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FUENTES DE REFORZAMIENTO:DESAPEGADO.-Los              pacientes    que experimentan pocas  recompensas o satisfacciones en...
PATRONES INSTRUMENTALES DE AJUSTE  ACTIVO.-       Los pacientes que se  muestran alerta, intervienen y manipulan  los even...
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Fóbica (2):La orientación activo-retraída.Estos pacientes experimentan pocos refuerzos positivos tantode si mismos como de...
Histriónica (4):La orientación activa-dependiente.Los caracteriza la superficial y emprendedoramanipulación de sucesos med...
Antisocial (6A):   La orientación activa-independiente es parecida al   temperamento y comportamiento socialmente   inacep...
Compulsiva (7 ):La orientación pasivo ambivalente coincide con el trastorno depersonalidad compulsivo.Estos individuos han...
Autodestructiva (8B ): La orientación pasivo discordante corresponde al trastorno de personalidad Masoquista. Describe a u...
Escala (S) Esquizotípica:   Representa un patrón de distanciamiento   disfuncional cognitivo e interpersonal.   Estas pers...
Escala (P) Paranoide:  En este trastorno se equipara mas claramente tres  de los tipos que describe la teoría, primero la ...
Escala (A) Ansiedad:Los pacientes informan sentimientos vagamente aprensivos oespecíficamente Fóbicos, son típicamente ten...
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Escala (B) Abuso del Alcohol : Las puntuaciones altas probablemente indican una historia de alcoholismo, habiendo hecho es...
Desordenes Severos: Estos trastornos            reflejan      una      Severidad acentuada.Escala (SS) Pensamiento Psicóti...
Escala (PP) Trastorno Delirante :    Estos pacientes con frecuencia considerados    paranoides     agudos,      pueden    ...
ELABORACIÓN DE INFORME- Analizar la personalidad y los aspectos clínicos que  deriven de cada una de las escala.- Realizar...
Escalas de Validez                                                                                                       P...
INFORMACION ADICIONAL O CONSULTAS:psi_javiersaenz@hotmail.comTeléfonos : (511) 993 6887             (511) 392 6727        ...
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Aplicación del test millon ii en la evaluación

  1. 1. CONSULTORIO PSICOLOGICO DE LA UNMSMAplicación del TEST MILLON II en la Evaluación de la Psicopatología EXPOSITOR:PSICOLOGO JAVIER SAENZ HUAMAN GENERALIDADES El MILLON II fue creado en 1987 por Tehodore Millon como un inventario para población psicopatologica basado en el DSM III-R. No solo trata de reflejar los constructos clínicos sino también hace una revisión acerca de la psicopatología. El instrumento está redactado en un lenguaje sencillo, puede ser aplicado a personas con primero o segundo de secundaria. 1
  2. 2. Este inventario ha sido calificado comoun instrumento potente y eficaz parareflejar las características masduraderas de la personalidad y en losdesordenes clínicos.Así mismo debe tenerse en claro quees una prueba que no se orienta agrupos normales.Para ello es necesario entender el conceptoque plantea Millon: La personalidad es unestilo más o menos adaptativo que unorganismo muestra en relación con unrango típico de ambientes .Estos estilos adaptativos pueden fallar y esallí donde surgen los desordenes de lapersonalidad. Así, se habla de estilos maladaptativos, deficiencias, desbalances de larelación del organismo con su ambiente. 2
