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  • 1. TRAUMATOLOGÍA FORENSE
    BARRERA TREJO LIZETTE
    GUTIERREZ FIERRO GISELLE
  • 2. LESIÓN
    Del lat. laesĭo, -ōnis
    Cambio anormal en la morfología o estructura de una parte del cuerpo producida por un daño externo o interno
    BARRERA TREJO LIZETTE GUTIERREZ FIERRO GISELLE
  • 3. OMS: Toda alteración del equilibrio biopsicosocial
    JURÍDICO: Toda alteración anatómica o funcional que una persona cause a otra, sin ánimo de matarla, mediante el empleo de una fuerza exterior
    (tipifica acto humano antijurídico)
    BARRERA TREJO LIZETTE GUTIERREZ FIERRO GISELLE
  • 4. DAÑO
    Detrimento o menoscabo que por acción de otro se recibe en la persona o en los bienes.
    (para imponer al responsable la obligación de reparar)
    BARRERA TREJO LIZETTE GUTIERREZ FIERRO GISELLE
  • 5. TRAUMA
    traûma(t)- τραῦ-μα/-ματος gr. 'herida'
    Lesión de los tejidos por agentes mecánicos, generalmente externos
    Violencia exterior
    TRAUMATISMO: Daño resultante
    BARRERA TREJO LIZETTE GUTIERREZ FIERRO GISELLE
  • 6. TRAUMATOLOGÍA FORENSE
    Estudio de aspectos médico legales de los traumatismos en el ser humano
    *LESIONOLOGÍA
    BARRERA TREJO LIZETTE GUTIERREZ FIERRO GISELLE
  • 7. CLASIFICACIÓN
    BARRERA TREJO LIZETTE GUTIERREZ FIERRO GISELLE
  • 8. CCONSECUENCIAS
    CANTIDAD DEL DAÑO
    Art. 289; no ponen en peligro la vida
    Art. 293; ponen en peligro la vida
    (peligro potencial y corrido)
    BARRERA TREJO LIZETTE GUTIERREZ FIERRO GISELLE
  • 9. NORMAS ORIENTADORAS
    Lesiones en órganos vitales
    Lesiones penetrantes en cavidad orgánica
    Hemorragias cuantiosas
    Lesiones en individuos con edos. anteriores que agravan las consecuencias del daño.
    BARRERA TREJO LIZETTE GUTIERREZ FIERRO GISELLE
  • 10. CONSECUENCIAS
    CALIDAD DE DAÑO
    Lesiones que lacran
    Lesiones que mutilan
    Lesiones que invalidan
    Lesiones que provocan aborto o aceleración del parto
    BARRERA TREJO LIZETTE GUTIERREZ FIERRO GISELLE
  • 11. MEDIDAS DE GRAVEDAD
    CRITERIO MEDICO LEGAL
    a) enfermedad mental o corporal
    b) pérdida de algún sentido, mano, pie etc..
