Proceso de atención y cuidados de enfermería en pacientes con apendicitis.

1. UNIVERSIDAD CENTRAL DE VENEZUELA
FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE ENFERMERÍA
COORDINACIÓN DE ENFERMERÍA CLÍNICA
Cuidados de enfermería
en
Pacientes con Pielonefritis

2. Sistema Urinario
 Conjunto de conductos:
 Uréteres.
 La vejiga urinaria.
 La uretra.
El sistema urinario humano es un conjunto de órganos encargados
de la producción de orina.
Conformado por:
 Órganos secretores:
 Riñones

4.  Regular la composición iónica de la sangre.
 Regulación del PH sanguíneo.
 Regulación del volumen plasmático y la PA.
 Mantenimiento de la osmolaridad sanguínea.
 Producción de hormonas.
 Excreción de desechos y sustancias extrañas.
Funciones

5. PIELONEFRITIS
La pielonefritis o infección urinaria alta es una enfermedad de
las vías urinarias que ha alcanzado la pelvis renal.
Normalmente, los microorganismos ascienden desde la vejiga
hasta el riñón.
Aguda Crónica

6. Pielonefritis Aguda
Ésta forma es una infección del parénquima renal, originado
secundariamente a una infección de las vías urinarias, pero también,
la colonización del riñón, se da por vía hematógena desde focos
infecciosos a distancia.
 Escherichia coli
 Staphylococcus aureus
 Pseudomonas aeruginosa
 Salmonella spp
E. coli es la responsable
del 80% de los casos de
Pielonefritis.

7. Se trata de una infección de vías urinarias más grave que la forma
aguda. La Pielonefritis crónica ocurre con más frecuencia, cuando
existe el llamado reflujo vesico-ureteral, debido a anomalías
estructurales congénitas que impiden el vaciado normal de los
túbulos colectores renales.
Las complicaciones más temibles son el daño de los túbulos renales
que puede progresar a una IRC. En algunos casos puede existir
sepsis.
Al ser una infección por un defecto congénito, es más frecuente
diagnosticarlo en niños, a veces de manera tardía, cuando el daño
renal está demasiado avanzado.
Pielonefritis Crónica

8.  Anatomía femenina
 Obstrucción en el tracto urinario
 Sistema inmunológico debilitado
 Daño a los nervios alrededor de la vejiga.
 Uso prolongado de un catéter urinario
 Una condición que hace que la orina fluya en sentido contrario
Factores de riesgo.

9.  Malestar general, inapetencia y anorexia;
 Fiebre mayor de 39 °C y que dura más de dos días.
 Escalofríos;
 Dolor del costado o de espalda uni- o bilateral, a veces también
abdominal;
 Náuseas y vómitos;
 Dolor al orinar; no necesariamente lo debe tener y cuando lo
tiene es ardor
 Polaquiuria y disuria, con orina turbia y de fuerte olor, y
hematuria.
Signos y Síntomas.

10. Con los síntomas antes descritos, se debe sospechar de una
Pielonefritis. El paciente presentará dolor al palpar la zona del riñón y en
los análisis de orina se podrán detectar proteinuria, hematuria, leucocitos
y bacterias.
Urocultivo: que revele el microorganismo causante de la infección. En
este mismo urocultivo se podrá realizar un antibiograma para el posterior
tratamiento.
Diagnòstico.

11. Los objetivos del tratamiento son la remisión de la infección y
la reducción de los síntomas agudos que, generalmente,
persisten incluso más de 48 horas después del inicio del
tratamiento. Para ello se debe utilizar:
 Antibióticos Vía endovenosa.
 Analgésicos y antitérmicos.
 Líquidos intravenosos (sueros).
Tratamiento.

12. PROCESO DE ENFERMERÍA
“CASO CLINICO”

13. VALORACIòN
 Datos objetivos:
Signos Vitales
 Temperatura : 36.6ºc
 Respiración : 20 x minuto
 Pulso : 79 x minuto
 P/A : 90/50 mmhg
 SPO2 : 92%

14. Examen físico
• Piel: Color trigueño, sin manchas.
• Cabeza: Normocefalo, No hay cefalea, ni alteraciones en el cuero
cabelludo, presencia de canas en el cabello, aparentemente en buen
estado de higiene.
• Cara: Sin cambio de color, presencia de arrugas.
• Ojos: Presenta cejas parpados y pestañas simétricas, movimientos
oculares y agudeza visual disminuida en ambos ojos(visión nublada),
pupilas foto reactivas.

