.

1. Compuestos químicos usados en
establecimientos Clínicos en
procedimiento de limpieza,
descontaminación y desinfección

2. Escuela de Enfermería, Universidad Pedro de Valdivia
Compuestos químicos usados en establecimientos clínicos
2
I. ANTECEDENTE HISTORICO
En la era precristiana, Hipócrates (460-377 a.C.) recomendaba lavar las heridas con vino o
agua hervida, con lo que estableció el precedente de la asepsia.
Ignaz Philip Semmelweis (1818-1865), Austriaco que estableció la etiología de la fiebre
puerperal, que era causa principal de la mortalidad materna del hospital de Viena a
mediados del siglo XIX. Semmelweis, observó que en la sección II atendida por
enfermeras, la mortalidad por fiebre puerperal era 3-4 veces menor que en la sección I
donde los partos estaban vigilados por estudiantes, Semmelweis se fijó que los
estudiantes, después de practicar autopsias con las manos sucias y con el delantal o bata
manchado de sangre o pus pasaban a explorar y atender a las embarazadas en trabajo de
parto. En cambio las enfermeras eran “obligadas” a lavarse las manos y a cepillarse
escrupulosamente las uñas. Al obligar a lavarse las manos en solución de cloruro de calcio,
antes de entrar al pabellón, la mortalidad disminuyó. Semmelweis el precursor de la
asepsia murió de una septicemia causada muy probablemente por la bacteria responsable
de la fiebre puerperal.
A mediados del siglo XIX, Florence Nightingale (1820-1910) aconsejóemplear el aire puro,
el agua pura, los drenajes eficaces, la limpieza y la luz para favorecer la salud. Su
experiencia en enfermería durante la guerra de Crimea probó la eficacia de estas
prácticas. Ella opinaba que el medio tenía una importancia directa sobre la prevención de
enfermedades.
Louis Pasteur (1822-1895) químico y bacteriólogo Francés, se dedicó a nuevos campos de
investigación y al estudiar las enfermedades de los vinos, llegó a la conclusión de que tales
alteraciones se debían al desarrollo de vegetales microscópicos presentes en la materia
prima o en el instrumental, o que era transportado por el aire. En 1871 Pasteur obligó a
los médicos de los hospitales militares a hervir el instrumental y los vendajes, describió un
horno llamado “horno de Pasteur” útil para esterilizar instrumental quirúrg ico y material
del laboratorio.
Joseph Lister (1827-1912), el cirujano Inglés considerado el padre de la cirugía moderna,
prosiguió el trabajo de Pasteur. Introductor del método antiséptico con ácido fénico, sales
de mercurio y cianuro, tanto para la aplicación sobre heridas como para la desinfección
general de salas de hospitales.

3. Escuela de Enfermería, Universidad Pedro de Valdivia
Compuestos químicos usados en establecimientos clínicos
3
Gustav Neuber (1850-1932) cirujano Alemán, en 1886 introdujo el cloruro de mercurio
para limpiar su delantal y recomendó el fregado de los muebles con desinfectantes y el
uso de batas, calzadas y gorros, es decir, esterilizaba todos los elementos en contacto con
las heridas.
Ernest Von Bergmann, cirujano Alemán demostró la presencia de bacterias resistentes al
calor y cerca de 1886 junto con sus socios introdujeron el esterilizador de vapor, lo que
resultó un gran progreso sobre el método previo de Von Bregan de remojar los artículos
quirúrgicos en bicloruro de mercurio; sin embargo, los cirujanos aprendieron con rapidez
que el vapor por sí solo es inadecuado para la esterilización, el vapor debe encontrarse
bajo presión para alcanzar una temperatura suficiente para eliminar microorganismos
resistentes al calor. Los esterilizadores de vapor a presión se desarrollaron para matar
esporas resistentes, después le siguieron esterilizadores de presión con vacío y
esterilizadores de aire caliente. Con el desarrollo de la esterilización, se reconoce la
eficacia de las sustancias químicas para la desinfección.
(Autor: Tecnología Medica, titulo de la pagina: Antisépticos y desinfectante dirección web:
http://www.slideshare.net/tmedicauss/antisepticos-y-desinfectantes, Fecha de acceso:
01/06/2012)

