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  • 1. TRAUMATOLOGÍA FORENSE<br />BARRERA TREJO LIZETTE<br />GUTIERREZ FIERRO GISELLE<br />
  • 2. LESIÓN<br /> Del lat. laesĭo, -ōnis<br /> Cambio anormal en la morfología o estructura de una parte del cuerpo producida por un daño externo o interno<br />BARRERA TREJO LIZETTE GUTIERREZ FIERRO GISELLE<br />
  • 3. OMS: Toda alteración del equilibrio biopsicosocial<br /> JURÍDICO: Toda alteración anatómica o funcional que una persona cause a otra, sin ánimo de matarla, mediante el empleo de una fuerza exterior<br /> (tipifica acto humano antijurídico)<br />BARRERA TREJO LIZETTE GUTIERREZ FIERRO GISELLE<br />
  • 4. DAÑO<br /> Detrimento o menoscabo que por acción de otro se recibe en la persona o en los bienes.<br /> (para imponer al responsable la obligación de reparar)<br />BARRERA TREJO LIZETTE GUTIERREZ FIERRO GISELLE<br />
  • 5. TRAUMA<br />traûma(t)- τραῦ-μα/-ματος gr. &apos;herida&apos; <br />Lesión de los tejidos por agentes mecánicos, generalmente externos<br />Violencia exterior<br />TRAUMATISMO: Daño resultante <br />BARRERA TREJO LIZETTE GUTIERREZ FIERRO GISELLE<br />
  • 6. TRAUMATOLOGÍA FORENSE<br /> Estudio de aspectos médico legales de los traumatismos en el ser humano<br /> *LESIONOLOGÍA<br />BARRERA TREJO LIZETTE GUTIERREZ FIERRO GISELLE<br />
  • 7. CLASIFICACIÓN<br />BARRERA TREJO LIZETTE GUTIERREZ FIERRO GISELLE<br />
  • 8. CCONSECUENCIAS<br />CANTIDAD DEL DAÑO<br />Art. 289; no ponen en peligro la vida<br />Art. 293; ponen en peligro la vida<br /> (peligro potencial y corrido)<br />BARRERA TREJO LIZETTE GUTIERREZ FIERRO GISELLE<br />
  • 9. NORMAS ORIENTADORAS<br />Lesiones en órganos vitales<br />Lesiones penetrantes en cavidad orgánica<br />Hemorragias cuantiosas<br />Lesiones en individuos con edos. anteriores que agravan las consecuencias del daño.<br />BARRERA TREJO LIZETTE GUTIERREZ FIERRO GISELLE<br />
  • 10. CONSECUENCIAS<br />CALIDAD DE DAÑO<br />Lesiones que lacran<br />Lesiones que mutilan<br />Lesiones que invalidan<br />Lesiones que provocan aborto o aceleración del parto<br />BARRERA TREJO LIZETTE GUTIERREZ FIERRO GISELLE<br />
  • 11. MEDIDAS DE GRAVEDAD<br />CRITERIO MEDICO LEGAL<br /> a) enfermedad mental o corporal<br /> b) pérdida de algún sentido, mano, pie etc..<br /> c) peligro para la vida<br /> d) herida que desfigure<br />BARRERA TREJO LIZETTE GUTIERREZ FIERRO GISELLE<br />
  • 12. MEDIDAS DE GRAVEDAD<br />CRITERIO JURÍDICO<br /> Permite al juez calificar el delito<br /> (el perito determina la medida de gravedad)<br />BARRERA TREJO LIZETTE GUTIERREZ FIERRO GISELLE<br />
  • 13. TRAUMA<br />traûma(t)- τραῦ-μα/-ματος gr. &apos;herida&apos; <br />Lesión de los tejidos por agentes mecánicos, generalmente externos<br />Violencia exterior<br />TRAUMATISMO: Daño resultante <br />BARRERA TREJO LIZETTE GUTIERREZ FIERRO GISELLE<br />
  • 14. CLASIFICACIÓN<br />TRAUMA MECÁNICO<br />BARRERA TREJO LIZETTE GUTIERREZ FIERRO GISELLE<br />
  • 15. CLASIFICACIÓN<br />TRAUMA TÉRMICO<br />BARRERA TREJO LIZETTE GUTIERREZ FIERRO GISELLE<br />
  • 16. CLASIFICACIÓN<br />TRAUMA ELÉCTRICO<br />BARRERA TREJO LIZETTE GUTIERREZ FIERRO GISELLE<br />
  • 17. CLASIFICACIÓN<br />TRAUMA <br />QUÍMICO<br />BARRERA TREJO LIZETTE GUTIERREZ FIERRO GISELLE<br />