15. • Nariz y senos paranasales: No presenta dificultad para respirar, Su
simetría es normal, no presenta destrucción nasal, ni congestión.
• Oídos: Buena audición, simétricas, no presenta dolor, aparentemente
en buen estado de higiene.
• Cavidad oral: No presenta lesiones, mucosas orales ligeramente
hidratadas, no presenta prótesis y ausencia de caries.
• Cuello: Cilíndrico, largo, simétrico.
• Respiratorio: Sin alteración alguna, amplitud y expansión
• Consumada cardiovascular: Hipotensa, no hay presencia de soplos

16. • Gastrointestinal: Leve dolor en el abdomen a palpación profunda, se
observa una cicatriz producto de cesárea, también se observan
estrías, no presenta lesiones.
• Genito urinario: Orina normal, dolor en la zona pélvica, leve ardor al
orinar.
• Músculo esquelético: Presenta buena coordinación, no presenta
deformaciones óseas, ni limitación de movimientos, leve dolor lumbar.
• Sistema nervioso: Memoria sin alteraciones, buen estado de
conciencia, conectada con su entorno.

17.  DATOS SUBJETIVOS
Paciente refiere “dolor leve en la zona pélvica y espalda.”
Estado General
La paciente se observa tranquila con un leve dolor en la zona
pélvica y en la espalda, con signos
vitales estables, lucida y muy colaboradora.

18. Paciente : MARIA GABRIELA LOPEZ PEREZ
1.- Dolor
relacionado con el
proceso inflamatorio
en la vejiga urinaria
NIC
1.-
• Valora el dolor e intensidad.
• Canalizar una Vía EV.
• Monitoreo de Funciones
Vitales. (Pulso, respiración,
P/A, Tº.)
• Adm. Analgésicos.
• Ad. De Metamizol 1 gr.
IM.condicional a dolor y
fiebre.
• Interactuar con el paciente:
apoyo emocional.
DIAGNOSTICO
1. Se realizó la
valoración del
paciente a través el
examen físico y la
entrevista.
Se realizó el control
de funciones vitales.
NOC

19. 2.- Alteración de
la eliminación
urinaria
relacionado con
la irritación del
tracto urinario.
2.-
• Adm. De antibióticos.
• Adm. De Amikasina 300 mg
E.V cada 12 horas.
• Realizar Balance Hídrico
Estricto.
• Control del volumen de la
orina y diuresis, Valorar el
aspecto de la orina.
2. Durante la atención al
paciente se cumplió con
la terapia farmacológica:
Administración de
medicamentos :
• Dextrosa
• Dieta completa mas
L.A.V
• CFV
• Ceftriazona
• Metamizol
• Ranitidina
• Dextrosa

20. 3.-
• Orientar al Pcte. sobre la
importancia de un chequeo
médico de rutina.
• Enseñar al Pcte. los
signos que alteran el curso
normal de las funciones
fisiológicas del organismo.
• Enseñar a la paciente las
características normales de
la orina.
• Enseñar a la paciente
sobre la importancia del
aseo íntimo en la mujer
3. Déficit de
conocimiento
relacionado
con los
métodos para
prevenir las
infecciones
urinarias.
3.Se permeabilizó vìa
periférica antes de
administrar medicamentos.
4.Se brindó orientación
acerca de la enfermedad del
paciente: Pielonefritis.
5.Se brindo comodidad y
confort a la paciente.

21. EVALUACIÓN
1. La paciente queda en su unidad en reposo despierta con un leve dolor
en la zona pélvica y en la espalda, luego de haber recibido tratamiento.
2. Paciente refiere disminución del dolor.
3. Paciente se moviliza independientemente.
4. Paciente mantiene una buena hidratación durante su estancia
hospitalaria.
5. Vía periférica permeable.
6. Se recuperó el bienestar general de la paciente, con las diferentes
intervenciones que realizamos, como disminuir el dolor y aliviar la
irritación del tracto urinario.

22. Responde y gana!
Conociendo información relacionada con la Pielonefritis, responda:
 Diagnostico de la Pielonefritis
 Posible tratamiento la Pielonefritis
 Diga un diagnostico REAL y uno de RIESGO
 Que es proteinuria
 Que es hematuria