4. Escuela de Enfermería, Universidad Pedro de Valdivia
Compuestos químicos usados en establecimientos clínicos
4
II. MARCO TEORICO
1.1. Definiciones de términos antisépticos
 Antisepsia:
Implica la eliminación de microrganismos o su inhibición en los tejidos, fluidos corporales
u objetos. No necesariamente destruye todos los microrganismos pero si reduce su
número.
Métodos y procedimientos utilizados para suprimir o eliminar los microrganismos.
 Antiséptico:
Sustancia química que se usa en tejidos vivos para inhibir o destruir el crecimiento de
microrganismos con el propósito de prevenir la infección, la descomposición o la
putrefacción.
 Bactericida:
Es una sustancia que destruye toda forma de vida bacteriana.
 Bacteriostático:
Es el agente que estando presente impide la multiplicación de las bacterias.
 Contaminación:
Es la existencia de microrganismos patógenos sobre superficies corporales o de objetos
inanimados como: pisos, paredes, así como en otros elementos, tales como aire, agua y
alimentos.
 Descontaminación:
Es el proceso de remoción de los microrganismos productores de enfermedad,
permitiendo que los objetos sean seguros de manipular.
 Desinfección:
Es el proceso que permite eliminar la mayoría de los microrganismos en los objetos
inanimados.

5. Escuela de Enfermería, Universidad Pedro de Valdivia
Compuestos químicos usados en establecimientos clínicos
5
 Desinfectante:
Sustancia química que se aplica a objetos inanimados para disminuir o destruir la
población de microrganismos.
 Detergente:
Agente sintético, soluble en agua, efectivo para la limpieza de superficies y objetos
inanimados.
 Esterilidad:
Es la ausencia de toda forma de vida. Un objeto, una superficie o área corporal está
estéril cuando reúne esta condición.
 Esterilización:
Es la destrucción total de toda forma de vida microbiana.
 Limpieza:
Eliminación física de materia orgánica, polvo y cualquier material extraño de los objetos.
Debe realizarse con agua, con o sin detergente, más acción mecánica y proceder a los
procesos de desinfección y esterilización.
 Materiales críticos:
Son instrumentos o dispositivos que se introducen directamente en el torrente sanguíneo
o en otras áreas del organismo, normalmente estériles. De estar contaminados conllevan
a un mayor riesgo de infección.
 Materiales Semicriticos:
Son los materiales con bajo riesgo de infección que no tienen contacto directo con el
paciente o sólo con la piel sana.
 Séptico(a):
La existencia de microrganismos o de sus toxinas en áreas que normalmente no los
poseen, lo que indica que están contaminadas.
(Autor: desconocido, titulo de la pagina: esterilización, dirección web:
http://www.ramosmejia.org.ar/s/inf/recomend/desinf.htm, Fecha de acceso: 04/06/2012)

6. Escuela de Enfermería, Universidad Pedro de Valdivia
Compuestos químicos usados en establecimientos clínicos
6
1.2. Antisepsia
El prefijo "anti", significa contra, y podemos definirla como el conjunto de procedimientos
que tienen como objetivo destruir o eliminar los agentes contaminantes de todo aquello
que no pueda ser esterilizado.
Requisito que debe cumplir un buen antiséptico
o No debe ser tóxico para el organismo.
o Debe tener un gran poder germicida y ser de rápida acción.
o Debe tener acción persistente.
o No debe descomponerse en presencia de materia orgánica.
Tipos de desinfectantes
Clasificado según su mecanismo de acción
- Agente que dañan la membrana
Detergente:
a) Cationicos
b) Anionicos
c) No ionicos
Compuestos Fenólicos:
a) Fenol
b) Cresoles
c) Difenilos halogenados
d) Alquilésteres del para-hidroxibenzoico
e) Aceites esenciales de plantas
Alcohol
a) Etanol
b) Isopropanol
Agentes desnaturalizados de proteínas
a) Ácidos y bases fuertes
b) Ácidos orgánicos no disociables