    c) peligro para la vida
    d) herida que desfigure
    BARRERA TREJO LIZETTE GUTIERREZ FIERRO GISELLE
  • 12. MEDIDAS DE GRAVEDAD
    CRITERIO JURÍDICO
    Permite al juez calificar el delito
    (el perito determina la medida de gravedad)
    BARRERA TREJO LIZETTE GUTIERREZ FIERRO GISELLE
  • 13. TRAUMA
    traûma(t)- τραῦ-μα/-ματος gr. 'herida'
    Lesión de los tejidos por agentes mecánicos, generalmente externos
    Violencia exterior
    TRAUMATISMO: Daño resultante
    BARRERA TREJO LIZETTE GUTIERREZ FIERRO GISELLE
  • 14. CLASIFICACIÓN
    TRAUMA MECÁNICO
    BARRERA TREJO LIZETTE GUTIERREZ FIERRO GISELLE
  • 15. CLASIFICACIÓN
    TRAUMA TÉRMICO
    BARRERA TREJO LIZETTE GUTIERREZ FIERRO GISELLE
  • 16. CLASIFICACIÓN
    TRAUMA ELÉCTRICO
    BARRERA TREJO LIZETTE GUTIERREZ FIERRO GISELLE
  • 17. CLASIFICACIÓN
    TRAUMA
    QUÍMICO
    BARRERA TREJO LIZETTE GUTIERREZ FIERRO GISELLE
  • 18. MECANISMO DEL TRAUMA
    Por transferencia de energía de un objeto externo en movimiento hacia los tejidos, cuando la intensidad excede la capacidad de adaptación se produce un TRAUMATISMO
    BARRERA TREJO LIZETTE GUTIERREZ FIERRO GISELLE
  • 19. INTENSIDAD DE LA ENERGÍA
    BARRERA TREJO LIZETTE GUTIERREZ FIERRO GISELLE
  • 20. TRAUMATISMO ANTE MORTEM
    CRITERIO MACROSCOPICO
    *hemorragia
    *coagulación de la sangre
    *retracción de los tejidos
    BARRERA TREJO LIZETTE GUTIERREZ FIERRO GISELLE
  • 21. CRITERIO HISTOLÓGICO
    (Leucoc polimorfo, intervalo sobrevida de 4 hr)
    CRITERIO BIOQUÍMICO
    (serotonina a los 10 min, histamina de 20 a 30 min con concentración > de 50%)
    BARRERA TREJO LIZETTE GUTIERREZ FIERRO GISELLE
  • 22. EDAD DEL TRAUMATISMO
    CAMBIOS HISTOLÓGICOS
    Respuesta inflamatoria y cortejo de proceso reparador
    CAMBIOS HISTOQUÍMICOS
    BARRERA TREJO LIZETTE GUTIERREZ FIERRO GISELLE
  • 23. CICATRIZACIÓN
    Proceso natural que posee el cuerpo para regenerar los tejidos de la dermis y epidermis que han sufrido una herida.
    FASE INFLAMATORIA: Fagocitan y eliminan bacterias y suciedad, se liberan factores que producen la migración y división de las células que toman parte en la fase proliferativa.
    BARRERA TREJO LIZETTE GUTIERREZ FIERRO GISELLE
  • 24. FASE PROLIFERATIVA : angiogénesis, deposición de colágeno, formación de tejido granular, epitelización, y contracción de la herida.
    FASE DE MADURACIÓN Y REMODELADO, el colágeno es remodelado y realineado a lo largo de las lineas de tensión y las células que ya no se precisan son eliminadas mediante una apoptosis
    BARRERA TREJO LIZETTE GUTIERREZ FIERRO GISELLE
  • 25. REPARACIÓN DE LA HERIDA
    PRIMERA INTENCIÓN
    Bordes regulares, sin infección, el coágulo sella el defecto.
    En heridas quirúrgicas lleva de 14 a 15 días
    BARRERA TREJO LIZETTE GUTIERREZ FIERRO GISELLE
  • 26. SEGUNDA INTENCIÓN
    Heridas con gran pérdida de tejido o infectadas, requiere formación abundante de tejido de granulación, se constituye a partir del fondo y bordes de la herida, formación de nuevo epitelio
    BARRERA TREJO LIZETTE GUTIERREZ FIERRO GISELLE
  • 27. LEGISLACIÓN PENAL
    Art. 288: Lesión comprende heridas excoriantes, contusiones, fx, dislocaciones, cualquier alteración en la salud, u otro daño que deje daño material en el cuerpo, si son producidos por causa externa.
    BARRERA TREJO LIZETTE GUTIERREZ FIERRO GISELLE
  • 28. Art. 289
    Lesión que no ponga en peligro la vida, sanar menos de 15 días; 3-8 meses, ó 30 a 50 días multa.
    Si tarda mas de 15 días se impondrá de 4 meses a 2 años y de 60 270 días multa, el delito se seguirá por querella.