  • 18. MECANISMO DEL TRAUMA<br />Por transferencia de energía de un objeto externo en movimiento hacia los tejidos, cuando la intensidad excede la capacidad de adaptación se produce un TRAUMATISMO<br />BARRERA TREJO LIZETTE GUTIERREZ FIERRO GISELLE<br />
  • 19. INTENSIDAD DE LA ENERGÍA<br />BARRERA TREJO LIZETTE GUTIERREZ FIERRO GISELLE<br />
  • 20. TRAUMATISMO ANTE MORTEM<br />CRITERIO MACROSCOPICO<br />*hemorragia<br />*coagulación de la sangre<br />*retracción de los tejidos<br />BARRERA TREJO LIZETTE GUTIERREZ FIERRO GISELLE<br />
  • 21. CRITERIO HISTOLÓGICO<br /> (Leucoc polimorfo, intervalo sobrevida de 4 hr)<br />CRITERIO BIOQUÍMICO<br /> (serotonina a los 10 min, histamina de 20 a 30 min con concentración &gt; de 50%)<br />BARRERA TREJO LIZETTE GUTIERREZ FIERRO GISELLE<br />
  • 22. EDAD DEL TRAUMATISMO<br />CAMBIOS HISTOLÓGICOS<br /> Respuesta inflamatoria y cortejo de proceso reparador<br />CAMBIOS HISTOQUÍMICOS<br />BARRERA TREJO LIZETTE GUTIERREZ FIERRO GISELLE<br />
  • 23. CICATRIZACIÓN<br /> Proceso natural que posee el cuerpo para regenerar los tejidos de la dermis y epidermis que han sufrido una herida. <br />FASE INFLAMATORIA: Fagocitan y eliminan bacterias y suciedad, se liberan factores que producen la migración y división de las células que toman parte en la fase proliferativa.<br />BARRERA TREJO LIZETTE GUTIERREZ FIERRO GISELLE<br />
  • 24. FASE PROLIFERATIVA : angiogénesis, deposición de colágeno, formación de tejido granular, epitelización, y contracción de la herida.<br /> FASE DE MADURACIÓN Y REMODELADO, el colágeno es remodelado y realineado a lo largo de las lineas de tensión y las células que ya no se precisan son eliminadas mediante una apoptosis<br />BARRERA TREJO LIZETTE GUTIERREZ FIERRO GISELLE<br />
  • 25. REPARACIÓN DE LA HERIDA<br /> PRIMERA INTENCIÓN<br /> Bordes regulares, sin infección, el coágulo sella el defecto.<br /> En heridas quirúrgicas lleva de 14 a 15 días<br />BARRERA TREJO LIZETTE GUTIERREZ FIERRO GISELLE<br />
  • 26. SEGUNDA INTENCIÓN<br /> Heridas con gran pérdida de tejido o infectadas, requiere formación abundante de tejido de granulación, se constituye a partir del fondo y bordes de la herida, formación de nuevo epitelio<br />BARRERA TREJO LIZETTE GUTIERREZ FIERRO GISELLE<br />
  • 27. LEGISLACIÓN PENAL<br /> Art. 288: Lesión comprende heridas excoriantes, contusiones, fx, dislocaciones, cualquier alteración en la salud, u otro daño que deje daño material en el cuerpo, si son producidos por causa externa.<br />BARRERA TREJO LIZETTE GUTIERREZ FIERRO GISELLE<br />
  • 28. Art. 289<br />Lesión que no ponga en peligro la vida, sanar menos de 15 días; 3-8 meses, ó 30 a 50 días multa.<br />Si tarda mas de 15 días se impondrá de 4 meses a 2 años y de 60 270 días multa, el delito se seguirá por querella.<br />BARRERA TREJO LIZETTE GUTIERREZ FIERRO GISELLE<br />
  • 29. Art. 293<br /> Se impondrá de 3 a 6 años al que infiera lesiones que pongan en peligro la vida, sin perjuicio de las sanciones que le corresponden conforme a los articulos anteriores<br />BARRERA TREJO LIZETTE GUTIERREZ FIERRO GISELLE<br />