  3. 3. La Personalidad por tanto se concibeactualmente como un patrón complejode características psicológicasprofundamente arraigadas, que son ensu mayor parte inconscientes ydifíciles de cambiar, y se expresanautomáticamente en casi todas lasáreas de funcionamiento del individuo.Los rasgos intrínsecos y generales surgen deuna complicada matriz de determinantesbiológicos y aprendizajes, y en ultimainstancia comprenden el patrónidiosincrásico de percibir, sentir, pensar,afrontar y comportarse del individuo 3
  4. 4. FICHA TÉCNICANOMBRE DEL INSTRUMENTO: INVENTARIO MULTIAXIAL CLINICO MILLON II.PAIS:E.E.U.U.AUTOR: Ph. D. TEHODORE MILLON.AÑO:1987.ADMINISTRACIÓN : Individual y Colectiva (Pequeños Grupos).EDAD DE APLICACIÓN: De 18 años a más.ADAPTACIÓN ESPAÑOLA: Alejandro Ávila y Fernando Jiménez (Laboratoriode Psicología Clínica Y Psicodiagnóstico de la Facultad de Psicología dela Universidad de Salamanca) 1990.EVALUACIÓN: 22 escalas de Personalidad Anormal y TrastornosPsicopatologicos. Más 3 escalas de validez.TIPO DE ITEMS: DICOTOMICOS.TIEMPO DE EVALUACION :Sin limite de tiempo, aproximado de 40 a 60 minutos.NUMERO DE ITEMS: 175. SELECCIÓN DE ITEMS Y DESARROLLO DE ESCALAS Tres criterios utilizados: - TEORICO SUSTANTIVO. Evalúa hasta que punto los items que componen el instrumento derivan de una estructura teórica explicita. - ESTRUCTURAL INTERNO. Se refiere a la pureza de las escalas aislada o el carácter de sus relaciones esperadas. - CRITERIO EXTERNO. Se relaciona con la correspondencia empírica entre cada escala del test y una variedad de medidas no escalables de la característica o síndrome de estudio. 4
  5. 5. No hay nada más práctico que una Teoría S. FREUDTEORÍA DE MILLON ACERCA DE LA PERSONALIDADMILLON determina 10 estilos depersonalidad básicos, que van a dependerde 5 fuentes de reforzamiento primarios y2 patrones instrumentales de ajuste. EstoBasado en las categorías diagnosticas delDSM III-R, en la actualidad ya sedesarrollo la Versión MILLON III basadoen el DSM IV (Libro Más Allá del DSM IV). 5
  6. 6. PRINCIPIOS TEORICOS:El Aprendizaje Biosocial: La personalidad y laPsicopatología se Desarrollan como resultado dela Interacción de Fuerzas Organísmicas y elAmbiente, es decir los Factores Biológicospueden configurar, limitar o facilitar lanaturaleza de las experiencias y aprendizajes dela persona de diferentes maneras.La relación no necesariamente es unidireccional,dependiendo de etapas de desarrollo yestimulación social. 3 DIMENSIONES TEORICAS: PLACER DOLOR Búsqueda o evitación (desapegado-discordante). ACTIVIDAD PASIVIDAD: Comportamientos que el individuo teniendo en cuenta si toma la iniciativa o se retrae o manipula la situación (activo-pasivo). SUJETO OBJETO Nosotros mismos o los Otros (dependiente-independiente-ambivalente). 6
  7. 7. Dos Dimensionesconfiguran lapersonalidad:1.Las Fuentes deReforzamiento y2.Los Patrones de AjusteInstrumental.Fuentes de ReforzamientoLa primera dimensión pertenece a lafuente primaria de reforzamiento de lacual los pacientes logran comodidad yconfort (refuerzos positivos) o losintentos de evitar el dolor y el distress(refuerzos negativos). 7
  8. 8. FUENTES DE REFORZAMIENTO:DESAPEGADO.-Los pacientes que experimentan pocas recompensas o satisfacciones en la vida, sea de si mismo o a partir de otros, son los del tipo desapegado.AMBIVALENTE.-Cuando son guiados por lo otros dicen o desean cuando siguen sus propios deseos contradictorios, se llaman personalidades ambivalentes.DEPENDIENTE.-Los que miden la satisfacción o el displacer por como los otros reaccionan hacia ellos se describen como dependientesINDEPENDIENTE.-Cuando la satisfacción se deriva esencialmente de los propios valores y necesidades, se llama estilo independienteDISCORDANTE.-Las circunstancias que los llevan a revertir los refuerzos positivos o negativos, o a sustituir el dolor por el placer, se llaman personalidades discordantes Patrones Instrumentales de AjusteLa segunda dimensión de la matriz teóricarefleja el patrón básico de conducta deajuste o instrumental que el pacienteemplea de modo característico paramaximizar las recompensas y minimizar eldisplacer. 8
