2. • Contiene:

3. Neurona Neurona
motora motora
superior Inferior
Cuerpo 4 y 6 de Medula espinal
browmann Asta anterior
Axones Núcleos Nervios
motores del periféricos
tallo encefálico

4. Ganglios
basales
Células
del asta
anterior

5. Vía
piramidal

7. Vías bulboespinales
ventromediales
Vía tectoespinal Mantenimiento de
la
postura, movimient
Núcleos vestibulares os integrados de
las extremidades y
tronco
Formación reticular
Vías bulboespinales
ventrolaterales

8. Sistema de los ganglios basales

11. 2. Explicar los términos:
• Plejia

12. • Hemi

13. H
E
M
I
P
A
R
E
S
I
A

14. • Hemiparesia
Lesión cruzada
• Perdida de la propiocepcion y dolor
contralateral
Aguda
• ACV isquemico
Subaguda
• Hematoma subdural , ancianos, SIDA
Crónica
• Neoplasia, hematoma subdural crónico

15. • Paraparesia
Aguda
• Isquemia de la arteria cerebral
anterior, trombosis de seno sagital
inferior
Crónica

16. • Monoparesia
Debilidad de una extremidad

17. • Tetraparesia
Debilidad de las 4 extremidades
Aguda:
Anoxia hipotensión
Crónica
Trastornos de los hemisferios
cerebrales

18. Trastornos de la marcha y la
Hemiparesia
espástica postura
Marcha en tijera Marcha en
escalones
•Se relaciona con •Se relaciona con •Es secundaia a la
la enf. Del haz la paresia enf. De la neurona
corticoespinal espastica bilateral motora superior
de las piernas
•Un brazo se •Estos pacientes
mantiene inmovil y •La marcha es arrastran lo pies o
cercano al rigida, cada pierna los elevan
costado, con el avanza con demasiado, con
codo, la muñeca, y lentitud, y los las rodillas
art.interfalangicas musculos tienden flexionadas y los
flexionadas, a cruzarse dejan caer con un
flexion plantar del unonfrente al otro, golpe al suelo
pie al caminar, pasos cortos (como si subieran
arrastra el pie y lo (como si caminara escaleras), son
mueve en forma en el agua) incapases de
de circulo rigido caminar sobre los
hacia afuera y al talones
frente

19. Síntomas Bulbares
Debilidad en los musculos
de la cara y la lengua
Dificultad para hablar,
deglutir y sonreir

20. Paralisis ascendente
• Debilidad motora

21. Paralisis descendente
• Debilidad motora

22. Función motora
normal
Corteza Medula
cerebral espinal
Ganglios
cerebelo
basales

23. • Es causada por una disfunción
del sistema motor y se define
como una disminución en la
fuerza que es ejercida por uno o
más músculos.
• La parálisis indica debilidad que
es tan intensa que no se puede
contraer siquiera el músculo, en
tanto que la paresia es la
debilidad leve o moderada

24. Tono muscular
Masa
muscular
Anormalidades
neurológicas Reflejos
miotáticos
Reflejos
cutáneos

25. categorías Definición y ejemplos
miopatías trastornos musculares primarios
(congé
nito o adquirido). Ejemplo:
rabdomiólisis
radiculopatias Disfunción de las raíces nerviosas
espinales (Trastorno de
neuronamotora inferior) Ejemplo:
radiculopatia de L5 debida a disco
herniado
Trastorno del SNC Disfunción cerebral o de la medula
Espinal (mielopatía). Ejemplo:
esclerosis múltiple, enfermedad
vascular Cerebral
Enfermedad de neurona Enfermedad que afecta a la neurona
motora motora superior e Inferior. Ejemplo:

26. categorías Definición y ejemplos
Disfunción de un nervio periférico
(trastorno neurona motora
Neuropatías periféricas inferior). Las subcategoría
Incluyen los siguientes:
Mononeuropatías: afectación de
un nervio. Ejemplo:Caída de
muñeca debido a parálisis de
nervio radial.
Motoneuritis múltiple: afección de
múltiples nervios periféricos en un
impredecible. Ejemplo: periarteritis
nodosa con debilidad del nervio
peroneo
Polineuropatías: disfunción
simultanea de múltiples nervios
Periféricos, por lo general
causando síntomas distales
simétricos. Ejemplo:
polineuropatía diabética.

