1. Quinto Semestre en Licenciatura En Ciencias y Habilidades de Enfermería<br />Proceso Enfermero<br />Leucemia y Anemia<br />Docente<br />M.D. Sofía Martínez Mata.<br />Alumno<br />Javier Herrera Barroso.<br />Celaya Gto, a 18 de octubre del 2010.<br />RAZONAMIENTO CRÍTICO PARA ELABORAR EL DIAGNÓSTICO (leucemia)<br />Datos SignificativosAnálisis de datos Análisis de datosPProblemaEEtiología SSignos y síntomas Manifiesta enojo.Manifiesta tristeza.Manifiesta vacío.Dominio 9: Afrontamiento/ tolerancia al estrés.Clase 2: Respuestas de afrontamiento. Diagnostico: 00137Dorothea Orem.RUA: 7.- Prevención de peligros para la vida, el funcionamiento y el bienestar humanosTeoría de sistemas: Apoyo EducativoAflicción Crónica.Crisis en el manejo de la enfermedad.Expresión recurrente y periódica de sentimientos de tristeza. <br />DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA<br />Aflicción crónica relacionada con crisis en el manejo de la enfermedad manifestado por expresión recurrente y periódica de sentimientos de tristeza.<br />ESCUELA DE ENFERMERIA Y OBSTETRICIA DEL CENTRO MEDICO QUIRURGICO S.C.LICENCIATURA EN CIENCIAS Y HABILIDADES DE ENFERMERIAPlan de cuidados <br />DIAGNOSTICO ENFERMEROCódigo: 0013: Aflicción crónica relacionada con crisis en el manejo de la enfermedad manifestado por expresión recurrente y periódica de sentimientos de tristeza.RESULTADOS (NOC)INTERVENCIONES (NIC)Dominio: Salud psicosocial (III) Clase: Adaptación psicosocial (N)código seleccionado: 1300: Aceptación: Estado de saludCampo: conductual Clase: R: ayuda para hacer frente a situaciones difíciles. 5270: apoyo emocional.INDICADORES (NOC)ACTIVIDADES (NIC)RAZÓN LÓGICA (Fundamento de Enfermería)130017: Se adapta al cambio de salud130001: Tranquilidad130003: CalmaComentar la experiencia emocional con el paciente.Explorar con el paciente qué ha desencadenado las emociones.El escuchar del paciente su “sentir” sobre su enfermedad ayudará a que el profesional de enfermería puede encaminar sus acciones y llevar a cabo medidas paliativas para disminuir su aflicción y que pueda de esta manera recuperar la confianza en sí mismo. El saber el porqué de sus emociones nos dará un panorama general y darnos cuenta el verdadero impacto que tiene el padecimiento en el paciente y de esta manera hacer que el paciente puede canalizar sus emociones.ESCALA DE MEDICIÓNNunca demostrado1Raramente demostrado2A veces demostrado3Frecuentemente demostrado4Siempre demostrado5EVALUACIÓN FECHA y TURNO CALIFICACION DIANAMatutino3Evaluación. Elevar calificación diana a 3.5 ó 4<br />RAZONAMIENTO CRÍTICO PARA ELABORAR EL DIAGNÓSTICO (leucemia)<br />Datos Análisis de datos Análisis de datosPProblemaEEtiología SSignos y síntomas Cambios en sonidos verbales como palabras y tono de estas.Dominio 4: Actividad/reposoClase 3: Equilibrio de la energíaDiagnostico 00050: Perturbación del campo de energía.Dorothea OremRUA: 5. Mantenimiento del equilibrio entre la actividad y el reposoTeoría de Sistemas: Apoyo educativo.Perturbación del campo de energía.EnfermedadQuimioterapiasPercepción de cambios en los patrones de flujo de energía como:Sonidos (tono, palabras.)<br />DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA <br />Perturbación del campo de energía relacionado con enfermedad y quimioterapias manifestado por percepción de cambios en los patrones de flujo de energía como: Sonidos (tono, palabras.)