  • 30. CONTUSIONES<br />Traumatismos producidos por cuerpos romos<br />Mecanismo de acción: percusión, presión, fricción y tracción.<br />Ejemplo: guantes de box, manos, pies, dientes, uñas, o bien instrumentos de defensa como martillos y culatas de armas.<br />BARRERA TREJO LIZETTE GUTIERREZ FIERRO GISELLE<br />
  • 31. CONTUSIONES SIMPLES<br />BARRERA TREJO LIZETTE GUTIERREZ FIERRO GISELLE<br />
  • 32. APERGAMINAMIENTO<br />Traumatismo de aspecto pergamino, amarillento sin reacción inflamatoria circundante (superficial)<br />Fricción tangencial del ag. Traumático que desprendió estrato córneo, coagula linfa da tono amarillento.<br />BARRERA TREJO LIZETTE GUTIERREZ FIERRO GISELLE<br />
  • 33. EXCORIACIÓN<br />Lesión superficial de piel, producida por fricción del agente contundente, desprende epidermis.<br />Tonalidad parda rojiza, generalmente en áreas descubiertas con salientes óseas, es característica la costra<br />Serohemática: rojo amarillenta (papilas dérmicas)<br />Hemática: rojo oscuro <br />BARRERA TREJO LIZETTE GUTIERREZ FIERRO GISELLE<br />
  • 34. PRESIÓN O IMPACTO<br />Agente contundente actúa de modo perpendicular sobre piel, aplasta, por lo gral. son lesiones focales con relieves óseos (eminencia supraorbitaria, arco cigomático, dorso de nariz)<br />BARRERA TREJO LIZETTE GUTIERREZ FIERRO GISELLE<br />
  • 35. PATRÓN<br /> Variante de excoriación por impacto, marcado de piel por agente contundente.<br />BARRERA TREJO LIZETTE GUTIERREZ FIERRO GISELLE<br />
  • 36. ARAÑAZO O ESTIGMA UNGÜEAL<br />Excoriación producida por uñas, forma arqueada, delgada x presión de uña.<br />*arañazo común: alargado, delgado mas o menos profundo.<br />*excoriación en rasguño: la uña profundiza y se desliza a lo ancho, es larga de borde inicial convexo y terminal algo cóncavo.<br />BARRERA TREJO LIZETTE GUTIERREZ FIERRO GISELLE<br />
  • 37. FORMACIÓN DE EQUIMOSIS<br />Ruptura de venas, vénulas y pequeñas arterias (capilares no se afectan)<br />Circulación sanguínea<br />Presión arterial o venosa adecuada<br />Coagulación sanguínea<br />Extravasación de glóbulos rojos o blancos<br />BARRERA TREJO LIZETTE GUTIERREZ FIERRO GISELLE<br />
  • 38. TONALIDADES <br /> ROJO: primer día<br /> NEGRO: 2° y 3°, desprendimiento de hemoglobina<br /> AZUL: 4° al 6° por hemosiderina<br /> VERDE: 7° AL 12° por hematoidina<br /> AMARILLO: 13° al 21°por hematina<br />BARRERA TREJO LIZETTE GUTIERREZ FIERRO GISELLE<br />
  • 39. SUGILACIÓN<br />Equimosis por succión ó chupón, suelen observarse en delitos sexuales, quizá con marcas de dientes<br />BARRERA TREJO LIZETTE GUTIERREZ FIERRO GISELLE<br />
  • 40. En cadáver puede haber “falsas equimosis o equimosis post-mortem” se trata de un derrame pasivo de poco volumen con relación a la fuerza aplicada, débilmente coagulada se elimina con lavado, si hay duda se recurre al microscopio y fenómenos vitales<br />BARRERA TREJO LIZETTE GUTIERREZ FIERRO GISELLE<br />
  • 41. Puede haber colección entre esófago y tráquea simulando estrangulación manual, si se sospecha, primero se deben drenar los plexos venosos ingurgitados que son causantes de dicha colección<br />BARRERA TREJO LIZETTE GUTIERREZ FIERRO GISELLE<br />
  • 42. IMPORTANCIA MED-LEGAL<br /> Se trata de lesión ante mortem<br /> Establecer edad de lesión por tonalidad<br /> Reproducir forma de objeto contundente<br />BARRERA TREJO LIZETTE GUTIERREZ FIERRO GISELLE<br />