27. categoría Definición y ejemplos
Trastornos de la unión Condiciones relacionadas
neuromuscular Con disfunción de la
plataforma terminal
neuromuscular. Ejemplo:
(agudo)botulismo
(Crónico) miastenia grave

28. 5.Diagnóstico diferencial

29. Progresión
rápida Desarrollo
insidioso

30. Condición Enfermedades relacionadas o causas
patofisiológicas
Polineuropatías Congénitas: enf de Charcot-Marie-Tooth
Tóxicas/Metabólicas: diabetes mellitus, alcoholismo,
deficiencia de vitamina B12, uremia, intoxicación por
metales pesados
Inflamatorias: síndrome de Guillain-Barré (SGB),
poliradiculopatía desmielinizante crónica inflamatoria
(PDCI), periarteritis nodosa y otras vasculitides
Infecciosas: VIH y lepra
Polimiositis/dermatomiositis Polimiositis: idiopática o inflamatoria
Dermatomiositis: Paraneoplásica o inflamatoria
Miositis de cuerpos de Inflamatoria
inclusion
Miopatías tiroideas Hipertiroidismo e hipotiroidismo (rara)
ELA Degenerativa
Síndrome pospolio Degenerativa
Esclerosis múltiple Desmielinizante
Miastenia Gravis Inmunológica

31. 6. Diagnóstico significativos de
debilidad

32. Botulismo
Terminacione
Intoxicación causada por s nerviosas
colinergicas
la toxina botulínica, una
neurotoxina producida SNP
por la bacteria Via linfatica
o Placa
Clostridium botulinum hematogena neuromuscul
ar
Síntomas:
•ingestión de alimentos mal •Náuseas
preparados o conservados •Vómitos Toxina
TGI
de manera inapropiada •Visión doble
preformada
•contaminación a través de •Cólicos abdominales
heridas abiertas o por uso •Debilidad con parálisis
inadecuado de esta toxina
•Dificultad respiratoria que puede llevar a una
con propósitos estéticos o
para tratamiento de insuficiencia respiratoria
enfermedades •Dificultad al deglutir y al hablar
neuromusculares •Resequedad en la boca
•Ausencia temporal de la respiración

33. • inhalació
n • fosforilación
de la enzima
• ingestión acetilcolineste
• a través Metabolismo rasa en las
de la piel terminaciones
intacta • Ppalmente
en hígado nerviosas
• Vida media Mec de
Absorción
en plasma Acción
• Amplia
distribución
en los
tejidos
Intoxicación por organofosforados
•Los organofosforados desarrollan su La pérdida de la función enzimática
toxicidad a través de la fosforilación de permite la acumulación de acetilcolina en
la enzima acetilcolinesterasa en las
las uniones
terminaciones nerviosas. Los pesticidas
organofosforados reaccionan con la colinérgicas neuroefectoras (efectos
zona esterásica de la enzima muscarínicos), en las uniones
colinesterasa formando una unión mioneurales del esqueleto y los ganglios
estable que si no se rompe mediante el autónomos (efectos nicotínicos) y en el
tratamiento, se hace sistema nervioso central (SNC)
irreversible, quedando la enzima
inhabilitada para su función normal.

