Utilidad de la angiografia coronaria para detectar lesiones en las arterias coronarias

1. ANGIOGRAFIA CORONARIA
Dr. Daniel Meneses
Cardiólogo Intervencionista

5. La Angiografía Coronaria permanece
Como el Estándar de oro en el diagnostico
de Cardiopatía Isquémica
Existen limitaciones y fallas potenciales de
interpretación en este estudio
Deben reconocerse las limitaciones y fallas
Para evitar tratamientos inadecuados
INTRODUCCION

10. AGENDA
1. Severidad de Estenosis
2.Calcificación
3.Trombos
4.Tronco común coronaria izquierda
5.Lesiones en Bifurcación

11. AGENDA
1. Severidad de Estenosis
2.Calcificación
3.Trombos
4.Tronco común coronaria izquierda
5.Lesiones en Bifurcación

12. ANGIOGRAFIA CUANTITATIVA VS OJO DEL EXAMINADOR
Nallamothu et al. Circulation on line March 2013

13. ANGIOGRAFIA CUANTITATIVA VS OJO DEL EXAMINADOR
Nallamothu et al. Circulation on line March 2013

14. ANGIOGRAFIA CUANTITATIVA VS OJO DEL EXAMINADOR
Nallamothu et al. Circulation on line March 2013

17. REMODELADO CONCENTRICO VALORADO POR IVUS
Topol E J , and Nissen S E Circulation 1995;92:2333-2342

18. REMODELADO CONCENTRICO VALORADO POR IVUS
Topol E J , and Nissen S E Circulation 1995;92:2333-2342

19. Topol E J , and Nissen S E Circulation 1995;92:2333-2342
SOBRESTIMACION DE LA GANANCIA LUMINAL
TRAS ANGIOPLASTIA

20. ANGIOGRAFIA VS PATOLOGIA EN PACIENTES POST-BY PASS
Grondin et al. Circulation. 1974;49:703-708

21. ANGIOGRAFIA VS PATOLOGIA EN PACIENTES POST-BY PASS
Grondin et al. Circulation. 1974;49:703-708

22. Angio vs. Fisiología

23. Tonino et al. J Am Coll Cardiol. 2010;55(25):2816-2821
ANGIOGRAFIA VS FFR EN EL ESTUDIO FAME

24. Tonino et al. J Am Coll Cardiol. 2010;55(25):2816-2821
ANGIOGRAFIA VS FFR EN EL ESTUDIO FAME

26. AGENDA
1. Severidad de Estenosis
2.Calcificación
3.Trombos
4.Tronco común coronaria izquierda
5.Lesiones en Bifurcación

27. CALCIFICACIONES

28. CALCIFICACIONES

29. Généreux et al. ACC 2013 San Francisco
ES IMPORTANTE CLASIFICAR LAS CALCIFICACIONES ?

30. AGENDA
1. Severidad de Estenosis
2.Calcificación
3.Trombos
4.Tronco común coronaria izquierda
5.Lesiones en Bifurcación

31. Trombos en la coronaria derecha media

34. AGENDA
1. Severidad de Estenosis
2.Calcificación
3.Trombos
4.Tronco común coronaria izquierda
5.Lesiones en Bifurcación

36. Abizaid et al. J Am Coll Cardiol 1999;34:707–15

37. Topol E J , and Nissen S E Circulation 1995;92:2333-2342

38. DIAGNOSTICO CORRECTO TRATAMIENTO OPTIMIZADO
CASO CENTRO NACIONAL DE CARDIOLOGIA 2011

39. AGENDA
1. Severidad de Estenosis
2.Calcificación
3.Trombos
4.Tronco común coronaria izquierda
5.Lesiones en Bifurcación

41. RELEVANCIA
• Requieren mas
tiempo, mas
contraste, mas equipo y
mas habilidad técnica.
• Se acompañan de mas
complicaciones precoces
y tardías
• Mas común resultados
angiograficos
suboptimos.
(Las lesiones en bifurcación son un dolor
de cabeza)

42. MAYOR
ANGULO
MAYORES
PROBLEMAS
EL ANGULO SI IMPORTA

43. Copyright ©2008 American College of Cardiology Foundation. Restrictions may apply.
Latib, A. et al. J Am Coll Cardiol Intv 2008;1:218-226
Clasificacion de Medina de Lesiones en Bifurcacion

44. RESULTADO FINAL DESPUES DE TRATAR CON
STENT EL RAMO PRINCIPAL

50. 39 años, Masculino.
Tabaco. IAM con elevación
inferior
Archivos: Hospital Metropolitano Vivan Pellas

51. Archivos: Hospital Metropolitano Vivan Pellas
STENT ENDEAVOR
RESOLUTE
3.5/30 mm

52. Síndrome de cantrell

55. Masculino
48 años
Multiples ingresos por angina de pecho

56. CASO HOSPITAL METROPOLITANO VIVIAN PELLAS 2013