  • 43. DERRAMES<br />SANGUÍNEO<br /> * SUPERFICIAL (depósito de sangre en espesor de dermis, no sobrepasa aponeurosis musc superficial)<br /> *PROFUNDO (debajo de aponeurosis o serosa)<br />LINFÁTICO (se observa en cara externa de muslos, región dorsal y lumbar, por acción tangencial con desprendimiento de aponeurosis subyacente)<br />BARRERA TREJO LIZETTE GUTIERREZ FIERRO GISELLE<br />
  • 44. HERIDA CONTUSA“herida lacerada o laceroincisa”<br />Solución de continuidad de la piel por acción de instrumento contundente.<br />Objeto contundente vence índice de elasticidad de la piel 2-3kg cada 2-3mm2<br />BARRERA TREJO LIZETTE GUTIERREZ FIERRO GISELLE<br />
  • 45. MECANISMO DE ACCIÓN<br />Estallido de fuera hacia adentro o a la inversa (fragmento óseo)<br />Compresión<br />Tracción<br />BARRERA TREJO LIZETTE GUTIERREZ FIERRO GISELLE<br />
  • 46. CARACTERÍSTICAS MORFOLÓGICAS<br /> Herida irregular anfractuosa<br /> Bordes deshilachados, despegados, equimóticos<br /> Paredes con puentes dérmicos<br /> Profundidad variable y desigual<br /> Si hay pelo conservan su integridad<br />BARRERA TREJO LIZETTE GUTIERREZ FIERRO GISELLE<br />
  • 47. Equivalente a herida contusa en huesos es la fractura y en las vísceras la laceración.<br />Fx expuesta: hueso exterioriza a través de herida contusa<br />Fx cerrada: partes blandas no experimentan solución de la continudad.<br />BARRERA TREJO LIZETTE GUTIERREZ FIERRO GISELLE<br />
  • 48. ENCLAVAMIENTO<br /> Agente contundente penetra profundamente; si es en región anoperineal se llama empalamiento (carácter autoerótico)<br />BARRERA TREJO LIZETTE GUTIERREZ FIERRO GISELLE<br />
  • 49. MECANISMO DE PENETRACIÓN<br /> PASIVO: se moviliza el agente contundente<br /> ACTIVO: la victima se abalanza hacia el objeto<br />BARRERA TREJO LIZETTE GUTIERREZ FIERRO GISELLE<br />
  • 50. Contusiones Compuestas<br />BARRERA TREJO LIZETTE GUTIERREZ FIERRO GISELLE<br />
  • 51. Producidas por asociación de dos o mas mecanismos de contusión simple<br />BARRERA TREJO LIZETTE GUTIERREZ FIERRO GISELLE<br />
  • 52. MORDEDURA<br /> Traumatismo producido por los dientes, actúa por presión y tracción, algunos casos succión<br /> Pequeñas equimosis, excoriaciones y hasta heridas contusas, dispuestas en dos líneas opuestas por su concavidad<br />BARRERA TREJO LIZETTE GUTIERREZ FIERRO GISELLE<br />
  • 53. BARRERA TREJO LIZETTE GUTIERREZ FIERRO GISELLE<br />
  • 54. APLASTAMIENTO<br /> Por acción convergente de dos o mas agentes contundentes sobre puntos antagónicos de un segmento corporal<br /> En tronco daño mínimo, aunque en vísceras, costillas y columna vertebral hay laceraciones y fracturas<br />BARRERA TREJO LIZETTE GUTIERREZ FIERRO GISELLE<br />
  • 55. CAÍDA<br /> Al movilizar la cabeza sobre el suelo se produce “golpe-contragolpe”, golpe en piel cabelluda con hematoma o herida contusa, contragolpe es dentro del cráneo en el punto diametralmente opuesto (hematoma epidural o subdural.<br /> En miembros inferiores Fx de cuello de fémur<br />BARRERA TREJO LIZETTE GUTIERREZ FIERRO GISELLE<br />
  • 56. PRECIPITACIÓN<br /> Producción en un plano inferior al de sustentación<br /> Lesiones en piel son mínimas, el daño interno es severo, los traumatismos esqueléticos varían de acuerdo al modo de recibir el impacto<br />BARRERA TREJO LIZETTE GUTIERREZ FIERRO GISELLE<br />