34. Parálisis por
garrapatas
Se cree que
las garrapatas hembra, tanto las de
cuerpo suave como las de cuerpo • Dermacentor andersoni y
duro, producen un tóxico que Dermacentor variabilis
puede causar parálisis en los
niños y adultos. Las garrapatas se
adhieren a la piel para alimentarse
de sangre y es durante este
proceso de alimentación que la
toxina penetra al torrente
sanguíneo.
Síntomas
• Marcha indeseable • Es similar a la observada
• Debilidad en las extremidades en el síndrome de
• Dificultad respiratoria Guillain-Barre y distinta a
• Síntomas iguales al de la gripe la observada en

35. EVC •Tomografía craneal computada
La interrupción del •Resonancia magnética
suministro de la sangre que Con estos estudios los especialistas podemos dar
un diagnóstico más exacto, para así actuar de la
llega al cerebro puede mejor forma y a tiempo.
provocar la muerte de las
neuronas o de las células
cerebrales.
Puede ocurrir cuando una
arteria cerebral se obstruye Diabetes
súbitamente y a mellitus
consecuencia de esto, se
corta el fluido sanguíneo al
cerebro. Sin oxígeno, el
tejido cerebral muere en
Factores
Ateroescl Hipertensión
pocos minutos, lo e-rosis cual de arterial
puede provocar riesgo
Síntomas
alteraciones orgánicas en
el lenguaje y el movimiento
de brazos y piernas Pérdida de la
Dificultad para
Dolor de cabeza Adormecimiento de la sensibilidad en un
Tabaquism expresarse con las Lenguaje ininteligible
intenso o agudo mitad del cuerpo brazo o una pierna, o
o palabras adecuadas
de la mitad de la cara

36. SGB
No se ha determinado una causa específica. • Como consecuencia del daño que sufre
Evolución
Muchos casos se producen al poco tiempo el axón las señales nerviosas sufren un
rápida
(días o atraso o son objeto de cambios. Esta
semanas) de una infección viral. Desde un situación es seguida por sensaciones
resfrío anormales y por debilidad muscular.
o catarro común, irritación dolorosa de la • El nervio se convierte en una víctima
inocente
garganta, hasta afecciones estomacales e
Intestinales
En algunos casos se estableció relación
directa
entre el SGB/ e infecciones virales
específicas: el
Perdida de Sensaciones
citomegalovirus, el virus de Epstein-Barr, las los reflejos extrañas
neumonías con micoplasmosis y las
bacterias
grammanegativas Campylobacter Yeyuni/coli
que
se encuentran en el aparato Nodigestivo. se
Se verifica predisposición
desconoce cómo estos microorganismos
generan genética, dado que no se da en familias.
el SGB Aún no se ha podido determinar la razón
por la cual algunas personas adquieren el
SGB/.

37. •La mielitis transversa es un
síndrome neurológico causado por
inflamación de la médula espinal.
•La inflamación dentro de la médula
espinal interrumpe la transmisión
de las señales motoras y
sensitivas, y causa los síntomas
presentantes comunes de TM que
incluyen debilidad de las
extremidades, trastornos Lupus eritematoso sistémico
sensoriales, disfunción urinaria y de Síndrome de Sjögren
los intestinos, dolor de la espalda y Sarcoidosis
dolor radicular.
Esclerosis múltiple
Síndrome paraneoplástico
Vascular
Trombosis de arterias espinales
Vasculitis secundaria al abuso de
heroína
Malformación arteriovenosa
espinal

38. Descomposición de Descomposición de
las fibras las fibras
musculares musculares
que ocasiona la que ocasiona la
liberación de los liberación de los
contenidos de contenidos de
dichas fibras dichas fibras
(mioglobina) en el (mioglobina) en el
torrente sanguíneo. torrente sanguíneo.
Esfuerzo intenso Disminución de
Alcoholismo (con
como correr una Debilidad
temblores
maratón o hacer la producción
musculares) generalizada
calistenia de orina
Rigidez o dolor
Sensibilidad
Traumatismo Convulsiones muscular
muscular
(mialgia)
Isquemia Debilidad de los
o necrosis de los músculos
músculos afectados

