1. LESIONES POR AGENTES
FÍSICOS
Marta Palacios Laseca

2. LESIONES POR EXPOSICIÓN AL
CALOR
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3. Lesiones por exposición al calor
Lesiones por exposición al calor;
Calambres por calor
Agotamiento por calor
Golpe de calor
G l d l
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4. Lesiones por exposición al calor
La temperatura corporal se mantiene
gracias al equilibrio existente entre los
mecanismos fisiológicos, de conservación y
fisiológicos
producción de calor, y los mecanismos
encargados de su eliminación
eliminación.
El encargado de regular los cambios de la
temperatura es el hipotálamo
hipotálamo.
Las enfermedades provocadas por calor
aparecen cuando f
d fracasan l mecanismos
los i
encargados de regular el calor corporal
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5. Lesiones por exposición al calor
Factores de riesgo;
Exposición a temperaturas y grado de
p p
humedad ambiental elevadas.
Falta de aclimatación al calor.
Ingesta hídrica insuficiente.
Ciertas
Ci t s ocupaciones l b
i s laborales;
l s;
deportistas, bomberos, sanitarios
extrahospitalaria, t b j d
t h it l i trabajadores d de
carreteras…
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6. Marta Palacios Laseca

7. Lesiones por exposición al calor
Factores d riesgo;
F t de i ;
Personas mayores de 75 años y niños
y
menores de 6 años.
Personas con problemas respiratorios
(Asma, EPOC…), circulatorios (problemas
cardíacos, HTA ) diabétic s
cardíac s HTA…), diabéticos…
Personas con movilidad reducida o
enfermedades de Parkinson o demencia
(
(Alzhéimer)
)
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8. Lesiones por exposición al calor
CALAMBRES POR CALOR
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9. Calambres por calor
Forma más leve y temprana de lesión por
calor.
calor
Son espasmos dolorosos de la musculatura
esquelética.
léti
Secundarios a las pérdidas de sales por
sudor.
Se debe a la realización de esfuerzos
físicos intensos durante varias horas sin
reposición salina
salina.
Generalmente en individuos sanos y
jóvenes.
jó
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10. Calambres por calor
¿Cómo podemos
p
actuar?
Reposo en ambiente
fresco.
fresco
Administrar
soluciones salinas
por vías oral (suero
oral o bebidas
electrolíticas de 1 a
3 litros diarios)
diarios).
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11. Lesiones por exposición al calor
AGOTAMIENTO POR CALOR
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12. Agotamiento por calor
Es una reacción sistémica secundaria a la
exposición prolongada al calor con pérdida
de agua y sales (deshidratación e
hipoperfusión tisular).
ó
g
Consideramos situaciones de riesgo;
Temperaturas mayores a 32 ºC
Humedad en el ambiente por encima de
95%
Cuidado
C id d en sit
situaciones d catástrofes
i s de tást f s
que se trabajan tantas horas expuestos a
las inclemencias
l s in l m n i s
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13. Agotamiento por calor
Qué signos y síntomas presenta;
Temperatura corporal normal < 38ºC
Piel caliente, húmeda y enrojecida
Sudoración profusa
Dolor de cabeza
Sed, náuseas y vómitos
Visión borrosa
Cansancio y agotamiento muscular
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14. Agotamiento por calor
¿Cómo podemos actuar?
Reposo en ambiente fresco
fresco.
Si está consciente
administrar soluciones salinas
o bebidas electrolíticas por
vías oral.
Si no se restablece o está
inconsciente se probará a la
administración por vía venosa
dmi ist ió í
(personal sanitario).
Valorar remitir a un centro
hospitalario para control
durante unas horas en
Urgencias.
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15. Agotamiento por calor
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16. Lesiones por exposición al calor
GOLPE DE CALOR
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17. Es
E una emergencia médica.
i édi
El organismo pierde el control de la
temperatura corporal por sobrecarga de los
mecanismos fisiológicos de compensación.
La sobrecarga de calor excede la capacidad
de enfriamiento que el cuerpo posee (el
q p p (
termostato cerebral termina fallando).