    BARRERA TREJO LIZETTE GUTIERREZ FIERRO GISELLE
  • 29. Art. 293
    Se impondrá de 3 a 6 años al que infiera lesiones que pongan en peligro la vida, sin perjuicio de las sanciones que le corresponden conforme a los articulos anteriores
    BARRERA TREJO LIZETTE GUTIERREZ FIERRO GISELLE
  • 30. CONTUSIONES
    Traumatismos producidos por cuerpos romos
    Mecanismo de acción: percusión, presión, fricción y tracción.
    Ejemplo: guantes de box, manos, pies, dientes, uñas, o bien instrumentos de defensa como martillos y culatas de armas.
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  • 31. CONTUSIONES SIMPLES
    BARRERA TREJO LIZETTE GUTIERREZ FIERRO GISELLE
  • 32. APERGAMINAMIENTO
    Traumatismo de aspecto pergamino, amarillento sin reacción inflamatoria circundante (superficial)
    Fricción tangencial del ag. Traumático que desprendió estrato córneo, coagula linfa da tono amarillento.
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  • 33. EXCORIACIÓN
    Lesión superficial de piel, producida por fricción del agente contundente, desprende epidermis.
    Tonalidad parda rojiza, generalmente en áreas descubiertas con salientes óseas, es característica la costra
    Serohemática: rojo amarillenta (papilas dérmicas)
    Hemática: rojo oscuro
    BARRERA TREJO LIZETTE GUTIERREZ FIERRO GISELLE
  • 34. PRESIÓN O IMPACTO
    Agente contundente actúa de modo perpendicular sobre piel, aplasta, por lo gral. son lesiones focales con relieves óseos (eminencia supraorbitaria, arco cigomático, dorso de nariz)
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  • 35. PATRÓN
    Variante de excoriación por impacto, marcado de piel por agente contundente.
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  • 36. ARAÑAZO O ESTIGMA UNGÜEAL
    Excoriación producida por uñas, forma arqueada, delgada x presión de uña.
    *arañazo común: alargado, delgado mas o menos profundo.
    *excoriación en rasguño: la uña profundiza y se desliza a lo ancho, es larga de borde inicial convexo y terminal algo cóncavo.
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  • 37. FORMACIÓN DE EQUIMOSIS
    Ruptura de venas, vénulas y pequeñas arterias (capilares no se afectan)
    Circulación sanguínea
    Presión arterial o venosa adecuada
    Coagulación sanguínea
    Extravasación de glóbulos rojos o blancos
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  • 38. TONALIDADES
    ROJO: primer día
    NEGRO: 2° y 3°, desprendimiento de hemoglobina
    AZUL: 4° al 6° por hemosiderina
    VERDE: 7° AL 12° por hematoidina
    AMARILLO: 13° al 21°por hematina
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  • 39. SUGILACIÓN
    Equimosis por succión ó chupón, suelen observarse en delitos sexuales, quizá con marcas de dientes
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  • 40. En cadáver puede haber “falsas equimosis o equimosis post-mortem” se trata de un derrame pasivo de poco volumen con relación a la fuerza aplicada, débilmente coagulada se elimina con lavado, si hay duda se recurre al microscopio y fenómenos vitales
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  • 41. Puede haber colección entre esófago y tráquea simulando estrangulación manual, si se sospecha, primero se deben drenar los plexos venosos ingurgitados que son causantes de dicha colección
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  • 42. IMPORTANCIA MED-LEGAL
    Se trata de lesión ante mortem
    Establecer edad de lesión por tonalidad
    Reproducir forma de objeto contundente
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  • 43. DERRAMES
    SANGUÍNEO
    * SUPERFICIAL (depósito de sangre en espesor de dermis, no sobrepasa aponeurosis musc superficial)
    *PROFUNDO (debajo de aponeurosis o serosa)
    LINFÁTICO (se observa en cara externa de muslos, región dorsal y lumbar, por acción tangencial con desprendimiento de aponeurosis subyacente)
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  • 44. HERIDA CONTUSA“herida lacerada o laceroincisa”
    Solución de continuidad de la piel por acción de instrumento contundente.