7. Escuela de Enfermería, Universidad Pedro de Valdivia
Compuestos químicos usados en establecimientos clínicos
7
Agentes modificadores de grupos funcionales
Metales pesados
a) Mercuriales
b) Compuestos de plata
c) Compuestos de cobre
Agente Oxidantes
a) Halógenos
b) Agua oxigenada
c) Permanganato potásico
d) Ácido peracético
Colorantes
a) Derivados de la anilina
b) Derivados de la acridina (flavinas)
Agentes alquilantes
a) Formaldehido
b) Glutaraldehido
c) Óxido de etileno
(Autor: desconocido, titulo de la pagina: desinfectante y antisépticos, dirección web:
http://www.biologia.edu.ar/microgeneral/micro-ianez/19_micro.html, fecha de acceso:
14/06/2012)
Tipos de Antisepsia autorizado
o Alcohol 70% - solución
o Alcohol 70% - sachet
o Alcohol gel 70%
o Alcohol yodado al 0.5% - solución
o Clorhexidina al 2% Tópica – solución acuosa
o Clorhexidina al 0.5% Tintura – solución alcohólica
o Clorhexidina al 2% Jabón líquido
o Povidona yodada al 10% - solución acuosa
o Povidona yodada al 10% - jabón líquido
o Triclosán al 0.5% - jabón cremoso.

8. Escuela de Enfermería, Universidad Pedro de Valdivia
Compuestos químicos usados en establecimientos clínicos
8
(Autor: Desconocido, titulo de la pagina: Esterilización y antisepsia dirección web:
http://www.cirugest.com/htm/revisiones/cir02-01/02-01-01.htm, Fecha de acceso: 01/06/2012)
Características de los principales antisépticos utilizados en campos clínicos
Alcohol etílico (70%)
- Bactericida rápido acción máx. de 30 seg. a 2 min.
- Efecto residual corto, se volatiliza rápidamente.
- Actúa desnaturalizando proteínas e inhibiendo enzimas.
- Eficaz contra bacterias Gram negativa y Gram positivo, de acción útil, pero
imprevisible sobre virus y hongos.
- Inactividad en presencia de material orgánico (por coagulación de proteínas que
protegen a microrganismos alojados más profundo)
- Se recomienda para antisepsia en pacientes alérgicos al yodo.
- Reseca la piel, lesiona el epitelio nuevo y provoca ardor cuando se aplica sobre
heridas abiertas
Alcohol Gel
Recomendado para lavado de manos entre pacientes. (Debe existir un primer lavado tipo
clínico, dada inactivación por material orgánico)
No produce desecación de la piel (por adición de emolientes).
(Autor: Desconocido, titulo de la pagina: antiseptico uso típico dirección web:
http://www.femeba.org.ar/fundacion/quienessomos/pdf_formulario/cap15rt.pdf, Fecha de
acceso: 01/06/2012)
Tintura de yodo 0,5%
- Acción germicida similar a alcohol.
- Inactivación por material orgánico.
- Efecto residual mayor que alcohol.
- Producto tóxico para tegumentos, causando irritación y
quemadura, no recomendable para procedimientos
largos, debe ser removido con alcohol.
Imagen N°1
(Autor: desconodido modificado por ultima vez el 6 de febrero del 2012, titutlo de la pagina
tintura de yodo dirección web: http://es.wikipedia.org/wiki/Tintura_de_yodo Fecha de acceso:
01/06/2012)

9. Yodofosforo (Povidona yodada 10% tópica y lavador quirurjico al 8% - 10%)
- Mecanismo de acción: penetra membrana
celular inhibiendo síntesis proteica.
- Acción de amplio espectro (Gram positivo y
Gram negativo, Mycobacterium, virus, algunas
esporas y hongos).
- Inactivación con materia orgánica.
- Germicida a los 2 min. Por su absorción en piel
y mucosas, con el uso frecuente puede llevar a
sensibilización de los tejidos. Imagen N°2
- No debe diluirse por riesgo de absorción masiva (existen reportes de muerte).
- Son Tóxicos si se utiliza en peritoneo y/o en quemaduras.
- Contraindicado en lavado e irrigaciones de cavidades.
Clorhexidina
- Detergente 2% o 4%, solución acuosa 2%, solución alcohólica 0,5%.
- Mecanismo de acción: interacción con membrana celular traspasándola, precipita
el citoplasma desencadenando muerte celular.
- Germicida lento, efecto óptimo después de 3 minutos.
- No tiene efecto irritante o sensibilizante, no tóxico (salvo oidos y ojos)
- Efecto residual 5-6 hrs
-
1.3. Esterilización
La Organización Mundial de la Salud define la esterilización como la destrucción de todos
los microrganismos, inclusive las resistentes esporas bacterianas.
Métodos de esterilización
Los instrumentos a esterilizar deben tener una preparación previa como es la eliminación
de sangre, tejidos y otros residuos, además, sus zonas articuladas deben estar abiertas
para que el agente esterilizador pueda penetrar en todas las fisuras y surcos; el método de
esterilización de elección es de acuerdo a la composición del material.
Los procesos de esterilización pueden ser tanto físicos como químicos y los agentes
esterilizantes son:

10. Escuela de Enfermería, Universidad Pedro de Valdivia
Compuestos químicos usados en establecimientos clínicos
10
1. Térmicos (físicos).
A) Vapor bajo presión /calor húmedo.
B) Aire caliente /calor seco.
C) Otros.
2. Agentes Químicos.
A) Peróxido de hidrógeno
B) Solución activa de Glutaraldehído.
C) Oxido de etileno gaseoso.
D) Formaldehído.
Mediante el proceso físico y/o químico se destruyen todos los microrganismos patógenos
y no patógeno, incluidos las esporas (son las bacterianas más resistentes de todos los
microrganismos vivos a causa de su capacidad de soportar agentes destructores externos),
no obstante, los suministros y equipo se consideran estériles cuando se cumplen ciertas
condiciones necesarias durante el proceso de esterilización como:
Variables de la esterilización
Se deben considerar dos tipos de variables en todos los métodos de esterilización. Estas
variables son en relación con el producto y en relación con el proceso.
o Variable en relación al producto:
1.- Biocarga, grado de contaminación con microorganismos o restos orgánicos.
2.-Bioresistencia, que incluye factores como sensibilidad al calor, humedad, o
ambos, y estabilidad del producto.
3.- Bioestado, comprende la fase nutricional, física, reproductiva o todas, de los
microrganismos.
4.- Bioescudo, o características de los materiales de envoltura.
5.- Densidad, o factores que afectan la penetración y evacuación de la sustancia.
o Variable en relación con el proceso.
1.- Temperatura.
2.- Humedad/hidratación
3.- Tiempo.
4.- Pureza de la sustancia y aire, y efectos residuales o residuos.
5.- Saturación/penetración.
6.- Capacidad del esterilizador.

11. Escuela de Enfermería, Universidad Pedro de Valdivia
Compuestos químicos usados en establecimientos clínicos
11
Ciclo de esterilización.
Al tiempo que se requiere para alcanzar la esterilización se le conoce comoel ciclo del
proceso y consiste en:
1. Calentamiento, penetración o ambos de la sustancia.
2. Tiempo de muerte, es decir, exposición de la sustancia.
3. Factor de seguridad para la biocarga.
4. Evacuación o disipación de la sustancia.
Vigilancia del proceso de esterilización.
Para asegurar que los instrumentos y suministros se encuentren estériles cuando se
utilicen es esencial la vigilancia del proceso de esterilización.
1. Vigilancia administrativa.
Las prácticas de trabajo deben supervisarse. Todo el personal responsable de la
desinfección y esterilización de los artículos debe seguir de manera estricta los siguientes
procedimientos:
o Descontaminación, esterilización terminal y limpieza de todos los artículos
reutilizables; eliminación de los artículos desechables.
o Empaque y etiquetado de los artículos.
o Carga y descarga del esterilizador
o Operación del esterilizador.
o Acatamiento de las precauciones de seguridad y protocolos de mantenimiento
preventivo.
o Almacenamiento de artículos estériles.
o Manipulación de artículos estériles listos para utilizarse.
o Transferencia estéril al campo estéril.
(Autor: todos los derechos reservador, titulo de la pagina: métodos de esterilización, dirección
web http://www.simiconsultora.com.ar/esterilizacion_capacit.asp Fecha de acceso: 08/06/2012)

12. Escuela de Enfermería, Universidad Pedro de Valdivia
Compuestos químicos usados en establecimientos clínicos
12
Métodos de esterilización según el tipo de material:
Material
Método de
esterilización
Parámetros de
esterilización
Consideraciones
Líquidos Autoclave 134 o 135° C Equipo con ciclo de líquidos
Algodones Autoclave 134 o 135° C
Artículos de goma o
látex
Algodón y gasas
Autoclave
Autoclave
121°C
134 o 135° C
Siliconas Autoclave 121°C
Plásticos Oxido de etileno
Plasma Formaldehído
Formaldehído
37° - 55°C
50°C
50 – 60°C
Acero inoxidable Autoclave
Estufa por calor seco
134 o 135°C
180°C
Aluminio Autoclave
Estufa por calor seco
134 o 135°C
180°C
Maderas Autoclave 134 o 135°C
Vidrios Autoclave 134°C
Estufa por calor seco 160 – 180°C
Aceites y petrolatos Estufa a calor seco 180°C De preferencia utilizar
soluciones estériles de fábrica
Tabla N°1
(Autor: depto. De asesoría jurídica, titulo de la pagina: resolución 1665, dirección web:
http://www.juridico1.minsal.cl/RESOLUCION_1665_01, Fecha de acceso: 08/06/2012)