  9. 9. PATRONES INSTRUMENTALES DE AJUSTE ACTIVO.- Los pacientes que se muestran alerta, intervienen y manipulan los eventos de la vida para lograr gratificaciones y evitar el disconfort, despliegan un patrón activo. PASIVO.- Los que se muestran apáticos constreñidos resignados o contentos de permitir que los eventos tomen su propio curso sin regulación o control personal, poseen un patrón pasivo. ESTILOSDESAPEGADO: ACTIVO: EVITATIVO. PASIVO: ESQUIZOIDE.AMBIVALENTE: ACTIVO: PASIVO AGRESIVO PASIVO: COMPULSIVO.DEPENDIENTE: ACTIVO: HISTRIÓNICO. PASIVO: DEPENDIENTE.INDEPENDIENTE: ACTIVO: ANTISOCIAL. PASIVO: NARCISISTA.DISCORDANTE:ACTIVO: AGRESIVO SADICO. PASIVO: AUTODERROTISTA. 9
  10. 10. GRUPO DE GRAVEDAD DE LOS TRASTORNOS DE PERSONALIDAD (MILLON, 1990)GRUPO DENOM INACIÓN: ESTILO PERSONALIDAD NIVEL DE GRAVEDAD 1 CON DIFICULTAD PARA EL PLACER ESQUIZOIDE. MODERADA EVITADORA. MENTE DEPRESIVA (DSM IV) LEVE. 2 INTERPERSONALMENTE DESEQUILIBRADO. HISTRIÓNICA. LEVE. NARCISISTA. ANTISOCIAL. POR DEPENDENCIA. 3 CON CONFLICTOS INTRAPSIQUICOS. SADICO(AGRESIVO) MAYOR OBSESIVA COMPULSIVA. GRAVEDAD (AUTODESTRUCTIVA ). 4 CON DEFICTS ESQUIZOTIPICO. MODERADA ESTRUCTURALES.(SOCIALMENTE INCOMPETENTES, HOSTILES O CONFUSOS. LIMITE. MENTE GRAVE. PARANOIDE. 5 ESTRCTURAS DESCOMPESADAS.(ESTADO PENSAMIENTO Psicótico. EXTREMA RELATIVAMENTE PERMANENTE DE DESINTEGRACIÓN). DEPRESIÓN MAYOR. GRAVEDAD. TRASTORNO DELIRANTE. ESCALAS EN LA PRUEBA Escalas de Validez: ESCALA X. ESCALA V. ESCALA Y. ESCALA Z. ESTRUTURAS DE PERSONALIDAD 1.Esquizoide. 2.Fóbica. 3.Dependiente. 4.Histriónica. 5.Narcisista. 6A. Antisocial. 6B. Agresivo Sádico. 7. Compulsiva. 8A. Pasivo agresiva. 8B. Autodestructiva. 10
  11. 11. DESORDENES SEVEROS S. Esquizotipico. C. Borderline. P. Paranoide.SINDROMES CLINICOS A. Ansiedad. H. Histeriforme. N. Hipomanía. D. Neurosis Depresiva. B. Abuso de Alcohol. T. Abuso de Drogas. TRASTORNOS GRAVES SS. Pensamiento Psicótico. CC. Depresión Mayor. PP. Trastorno Delirante Esquizoide (1): De orientación pasivo-retraída. Estos pacientes se distinguen por su carencia de deseo y su incapacidad para experimentar en profundidad placer y dolor. Tienden a ser apáticos, indiferentes, distantes y asóciales. Las necesidades afectivas y los sentimientos emocionales son mínimos y el individuo funciona como un observador pasivo ajeno a las gratificaciones y afectos de las relaciones sociales, así como también a sus demandas. 11
  12. 12. Fóbica (2):La orientación activo-retraída.Estos pacientes experimentan pocos refuerzos positivos tantode si mismos como de los otros, son vigilantes,permanentemente en guardia y se distancian siempre de laanticipación ansiosa de los aspectos dolorosos de la vida o elreforzamiento de sus experiencias negativas.Mantienen una actitud de vigilancia constante por miedo a susimpulsos y el anhelo de afecto provoca una repetición del dolory la agonía que anteriormente habían experimentado con otros.Solo pueden protegerse a si mismos a través de una renunciaactiva. A pesar de los deseos de relación han aprendido que esmejor negar estos sentimientos y guardar en buena medida ladistancia interpersonal. Dependiente (3):La orientación pasivo-dependiente.Estos