1. Anticonceptivos… otras Alternativas Dr. Frank Espino Gineco-Obstetra-Perinatólogo Profesor Departamento Medicina

2. Anticonceptivos: Breve Historia

11. En 1944 Russell Marker comenzó a producir progesterona a partir de un compuesto llamado Diosgenina, hallado en la raíz de la planta denominada "Cabeza de negro ". Años después se encontró que en la raíz del barbasco había 10 veces más cantidad de Diosgeina.

28. ¿Cuáles mujeres usan los anticonceptivos? Latina Jennifer Lopez U.S.A Denisse

32. Progestágenos Antiandrogénicos en Anticoncepción Evaluación de Tolerabilidad y Seguridad

36. Progestágenos Derivados de testosterona 1a generación 2a generación 3a generación Drospirenona 19-nortestosterona Nandrolon Etinil-testosterona Etisterona Noretisterona (NET) Acetato de Noretisterona (NETA) Linestrenol Etinodioldiacetato Levonorgestrel Norgestimato (NGM) Prodroga del LNG y Norelgestromin (NGMN) Dienogest Gestodeno Desogestrel(DG) Prodroga de 3-Ketodesogestrel = etonogestrel Derivados de Progesterona Derivados de Espironolactona Acetato de Clormadinona (CMA) Acetato de Ciproterona (CPA) antiandrogenico Acetato de Medroxiprogesterona (MPA) Etonogestrel Norelgestromin

40. Nuevos Progestágenos Derivados de testosterona 1a generación 2a generación 3a generación Drospirenona 19-nortestosterona Nandrolon Etinil-testosterona Etisterona Noretisterona (NET) Acetato de Noretisterona (NETA) Linestrenol Etinodioldiacetato Levonorgestrel Norgestimato (NGM) Prodroga del LNG y Norelgestromin (NGMN) Dienogest Gestodeno Desogestrel(DG) Prodroga de 3-Ketodesogestrel = etonogestrel Derivados de Progesterona Derivados de Espironolactona Acetato de Clormadinona (CMA) Acetato de Ciproterona (CPA) antiandrogenico Acetato de Medroxiprogesterona (MPA) Etonogestrel Norelgestromin NO ESTA APROBADO COMO ACO

45. Spotting Ciproterona/ EE Daniel Raudrant y Thomas Rabe, Drugs 2003; 63 (5): 463-492

46. Spotting Drospirenona / EE 20 - 44% 6% 5% “ Adis Drug Evaluation: Treatments in Endocrinolgy 2003; 2 (1) 49 – 70 ISSN: 1175 - 6349

47. Spotting con Clormadinona / EE 1 3 6 12 ciclos % - 57 % Schramm, Contraception 2003; 67: 305-312

48. Frecuencia de sangrado anormal con ACM/EE Drugs 2004: 64 (7); 751 – 760

49. Schramm et al.,Clin Drug Invest 2002; 22 (4): 221-231

51. Daniel Raudrant y Thomas Rabe, Drugs 2003; 63 (5): 463-492

52. Eventos adversos con la combinación DRP/EE Hubert, Foidart et al., Eur. Jour. Contracep., and Rep. Health, Vol. 5, No. 1, 2000 2,2 % Dolor Abdominal 2,1 % Migraña 4,2 % Náusea 6,4 % Sensibilidad Mamaria 9,8 % Cefalea

53. Eventos adversos con ACM/EE Drugs 2004: 64 (7); 751 – 760

56. Parsey KS, Pong A. An open-label, multicenter study to evaluate Yasmin, a low-dose combination oral contraceptive containing drospirenone, a new progestogen. Contraception 2000;61:105-111.

57. Cambios de peso después de 12 ciclos con la combinación ACM/EE Pérdida > 2 kg Sin cambios Incremento > 2 kg Schramm, Contraception 2003 5% 79% 9%

58. Cambios de peso después de 12 ciclos con la combinación ACM/EE Línea basal Después de 12 ciclos Después de 12 ciclos el peso promedio cambio de 61.8 kg a 62.1 kg + 0.48 % 300 g Schramm, Contraception 2003

62. Winkler UH, Bühler K,, et al. Curr Res Gynecol Obstet 1991;389–94.

66. 21.820 mujeres 125.634 ciclos bajo medicación 1 embolismo pulmonar 1 trombosis superficial en pierna ambos recuperados SIN CASOS FATALES Cálculo de la incidencia 2.07 TVE / 10.000 mujeres-año De acuerdo a la literatura de micropíldoras 1.5 – 4 TVE / 10.000 mujeres-año Schramm G. (2002), Clin. Drug Invest. Progestágenos Antiandrógenos en Anticoncepción Incidencia de fenómenos TEV con ACM/EE

70. ACM/EE y el perfil lipídico (Cont.) Acción sobre el LDL-colesterol Disminución del LDL colesterol Grünenthal Forschungsbericht FO-KL 354 antes de usar Belara 6to ciclo con Belara Aumento del LDL colesterol LDL colesterol (mg/dL) Mediana antes de usar Belara 6to ciclo con Belara

75. Brown C, Ling F, Wan J. Obstet Gynecol. 2001;97(4 Suppl 1):S9 .

78. Gracias, por su atención.