Es el procedimiento más frecuente para tratar la enfermedad coronaria. Se realiza abriendo una o dos obstrucciones en los vasos sanguíneos que dificultan el riego del corazón. La angioplastia suele ir acompañada de la implantación de un dispositivo conocido como stent (pequeño cilindro de malla metálica).

1. ANGIOPLASTIA

2. HISTORIA
 El punto de partida de la angioplastia
basada en el uso actual de catéter
coronario fue definido por el Dr. Andreas
Gruentzig en septiembre de 1977. Se
sentó las bases de la cardiología
intervencionista hoy en día, un campo
secundario de la cardiología la utilización
de alambres de guía y catéteres para el
tratamiento de las arterias coronarias de
manera que el flujo de sangre se
restaura al músculo del corazón.

3. Factores de riesgo de enfermedad cardíaca
Los factores de riesgo son problemas de salud y los factores del estilo
de vida que aumentan la probabilidad de que una persona desarrolle
una enfermedad cardíaca. Sus antecedentes médicos, los resultados
de los exámenes y análisis muestran cuáles son los factores de riesgo
que usted tiene. Y sus factores de riesgo darán forma a su plan de
tratamiento. Los principales factores de riesgo son:
• Nivel del colesterol en la sangre anormal
(dislipidemia)
• Presión arterial alta (hipertensión)
• Fumar y otras formas de consumo de tabaco
• Diabetes
• Tener sobrepeso u obesidad
• La inactividad física
• Edad mayor de 55 (para los hombres) o 65 (para
las mujeres)
• Antecedente familiar de EAC

4. Búsqueda de obstrucciones
• El cateterismo cardíaco
(cateterización) es la inserción
de un catéter (tubo flexible) en
las arterias coronarias. Es el
primer paso en la angiografía,
una manera de mirar las
obstrucciones en las arterias
coronarias. Con base en los
resultados de la angiografía, el
médico puede aconsejar
procedimientos para abrir las
arterias coronarias. En algunos
casos, se necesita cirugía para
la derivación de las
obstrucciones en cambio.

5. CATETERISMO CARDIACO
 OJO: La situación hemodinámica del paciente antes y durante el
procedimiento.
 EFECTOS ADVERSOS:
 Es una prueba invasiva
 El contraste yodado puede provocar insuficiencia renal.
 Alergia al contraste yodado (rash cutáneo o prurito)
 Shock anafiláctico.
 Accidentes cerebrovasculares, disección coronaria y
complicaciones vasculares en relación con la punción arterial.

6. ¿Qué es una angioplastia?
Es el procedimiento más frecuente para tratar la
enfermedad coronaria. Se realiza abriendo una o dos
obstrucciones en los vasos sanguíneos que dificultan el
riego del corazón. La angioplastia suele ir acompañada de
la implantación de un dispositivo conocido como stent
(pequeño cilindro de malla metálica).

7. Tipos de angioplastias:
Actualmente se utilizan dos tipos de dispositivos para
realizar una angioplastia:
Angioplastia con stentAngioplastia con balón

8. ANGIOPLASTIAS CON BALON
Están formados por un sistema tubular largo de doble luz,
una axial para introducir la guía que va a permitir
conducir el sistema y otra lateral para el hinchado del
balón lo que hace que en un extremo tengan dos puertos
adaptables a conos de jeringas. En el otro extremo se
encuentra el balón hinchable.
ANGIOPLASTIAS CON STENT
- Son dispositivos en forma de malla y son expandibles al
introducirse plegados.
- Dispositivos expandibles con balón.
- Se montan sobre catéteres de los utilizados en las
angioplastias. Posteriormente y una vez desplegado el
dispositivo al hinchar el balón se retira el catéter

9. MATERIALES DEL PROCEDIMIENTO:
-Equipos de imágenes por rayos X.
-Catéter de balón
-Vaina.
-Stent
-Un alambre Guía.

10. Preparación antes de la prueba
• Antes de la intervención es necesario que te sometas a varias
pruebas como una radiografía de tórax, un análisis de sangre y un
electrocardiograma.
• La angioplastia se realiza en un hospital por un cardiólogo, un
médico especializado en el diagnóstico y tratamiento de
enfermedades del corazón. Es posible que se ingrese en el centro
hospitalario el día anterior a la prueba.
• No se debe ingerir alimentos ni líquidos entre 6 a 8 horas antes
de la intervención.
• Se le pueden administrar medicamentos para ayudar a relajarse a
través de esta línea.
• También puede recibir medicamentos para reducir el riesgo de
formación de coágulos sanguíneos.

