Informe completo.

1. Facultad de Enfermeria – Enfermeria
Hijo de Madre
Alcohólica y/o
Drogadicta

2. 1
INDICE
Introducción......................................................................................................................... 3
Marco teórico ...................................................................................................................... 4
1. Hijo de madre drogadicta ....................................................................................... 4
Marihuana............................................................................................................................ 0
Cocaína................................................................................................................................ 2
Pasta base........................................................................................................................... 3
Tabaco ................................................................................................................................. 4
Heroína ................................................................................................................................ 5
Hijo de madre alcohólica................................................................................................... 7
SINDROME ALCOHOLICO FETAL (SAF)..................................................................... 8
TRATAMIENTO................................................................................................................11
Caso clínico.......................................................................................................................13
Problemas de enfermería ...............................................................................................13
Diagnostico real 1.............................................................................................................14
Objetivos............................................................................................................................14
intervenciones y ejecución:.............................................................................................14
Evaluación:........................................................................................................................15
Diagnostico real 2.............................................................................................................16
Objetivo..............................................................................................................................16
Intervencion y ejecucion..................................................................................................16
Evaluación.........................................................................................................................17
Diagnostico real 3.............................................................................................................18
oBJETIVOS .......................................................................................................................18
INTERVENCIONES Y EJECUCION .............................................................................18
Evaluación.........................................................................................................................19
Diagnóstico de riesgo......................................................................................................20
objetivos.............................................................................................................................20

3. 2
intervenciones y ejecucion..............................................................................................20
Evaluación.........................................................................................................................21
Conclusión.........................................................................................................................22
Bibliografía.........................................................................................................................23

4. 3
INTRODUCCIÓN
Según el instituto nacional de la juventud (INE), el 62% de los jóvenes de entre 15
y 29 años, consumen alcohol en Chile, un 17% marihuana y un 4% consume
cocaína, época en cual las mujeres son más fértiles, y descuidadas con su salud.
Es importante conocer los efectos que causa en un feto el consumo de sustancias
ilícitas o alcohol, puesto que estos se pueden extender a lo largo de toda la vida
una vez nacida.
El problema de consumo en Chile es alto, es por esto que existen diversas
estrategias para educar, ayudar, tratar y prevenir el consumo, pero que sucede
cuando el consumo se convierte en una dependencia y más aún, que sucede
cuando una mujer con dependencia se embaraza y continua con el embrazo. Como
futuras enfermeras es necesario conocer los problemas que pueden ocasionar en
el RN, para saber cómo tratarlos y prevenirlos, ya que estos problemas, los
arrastrara en su mayoría a lo largo de toda su vida.
Cada adicción causa problemas diferentes, es por esto que en el siguiente informe
se dividen los síntomas, signos y fisiopatología de los principales sucesos que
producen en el feto, recién nacido, lactante y niños. Pero, en general todo tipo de
consumo pueden causar abortos, partos prematuros y RN (recién nacidos) de
cuidados especiales.
Es por esto que como futuras enfermeras debemos educar a la población, para
darle a conocer lo que puede ocasionar su consumo y a la vez encontrarnos
preparadas para poder sobrellevar todos los problemas con lo que puedan venir
estos RN.

5. 4
MARCO TEÓRICO
1. HIJO DE MADRE DROGADICTA
El consumo de drogas durante la gestación aumenta el riesgo de que el futuro bebé
tenga malformaciones congénitas y otros efectos.
En general se considera que el primer trimestre de embarazo es el más susceptible
para malformaciones congénitas físicas, en los otros meses se pueden producir
defectos psíquicos y funcionales. Existe en la mayoría de los casos un periodo
importante para la aparición de malformaciones congénitas físicas, que es el de las
primeras diez semanas desde la fecha de la última menstruación. En este periodo,
es cuando se forman todos los órganos del futuro recién nacido.
Tabla 1: Porcentaje de uso de sustancia en el mes anterior a la encuesta
entre mujeres 15 a 44 años. USA National Survey 2010
Fuente: Guía perinatal 2015, Minsal