individuos han aprendido no solamente a volverse haciaotros con fuente de protección y seguridad, sino que esperanpasivamente que su liderazgo los proteja, apoye y aconseje.La carencia es esta personalidad tanto de iniciativa como deautonomía es frecuentemente una consecuencia de lasobreprotección parental.Como consecuencia de estas experiencias, han aprendido lacomodidad de adoptar un papel pasivo en las relacionesinterpersonales, tras conocer que atenciones y apoyospueden encontrar y sometiéndose de buena gana a losdeseos de otros a fin de mantener su afecto. 12
  13. 13. Histriónica (4):La orientación activa-dependiente.Los caracteriza la superficial y emprendedoramanipulación de sucesos mediante los cual aumentan almáximo la cantidad de atenciones y favores que recibenasí como también evitan el desinterés o ladesaprobación de los demás. Estos pacientes frecuentemente muestran unabúsqueda de estimulación y afecto insaciable e inclusoindiscriminada.Sus comportamientos sociales inteligentes yfrecuentemente astutos les dan la apariencia deautoconfianza y serenidad, bajo esta apariencia , sinembargo, yace un autoconfianza engañosa y unanecesidad de repetidas señales de aceptación yaprobación. Narcisista (5):La orientación pasivo-dependientes.Estos individuos se hacen notar por sus actitudes egoístas,experimentando placer primario simplemente por permanecerpasivos, o centrados en si mismos.Las expectativas tempranas les han enseñado a sobreestimar supropio valor; esta confianza y superioridad puede fundarse en falsaspromesas; esto es, podría no estar confirmado por aspiracionesverdaderas o maduras. No obstante, presumen alegremente de quelos demás reconocerán sus particularidades.A partir de aquí, mantiene un aire de autoconfianza arrogante y aunsin intención o propósito conscientes, explotan a los demás a suantojo.Su sublime confianza de que las cosas saldrán bien les proporcionapocos incentivos para comprometerse en el continuo tira y floja de lavida social. 13
  14. 14. Antisocial (6A): La orientación activa-independiente es parecida al temperamento y comportamiento socialmente inaceptables. Estos individuos actúan para contrarrestar las expectativas de dolor y depreciación de otros; esto se hace mediante comportamientos ilegales dirigidos a manipular el entorno a favor de uno mismo. Son irresponsables e impulsivos, cualidades que juzgan justificadas, al asumir que los demás son informales y desleales. Insensibilidad y crueldad son sus únicos medios para evitar abusos y engaños. Agresivo Sádica (6B ):La orientación activo-discordante detectando individuos que no sonjuzgados públicamente como antisociales, pero cuyas accionessignifican satisfacción y placer personal en comportamientos quehumillan a los demás y violan sus derechos y sentimientos.Dependiendo de la clase social y de otros factores moderadores,pueden igualar los aspectos clínicos de lo que se conoce en laliteratura como carácter sádico, o por otra parte, la exhibición de unestilo de carácter parecido al esfuerzo competitivo de laPersonalidad tipo A.Llamados PERSONALIDADES AGRESIVAS en la teoría del autorson generalmente hostiles, acentuadamente belicosos y aparecenindiferentes o incluso muestran agrado por las consecuenciasdestructivas de sus comportamientos contenciosos, abusivos ybrutales.Aunque muchos recubran sus tendencias mas dominadoras ymaléficas mediante roles y profesiones socialmente aprobadas,muestran conductas dominantes, antagonistas y con frecuenciapersecutorias. 14