11. Durante el procedimiento de
angioplastia
Un alambre de guía se coloca primero en su lugar a través de la obstrucción.
El catéter de balón se desliza sobre el alambre de guía. Una vez en su lugar, se
infla el balón. Esto comprime la placa contra las paredes de la arteria,
realizando la ampliación del canal. Cuando se infla el balón, el flujo sanguíneo
se detiene un momento. Mientras esto sucede, es posible que tenga angina
durante un corto tiempo. Dígale a su médico si se siente algún síntoma o
molestia. El balón se puede inflar una o más veces antes de retirarlo. A
continuación se realiza un angiograma para confirmar que la arteria se ha
abierto, lo cual mejora el flujo sanguíneo.

13. ¿Qué ocurre durante
la prueba?
• Una vez en la sala de cateterismo cardíaco, se colocara un catéter
en la vena del brazo para suministrarte fármacos relajantes y
antiagregantes plaquetarios para evitar la formación de coágulos
dentro de la arteria o sobre el stent.
• Se utiliza la anestesia local para dormir la zona donde se hace una
incisión para introducir el catéter, que generalmente es en la ingle o
en la muñeca. El procedimiento es prácticamente idéntico al que se
sigue para realizar una angiografía. Se utiliza también la sustancia
de contraste para visualizar el interior de la arteria coronaria en
imágenes de rayos X. La diferencia es que durante la intervención
se coloca el catéter con globo y/o el stent para abrir la luz del vaso
sanguíneo.

14. Durante el procedimiento de colocación
de stent
• El stent, en una forma plegada, se
presenta montado sobre un catéter
de balón. El balón y el stent se
colocan en el lugar de la
obstrucción como en el caso de la
angioplastia. Una vez en su lugar,
se infla el balón. Esto empuja la
placa contra la pared y se abre el
stent. Después el balón se desinfla
y se retira, dejando el stent en su
lugar. Dependiendo del tamaño de
la placa, más de un stent se puede
utilizar por obstrucción. Después
de la colocación de stents, se
realiza un angiograma para
confirmar que el flujo de sangre
haya mejorado.

16. ¿Qué pasa después?
• Se llevara al paciente a una unidad de
cuidados especiales durante unas
horas, donde deberá permanecer
inmóvil para ayudar a que se selle el
vaso sanguíneo abierto. Se controlara
la presión arterial, la concentración de
oxígeno, la frecuencia cardíaca y la
temperatura, así como la zona donde
se hizo la incisión.
• Se hará un seguimiento posterior a la
operación para comprobar que todo
evoluciona correctamente.
• En algunos casos, será conveniente
que siga un programa de
rehabilitación cardíaca.

17. Beneficios de la angioplastia
• Comparado con las intervenciones quirúrgicas como el bypass, la
angioplastía con balón y colocación de stent son procedimientos
mucho menos invasivos y de relativamente bajo riesgo y bajo costo.
• Estos procedimientos se hacen con anestesia local, de forma que
no es necesario usar un anestésico general en la mayoría de los
pacientes, por lo tanto no es necesario estar internado por períodos
extensos.
• No se necesita incisión quirúrgica: sólo un pequeño corte en la piel
que no necesita suturas.
• Usted podrá volver a su rutina normal poco después del
procedimiento.

18. Riesgos de la angioplastia
• Daño en los vasos sanguíneos.
• Molestias y sangrado en la zona de la inserción del catéter.
• Reacción alérgica a la sustancia de contraste.
• Arritmias.
• Daño en los riñones por el contraste.
• Infarto agudo de miocardio.
• Accidente cerebrovascular.
• Reestenosis (crecimiento excesivo de tejido en la arteria). Suele
ocurrir seis meses después de la intervención en un 30% de
pacientes a los que se ha intervenido sin stent y a un 15% con
stent.
• Coágulos de sangre.