13. Escuela de Enfermería, Universidad Pedro de Valdivia
Compuestos químicos usados en establecimientos clínicos
13
1.4. Limpieza o descontaminación
Según Normas Técnico-Administrativas de Laboratorios Clínicos de Minsal Tomo III,
Capítulo 8.
Es la remoción mecánica de toda materia extraña en el ambiente, de superficies y objetos,
disminuyendo el número de microrganismos, pero no asegura su destrucción. Utiliza
arrastre con agua y detergente.
Etapas de limpieza o descontaminación
 Pre-Lavado
 Lavado
 Secado
Tipo Descripción Tiempo de
lavado
Tiempo de
inspección y
preparación
esterilizador
Tiempo para
cargar y
sacar del
1 Artículos individuales 1,5min 1.5 min 2 min
2 Cajas que contengan 5 - 50 piezas de instrumental
general para lavado automático
3 min 5 min 2 min
3 Caja que contenga 5 - 100 piezas de Instrumental
para lavado automático y que
contienen 1-2 aspiraciones que requieren de
lavado manual
4 min 14 min 2 min
4 Caja de instrumental de especialidad para lavado
automático que contiene 1-2
aspiradores u otro instrumental que requiera de
lavado manual
4 min 18 min 2 min
5 Cualquier caja que requiera de lavado manual
(ejemplo de laparoscopías)
12 min 20 min 2 min
6 Implantes que requieren de lavado manual y
preparación especial
12 min 20 min 2 min
Tabla N°2

14. Escuela de Enfermería, Universidad Pedro de Valdivia
Compuestos químicos usados en establecimientos clínicos
14
3.1. Equipamiento para el lavado del material
- Lavadora descontaminadora
El programa estándar de lavado en lavadora descontaminadora tiene cuatro etapas:
1. Pre-lavado
2. Lavado con agua y detergente
3. Uno o dos enjuagues
4. Secado
Los tiempos pueden ser fijos o programables de acuerdo a los equipos o necesidades del
servicio. Existen secadoras opcionales tanto de instrumental como también de tubos.
Las lavadoras cuentan con depósitos para detergente y también es posible conectarlas a
destiladores de agua, de manera que puedan hacer el último enjuague con agua destilada.
Imagen N°3
- Maquina Ultrasónica
El lavado ultrasónico está indicado para el lavado de instrumental con diseños
intrincados como por ejemplo bisagras, cremalleras, dientes, fenestrados, con lúmenes
ciegos o intersticios que dificultan la limpieza.
Las lavadoras ultrasónicas funcionan en base a la aplicación de ondas sonoras de alta
frecuencia (20.600 a 38.000 vibraciones por segundo) en soluciones acuosas con
detergente. Las ondas sonoras no son percibidas por el hombre. La eliminación de la
suciedad se hace por un fenómeno conocido como "cavitación", las ondas generan

15. Escuela de Enfermería, Universidad Pedro de Valdivia
Compuestos químicos usados en establecimientos clínicos
15
millones de pequeñas burbujas que se expanden, dilatan y chocan contra las superficies
de los instrumentos, luego estallan y se produce vacío (implosión) y la energía así liberada
arranca y arrastra las partículas ajenas al metal (sangre y grasa) adheridas a los
instrumentos, sin dañar su superficie. Estas burbujas son tan pequeñas que penetran en
las bisagras, ranuras y cremalleras de los instrumentos.
Imagen N°4
Elemento utilizados para el lavado de material
- Detergente:
Son compuestos que permiten variar la tensión superficial del agua y producir por esa vía
humectación, penetración, emulsión y suspensión de la suciedad. Su estructura está
compuesta por dos partes: una hidrófila (afinidad con el agua) y otra lipofílica (afinidad
con aceites), lo que permite formar puentes de agua y aceite, ayudando a remover la
suciedad. Según su formulación y uso, los detergentes además pueden contener
compuestos ácido base (ácidos, neutros o alcalinos), estabilizantes, quelantes, enzimas,
blanqueadores, colorantes, perfumes, solventes, secuestrantes, desinfectantes o
espesantes
Un detergente para uso hospitalario debe tener capacidad de eliminar la suciedad
orgánica e inorgánica sin producir daño en los equipos, no dejar residuos (facilidad de
enjuague), ni ser tóxicos para el personal que los manipula.
Recomendaciones para la selección de detergentes:
 Usar detergentes que se disuelvan mejor y no obstruyan lúmenes o canales
 Diluir a la concentración indicada por el fabricante.
 En caso del uso de lavadoras descontaminadoras usar detergentes de espuma controlada
compatible con el equipo. La espuma, en el lavado mecánico impide el impacto del agua
sobre el instrumental, disminuyendo su efectividad.