6. 5
Efecto de las drogas en el hijo
- Macroftalmia
- Estrabismo
- Pecho excavado
- Lengua subdesarrollada
- Hirsutismo facial
- Defecto en el diafragma
- Pliegue de la palma de la mano
cortos lo cual implica una
dificultad en la extensión de los
dedos
- Insuficiencia cardiaca
- Bronconeumonías
- Desnutrición
- Espina Bifida
- Atresia de esófago
- Ausencia de ano
Efectos generales
- RCIU
- Bajo peso al nacer
- Retraso psicomotor
- Tolerancia y dependencia física
Fisiopatología
La mayoría de las sustancias psicoactivas atraviesan la placenta por difusión
pasiva, pudiendo así ejercer su toxicidad sobre el feto. El tipo y magnitud del daño
dependerán de la o las drogas consumidas, vía utilizada, dosis y duración del
consumo, así como la etapa del embarazo en el cual ocurre la exposición.
Drogas depresoras del SNC:
 Alcohol etílico
 Hipnóticos y sedantes
(benzodiacepinas y
barbitúricos)
 Solventes orgánicos
(pegamentos, thinner, nafta)
 Opiáceos
 Gammahidroxibutirato (GHB o
“extasis líquido”)
Drogas estimulantes del SNC:
 Nicotina (tabaco)
 Xantinas (cafeína) 18
 Cocaína: pasta base,
clorhidrato de cocaína, crack,
free bas

7. MARIHUANA
La marihuana proviene de la planta Cannabis
sativa, suele fumarse en cigarrillos o pipa. Es
altamente soluble en lípidos y puede
consumirse en forma oral. Su agente
psicoactivo principal es el delta-9-
tetrahydrocannabinol(THC). Este se une a los
receptores de cannabinoides, los cuales se
encuentran en altas concentraciones en el
hipocampo, corteza cerebral, cerebelo y
ganglios basales, modificando la liberación de
varios neurotransmisores. El efecto es de euforia y relajación. Otros efectos son
aumento de la frecuencia cardíaca, aumento de la presión arterial, vértigos,
disminución de la salivación, retraso en las respuestas y en la coordinación,
alteración de la percepción del tiempo. Su uso crónico en adultos se ha asociado
con problemas respiratorios, aumento del riesgo de neoplasias de pulmón, cerebro
y cuello. El THC atraviesa fácilmente la placenta y se concentra en el líquido
amniótico. Dado por su alta solubilidad en lípidos y su baja velocidad de
eliminación, una sola dosis puede permanecer en el organismo materno por
semanas con el consecuente aumento del riesgo de exposición del recién nacido.1
El consumo de cannabis durante el embarazo disminuye el periodo de gestación
promedio en una semana, por lo menos, puede provocar un descenso en el peso
de hasta 150 gramos. Recién nacido al nacer presentara con menor peso y talla al
nacer, anormalidades sutiles en el neurodesarrollo.
1 Recien nacido expuesto a drogas socioactiva, Clínica Ginecológica C, Polo Tecnológico de
Pando http://www.neonatpr.fmed.edu.uy/documentos/pdf/rn_expuesto_a_sust.pdf (2012)

8. 1
Esta droga al atravesar la placenta es capaz de aumentar los niveles de
carboxihemoglobina más que el tabaco, produciendo hipoxia fetal y disminución del
flujo uterino y su principal efecto se asocia al retardo del crecimiento uterino.
Actualmente según datos estadísticos del Ministerio de Salud un 6.7% consume de
marihuana
- Efecto en madre
 Cambio en el ciclo menstrual como oligomenorrea o defectos de fase lútea,
afectando la fertilidad
 Relajación de la musculatura lisa del oviducto, provocando mayor incidencia
de embarazo tubario
 Afecta la dinámica del trabajo de parto porque tendera a disminuir las
contracciones
 Disminución de la concentración y capacidad de aprendizaje
- Efecto en el niño
 Bajo peso al nacer
 Síntomas de abstinencia como llanto excesivo y temblores
 Secuelas a nivel neurológico, provocado por la hipoxia fetal
 Problema en la concentración
 Problemas visuales
- Efecto en la lactancia
 Altera su sabor y en el niño provoca irritabilidad

