Este documento describe el procedimiento de angioplastia, que implica la ampliación de estrechamientos en arterias o venas mediante cateterismo o procedimientos endovasculares. Explica que la angioplastia coronaria transluminal percutánea se ha convertido en una técnica común de revascularización cardíaca. También analiza diversos estudios sobre los resultados de la angioplastia primaria en pacientes con infarto agudo de miocardio y factores que predicen los resultados.

1. Angioplastia
Ingrid Johana Espinosa
Cuastumal
Facultad de enfermería
Informática J mixto

2. DECs

3. Definición y características
Es la reconstrucción
de un vaso sanguíneo,
buscando la ampliación
de un estrechamiento
patológico de una
vena o una arteria
para comprimir un
aretoma. Realizado
atreves de
cateterismos o
Imagen 1 procedimientos
endovasculares (1).

4. Vena
Es un vaso
sanguíneo que
conduce la sangre
desde los capilares
al corazón es clave
aclara que las venas
son quien
trasportan sangre
desoxigenada, dióxi
do de carbono y Imagen 10
desechos
metabólicos (12).

5. Arteria
Es un vaso
Imagen 11
sanguíneo que
trasporta sangre
oxigenada desde el
corazón a distintas
portes el cuerpo
caracterizadas por
su elasticidad y su
resistencia (13).

6. ANGIOPLASTIA CORONARIA
TRANSLUMINAL PERCUTÁNEA
La angioplastia
coronaria transluminal
percutánea se ha
convertido desde 1992
en una técnica de
revascularización
miocárdica mas
utilizada. Los datos
utilizados en la
actividad
intervencionista,
percutánea y quirúrgica Imagen 2
en el mundo confirman
que este procedimiento
supera el numero de
cirugías coronarias (2).

7. Pacientes tratados con
angioplastia convencional frente
a implantación de stent
Tras haberse realizado 953
angioplastias de las cuales re
seleccionaron y analizaron 302
angioplastias consecutivas con éxito
realizadas sobre una única lesión en
vaso coronario nativo, con el
seguimiento clínico y angiográfico a los
6 meses. De estas lesiones, 100 se
realizaron con catéter balón y en 202

8. Tratamiento del infarto agudo
de miocardio con angioplastia
primaria
Los pacientes con infarto agudo de
miocardio con elevación del segmento ST
que precisan traslado interhospitalario
para recibir angioplastia primaria tienen
una evolución clínica similar a la de los
pacientes que ingresan en hospitales con
disponibilidad para esa técnica, si ésta
se aplica en condiciones óptimas (medio
de transporte adecuado y tiempo corto
de traslado) (4).

9. Angioplastia coronaria en el
paciente diabético.
Se estima que un 15-25% de los pacientes
en los que se indica angioplastia o cirugía
coronaria son diabéticos. Las indicaciones
de revascularización coronaria y los
resultados iniciales de ésta en los
pacientes con diabetes mellitus no difieren
sustancialmente de los no diabéticos. Sin
embargo, los resultados a largo plazo,
tanto de la angioplastia coronaria como de
la cirugía, son peores en los diabéticos en
términos de mortalidad y de necesidad de
nuevos procedimientos de revascularización
(5).

10. ancianos con infarto agudo de
miocardio ingresados en
hospitales con disponibilidad de
angioplastia primaria.
El 42% de los ancianos con infarto
agudo de miocardio que ingresan en
hospitales españoles con programa de
AP no recibe tratamiento de
reperfusión. La fibrinólisis fue el
tratamiento de reperfusión más
empleado. La fibrinólisis y la AP no se
asociaron con mejoría del pronóstico de
mortalidad a los 30 días (6).

11. Angioplastia coronaria en el infarto agudo de miocardio:
¿en qué pacientes es menos probable obtener una reperfusión
coronaria adecuada?
En los pacientes con infarto agudo de miocardio
tratados mediante angioplastia primaria, la
incapacidad de obtener una reperfusión
coronaria adecuada se asocia a una mayor
mortalidad. El objetivo del estudio fue
identificar qué características predicen una
menor tasa de éxito angiográfico de la
angioplastia realizada en la fase aguda del
infarto(7).

12. Valor pronóstico de la persistencia del
segmento ST elevado después de una
angioplastia primaria realizada con éxito
Un porcentaje variable de pacientes con infarto
agudo de miocardio tratados con angioplastia
primaria, Comparamos los resultados clínicos y
angiográficos de 116 pacientes con infarto agudo
de miocardio tratados con éxito mediante
angioplastia primaria, clasificados en dos grupos
dependiendo de la persistencia (≥ 50%) o
reducción (< 50%) de la elevación del segmento
ST entre los electrocardiogramas realizados
antes y después del procedimiento. En 96
pacientes (grupo I) el segmento ST mejoró tras
la angioplastia y en 20 pacientes (grupo II) no
hubo mejoría. No existieron diferencias en las
características clínicas y angiográficas basales
excepto mayor prevalencia de clase Killip 4 en el

13. Intervalos de tiempo transcurridos en la realización
de la
angioplastia primaria: desde el inicio de los síntomas
hasta
la restauración del flujo
Una limitación para el empleo generalizado de la
angioplastia primaria es el retraso al que puede
asociarse. La mayoría de los datos actuales
procede de ensayos clínicos y existen pocos
conocimientos respecto a su aplicación en la
práctica clínica habitual.
El tiempo más prolongado en la realización de la
angioplastia primaria transcurre desde el inicio
de los síntomas hasta la llegada al hospital.
Dentro del hospital son el diagnóstico y la
decisión de realizar la angioplastia lo que motiva
el mayor tiempo. Es posible generalizar la
realización de la angioplastia primaria con
tiempos claramente inferiores a los
recomendados en las actuales guías de actuación
(9).