16. Escuela de Enfermería, Universidad Pedro de Valdivia
Compuestos químicos usados en establecimientos clínicos
16
- Agua
El agua tiene la propiedad de disolver en cierto grado todas las substancias que están en
contacto con ella. En el caso de los metales, esta propiedad puede afectar la superficie de
los instrumentos y producir corrosión. La velocidad con la cual corroe los metales depende
de su temperatura, concentración de iones hidrógeno y de oxígeno y la presencia o
ausencia de determinadas sales minerales.
En general las aguas en la naturaleza no son neutras, como lo serían si fueran
totalmente puras, sino que son ácidas o alcalinas dependiendo de las impurezas que
contengan.
La acidez de las aguas se encuentra en menor proporción en la naturaleza que la
alcalinidad. Aparece en aguas superficiales con alto contenido de CO2 disuelto, o en agua
proveniente de minas. El agua ácida es dañina para las calderas y para los esterilizadores
debido a que produce corrosión de los metales. Con relación a alcalinidad, existen tres
tipos dependiendo del ion que la produce: carbonatos, bicarbonatos o cáustica, esta
última se debe a los hidroxilos.
La dureza del agua está dada por las cantidades de calcio y magnesio en solución. Existe
dureza temporal y permanente. La dureza temporal está formada por los bicarbonatos de
Ca y Mg, las cuales al ser hervidas se descomponen. Los carbonatos forman un precipitado
barroso que en contacto con otros ingredientes se pone duro y compacto y es insoluble en
agua. La dureza permanente es aquella atribuida a la presencia de sulfatos, cloruros y
nitratos de Ca y Mg. El sulfato de calcio, es una sal y forma un precipitado fino y duro que
se adhiere a la superficie de los instrumentos. En general, en los análisis se expresa tanto
la dureza temporal (bicarbonatos) como la permanente. La dureza total de las aguas
naturales varía aproximadamente entre 10 y 1800 ppm, dependiendo de la fuente
alimentadora de la que proviene.
La corrosión ocurre generalmente cuando el agua tiene un pH ácido y cuando el oxígeno
disuelto, anhídrido carbónico u otro gas corrosivo están presentes. También hay corrosión
cuando hay concentración elevada de substancias cáusticas.
(Autor: depto. De asesoría jurídica, titulo de la pagina: resolución 1665, dirección web:
http://www.juridico1.minsal.cl/RESOLUCION_1665_01, Fecha de acceso: 08/06/2012)

17. Escuela de Enfermería, Universidad Pedro de Valdivia
Compuestos químicos usados en establecimientos clínicos
17
III. JUSTIFICACION
La finalidad de los procesos de antisepsia, esterilización, descontaminación o limpieza es
crear un hábito de higiene en los centros clínicos. Reducir el riesgo de transmisión de
microrganismos a los usuarios, Disminuir el número de microrganismos en las manos.
Cuando realizar los procesos de antisepsia, esterilización y descontaminación:
Imagen N°5
Cuando realizar (Según Norma minsal)
Antes de:
- Empezar jornada de trabajo
- Atender a cada paciente
- Manejar material estéril
- Tocar medicamentos
- Tocar comida y comer.
Después de:
- Atender a cada paciente
- Manejar material contaminado
- Retirarse guantes
- Finalizar la jornada de trabajo
- Después de ir al baño, toser, sonarse

18. Escuela de Enfermería, Universidad Pedro de Valdivia
Compuestos químicos usados en establecimientos clínicos
18
Imagen N°6 http://misimageneseducativas.blogspot.com/2011/05/lavarse-las-manos-correctamente.html