9. 2
COCAÍNA
El consumo de cocaína puede aumentar el riesgo de aborto
espontaneo durante los primeros meses, también puede causar la
muerte del bebe antes de nacer o que sufra un accidente cerebro
vascular que puede llevar a daños cerebrales irreversible. Puede
provocar el desprendimiento prematuro de la placenta, causando
hemorragias prolongadas siendo de alto riesgo para la vida de la
madre como para él bebe.
- EFECTO EN EL NIÑO
 Bajo peso al nacer
 Disminución de los reflejos, la atención y el control del estado de animo
 Toxicidad del SNC
 Mayor riesgo de discapacidad como retaso mental, parálisis cerebral,
deficiencia visual y auditiva
 Malformaciones de la vía urinaria
 Retraso de las habilidades motrices
 Anomalías conductuales
 Microcefalia
- EFECTO EN LA LACTANCIA
 Se ve alterado su sabor
 genera en el niño irritabilidad y diarrea

10. 3
PASTA BASE
Se conoce como un estimulante del sistema nervioso central.
En el embarazo la pasta base cruza la placenta por difusión facilitada y da un efecto
nocivo por dos mecanismos:
- Vasoconstricción y taquicardia materna y fetal
- Bloqueo de la recaptación de catecolaminas
- EFECTO EN EL RECIEN NACIDO
 Nacimiento prematuro e insuficiencia en el desarrollo
 Bajo peso al nacer
 Hipoplasia medio fácil
 Surco nasolabial borrado
 Blefarofimosis
 Microcefalia
 Labio superior fino
 Síndrome convulsivo
 Cardiopatía congénita
 Apneas
 Macrocefalia

11. 4
TABACO
Consumir tabaco durante el embarazo, su bebe se expone a las sustancias
químicas perjudiciales, al brea (alquitrán), nicotina y monóxido de carbono durante
el embarazo.
- La nicotina hace que los vasos sanguíneos se estrechen, por lo tanto, menos
oxígeno y nutrientes llegan al feto.
- El monóxido de carbón reduce la cantidad la cantidad de oxigeno que recibe
el bebé.
Riesgo para la mujer:
- Parto prematuro
- Mala adherencia de la placenta al útero.
Riesgo para el Feto:
- RCIU
- Mayor tendencia a tener asma, cólicos y obesidad en la niñez
- Aumenta el riesgo de que muera a causa del síndrome de muerte súbita del
lactante
El humo del cigarrillo que fuman otras personas que están cerca puede ser
perjudicial también. Inhalar este humo durante el embarazo aumenta el riesgo de
tener un bebé con peso al nacer en hasta un 20%. El síndrome de muerte súbita
del lactante ocurre con mayor frecuencia en los bebes expuestos a humo de
segunda mano y la tendencia a tener enfermedades respiratorias es mayor en estos
bebes que en aquellos que no están expuestos al humo.