Se provocando un aumento de la
temperatura corporal que puede llegar a
más de 41 ºC dañando todos los órganos
C,
(preferentemente circulatorio y nervioso)
pudiendo producir secuelas permanente
incluso la muerte.
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18. Golpe de calor
Existen dos clases de golpe de calor;
Clásico o pasivo, propio de personas de
Clá d d
edad avanzada con patología previa. Se
caracteriza por una ganancia pasiva de calor
tras la exposición corporal a ambientes
p p
calurosos y húmedos. Se presenta en forma
de epidemias a partir del cuarto día de la
ola de calor.
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19. Golpe de calor
G l d l
Existen dos clases de
golpe de calor;
Activo o por ejercicio;
característico de
personas jóvenes no
entrenadas que realizan
ejercicio físico intenso.
Mejor pronóstico que el
anterior.
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20. Golpe de calor
p
Qué signos y síntomas presenta;
La piel se encuentra caliente, roja y
generalmente seca (no hay sudoración).
Temperatura corporal de 40ºC o superior
Alteración del nivel de conciencia
(repuesta lenta a estímulos, pérdida de
conocimiento, coma )
conocimiento coma…)
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21. Golpe de calor
Qué signos y síntomas presenta;
Debilidad, letargia, mareo
Hipotensión
Pulsos
P ls s y respiraciones débiles y rápidos
spi i n s débil s ápid s
Complicaciones; convulsiones, arritmias,
insuficiencia renal… incluso la muerte.
f l l l
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22. ¿Cómo podemos actuar? Golpe de calor
El mejor cuidado es la prevención.
Retirar de la exposición a la luz solar.
Desnudar y humedecer la superficie
D d h d l fi i
corporal.
Favorecer su vaporización moviendo el aire del
entorno mediante ventiladores o abanicos.
Colocación de compresas heladas o bolsas de hielo
en axilas, ingle, frente…
Si está consciente podemos intentar administrarle
agua o bebidas electrolíticas. Dar el líquido poco a
electrolíticas
poco. Marta Palacios Laseca

23. Golpe de calor
¿Qué podemos hacer?
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24. Golpe de calor
p
¿Cómo podemos actuar?
Es necesaria una reposición de líquidos y sales
por vía intravenosa, para ello debemos contar con
p
personal sanitario.
Controlar las constantes vitales del individuo
( tensión, la ventilación frecuencia cardiaca )
tensión ventilación, cardiaca…).
Si se producen convulsiones, proteger al enfermo
evitando que se golpee o se muerda la lengua
lengua.
Recordar que los fármacos antitérmicos no sirven
en estas situaciones
situaciones.
Traslado urgente al centro hospitalario de
referencia.
referencia
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25. Golpe de calor
La mejor estrategia es la prevención
Evitar la acción directa del sol en zonas
vitales principalmente la cabeza. Cubrirla y
humedecerla.
humedecerla
Evitar prendas de ropa que dificulten la
transpiración.
Usar ropa transpirable, amplia, con colores
claros, tejidos naturales evitando los
sintéticos).
sintéticos)
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26. Golpe de calor
La mejor estrategia es la prevención
Adecuada hidratación (a ua agua, agua) e
(agua, a ua a ua)
incluso aporte con sales.
Evitar; las horas centrales del día, las altas
temperaturas,
temperaturas los lugares con un gran grado
de humedad y si por necesidades del
servicio fuera i
i i f inevitable, recordar
i bl d
descansar y hidratarse.
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27. Golpe de calor
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28. LESIONES POR EXPOSICIÓN AL
FRÍO
F Í
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29. LESIONES POR EXPOSICIÓN AL FRÍO
Lesiones por exposición al frío;
Hipotermia
Congelaciones
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30. HIPOTERMIA
HIPOTERMIA; Situación clínica que se
p
presenta con una tª central < 35ºC, medida en
recto, tímpano, esófago , vejiga o grandes
vasos.
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31. HIPOTERMIA
CAUSAS
Accidental :exposición al frío intensa y/o
p
prolongada, aire o agua (inmersión tª < 16ºc).
g g
Metabólica : hipoglucemia, hipotiroidismo..
Alteraciones del SNC : TCE, ACV,..
TCE ACV
Sepsis.