  • 57. CONTUSIÓN CEFÁLICA POR MARTILLO<br /> Actúa por percusión, lesiona piel cabelluda y cráneo, suelen ser homicidios<br /> Lesión en piel cabelluda, equimosis que reproduce la superficie del cotillo o extremo plano de la herramienta en herida contusa<br />BARRERA TREJO LIZETTE GUTIERREZ FIERRO GISELLE<br />
  • 58. FORMAS DE LESIÓN<br />SACABOCADO O FX PERFORANTE “SIGNO DE STRASSMANN”, discontinuidad de hueso cuya forma y tamaño reproduce agente contundente por impacto vertical<br />BARRERA TREJO LIZETTE GUTIERREZ FIERRO GISELLE<br />
  • 59. EN MAPAMUNDI O TELARAÑA “Signo de Carrara” Fx con hundimiento parcial del cual irradian múltiples Fx , x impacto vertical de &lt; intensidad<br />BARRERA TREJO LIZETTE GUTIERREZ FIERRO GISELLE<br />
  • 60. EN TERRAZA “signo de Hofmann” triángulo de hueso con fisuras escalonada cuyo vértice se hunde en cavidad craneal x impacto tangencial .<br />BARRERA TREJO LIZETTE GUTIERREZ FIERRO GISELLE<br />
  • 61. CONTUSIÓN CON DESPRENDIMIENTO<br /> Agente contundente produce desprendimiento de tejido o segmentos corporales<br />BARRERA TREJO LIZETTE GUTIERREZ FIERRO GISELLE<br />
  • 62. LOCALIZADAS<br /> ARRANCAMIENTO O AVULSIÓN<br />Desprendimiento parcial o completo de partes blandas producido por presión y tracción<br />Tendones alargados y adelgazados, músculos seccionados a diferente nivel, huesos astillados ó al descubierto<br />BARRERA TREJO LIZETTE GUTIERREZ FIERRO GISELLE<br />
  • 63. AMPUTACIÓN<br /> Separación de un miembro ó pte del mismo, presión ó tracción.<br /> Bordes irregulares, deshilachados, musc seccionados a diferente nivel, huesos astillados con Fx conminutas<br />BARRERA TREJO LIZETTE GUTIERREZ FIERRO GISELLE<br />
  • 64. DECAPITACIÓN<br />Separación de la cabeza del resto del cpo. Por presión sobre el cuello el cual está apoyado en plano duro<br />BARRERA TREJO LIZETTE GUTIERREZ FIERRO GISELLE<br />
  • 65. GENERALIZADAS<br /> ATRICIÓN<br /> División del cpo en múltiples fragmentos se mantienen en relación mediante estrechas bandas de tejido blando, presión y tracción<br />BARRERA TREJO LIZETTE GUTIERREZ FIERRO GISELLE<br />
  • 66. DESCUARTIZAMIENTO (despedazamiento o seccionamiento): División del cuerpo en segmentos que quedan separados entre si, por presión y tracción.<br />BARRERA TREJO LIZETTE GUTIERREZ FIERRO GISELLE<br />
  • 67. HERIDAS OCASIONADAS POR ARMA BLANCA<br />BARRERA TREJO LIZETTE GUTIERREZ FIERRO GISELLE<br />
  • 68. HERIDAS EXTENDIDAS EN SUPERFICIE<br />HERIDAS INCISAS<br /> Bordes nítidos lineales, se unen en extremos llamados colas o coletas.<br />BARRERA TREJO LIZETTE GUTIERREZ FIERRO GISELLE<br />
  • 69. Por deslizamiento del borde afilado, x lo gral de poco peso, hemorragia externa x sección de vasos sanguíneos superficiales<br />BARRERA TREJO LIZETTE GUTIERREZ FIERRO GISELLE<br />
  • 70. HERIDAS DE VACILACIÓN<br /> Superficiales, y acompañan a la lesión mortal (titubeo o indecisión suicida)<br />BARRERA TREJO LIZETTE GUTIERREZ FIERRO GISELLE<br />
  • 71. HERIDAS DE AUTOLESIÓN<br /> En regiones accesibles para el mismo individuo, múltiples, superficiales y paralelas entre si, siguen contorno natural y profundidad uniforme<br />BARRERA TREJO LIZETTE GUTIERREZ FIERRO GISELLE<br />