12. 5
HEROÍNA
La heroína también llamada snack, junk, alquitran, blanca, chatarra es un opioide.
La heroína una droga ilegal elaborada del opioide de la morfina. La heroína puede
ser un polvo blanco o marrón o una sustancia negra y pegajosa llamada alquitrán
negro. La heroína se puede inyectar con una aguja, fumarse o inhalarse.
A veces las personas usan un opioide recetado y se vuelven adictos. La adicción a
las drogas es una condición del cerebro que hace que la persona use drogas,
aunque sean dañinas. La adicción afecta su autocontrol y su capacidad que dejar
de usar una droga. Cuando una persona se vuelve adicto a los opioides recetados,
puede intentar de comprarlos ilegalmente. Las personas por lo general comienzan
a usar heroína luego de convertirse adictas a los opioides recetados. La heroína
muchas veces se mezcla con el opioide fentanilo para que tenga un efecto más
fuerte.
 Problemas en la salud
Sí. La heroína afecta su sistema nervioso central y el funcionamiento del cerebro.
Puede hacerle sentir picazón, adormecimiento o mal del estómago. El uso de la
heroína también puede causar problemas de salud graves, como por ejemplo:
- Adicción
- Coma. Eso es cuando usted está inconsciente por un periodo de tiempo
largo y no puede responder a voces, sonidos o actividades.
- Infecciones del corazón y los pulmones
- Infecciones como el VIH o hepatitis (cuando la heroína se inyecta con una
aguja contaminada o compartida por varias personas)
- Enfermedad de los riñones y el hígado
- Insuficiencia respiratoria. Esto sucede cuando muy poco oxígeno pasa de
los pulmones a la sangre o cuando los pulmones no pueden eliminar el
dióxido de carbono (un gas) de la sangre.

13. 6
 Problemas en embarazo
- Defectos de nacimiento. Condiciones de salud que están presentes al
nacer. Los defectos de nacimiento cambian la forma o función de una o más
partes del cuerpo. Pueden causar problemas en la salud en general, en
cómo se desarrolla el cuerpo o en cómo funciona.
- Desprendimiento placentario. Es un problema grave en el que la placenta
se separa de la pared del útero antes del parto. La placenta suministra
alimento y oxígeno al bebé a través del cordón umbilical. El desprendimiento
placentario puede causar sangrado muy intenso y puede ser mortal para la
mamá y el bebé.
- Nacimiento prematuro.
- Bajo peso al nacer. Sucede cuando el bebé nace pesando menos de 5
libras y 8 onzas.
- Síndrome de abstinencia neonatal (también llamado NAS, por sus siglas
en inglés). Sucede cuando el bebé es expuesto a una droga en la matriz
antes de nacer y luego pasa por la abstinencia de la droga después del
nacimiento.
- Nacimiento sin vida. Sucede cuando el bebé muere en el útero antes de
nacer, pero después de las 20 semanas de embarazo.
- Síndrome de muerte súbita infantil o del lactante (SIDS, por sus siglas
en inglés). Es la muerte inexplicada del bebé cuando duerme.

14. 7
HIJO DE MADRE ALCOHÓLICA
El consumo en las primeras 10 semanas del desarrollo produce restricción del
crecimiento intrauterino y retraso mental. El consumo en etapas más avanzadas
del embarazo se vincula con alteraciones en la migración y diferenciación neuronal.
El daño producido por el alcohol sobre las neuronas se produce en todo el
embarazo, no sólo durante el primer trimestre.
El consumo de etanol durante el embarazo puede ocasionar un cuadro de
problemas físicos, evolutivos y funcionales conocido como síndrome de
alcoholismo fetal (SAF)
Epidemiologia
- entre el 20% y el 65% de las mujeres que ingieren alcohol en algún momento
durante la
- gestación el 5% a 10% lo hacen en niveles suficientes como para poner al
feto en riesgo2
- Incidencia de SAF 1:600 recién nacido
2 Consumo perjudicial y Dependencia de alcohol y otras drogas en personas menores de 20
años”. Santiago: Minsal, 2013