  15. 15. Compulsiva (7 ):La orientación pasivo ambivalente coincide con el trastorno depersonalidad compulsivo.Estos individuos han sido amedrentados y forzados a aceptar lascondiciones que les imponen los demás.Su conducta prudente, controlada y perfeccionista deriva de unconflicto entre la hostilidad hacia los demás y el temor aladesaprobación social.Resuelven su ambivalencia no solamente suprimiendo elresentimiento, sino también sobreaceptándose y estableciendoelevadas exigencias sobre si mismos y los demás.Detrás de este frente de decoro y restricciones sin embargoaparecen el enfado intenso y sentimientos oposicionistas queocasionalmente emergen si fallan los controles. Pasiva Agresiva (8A ):De orientación activa ambivalente.Estos individuos pugnan por seguir los refuerzosofrecidos por los demás y los deseados por si mismos.Esta pugna representa una incapacidad para resolverconflictos parecidos a los del pasivo ambivalente(compulsivo); sin embargo, los conflictos de laspersonalidades activas ambivalentes permanecen cercade conciencia e invaden la vida cotidiana.Estos pacientes se meten en discusiones y riñasinterminables ya que vacilan la deferencia y la obedienciay el desafió y el negativismo agresivo.Su comportamiento muestra un patrón errático deterquedad o enfado explosivo con periodos deculpabilidad y vergüenza 15
  16. 16. Autodestructiva (8B ): La orientación pasivo discordante corresponde al trastorno de personalidad Masoquista. Describe a una persona que se relaciona con los demás de una manera obsequiosa y autosacrificada, esta personas permiten y quizás fomentan que los demás les exploten o se aprovechen de ellos. Para integrar su dolor y su angustia, estados que ellos experimentan como reconfortantes, recuerdan activa y repetidamente sus percances pasados transforman otras circunstancias afortunadas en resultados potencialmente más problemáticos. Actúan de una manera modesta e intentan pasar desapercibidos, frecuentemente intensifican su déficit y se sitúan en un plano inferior o posición despreciable.DESORDENES SEVEROS DE PERSONALIDAD:Caracterizados por :- Déficit de competencia social.- Frecuentes aunque reversibles episodios psicóticos.- Vulnerable a las tensiones de la vida.- Menos integrados desde el punto de vista de la organización de la personalidad y menos efectivos en el afrontamiento que los 10 tipos mas leves. 16
  17. 17. Escala (S) Esquizotípica: Representa un patrón de distanciamiento disfuncional cognitivo e interpersonal. Estas personas prefieren el aislamiento social con mínimas obligaciones y apegos personales. Inclinados a ser casi autistas o cognitivamente confusos, piensan de forma tangencial y con frecuencia aparecen ensimismados y reflexivos. Las excentricidades del comportamiento son notables y estos individuos son percibidos frecuentemente por los demás como extraños o diferentes. Dependiendo de si su modelo básico a sido activo o pasivo, muestran bien una cautela ansiosa e hipersensible o un desconcierto emocional y falta de afecto. Escala (C) Limite:En el Trastorno de personalidad limite del DSM III R con frecuenciasubyacen contenidos teóricos de las pautas dependientes,discordante, independiente y ambivalente.Cada una de estas personalidades limite tienen fallosestructurales, experimentando estados de animo endógenos, conperiodos recurrentes de abatimiento y apatía, frecuentementeentremezclados con periodos de enfado, inquietud o euforia.Lo que distingue mas claramente de dos patrones graves: elesquizotípico y el paranoide, es la disrregulación de sus afectos,vista mas claramente en la inestabilidad labilidad del estado deanimo.Además muchos dan a conocer pensamientos recurrentes desuicidio y automutilación, aparecen hiperpreocupados porasegurar el afecto, tienen dificultades para mantener el clarosentido de la identidad y muestran una ambivalente ambivalenciacognitivo afectiva con sentimientos de rabia, amor culpabilidadhacia los otros. 17