Traumatismos :Trauma Grave, Quemados,
Fármacos – Drogas : Alcohol, Heroína,
Anestésicos Insulina.
Ancianos, Niños, Indigentes, Inmigrantes…
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32. HIPOTERMIA
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33. HIPOTERMIA
¿CÓMO DETECTARLA?
Termómetro Hipotérmicos de
mercurio, con registros < 35 C.
35ºC.
Termómetro pitimpá i
T móm t epitimpánico = tª
central.
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34. HIPOTERMIA
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35. HIPOTERMIA
CLASIFICACIÓN
LASIFI A IÓN
Hipotermia Leve : 35-32ºC
Hipotermia Moderada : 32-28ºC
Hipotermia Grave : < 28ºC
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36. HIPOTERMIA
¿QUÉ NOS PASA EN HIPOTERMIA LEVE?
Escalofríos, vasoconstricción cutánea,
E l f í t i ió tá
temblor intenso.
Incoordinación, Disartria, Apatía.
Taquicardia, HTA.
q ,
↑de la producción de orina.
Taquipnea,
Taquipnea ↓ Reflejo tusígeno
Piel fría, marmórea e hipersensibilidad
cutánea.
tá
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37. HIPOTERMIA
¿QUÉ NOS PASA EN HIPOTERMIA
MODERADA?
Desaparecen los escalofríos, Rigidez
escalofríos
muscular.
↓ niv l de c nci nci alteraciones visu l s
nivel d conciencia, lt r ci n s visuales,
auditivas, alucinaciones.
Bradicardia, H T B d
B d d HipoTA, Bradipnea.
Piel lívida-violácea, anestesia cutánea.
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38. HIPOTERMIA
¿Y EN LA HIPOTERMIA GRAVE?
Pérdida de Reflejos Pupilares Tendinosos
Pupilares, Tendinosos,
Cutáneos.
Bradicardia extrema Apnea Edema
extrema, Apnea,
pulmonar.
Inconsciencia- C
I i i Coma, Midriasis.
Mid i i
PCR.
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39. HIPOTERMIA
En el lugar del suceso y sin material
podemos clasificar la hipotermia en
función a los siguientes criterios;
Consciencia
C i i
Presencia o ausencia de templor
Actividad cardíaca
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40. HIPOTERMIA
Grado I (35-32º C ); víctimas con clara
consciencia, escalofríos o t bl
i i l f í temblor.
Grado II (32-28 º C); víctimas
somnolientas o consciencia dañada y sin
temblor.
Grado III (28-24º C); víctimas
inconscientes
Grado IV (24-15º C?); víctimas en estado
de muerte aparente
aparente.
Grado V (<15ºC); muerte debido a
hipotermia
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41. ¿QUÉ PODEMOS HACER?
Prevención…
Retirar al paciente del ambiente húmedo
y frío, quitarle la ropa mojada, secarle,
frío mojada secarle
aislamiento con mantas térmicas, cubrir
cabeza, manos y pies, y protección del
ó
viento.
Evitar las bebidas alcohólicas, fumar,
realizar masajes o fricciones no usar calor
fricciones,
directo (calefacción, fogatas, secadores…)
porque puede dañar los tejidos lesionados
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42. HIPOTERMIA
¿QUÉ PODEMOS HACER?
Anotar tª central y hora de inicio de
medidas de calentamiento.
Recalentamiento. La Tª debe aumentarse
poco a poco (0.5 a 2ºC /h) para prevenir
del f ó
d l fenómeno “afterdrop” o “fenómeno
“ ft d ” “f ó
recaída
recaída”.
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43. TIPOS DE RECALENTAMIENTO HIPOTERMIA
Recalentamiento externo pasivo: Calor
g
generado por el propio cuerpo. Aislamiento
p p p p
térmico con el uso de mantas de aluminio o
lana o plumas.
Recalentamiento externo activo: Calor
exógena, Ambiente cálido. Bolsas de agua
caliente o paquetes químicamente calentados
li t t í i t l t d
en áreas troncales (cuello, axilas e ingles), no
directamente sobre la piel para prevenir
quemaduras.
