1. PALPACIÓN

2. PALPACIÓN
MÉTODO CLÁSICO DE EXPLORACIÓN
CLÍNICA QUE CONSISTE EN OBTENER
DATOS A TRAVÉS DEL TACTO , SE
CORROBORAN LOS DATOS DE LA
INSPECCIÓN .
Partes blandas y caja torácica
Ganglios del cuello axilas y tórax
Mov. Respiratorios
Frémito pectoral o vocal
Elasticidad pulmonar
Fluctuación torácica
Laringe y tráquea

3. PACIENTE:
– Debe estar descubierta de
la parte más superior de la
espina iliaca antero
superior o cicatriz umbilical
hacia arriba.
– Sentado en un banco con
los pies apoyados en el piso
– Dorso erguido , hombros
ligeramente caídos
– manos en el 1/3 medio de
los muslos
– coopere y que siga las
instrucciones

4. EXPLORADOR
• Buena presentación ,
limpieza , manos a
temperatura adecuada
, no sudorosa
• Sin alhajas
• Tomar la temperatura
de la región a explorar
con el dorso de la
mano
• No provocar dolor .
• De arriba debajo de
derecha a izquierda .

5. MEDIO AMBIENTE
• Sitio adecuado
• Temperatura e iluminación adecuada
• Tercera persona

6. ORIENTACIONES
• Pregúntele al sujeto previamente, si existe
dolor espontáneo en alguna parte del tórax.
• Examine último las áreas que previamente son
dolorosas.
• Use la punta de los dedos para palpar las
estructuras torácicas y los espacios
intercostales, buscando inflamación, asimetría,
abombamientos o retracciones y dolor
provocado, y observe la cantidad y calidad de
masa muscular sobre la pared torácica.

7. • Palpe alrededor de cualquier herida o de las conexiones
de procederes invasivos, como los tubos endotraqueales
o catéteres endovenosos, para buscar crepitación.
• El esternón, los cartílagos costales, las costillas, los
espacios intercostales y la columna, no deben ser
dolorosos a la palpación.
• Normalmente, los músculos se palpan lisos y simétricos.

8. APLICACIONES
• IDENTIFICACION DE AREAS
SENSIBLES
• VALORACION DE ANORMALIDADES
ENCONTRADAS
• VALORACION ADICIONAL DE LA
EXPANSIÓN RESPIRATORIA
• FREMITO

9. IDENTIFICACION DE
AREAS SENSIBLES
PALPE CON CUIDADO
CUALQUIER AREA EN LA
QUE SE REFIERA DOLOR
O DONDE HAYA
LESIONES EVIDENTES

10. PARTES
BLANDAS Y
CAJA
TORÁCICA

11. SENSIBILIDAD
• Se utiliza un hisopo o pulpejo del dedo índice ,
el px debe tener los ojos cerrados y al pasar
el hisopo o el dedo por las zonas del tórax nos
refiere que siente y como siente .
• Se realiza en líneas , cruzando cada una de las
zonas del tórax

12.  NORMOESTESIA
 PARESTESIA
 ANESTESIA
 HIPOESTESIA
 HIPERESTECIA

13. TEMPERATURA
• Se toma con el dorso de la mano (1°)
• Normalmente no es igual
• Se toma de forma comparativa , homóloga ,
simétrica .
REGION ANT.
REG. POST
CARAS LATERALES

14. CONSISTENCIA
• Grado de dureza de las partes blandas
• Realiza con los dedos en forma de pinza
indice y pulgar.
• DURO,BLANDO O FIRME

15. PUNTOS DOLOROSOS
• Debemos realizar la
palpación de cada
uno de los puntos
dolorosos tanto,
anteriores,
posteriores y
laterales; y se
evalúan como
positivos ó negativos,
y sí el dolor es en
piel, hueso o pleura.

16. • FOSAS SUPRA E
INFRACLAVICULAR
• Dolorosa en procesos
tuberculosos, tumorales
• Carcinoma.
PROFUNDIDAD DE LA
FOSA YUGULAR
• Notable en enfisema y
desnutridos

17. • NEURALGIA
INTERCOSTAL:
• Franja hipersensible y
dolor a la palpacion a lo
largo del trayecto del
nervio o de sus ramas
• NEURALGIA FRENICA:
• Pericarditis,pleuritis
mediastinica o
diafragmatica,
inflamaciones peritoneales

18. • 1.-entre haces claviculares
del ECM
• 2.- 1° y 2° espacios
intercostales
• 3.-Línea paraesternal a nivel
del X cartílago
• 4.-Inserción diafragma con
la pared torácica
• 5.-Salida de nervios
cervicales en el cuello
• 6.-XI espa. Intercostal
• 7.-Al lado del apéndice
xifoides

19. • OSTEALGIA:
• Presionando con el pulpejo
• Lesiones anatomicas bien definidas
• Fractura,osteitis y tumores
costillas y esternón:
Sobreactividad de M.O, mononucleosis
infecciosa, mieloma multiple,tumores de
mediastino y aneurismas aorticos

20. Cartílagos costales y
apéndice xifoides:
SX de cyriax
SIGNO DE PETRUSCHKY
(espinalgia)
Dolor en las 3-6 vertebras
dorsales =TUBERCULOSIS
DE GANGLIOS
BRONQUIALES

21. TROMBOFLEBITIS DE
MAMA
• Tumefacción
dolorosa de la parte
inferoexterna del
seno (izq)
• Cordón sigue
trayecto de vena
• Levantar el seno o
abducir brazo

22. ESTENOSIS ISTMICA O
COARTACION AÓRTICA
• Se palpan latidos
arteriales
(supraclavicular,paraste
rnal,interescapular e
intercostal)

23. VIBRACIONES
• Vibraciones
brónquicas :presenta
cuando el paciente
tiene estertores a la
vibración y se detecta
con el dorso de la mano
• Vibraciones
pleurales:vibración
producida, cuando
frotamos 2 cueros
nuevos, cuando se frota
el zapato nuevo con el

24. • Vibraciones vocales: son
movimientos de vaivén de
un lado a otro, que pueden
ser captadas al colocar la
palma de la mano sobre
cada región del tórax,
cuando el paciente habla.