14. Resultados inmediatos y a largo plazo
de la angioplastia con stent del tronco
común
La angioplastia con stent del tronco
común en pacientes seleccionados se
asocia con una elevada tasa de éxito
inmediato. En la angioplastia electiva,
la incidencia de eventos cardíacos
durante el seguimiento es
relativamente baja. La angioplastia
urgente y la presencia de signos de
disfunción ventricular izquierda son los
principales predictores de mortalidad

15. Resultados de la angioplastia
primaria
en pacientes con enfermedad
Entre los pacientes multivaso
con infarto agudo de miocardio que
son tratados mediante angioplastia primaria, aquellos
con enfermedad multivaso presentan un peor pronóstico.
No obstante, no está claro si este efecto se debe sólo
a una mayor prevalencia de shock cardiogénico o si la
enfermedad multivaso constituye un factor pronóstico
independiente.
En la población de pacientes con infarto agudo de
miocardio tratados con angioplastia primaria, la
enfermedad multivaso se asocia a una mayor mortalidad
intrahospitalaria. Ello se debe no sólo a una mayor
frecuencia de insuficiencia cardíaca grave, sino que
unas características basales de peor pronóstico, una
mayor incidencia de algunas complicaciones y una más
frecuente necesidad de nueva revascularización pueden
contribuir a la mayor mortalidad de estos pacientes
(11).

16. Imagen 5

17. Imagen 6
Imagen 7
Imagen 8 Imagen 9

18. Bibliografía
1. http://decs.bvs.br/cgi-bin/wxis1660.exe/decsserver/
2. Guías de práctica clínica de la Sociedad Española de Cardiología en cardiología intervencionista:
angioplastia coronaria; Enrique Esplugas
http://www.revespcardiol.org/sites/default/files/elsevier/pdf/25/218-240.pdf
3. Comparación de la evolución clínica y angiográfica de pacientes diabéticos y no diabéticos
tratados con angioplastia convencional frente a implantación de stent en arterias coronarias
nativas; Luis Felipe Navarro del Amo
http://www.revespcardiol.org/sites/default/files/elsevier/pdf/25/172-178.pdf
4. Tratamiento del infarto agudo de miocardio con angioplastia primaria in situ frente a
transferencia interhospitalaria para su realización: resultados clínicos a corto y largo plazo;
Pilar Carrillo http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0300893207751217
5. Angioplastia coronaria en el paciente diabético. Situación actual y perspectivas futuras; Joaquín
J. Alonso
http://www.revespcardiol.org/sites/default/files/elsevier/pdf/25/25v55n11a13039221pdf001.p
df
6. Tratamiento y evolución a corto plazo de los ancianos con infarto agudo de miocardio ingresados
en hospitales con disponibilidad de angioplastia primaria; Alfredo Bardají
http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0300893205739130
7. Angioplastia coronaria en el infarto agudo de miocardio: ¿en qué pacientes es menos probable
obtener una reperfusión coronaria adecuada?; Raúl Moreno
http://www.revespcardiol.org/sites/default/files/elsevier/pdf/25/25v53n09a04743pdf001.pdf
8. Valor pronóstico de la persistencia del segmento ST elevado después de una angioplastia
primaria realizada con éxito; Francisco Pomar Domingo
http://www.revespcardiol.org/sites/default/files/elsevier/pdf/25/25v55n08a13035232pdf001.p
df
9. Intervalos de tiempo transcurridos en la realización de la angioplastia primaria: desde el inicio
de los síntomas hasta la restauración del flujo; Ramón López-Palop
http://www.revespcardiol.org/sites/default/files/elsevier/pdf/25/25v55n06a13032539pdf001.p
df
10. Resultados inmediatos y a largo plazo de la angioplastia con stent del tronco común; Vicens
Martí
http://www.revespcardiol.org/sites/default/files/elsevier/pdf/25/25v57n11a13068163pdf001.p
df
11. Resultados de la angioplastia primaria en pacientes con enfermedad multivaso; Raúl Moreno

19. Índice de imágenes
• Imagen 1: http://www.colombiacorazon.com/images/angioplastia2.jpg
• Imagen 2:
http://www.google.com.co/imgres?q=ANGIOPLASTIA+CORONARIA&
um=1&hl=es&sa=N&tbm=isch&tbnid=jcIvKmHoXTWfNM:&imgrefurl
• Imagen 3: http://estaticos02.cache.el-
mundo.net/elmundosalud/especiales/2007/11/tecnologia/img/stent2.j
pg
• Imagen 4:
http://www.portalplanetasedna.com.ar/archivos_varios/doctor01.jpg
• Imagen 5: http://iv.nucleusinc.com/imagescooked/26835W.jpg
• Imagen 6:
http://www.clinicadam.com/graphics/images/es/19006.jpg
• Imagen 7: http://www.insuficiencia-
cardiaca.com/imagenes/angioplastia-coronaria-actp-insuficiencia-
cardiaca.jpg
• Imagen 8:
http://2.bp.blogspot.com/_ANZ2wS2Nw2k/Sk1nyLjKfWI/AAAAAAA
AAGA/Ifxmu4EwPJE/s400/angiografia_coronaria.jpg
• Imagen 9: http://www.uberbin.net/wp-
content/uploads/2008/08/bxsonic_cover_image.jpg
• Imagen 10:
http://rubenbasketpalencia.files.wordpress.com/2008/11/vena.jpg?
w=400&h=320