15. 8
SINDROME ALCOHOLICO FETAL (SAF)
Es una alteración del desarrollo. Especialmente, corazón y cerebro presentan
alteraciones en su crecimiento y desarrollo
- Déficit de coordinación motora
- Déficit en la capacidad de concentración
- Problemas emocionales y de comportamiento
Fisiopatología
El alcohol atraviesa la placenta rápidamente y llega al feto. Numerosos estudios
han demostrado un movimiento libre bidireccional de alcohol entre el
compartimiento materno y el fetal. El etanol y su metabolito acetaldehído pueden
alterar el desarrollo del feto mediante la interrupción de la diferenciación celular y
el crecimiento, alteración del ADN y la síntesis de proteínas y la inhibición de la
migración celular. Además ambos modifican el metabolismo intermediario de
hidratos de carbono, proteínas y grasas, disminuyen la transferencia de
aminoácidos, glucosa, ácido fólico, zinc y otros nutrientes a través de la barrera de
la placenta, afectando indirectamente el crecimiento del feto debido a la falta de
nutrientes intrauterinos.3
Signos y síntomas
1. Deficiencia en el crecimiento
Las deficiencias son documentadas cuando la altura o el peso caen por debajo del
percentil 10, de las tablas de crecimiento, estándar apropiado para el paciente, y
se clasifica de la siguiente forma:
- Severa: Altura y peso igual o inferior al percentil 3.
- Moderado: Cualquiera de altura o peso igual o inferior al percentil 3, pero no
ambos.
3 http://www.scielo.sa.cr/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1409-00152011000200006

16. 9
- Leve: Tanto la altura y el peso entre los percentiles 3 y 10.
- Ninguna: Altura y peso por encima del percentil 10.
2. Rasgos Faciales
Las principales alteraciones de la cara son:
- fisuras palpebrales cortas
- ptosis palpebral
- puente nasal aplanado y ancho
- pliegue epicanto
- hipertelorismo
- estrabismo
- hipoplasia de maxilar
- nariz corta
- labio superior delgado
- micrognatia
- alteraciones en los pabellones auriculares
- microcefalia
Estas alteraciones pueden estar relacionadas con anomalías cardiacas de tipo
septal, y con deformaciones esqueléticas como:
Sinostosis radio cubital
Hemivértebra Escoliosis

17. 10
3. Alteración del sistema nervioso central
Los trastornos neurológicos se expresan como signos “duros”, o trastornos
diagnosticables, tales como la epilepsia u otros trastornos convulsivos, o como
signos blandos, los cuales son más amplios, tales como alteración en las
habilidades motoras, trastornos neurosensoriales, pérdida de la audición,
alteraciones en la marcha y en la propiocepción.
Con respecto al desarrollo mental, se ha determinado un coeficiente de inteligencia
medio de 65, con un rango de 20 a 120, en una revisión de casos individuales de
SAF. Es frecuente la irritabilidad y nerviosismo en los niños recién nacidos. Las
disfunciones del SNC en muchos casos no son evidentes en el nacimiento o en la
infancia, pero pueden manifestarse más tarde en la adolescencia y en la edad
adulta4
4. Problemas de la vida diaria
Dificultad de razonamiento y juicio deficiente, dificultades para dormir y problemas
de succión en la infancia
5. Efecto en la lactancia
El consumo de alcohol produce disminución de la secreción de oxitocina y aumento
de la secreción de prolactina, disminuyendo la producción de leche materna. El
recién nacido succiona más ansiosamente, pero obtiene menor cantidad de leche
por lactada.
4 Centro para el Control y la prevención de enfermedades. (2007). Síndrome alcohólico fetal
http://www.cdc.gov/ncbddd/Spanish/fas/ spfasask.htm