Recalentamiento interno: Método más
invasivo, líquidos s/consciente, sueroterapia,
aire/oxígeno caliente y humidificado lavados
humidificado,
de cavidades corporales con líquidos tibios.
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44. HIPOTERMIA
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45. HIPOTERMIA
Monitor
M it y constantes.
t t
Movilización del paciente cuidadosa y
en posición horizontal (riesgo de
hipotensión y fibrilación ventricular).
RCP. Los esfuerzos de reanimación
deben ser intensos y prolongados.
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46. HIPOTERMIA
“Nadie está muerto
Nadie
hasta que
“NADIE ESTÁ está caliente
MUERTO HASTA
QUE ESTÁ y muerto”
muerto
CALIENTE Y MUERTO”
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47. HIPOTERMIA
¿Qué hacemos con la RCP?
Máximo de tres choques de 360 J hasta
que la temperatura supere los 30º, y
suspender la administración de drogas.
Alcanzados los 30ºC , misma dosis de
fármaco al doble de tiempo
tiempo.
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48. LESIONES POR EXPOSICIÓN AL FRÍO
CONGELACIONES
GE E
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49. CONGELACIONES
“Lesiones locales producidas por
Lesiones
exposición a temperaturas inferiores
de 0 ºC durante un tiempo prolongado
p p g
afectando a los tejidos y provocando
un daño vascular importante “.
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50. CONGELACIONES
Frecuente en las zonas dístales
(manos y pies) y aquellas que quedan
menos protegidas (nariz oreja
(nariz, oreja,
barbilla y el resto de la cara).
Los factores condicionantes y
f
personas con mayor riesgo a
padecerla son iguales que en la
hipotermia.
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51. CONGELACIONES
CLASES DE CONGELACIONES
Congelaciones de primer grado
Congelaciones de segundo grado
C l d d d
Congelaciones de tercer grado
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52. CONGELACIONES
Congelaciones de primer grado
La zona afectada está fría y pálida.
p
Ligera disminución de la sensibilidad
(entumecimiento).
(entumecimiento)
De repente cesa la sensación de frío y de
molestia (
l sti (congelamiento i i i l o
l i t inicial
aterimiento).
Si persiste el frío, l zona enrojece y
l í la
existe una sensación de pinchazos múltiples
debido l
d d a la recuperación de la irrigación.
ó d l ó
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53. CONGELACIONES
Congelaciones de segundo grado
La zona afectada pasa de color rojizo a color
morado.
d
La torpeza de movimientos se agudiza (sensación
de tensión en la zona)
zona).
Aparecen hinchazones o edemas (piel tersa y fina
con existencia de abultamiento)
abultamiento).
Aparecen las primeras ampollas.
Estas quemaduras son muy dolorosas.
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54. CONGELACIONES
Congelaciones de tercer grado
g g
La zona afectada se vuelve negruzca .
l
En lugar de ampollas aparecen las escaras
g p p
(lesiones oscuras y secas debido a la
muerte del tejido) Costras
tejido). Costras.
Afectación de terminaciones nerviosas por
lo
l que no son lesiones dolorosas.
l i d l
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55. ¿Qué podemos hacer? CONGELACIONES
Retirar cuanto antes a
la persona de la acción
del frío.
Iniciar la maniobra de
recalentamiento.
Administra bebidas
templadas
No frotar la zona de
lesión para evitar
agravarla.
agravarla
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56. CONGELACIONES
Una vez resguardados del frío,
retiraremos la ropa húmeda y
abrigarlo.
abrigarlo
Recalentamiento por inmersión de
la zona afectada en baños de agua
a 38-40ºC durante 20 minutos
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57. CONGELACIONES
Evitar la i f
E it l infección mediante
ió di t
antisépticos añadidos al baño de agua
p g
caliente, por ejemplo povidona iodada
(Betadine).
(B di )
Llevar al centro adecuado para
p
continuar con su tratamiento.
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58. CONGELACIONES
No romper las ampollas ni
flictenas.
No dar friegas con nieve.
No usar pomadas ni cremas hasta
que no haya sido valorado por un
médico.
No dar bebidas alcohólicas.
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59. Marta Palacios Laseca