  18. 18. Escala (P) Paranoide: En este trastorno se equipara mas claramente tres de los tipos que describe la teoría, primero la pauta independiente, aunque también de menor alcance la discordante y la ambivalente. Estas personas muestran una desconfianza vigilante respecto de los demás y una defensa nerviosa anticipada contra la decepción de las criticas. Hay una áspera irritabilidad y una tendencia a la exasperación precipitada y colérica con los demás. Frecuentemente expresan un temor de perdida de la independencia, lo que conduce a estos pacientes a resistirse al control y a las influencias externas.SÍNDROMES CLINICOS:Características:-Son una extensión de los patrones básicos de personalidad.-Estos síndromes tienden a ser transitorios o breves aumentando o disminuyendo en el tiempo en función de situaciones estresantes.-Toman significado e importancia dentro el contexto e la personalidad del paciente.-Son de tipo reactivo: menor duración que los trastornos de personalidad.-Aparecen de golpe. 18
  19. 19. Escala (A) Ansiedad:Los pacientes informan sentimientos vagamente aprensivos oespecíficamente Fóbicos, son típicamente tensos, indecisos einquietos y tienden a quejarse de una variedad de malestaresfísicos, como tensión excesiva sudoración, dolores muscularesindefinidos y nauseas una revisión de los items específicos dela escala ayudara a determinar si el paciente es fóbico y másespecíficamente de una variedad simple ó social.Sin embargo la mayoría muestra un estado generalizado detensión, manifestando una incapacidad para la relajación,movimientos nerviosos y rapidez para reaccionar ysorprenderse fácilmente.Los trastornos somáticos (manos sudorosas, trastornosestomacales) son también característicos.También se encuentran notablemente excitados y tienen unsentido aprensivo de la inminencia de problemas, unahipersensibilidad a cualquier ambiente, inquietud ysusceptibilidad generalizada.Escala (H) Histeriforme:Aquí encontramos dificultades psicológicas expresadas a travésde canales somáticos, periodos persistentes de abatimiento yagotamiento, una preocupación por la perdida de la salud y unavariedad dramática aunque inespecífica de dolores en regionesdiferentes y no relacionadas al cuerpo.Alguna muestran evidencia de un trastorno primario desomatización que se manifiesta en quejas somáticas,recurrentes y múltiples, frecuentemente presentadas de unamanera dramática, insidiosa o exagerada.Otros tienen una historia que puede ser considerada comohipocondríaca, ya que interpretan las sensaciones y malestaresfísicos menores como si se tratase de un achaque serio.Si están presentes de forma objetiva verdaderas enfermedades,tienden a magnificarse a pesar de los informes médicostranquilizadores. Normalmente las quejas somáticas pretendenllamar la atención. 19