18. 11
TRATAMIENTO
1. Diagnostico
Existen cuestionarios validados que preguntan acerca de consumo de alcohol y
drogas en los padres, en la pareja, en la propia mujer. Cualquier respuesta
afirmativa debe conducir a otras preguntas. Preguntar sobre si ha ido en auto
manejado por alguien con alcohol o drogas, o si ha usado alcohol o drogas para
relajarse y otros.
Más: ingreso tardío a control prenatal, mala adherencia a citas y tratamientos, pobre
incremento ponderal, signos de sedación, intoxicación o conducta errática, signos
cutáneos de inyecciones, pruebas positivas de HIV, hepatitis B o C.
El uso de antagonistas como naloxona para diagnosticar dependencia de opiáceos,
se contraindica en el embarazo porque la abstinencia inducida puede provocar
sufrimiento fetal y parto prematuro. Solo debe usarse en casos de sobredosis para
salvar la vida de la mujer.5
2. Control Prenatal
American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) y Sociedad de
Obstetras y Ginecólogos de Canadá (SOGC), aconsejan pesquisar el consumo a
través de cuestionarios dirigidos basados en que la evidencia disponible, señala
que la intervención prenatal puede mejorar el resultado obstétrico (materno y
perinatal).
Las embarazadas están especialmente motivadas para modificar su conducta de
adicción con la finalidad de favorecer a su recién nacido. En Estados Unidos la
frecuencia de abstinencia durante el embarazo llega a 57%.
Consejería acerca de riesgos y efectos laterales para la mujer y RN.
- Manejo multidisciplinario incluyendo psiquiatra, pediatra, nutricionista,
asistente social y otros.
- Identificar y tratar condiciones psiquiátricas u otras comorbilidades.
• 5 Chile, Ministerio de salud. (2013). Guía clínica AUGE: Consumo perjudicial y
dependencia de alcohol y otras drogas en personas menores de 20 años. Recuperado el
26 de Septiembre del 2015 del sitio web
http://web.minsal.cl/portal/url/item/7222c0667853b8f8e04001011f016146.pdf

19. 12
En casos que se presente adicción a opioides, cambio a metadona. Estudio
multicéntrico randomizado del 2010, ha sugerido las ventajas del uso de
buprenorfina. Todos los niños nacidos de mujeres que usaban opioides durante la
gestación deben ser monitorizados por la posibilidad de síndrome de abstinencia
neonatal.
- En adicción a benzodiacepinas, debe realizarse desintoxicación.
- Programas para discontinuar las drogas.
- Descartar ITS.
- Discutir aspectos de anestesia y lactancia.6
• 6 Chile, Ministerio de salud. (2013). Guía clínica AUGE: Consumo perjudicial y
dependencia de alcohol y otras drogas en personas menores de 20 años. Recuperado el
26 de Septiembre del 2015 del sitio web
http://web.minsal.cl/portal/url/item/7222c0667853b8f8e04001011f016146.pdf

20. 13
CASO CLÍNICO
A la urgencia del hospital Pedro De Valdivia asiste J.T.G.E. mujer de 25 años, con
34 semanas de gestación, con síntomas de parto, sin controles de embarazo desde
los 4 meses de gestación, presenta alito alcohólico y higiene deficiente.
Después de 3 horas nace por parto normal el recién nacido E.G.L.A. masculino,
peso al nacer de 1.780 gr. talla 38 cm. APGAR al minuto 4 a los cinco minutos 7.
FR: 31 rpm, Sat: 93%, FC:158 lpm, tº: 35,9ºC. manteniéndose hospitalizado por
dos semanas en el servicio de UCI pediátrica.
A las tres semanas acude a la urgencia una vecina con el RN, refiere que “el enano
no quiere comer, no pesca la mamadera, llora todo el día y tirita, parece que tiene
frio”, además señala que la madre del menor desde ayer que no va a ver al niño.
Al examen físico la enfermera destaca irritabilidad del menor, temblores, higiene
deficiente, con reflejo de succión y de búsqueda disminuidos, hipertelorismo de
ojos, hipoplasia de maxilar, con labio superior delgado, retracción subcostal, FC:
172 lpm, FR: 68 rpm, Sat: 96%, Tº 36,4 ºC. peso de 1.,790gr. Talla 38cm.
Indicación médica de hospitalización, alimentación por sonda naso gástrica y 0.5
litros de oxigeno si satura menos de 94%
PROBLEMAS DE ENFERMERÍA
 Espasmos en el lactante “tiritones”
 RN prematuro
 Bajo peso al nacer
 APGAR bajo
 Reflejo de búsqueda y succión disminuida
 Sospecha de consumo de alcohol y drogas de la madre durante el embarazo

