características definitorias (signos y síntomas)
Deficiencia inmunitaria fatiga y debilidad.
Resultado NOC Indicadores Escala de medición Puntuación
Diana
Estado inmune Recuento absoluto
leucocitario.
Fatiga crónica
1.-Gravemente
comprometido
2.-sustancialmente
comprometido
3.-moderadamente
comprometido
4.-levemente
comprometido
5.- no comprometido
1 Grave
2 sustancial
3 moderado
4 leve
5 ninguno
Mantener:
2
Llevar:
3

Intervención NIC
Protección contra las infecciones
Fundamentación
• Observar los signos y síntomas de
infección sistemática localizada
• Vigilar el recuento de granulocitos
absolutos de recuento de globulos
blancos y los rsultados diferenciales
• Realizar aislamiento protector
PLAN DE CUIDADOS

Intervención NIC
Protección contra las infecciones
Fundamentación
• Vigilancia de curva térmica
• Reposo absoluto
PLAN DE CUIDADOS

Dominio :
Clase :
• Formato pes
sangrado
plaquetopenia
Petequias, gigiborragia, epistaxis, plaquetas
menores de 10,000.
Diana
Coagulación
sanguínea
Concentración de
plaquetas
Sangrado
Petequias
Encías sangrantes
1.-Gravemente
comprometido
2.-sustancialmente
comprometido
3.-moderadamente
comprometido
4.-levemente
comprometido
5.- no comprometido
1 Grave
2 sustancial
3 moderado
4 leve
5 ninguno
Mantener:
2
Llevar:
3
PLAN DE CUIDADOS

Intervención NIC
Control de hemorragias
Fundamentación
• Identificar la causa de la hemorragia
• Observar la cantidad y naturaleza de la
perdida de sangre.
• Hacer presión manual sobre el punto
hemorrágico
• Tomar el nivel de hemoglobina ,
hematroquito plaquetas antes y
después de la perdida de sangre
PLAN DE CUIDADOS

Dominio 11: seguridad y protección
Clase 2: lesión fisica
Deterioro de la mucosa oral
Lesión en los labios, tejidos blandos, cavidad
oral y/o orofaringe
Quimioterapia, disminución de las plaquetas
Estomatitis , placa blanca, palidez de la mucosa y dolor
oral.
Diana
Higiene bucal Limpieza de la boca
Integridad de la
mucosa oral
Dolor
Lesiones membrana
de la mucosa oral.
1.-Gravemente
comprometido
2.-sustancialmente
comprometido
3.-moderadamente
comprometido
4.-levemente
comprometido
5.- no comprometido
1 Grave
2 sustancial
3 moderado
4 leve
5 ninguno
Mantener:
2
Llevar:
4
PLAN DE CUIDADOS

Intervención NIC
Fomentar la salud bucal
Fundamentación
• Explicar la necesidad del cuidado bucal
diario como habito.
• Inspeccionar la mucosa bucal con
regularidad.
• Establecer una rutina de cuidados
bucales
• Masajear las encías
PLAN DE CUIDADOS

REFERENCIAS
 Revista de hematología, Congreso Nacional de la Agrupación Mexicana para el Estudio de la Hematología, A.C. 2017
 LLanio Navarro, Raimundo; Perdomo Gonzáles Gabriel: Propedéutica clínica y semiología médica, 2010
 Listado de oficios y profesiones de riesgo expuestos a sustancias causales cancerígenas. Consultado el 14/septiembre/2017 en:
http://sipse.com/ciencia-y-salud/oms-presenta-lista-factores-causantes-cancer-188864.html
 Programa Nacional de Registros del Cáncer de los CDC y Programa de Vigilancia, Epidemiología y Resultados Finales del Instituto Nacional del
Cáncer.
 Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas (INEN, 2011). Información Estadística: Perfil Epidemiológico. Consultado el 14/septiembre/2017
en: http://www.inen.sld.pe/portal/estadisticas/datosepidemiologicos.html
 TRATAMIENTO DE LAS LEUCEMIAS” Elaboró equipo de exposición. Referencia cibernética consultada el 07/septiembre/2017 en:
http://www.onmeda.es/enfermedades/leucemia.html
 Morales, Catalina; Torres Cárdenas, Víctor; Valencia Z., Juan Esteban; Ribón, Gabriel; Manrique H., Rubén Darío. Leucemia mieloide crónica:
diagnóstico y tratamiento. Medellín, Colombia. vol 24, núm. 1, enero-junio, 2010, pp. 97-108
 Lic. Martínez Triana Raúl, Lic. Loy Espinosa Alberto y Lic. Romero Valdés Hilda. Instituto de Hematología e Inmunología. Aspectos psicológicos
en leucémicos adultos. Ciudad de La Habana, Cuba 2015

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