  20. 20. Escala (N) Hipomanía: Estos pacientes evidencian periodos de alegría superficial, elevada autoestima, nerviosa sobreactividad, distraibilidad, habla acelerada, impulsividad e irritabilidad. También muestran un entusiasmo no selectivo, excesiva planificación para metas poco realistas, una invasión, incluso tiranizando y demandando mas claridad de las relaciones interpersonales, disminución de las necesidades de sueño, fuga de ideas y cambios rápidos y lábiles de los estados de animo. Las puntuaciones muy altas pueden significar procesos psicóticos, incluyendo ilusiones y alucinaciones.Escala (D) Neurosis Depresiva : Las puntuaciones altas implican que aunque no aparezcan en la vida cotidiana del paciente, se ha visto afectado por un periodo de dos o mas años con sentimientos de desanimo o culpabilidad o una carencia de iniciativa y apatía en el comportamiento, baja autoestima y con frecuencia expresiones de inutilidad y comentarios autodesvalorativos. Durante los periodos de depresión, puede haber llantos, ideas suicidas, sentimientos pesimistas hacia el futuro, alejamiento social, apetito escaso o excesivas ganas de comer, agotamiento crónico, pobre concentración, perdida marcada de interés por actividades lúdicas y una disminución de la eficacia de cumplir tareas ordinarias y rutinarias de la vida. El examen detallado de los items específicos que comprenden las puntuaciones altas del paciente debería permitir a los clínicos discernir los aspectos particulares del estados de ánimo depresivo (por ejemplo baja autoestima, desesperanza). 20
  21. 21. Escala (B) Abuso del Alcohol : Las puntuaciones altas probablemente indican una historia de alcoholismo, habiendo hecho esfuerzos para superar esta dificultad con mínimo éxito y como consecuencia experimentando un malestar considerable tanto en la familia como en el entorno laboral. Lo importante es esta escala y la siguiente es la oportunidad de situar el problema dentro del contexto del estilo de la personalidad total de afrontamiento y funcionamiento del paciente.Escala (T) Abuso de Drogas : Es probable que estos pacientes hayan tenido una historia reciente o recurrentes del consumo de drogas, tienden a tener dificultad para reprimir los impulsos o mantenerlos dentro de los limites sociales convencionales y muestran una incapacidad para manejar las consecuencias personales de sus comportamientos. Esta escala esta compuesta de muchos items directos y sutiles, como la escala de abuso de alcohol y puede ser útil para identificar sujetos con problemas de drogas que no estén dispuestos a admitir su problema. 21
  22. 22. Desordenes Severos: Estos trastornos reflejan una Severidad acentuada.Escala (SS) Pensamiento Psicótico Estos pacientes se clasifican de forma habitual como esquizofrenicos, psicosis reactiva, breve o esquizofreniformes, dependiendo de la extensión y curso del problema. Pueden mostrar periódicamente un comportamiento incongruente, desorganizado o regresivo, apareciendo con frecuencia confusos, desorientados y ocasionalmente mostrando afectos inapropiados, alucinaciones dispersas y delirios no sistemáticos. El pensamiento puede embotarse y existir una sensación profunda de estar aislados e incomprendidos por los demás. Pueden ser retraídos y estar apartados mostrarse con un comportamiento sigiloso o vigilante. Escala (CC) Depresión Mayor :Estos pacientes son habitualmente incapaces de funcionaren un ambiente normal, se deprimen gravemente yexpresan temor hacia el futuro, ideas suicidas y unsentimiento de resignación.Algunos exhibe un marcado enlentecimiento motor,mientras que otros muestran una cualidad agitada,paseante continuamente y lamentando su estado triste.Varios procesos somáticos se perturban con frecuenciadurante ese periodo (son notables la disminución delapetito, ganancia ó perdida de peso, insomnio o despertarprecoz ).Son comunes los problemas de concentración, así comosentimientos de inutilidad o culpabilidad.Se evidencian con frecuencia repetidas aprensiones oideas obsesivas. 22