21. 14
DIAGNOSTICO REAL 1
Deterioro de la perfusión tisular cerebral R/C síndrome de abstinencia alcohólica
del lactante M/P cuidadora refiere que el paciente “llora todo el día y tirita, parece
que tiene frio”
OBJETIVOS
Paciente mejorara su perfusión tisular cerebral a través de los procedimientos de
enfermería independientes, interdependientes y dependientes, en 7 días,
evidenciado por consuelo del lactante y cese de los espasmos.
INTERVENCIONES Y EJECUCIÓN:
1. Valorar condición clínica
a. Valorar condición general del paciente, con examen físico general.
b. Control de signos vitales con énfasis en frecuencia cardiaca y
respiratoria.
c. Anamnesis con el historial del tipo de consumo alcohólico que tiene
la madre, indagar si consume otro tipo de sustancias y si ha
amamantado al RN mientras se encuentra bajo los efectos del
alcohol.
2. Exámenes de sangre según indicación médica (SIM)
a. Hemograma, con énfasis en glóbulos rojos y blancos por posible
inmunosupresión por ingesta alcohólica
b. Hemoglucotest, para descargar que los síntomas como el espasmo
sea causada por una hipoglicemia.
c. Pruebas hepáticas para examinar el correcto funcionamiento del
órgano por la ingesta de alcohol permanente en gestación y posible
en la vida extrauterina.
d. Electrolitos, para prevenir una posible convulsión en caso de que los
electrolitos se encuentren bajos por deshidratación.

22. 15
3. Administración de medicamentos SIM
a. Instalación de via venosa periférica, #22 o #24, permeable para
administrar medicamentos, sueroterapia y tener un acceso en caso
de complicaciones.
b. Benzodiacepinas para disminuir los síntomas neurovegetativos,
prevenir convulsiones y disminuir la ansiedad del RN, como
diazepam. 6 correctos.
c. Sueroterapia, para controlar desnutrición, aportar glucosa y
electrolitos plasmáticos al paciente de ser necesario.
4. Acciones complementarias
a. Disminuir ruidos y luz para ayudar al RN a disminuir su ansiedad y
logre ser consolado.
b. Mecerlo suavemente en caso de llanto, intentando no realizar ruidos
ni movimientos bruscos.
c. Mantener ambiente térmico neutral como medida neuroprotectora.
5. Reevaluar
a. Se reevaluará la condición clínica del paciente y los signos y
síntomas.
EVALUACIÓN:
Paciente mejoro su perfusión tisular cerebral a través de los procedimientos de
enfermería independientes, interdependientes y dependientes, en 7 días,
evidenciado por consuelo del lactante y cese de los espasmos.

23. 16
DIAGNOSTICO REAL 2
Retraso en el crecimiento R/C disminución de los reflejos de succión y búsqueda
secundario a madre alcohólica en periodo de gestación M/P peso de 1.,790gr. Talla
38cm y porque la cuidadora refiere “el enano no quiere comer, no pesca la
mamadera”
OBJETIVO
Paciente mejorara su crecimiento a través de los procedimientos de enfermería
independientes, interdependientes y dependientes, en 2 semanas, evidenciado por
aumento de peso sobre 20 grs. Día
INTERVENCION Y EJECUCION
1. Valorar condición clínica
a. CSV cada 4 horas con énfasis en fr
b. Examen físico general y segmentario
c. Peso y talla diaria
2. Instalación de sonda nasogástrica
a. Instalación de sonda naso gástrica según indicación médica.
b. Valorar diariamente reflejo de succión y búsqueda para evaluar la
extracción de la sonda.
c. Realizar rotación de sonda y cuidados de esta en cada muda.
d. Administrar leche maternizada
3. Balance hídrico
a. Realizar balance hídrico estricto cada 12 hrs.
4. Gestionar consulta con psicóloga
a. Gestionar terapia con la madre del RN, para que evalué condición de
esta y capacidad de cuidado
5. Reevaluar

24. 17
a. Reevaluar condición clínica, evaluando ganancia de peso y reflejos
de succión y búsqueda
EVALUACIÓN
Paciente mejoro su crecimiento a través de los procedimientos de enfermería
independientes, interdependientes y dependientes en las 2 semanas, evidenciado
por peso de 2,120 grs, a las 5 semanas de vida.