39. Parálisis periódica hipokalémica
• Las parálisis
periódicas son un Edad de
grupo de desórdenes aparición
raros heredados que
causan episodios
temporales de
debilidad y parálisis
del músculo. Variables
• La Parálisis periódica
se encuentra en todas Duración
Manifest
a-ciones
las razas y en ambos
sexos.
• Los ataques pueden
empezar a cualquier
edad

40. • La Parálisis Periódica • La parálisis periódica
Hipopotasémica es un hipopotasémica es causada por
desorden raro del un fallo en uno de los cauces
músculo, heredado, que causa del calcio en la membrana del
episodios de parálisis o músculo. Este fallo hace a la
debilidad persona con HipoKPP
sumamente sensible a las
disminuciones en los niveles de
• El paciente está despierto y potasio del suero sanguíneo
completamente consciente de que no molestaría a una
su entorno durante los ataques persona normal.
• Primeras manifestaciones
clinicas en la primera o
segunda década de la vida, a
menudo cuando ellos entran en
la pubertad
• Debilidad muscular
acompañada de dolor o
paralización completa sin dolor.
Los pacientes también pueden
tener lo que se llama "ataques
abortivos" debilidad que dura
largos periodos de tiempo

42. Enumerar las características de la debilidad
proximal e interpretar su significado clínico
Debilidad Proximal
Es la afectación del tronco del cuerpo ya sea en
Cintura Cintura
la cintura escapular o cintura pélvica.
Pélvica Escapular
Peinarse Levantarse
Ropa de la silla

43. Cintura Pélvica
Síndrome de la distrofia Muscular de Cinturas
• HombresEnfermedad
/Mujeres Manifestaciones
Clínicas
• 10-40 años
LGMD1A Afecta Cuerdas Vocales y
Músculos
• Ins. Respiratoria Faringeos
LGMD1B Debilidad en la Zona Pélvica
• Miocardiopatía
LGMD1C Debilidad Próximal y calambres
por Ejercicio
Autosómic Dominante (1) o Recesivo (2)
LGMD1D Debilidad de Músculos
o Proximales en el 3 y 5 decenio
LGMD1E Debilidad de Músculos
Proximales en la niñez

44. Miastenia Grave
Edad, M 3-4º, H 6-7º
M3:2H

45. Debilidad P.
Asimétrica ( Debilidad
A.A) proximal
asimétrica (F)

46. Debilidad Distal
La afectación esta en los miembros superiores
e inferiores
Interpretación clínica
• No puede pararse de puntitas
• Debilidad y atrofia de los músculos de las
manos, los antebrazos, pies y piernas
• No hay compromiso sensitivo
• No hay compromiso de los pares craneales

47. 2 0 4 extremidades
afectadas
 neurona motora inferior
N. Periféricos

48. Polineuropatía aguda tóxica
La Polineuropatía es un subgrupo de
desórdenes de nervios periféricos que es
típicamente caracterizado por ser un
proceso simétrico y diseminado,
habitualmente distal y gradual, que
puede presentar pérdida sensitiva,
debilidad muscular o una combinación
de ambas
Aguda= Evoluciona en días
Neuropatía Porfírica y las
intoxicaciones masivas (>100 mg de

49. Síndrome Cauda Equina
Lesiones por debajo del nivel L1-L2 pueden
provocar compromiso de la cauda Equina
Causas
• Tumores y
lesiones
• Trauma
• La estenosis
espinal
• Las condiciones
inflamatorias

50. Signos y Síntomas
• Paraplejia
• la incontinencia Urinaria y Fecal
• Ausencia bilateral de los reflejos del
tobillo. El dolor puede ( no siempre)