    Objeto contundente vence índice de elasticidad de la piel 2-3kg cada 2-3mm2
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  • 45. MECANISMO DE ACCIÓN
    Estallido de fuera hacia adentro o a la inversa (fragmento óseo)
    Compresión
    Tracción
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  • 46. CARACTERÍSTICAS MORFOLÓGICAS
    Herida irregular anfractuosa
    Bordes deshilachados, despegados, equimóticos
    Paredes con puentes dérmicos
    Profundidad variable y desigual
    Si hay pelo conservan su integridad
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  • 47. Equivalente a herida contusa en huesos es la fractura y en las vísceras la laceración.
    Fx expuesta: hueso exterioriza a través de herida contusa
    Fx cerrada: partes blandas no experimentan solución de la continudad.
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  • 48. ENCLAVAMIENTO
    Agente contundente penetra profundamente; si es en región anoperineal se llama empalamiento (carácter autoerótico)
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  • 49. MECANISMO DE PENETRACIÓN
    PASIVO: se moviliza el agente contundente
    ACTIVO: la victima se abalanza hacia el objeto
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  • 50. Contusiones Compuestas
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  • 51. Producidas por asociación de dos o mas mecanismos de contusión simple
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  • 52. MORDEDURA
    Traumatismo producido por los dientes, actúa por presión y tracción, algunos casos succión
    Pequeñas equimosis, excoriaciones y hasta heridas contusas, dispuestas en dos líneas opuestas por su concavidad
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  • 53. BARRERA TREJO LIZETTE GUTIERREZ FIERRO GISELLE
  • 54. APLASTAMIENTO
    Por acción convergente de dos o mas agentes contundentes sobre puntos antagónicos de un segmento corporal
    En tronco daño mínimo, aunque en vísceras, costillas y columna vertebral hay laceraciones y fracturas
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  • 55. CAÍDA
    Al movilizar la cabeza sobre el suelo se produce “golpe-contragolpe”, golpe en piel cabelluda con hematoma o herida contusa, contragolpe es dentro del cráneo en el punto diametralmente opuesto (hematoma epidural o subdural.
    En miembros inferiores Fx de cuello de fémur
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  • 56. PRECIPITACIÓN
    Producción en un plano inferior al de sustentación
    Lesiones en piel son mínimas, el daño interno es severo, los traumatismos esqueléticos varían de acuerdo al modo de recibir el impacto
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  • 57. CONTUSIÓN CEFÁLICA POR MARTILLO
    Actúa por percusión, lesiona piel cabelluda y cráneo, suelen ser homicidios
    Lesión en piel cabelluda, equimosis que reproduce la superficie del cotillo o extremo plano de la herramienta en herida contusa
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  • 58. FORMAS DE LESIÓN
    SACABOCADO O FX PERFORANTE “SIGNO DE STRASSMANN”, discontinuidad de hueso cuya forma y tamaño reproduce agente contundente por impacto vertical
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  • 59. EN MAPAMUNDI O TELARAÑA “Signo de Carrara” Fx con hundimiento parcial del cual irradian múltiples Fx , x impacto vertical de < intensidad
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  • 60. EN TERRAZA “signo de Hofmann” triángulo de hueso con fisuras escalonada cuyo vértice se hunde en cavidad craneal x impacto tangencial .
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  • 61. CONTUSIÓN CON DESPRENDIMIENTO
    Agente contundente produce desprendimiento de tejido o segmentos corporales
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  • 62. LOCALIZADAS
    ARRANCAMIENTO O AVULSIÓN
    Desprendimiento parcial o completo de partes blandas producido por presión y tracción
    Tendones alargados y adelgazados, músculos seccionados a diferente nivel, huesos astillados ó al descubierto
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  • 63. AMPUTACIÓN
    Separación de un miembro ó pte del mismo, presión ó tracción.
    Bordes irregulares, deshilachados, musc seccionados a diferente nivel, huesos astillados con Fx conminutas
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  • 64. DECAPITACIÓN
    Separación de la cabeza del resto del cpo. Por presión sobre el cuello el cual está apoyado en plano duro
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  • 65. GENERALIZADAS
    ATRICIÓN
    División del cpo en múltiples fragmentos se mantienen en relación mediante estrechas bandas de tejido blando, presión y tracción
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  • 66. DESCUARTIZAMIENTO (despedazamiento o seccionamiento): División del cuerpo en segmentos que quedan separados entre si, por presión y tracción.