25. 18
DIAGNOSTICO REAL 3
Conducta desorganizada del lactante R/C exposición al alcohol en gestación M/P
funcionamiento neurológico inmaduro y cuidadora refiere “el enano no quiere
comer, no pesca la mamadera, llora todo el día y tirita, parece que tiene frio.
OBJETIVOS
Paciente mejorara su conducta desorganizada a través de los procedimientos de
enfermería independientes, interdependientes y dependientes en 1 mes
evidenciado por lactante siente deseo de comer y no presenta espasmos.
INTERVENCIONES Y EJECUCION
1. Valorar condición clínica
a. CSV con énfasis en FC y FR
b. Valorar estado general y comportamiento del paciente
2. Alimentación por SNG
a. Se instalará SNG para la alimentación del paciente, mientras tenga
problemas para deglutir y alimentarse, a la espera de que recupere el
peso y mejore su estado general.
3. Desintoxicación
a. Se alimentará al lactante con leche maternizada, para logra una
desintoxicación del lactante, ya que la madre la traspasa el alcohol a
través de la lactancia materna.
b. Se observará el comportamiento del lactante frente a la
desintoxicación mientras dure la hospitalización.
4. Activar la red de apoyo
a. Se buscará apoyo en la red del lactante, para buscar un cuidador
responsable o se llamará a los servicios sociales para que busquen
una solución para el menor.
5. Reevaluación

26. 19
a. Se reevaluará la condición general del paciente, para tomar nuevas
acciones a seguir.
EVALUACIÓN
Paciente mejoro su conducta desorganizada a través de los procedimientos de
enfermería independientes, interdependientes y dependientes en 1 mes
evidenciado por lactante con deseo de comer y la no presencia de espasmos

27. 20
DIAGNÓSTICO DE RIESGO
Riesgo de convulsión R/C alteración neuroelectrica 2rio a abstinencia alcohólica
OBJETIVOS
Paciente disminuirá su riesgo de convulsión en 2 semanas, a través de los
procedimientos de enfermería dependientes, independientes, interdependientes
INTERVENCIONES Y EJECUCION
1. Valorar condición clínica
a. Se valorará la condición clínica del paciente, con énfasis en examen
físico y estado general
b. Se controlarán signos vitales cada 4 horas con énfasis en frecuencia
respiratoria y cardiaca.
2. Administrar medicamentos SIM
a. Instalación de via venosa periférica, #22 o #24, permeable para
administrar medicamentos, sueroterapia y tener un acceso en caso
de complicaciones.
b. Se administrará un benzodiacepina, para disminuir la ansiedad y
prevenir las convulsiones.
3. Terapias complementarias
a. Disminuir ruido y luz ambiental para disminuir la ansiedad y sobre
estimulación del RN.
b. Mantener ambiente térmico neutral como medida neuroprotectora.
4. Prevenir posibles daños
a. Mantener las barandas con protección suave en caso de convulsión
para que no se dañe al pegarse.
b. No tener juguetes ni nada que pueda provocarle daños en caso de
convulsion
5. Reevaluar

28. 21
a. Reevaluar condición clínica para ver si disminuyen los signos y
síntomas
EVALUACIÓN
Paciente disminuyo su riesgo de convulsión en 2 semanas, a través de los
procedimientos de enfermería dependientes, independientes, interdependientes

29. 22
CONCLUSIÓN

30. 23
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