  • 72. HERIDAS CONTUSO CORTANTES<br /> Hay bordes que se continúan por paredes, las cuales se unen en el fondo, bordes lineales y a menudo equimóticos, paredes planas y lisas, fondo suele ser uniforme, cuando afecta hueso reproduce la sección del instrumento.<br />BARRERA TREJO LIZETTE GUTIERREZ FIERRO GISELLE<br />
  • 73. HERIDAS EN COLGAJO<br />Producidas por penetración oblicua del filo<br />BARRERA TREJO LIZETTE GUTIERREZ FIERRO GISELLE<br />
  • 74. HERIDAS PREDOMINANTEMENTE EXTENDIDAS EN PROFUNDIDAD<br />HERIDAS PUNZOCORTANTES<br /> Orificio de entrada, trayecto y a veces orificio de salida, orificio de entrada tiene bordes lineales, curvos que se unen en un extremo agudo y otro obtuso, en forma de muesca o escotadura<br />BARRERA TREJO LIZETTE GUTIERREZ FIERRO GISELLE<br />
  • 75. Instrumentos de hoja triangular con filo en uno o ambos bordes, que se unen en extremo agudo, penetran por sucesiva separación de tejido<br />BARRERA TREJO LIZETTE GUTIERREZ FIERRO GISELLE<br />
  • 76. HERIDAS PUNZANTES<br />Orificio de entrada, trayecto y salida, el de entrada reproduce la sección del instrumento, puede presentar anillo de contusión por presión de mango.<br />Se hace por separación de diferentes planos de tejido<br />BARRERA TREJO LIZETTE GUTIERREZ FIERRO GISELLE<br />
  • 77. TIPOS PARTICULARES DE HERIDAS<br />DEGÜELLO<br />Heridas en parte anterior del cuello<br />*suicida <br />*homicida<br />MUERTE POR: hemorragia, broncoaspiración, embolia gaseosa<br />BARRERA TREJO LIZETTE GUTIERREZ FIERRO GISELLE<br />
  • 78. PROBLEMAS MEDICO LEGALES<br /> Dx: con base en morfología<br /> Carácter ante mortem: se fundamenta en hemorragia, coágulo sanguíneo laminado, bordes de herida entre abiertos, evertidos y algo tumefactos, signos de inflamación, infiltración microscópica de eritrocitos, leucocitos, aumento de serotonina e histamina libre<br />BARRERA TREJO LIZETTE GUTIERREZ FIERRO GISELLE<br />
  • 79. DETERMINAR CARÁCTER HOMICIDA O SUICIDA:<br /> Localización de la herida<br /> Tipo<br /> Dirección<br /> Presencia de sangre en manos de victima<br /> “Signo del espejo”<br />BARRERA TREJO LIZETTE GUTIERREZ FIERRO GISELLE<br />
  • 80. IDENTIFICACIÓN DEL ARMA<br /> Morfología de la herida.<br /> Herida punzocortante la forma obedece a la hoja del arma y líneas de Filhos-Langer (deforma la herida cuando son incididas transversalmente).<br /> Ancho de la hoja, la herida puede ser &gt; si se desplaza longitudinalmente.<br />BARRERA TREJO LIZETTE GUTIERREZ FIERRO GISELLE<br />
  • 81. ORDEN DE LAS HERIDAS<br /> Si se entrecruzan la primera es la que cuyos bordes se adosan.<br /> IDENTIFICACIÓN DEL AGRESOR<br /> Grupo sanguíneo.<br />BARRERA TREJO LIZETTE GUTIERREZ FIERRO GISELLE<br />
  • 82. COMPLICACIONES<br /> Hemorragia<br /> Embolismo gaseoso<br /> Asfixia por aspiración de sangre<br />Hemoneumotorax<br /> Infección<br />BARRERA TREJO LIZETTE GUTIERREZ FIERRO GISELLE<br />
  • 83. BIBLIOGRAFIA<br /> MEDICINA LEGAL<br /> EDUARDO VARGAS ALVARADO<br /> EDITORIAL TRILLAS<br /> PAG. 137-159<br />BARRERA TREJO LIZETTE GUTIERREZ FIERRO GISELLE<br />

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