  23. 23. Escala (PP) Trastorno Delirante : Estos pacientes con frecuencia considerados paranoides agudos, pueden llegar a ser ocasionalmente beligerantes, experimentando delirios irracionales pero interconectados de naturaleza celotípica, persecutoria o de grandeza. Dependiendo de la constelación de otros síndromes concurrentes, puede haber ciertos claros signos de trastorno de pensamiento e ideas de referencia. El estado de animo es habitualmente hostil y expresan sentimientos de estar sobrecogidos y maltratados. Son típicamente concomitantes una tensión persistente, sospechosas, vigilancia y alerta ante la posibilidad de traición. Indicaciones a tener en cuenta:El genero de la persona Evaluada (Tablas A -1 o A - 2).Evaluar episodio Eje I y II.Omisiones y doble marcas: 12 a más invalidan el protocolo.Edad de 18 años a más.Si puntaje directo en la escala x esta fuera del rango :145 590, suspender la calificación.Numero de omisiones mayores o iguales a 12 invalidan la prueba. Escala Y y Z por encima del rango 80 indican manipulación de la prueba, tendencia a mostrarse mejor de los que es. Escala de validez: (v) Se pone la plantilla : Si el puntaje es 0 = Valido. Si el puntaje es 1 = Cuestionable. Si el puntaje es mas de 1 = Invalido 23
  24. 24. ELABORACIÓN DE INFORME- Analizar la personalidad y los aspectos clínicos que deriven de cada una de las escala.- Realizarse dentro del contexto del paciente su biografía y los aspectos clínicos.- Puede iniciarse con el análisis del patrón básico de personalidad clínica (de 1 a 8B), luego las que señalen la presencia de una personalidad patológica grave ( S, C, P) luego las que signifiquen síndromes clínicos Moderados o Neuróticos (de A a T) , para luego concluir con los trastornos graves (SS, CC, PP). CONCLUSIONES : El instrumento permite el diagnosticodiferencial de los trastornos de lapersonalidad. Su empleo es beneficioso por le menornumero de items. Permite una comprensión de la Personalidaddel paciente por su estructura teórica. Permite la predicción y dirección de laTerapia. 24
  25. 25. Escalas de Validez PUNTAJE V Validez 0 = Válido FINAL X Sinceridad 591 = Válido 100 X Y Deseabilidad Social 11 = 50 Y Z Autodescalificación 36 = 100 Z PUNTAJE FACTOR AJUSTES PUNTAJE Bruto BR Patrones clínicos de personalidad X X1/2 DA DD DC-1 DC-2 Pac. FINAL 1 Esquizoide 36 86 74 74 1 2 Evitativo 44 106 94 94 94 2 3 Dependiente 34 81 69 69 3 4 Histriónico 31 78 66 66 4 5 Narcisita 49 87 75 75 5 6A Antisocial 52 105 93 93 6A 6B Agresivo-sádico 53 97 85 85 6B 7 Compulsivo 46 91 79 79 7 8A Pasivo-agresivo 61 121 109 109 8A 8B Autoderrotista 44 108 96 96 96 8B Patología severa de personalidad S Esquizotípico 50 121 115 110 110 110 110 S C Borderline 73 121 115 115 110 110 110 110 C P Paranoide 54 109 103 103 103 103 P 4 Síndromes clínicos A Ansiedad 38 112 100 95 95 95 95 A H Somatoformo 37 85 73 68 68 68 68 H N Bipolar 30 62 50 50 N D Distimia 59 115 103 98 98 98 98 D B Dependencia de alcohol 35 73 61 61 B T Dependencia de drogas 45 78 66 66 T Síndromes severos SS Desorden del pensamiento 34 85 79 79 79 SS CC Depresión mayor 45 95 89 89 89 CC PP Desorden delusional 21 70 64 64 64 PP P ERFIL DE RES ULTADOSP unt aj eFi nal 120 1 09 110 110 1 03 100 1 00 1 00 98 96 95 94 93 89 85 80 79 79 74 75 69 68 66 66 64 60 61 50 50 40 20 0 X Y Z 1 2 3 4 5 6A 6B 7 8A 8B S C P A H N D B T SS CC PP E SC A L A S 25
  26. 26. INFORMACION ADICIONAL O CONSULTAS:psi_javiersaenz@hotmail.comTeléfonos : (511) 993 6887 (511) 392 6727 (511) 533 4032 CENTRO DE SALUD RAUL PATRUCCO PUIG DISA V LIMA CENTRO Huanta 927 Teléfonos: 328 1091 328 9053 26

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