25. MOVIMIENTOS
• maniobras de exploración clínica, que nos
sirven para valorar la amplitud y simetría de
los movimientos de cada uno de los hemitórax
• Amplexión: es una maniobra de exploración
clínica a nivel de la palpación que nos sirve
para valorar la expansión del tórax en sentido
anteroposterior, comparando el hemitórax
derecho con el izquierdo.

26. Superior: el explorador se coloca a la derecha
del paciente y colocamos su mano derecha en
la región infraclavicular y la izquierda en la
parte posterior del mismo hemitórax a la
misma altura que la derecha. Se le pide al
paciente que respire profundamente, para
valorar la amplitud total.
• Media: consiste en colocar una mano en la
región pectoral y la otra en la región escapular
y se le estudia la amplitud.

27. • Inferior: en esta se coloca una mano en la
región costal inferior y la otra sobre la región
infraescapular.

28. AMPLEXACIÓN
• técnica para valorar la amplitud del
tórax, en sentido transversal y
longitudinal. Se valoran los diámetros
se efectúa detrás del enfermo.
A)Superior: el explorador se coloca en la
parte posterior del paciente y se
realiza colocando las manos sobre los
hombros del paciente sobre la parte
superior del tórax, de tal manera que
los dedos abracen a las clavículas,
excepto los pulpejos pulgares, los
cuales deben quedar colocados en la
parte posterior equidistantes de la
columna vertebral a nivel de la 7ª
cervical o un poquito debajo de ella.

29. B)Media: se colocan las
manos por debajo de
los huecos axilares, a
unos 2 ó 3 cm.
C)Inferior: en esta se
colocan las manos a
nivel de la 10ª costilla
con los pulgares
equidistantes de la
columna vertebral
,puede ser D10 u 11.

30. ELASTICIDAD
• Es la capacidad que tiene el tórax
de volver a su forma original,
después de hacer una presión.
Puede realizarse de 3 maneras:
A)Anteroposterior: se coloca la mano
en la región esternal y la otra en
la parte posterior en la columna
vertebral, a la misma altura, se
ejerce una presión suave y
sostenida y se suelta
bruscamente.
B)Lateral: las manos se colocan en la
parte media de las regiones
laterales, por debajo del hueco
axilar, se hace presión y se suelta
bruscamente.

31. C)Oblicua: se coloca una mano en la línea axilar
anterior, por dentro del hemitórax derecho, y
la otra mano a la altura de la línea axilar
posterior, un poquito por dentro del
hemitórax izquierdo, se ejerce una presión y
se suelta bruscamente.
ELASTICO
MUY ELASTICO
NO ELASTICO

32. PERCUSIÓN

33. • método clásico de exploración clínica que
consiste en golpear metódicamente con el
objeto de producir ruido , despertar dolor o
provocar movimientos , se utiliza la percusión
directa digito digital y ortopercusión .

34. METODOS DE PERCUSIÓN
• CLÍNICO : siguiendo la línea media clavicular y
de los espacios intercostales
• TOPOGRÁFICO : siguiendo las líneas y en las
zonas de la proyección pleuropulmonar

35. PACIENTE
– Región descubierta por fuera de sus límites
anatómicos
– Manos sobre muslos , sentado
– Respirar normal o forzada cuando se le indique ,
no hablar , quejarse , deglutir , toser , masticar.

36. EXPLORADOR
• Dar golpes con la misma intensidad y no más
de 3-5
• Hacerlo de derecha a izquierda de arriba abajo
• Primero la cara anterior y luego la posterior ,
luego las laterales y al final donde hay dolor .
• Simétrico , comparativo , completa y
ordenadamente .

37. SE DEBE REALIZAR
• espacios intercostales y en el pulmón sano se
manifiesta CLAROPULMONAR , que es
característico en el segundo espacio
intercostal en la cara anterior .
• el CLARO PULMONAR cambia de grave a
agudo cuando la tensión del aire que está
dentro de los alvéolos es mayor , es este
fenómeno se le llama HIPERSONORIDAD.
AGUDO .

38. • en la CONDENSACIÓN PULMONAR , disminuye
el aire y aumenta la consistencia del pulmón ,
entonces el ruido cambia a MATE , al percutir
sobre hueso se escucha OSCURO (aumento de
tonalidad y disminución de intensidad ).
• siempre se debe percutir en el segundo
espacio intercostal , después en la zona
supraventricular, pectoral , costal y luego en la
cara posterior en orden descendente , por
último en las caras laterales

39. • haciéndolo en forma comparativa , homóloga y simétrica .
• el claro pulmonar disminuye en intensidad dependiendo del
grosor de cada zona , la secuencia es :
– segundo espacio intercostal
– infraescapular
– axilar
– supraclavicular
– interescapulovertebral
– supraescapular
– pectoral
– escapular