51. Fibras Grandes Fibras
Pequeñas Motora Autonómica
Síntomas, Signos y Pruebas en
Sintomas Dolor: Similar a Calambres Disminución o
Entumecimiento Neuropatía Périferica de la
la choque electrico, Premsión débil aumento
Pinchazo penetrante, Pie péndulo transpiración
Hormigueos punzante, Ojos y Boca Secos
Equilibrio punzante afilado Disfunción Eréctil
Deficiente Lancinante Lipotimia
Alodinia Mareos
Diarrea
Signos Disminución de la Ortostasis
Disminución de la Disminución de la fuerza y reflejos Anisocoria
sensibilidad a la sensibilidad al
vibración y pinchazo
posición articular Temperatura
Hiporeflexia
Pruebas Biopsia Cutanea Estudio de la Mesai nclinada
electromiografía conducta Nerviosa Válsala
Biopsia

52. 9. Sintomas de alarma en el
paciente con debilidad

53. Síntomas de alarma Casos significativos Causas benignas
Tetraparesia descendente Botulismo
rápidamente progresiva SGB descendente
Intoxicación por
organofosforados
Ataque del tallo cerebral
Paraparesia rápidamente SGB
ascendente Mielitis transversa
Compresión de la
medula espinal
Hemiparesia de inicio Enfermedad vascular Migraña hemipléjica
súbito cerebral Parálisis de Todd
Ataque isquémico Trastorno conversivo
transitorio
Resolución espontanea Ataque isquémico Migraña hemipléjica
de la Hemiparesia en transitorio Parálisis de Todd
menos de un día Trastorno conversivo
Monoparesia de inicio Enfermedad vascular Neuropatía compresiva
subito cerebral isquémico
mononeuritis

54. Síntomas de alarma Casos significativos Causas benignas
Otros han desarrollado Botulismo relacionado
la misma enfermedad con los alimentos
Intoxicación por
organofosforados
Exposición a garrapatas Parálisis por garrapatas
con Tetraparesia
Diplopía o visión borrosa Botulismo Mononeuritis que afecta
o síntomas bulbares con Intoxicación por al IV, VI (diplopía) o II
desarrollo de órganos fosforados (visión borrosa) par
Tetraparesia SGB descendente craneal
Ataque del tallo
cerebral
Dolor de espalda SGB
localizado con Mielitis transversa
paraparesis Compresión de la
medula espinal

55. Síntomas de alarma Casos significativos Causas benignas
Dolor radicular con Mielitis transversa
paraparesis Compresión de la
medula espinal
Cefalea con Sangrado intracraneal Migrañas hemipléjicas
Hemiparesia Neoplasia del SNC
Absceso cerebral
Historia de ejercicio rabdomiolisis Neuropatía compresiva
pesado o actividades Fatiga con esfuerzo
repetitivas
Historia de cáncer Neoplasia del SNC
Metástasis a la medula
espinal
Sindromes
paraneoplasicos

56. Síntomas de Casos Causas benignas
alarma significativos
Historia de fiebre o Absceso epidural
uso de drogas
inyectadas
Síntomas de Parálisis periódica
hipertiroidismo o tirotoxica
hipotiroidismo
conocido

57. 10. Aplicar el algoritmo de la
debilidad muscular

58. Debilidad
Debilidad funcional(por ejemplo,
Todas las
actividades
si cáncer, infecciones, condiciones
Método diagnostico: ? inflamatorias, depresión)
Debilidad Muscular No Debilidad inducida por dolor(por
Dolor? ejemplo, artritis, lesión,
si fibromialgia
Agudo Crónica
Enfermedad Duración de los síntomas
vascular cerebral
AIT EPISODI Progresiva o
Migrañas simétric CA constante
hemipléjicas
Parálisis de Todd o
Mononeuritis
Masa intracraneal
Enfermedad
S
Síntomas
vascular No i
bulbares? cerebral, Simétrica?
No síndrome
pospolio, Si
Si ELA
Proximal?
Comprensión de Ataque del tallo
la medula cerebral,
No
Esclerosis múltiple,
espinal, botulismo,
Miastenia gravis,
exposición a intoxicación por Polineuritis,
garrapatas órganos Síndrome de miosotis de
SGB fosforados, Eaton-Lambert cuerpos de
Parálisis SGB inclusión, Polimiostitis-DM
periódica descendente comprensión
de la medula
espinal