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  • 67. HERIDAS OCASIONADAS POR ARMA BLANCA
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  • 68. HERIDAS EXTENDIDAS EN SUPERFICIE
    HERIDAS INCISAS
    Bordes nítidos lineales, se unen en extremos llamados colas o coletas.
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  • 69. Por deslizamiento del borde afilado, x lo gral de poco peso, hemorragia externa x sección de vasos sanguíneos superficiales
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  • 70. HERIDAS DE VACILACIÓN
    Superficiales, y acompañan a la lesión mortal (titubeo o indecisión suicida)
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  • 71. HERIDAS DE AUTOLESIÓN
    En regiones accesibles para el mismo individuo, múltiples, superficiales y paralelas entre si, siguen contorno natural y profundidad uniforme
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  • 72. HERIDAS CONTUSO CORTANTES
    Hay bordes que se continúan por paredes, las cuales se unen en el fondo, bordes lineales y a menudo equimóticos, paredes planas y lisas, fondo suele ser uniforme, cuando afecta hueso reproduce la sección del instrumento.
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  • 73. HERIDAS EN COLGAJO
    Producidas por penetración oblicua del filo
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  • 74. HERIDAS PREDOMINANTEMENTE EXTENDIDAS EN PROFUNDIDAD
    HERIDAS PUNZOCORTANTES
    Orificio de entrada, trayecto y a veces orificio de salida, orificio de entrada tiene bordes lineales, curvos que se unen en un extremo agudo y otro obtuso, en forma de muesca o escotadura
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  • 75. Instrumentos de hoja triangular con filo en uno o ambos bordes, que se unen en extremo agudo, penetran por sucesiva separación de tejido
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  • 76. HERIDAS PUNZANTES
    Orificio de entrada, trayecto y salida, el de entrada reproduce la sección del instrumento, puede presentar anillo de contusión por presión de mango.
    Se hace por separación de diferentes planos de tejido
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  • 77. TIPOS PARTICULARES DE HERIDAS
    DEGÜELLO
    Heridas en parte anterior del cuello
    *suicida
    *homicida
    MUERTE POR: hemorragia, broncoaspiración, embolia gaseosa
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  • 78. PROBLEMAS MEDICO LEGALES
    Dx: con base en morfología
    Carácter ante mortem: se fundamenta en hemorragia, coágulo sanguíneo laminado, bordes de herida entre abiertos, evertidos y algo tumefactos, signos de inflamación, infiltración microscópica de eritrocitos, leucocitos, aumento de serotonina e histamina libre
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  • 79. DETERMINAR CARÁCTER HOMICIDA O SUICIDA:
    Localización de la herida
    Tipo
    Dirección
    Presencia de sangre en manos de victima
    “Signo del espejo”
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  • 80. IDENTIFICACIÓN DEL ARMA
    Morfología de la herida.
    Herida punzocortante la forma obedece a la hoja del arma y líneas de Filhos-Langer (deforma la herida cuando son incididas transversalmente).
    Ancho de la hoja, la herida puede ser > si se desplaza longitudinalmente.
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  • 81. ORDEN DE LAS HERIDAS
    Si se entrecruzan la primera es la que cuyos bordes se adosan.
    IDENTIFICACIÓN DEL AGRESOR
    Grupo sanguíneo.
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  • 82. COMPLICACIONES
    Hemorragia
    Embolismo gaseoso
    Asfixia por aspiración de sangre
    Hemoneumotorax
    Infección
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  • 83. BIBLIOGRAFIA
    MEDICINA LEGAL
    EDUARDO VARGAS ALVARADO
    EDITORIAL TRILLAS
    PAG. 137-159
    BARRERA TREJO LIZETTE GUTIERREZ FIERRO GISELLE