<br />ESCUELA DE ENFERMERIA Y OBSTETRICIA DEL CENTRO MEDICO QUIRURGICO S.C.LICENCIATURA EN CIENCIAS Y HABILIDADES DE ENFERMERIAPlan de cuidados <br />DIAGNOSTICO ENFERMEROCódigo: 00050: Perturbación del campo de energía relacionado con enfermedad y quimioterapias manifestado por percepción de cambios en los patrones de flujo de energía como: Sonidos (tono, palabras.)RESULTADOS (NOC)INTERVENCIONES (NIC)Dominio: Salud Percibida (V)Clase: Salud y calidad de vida (U)Código seleccionado: 2006: Estado de salud personal.Campo: Fisiológico Básico Clase: Control de actividad y ejercicio. 0180: Manejo de la energía INDICADORES (NOC)ACTIVIDADES (NIC)RAZÓN LÓGICA (Fundamento de Enfermería)200612: perfusión tisular periférica200616: peso dentro de los límites normales.200608: curación de tejidos.Determinar las causas de la fatiga.Controlar la ingesta nutricional para asegurar recursos energéticos adecuadosEl determinar la causa de la fatiga nos dará a conocer si la fatiga en verdad esta relacionada con la enfermedad y el padecimiento que tiene la persona.La buena aportación de nutrientes hará que le paciente tenga la energía necesaria a su edad, estatura y padecimiento y no tener deficiencias o excesos nutrimentales.ESCALA DE MEDICIÓNGravemente comprometido.1Sustancialmente comprometido.2Moderadamente comprometido.3Levemente comprometido.4No comprometido.5EVALUACIÓN FECHA y TURNO CALIFICACION DIANAmatutino3Evaluación. Elevar puntuación diana a 3.5 ó 4<br />RAZONAMIENTO CRÍTICO PARA ELABORAR EL DIAGNÓSTICO (leucemia)<br />Datos Análisis de datos Análisis de datosPProblemaEEtiologíaSSignos y síntomas Presencia de sangre en bocaLesiones bucales.Dominio 11: Seguridad/ ProtecciónClase 2: Lesión FísicaDiagnostico 00045: Deterioro de la mucosa oral.Dorothea OremRUA: 7.- Prevención de peligros para la vida, el funcionamiento y el bienestar humanosTeoría de sistemas: Apoyo educativo.Deterioro de la mucosa oral.Quimioterapias.Sangrado.Lesiones orales.Úlceras orales.<br />DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA <br />Deterioro de la mucosa oral relacionado con quimioterapias manifestado por sangrado, lesiones orales y úlceras orales.<br />ESCUELA DE ENFERMERIA Y OBSTETRICIA DEL CENTRO MEDICO QUIRURGICO S.C.LICENCIATURA EN CIENCIAS Y HABILIDADES DE ENFERMERIAPlan de cuidados <br />DIAGNOSTICO ENFERMEROCódigo: 00045: Deterioro de la mucosa oral relacionado con quimioterapias manifestado por sangrado, lesiones orales y úlceras oralesRESULTADOS (NOC)INTERVENCIONES (NIC)Dominio: Salud fisiológica (II)Clase: Integridad tisular (L)Código seleccionado: 1101: Integridad tisular: piel y membranas Campo: Fisiológico Básico Clase: Facilitación del Autocuidado 1720: Fomentar la salud bucal.INDICADORES (NOC)ACTIVIDADES (NIC)RAZÓN LÓGICA (Fundamento de Enfermería)110105: Pigmentación normal110115: Lesión cutánea.110116: lesiones de la membrana mucosa.Explicar la necesidad del cuidado bucal diario como rutinaInspeccionar la mucosa oral regularmente.El explicar la necesidad del cuidado, ayudará a fomentar en el paciente el Autocuidado y que sea capaz de realizar y llevar a cabo actividades por si solo.El inspeccionar la cavidad oral permitirá saber si el paciente está realizando las actividades de Autocuidado pertinentes y poder valorar la mejoría del paciente.ESCALA DE MEDICIÓNGrave.1Sustancial.2Moderado.3Leve.4Ninguno.5EVALUACIÓN FECHA y TURNO CALIFICACION DIANAmatutino3Evaluación. Elevar calificación diana a 3.5 ó 4<br />RAZONAMIENTO CRÍTICO PARA ELABORAR EL DIAGNÓSTICO (leucemia)<br />Datos SignificativosAnálisis de Análisis de datosPProblemaEEtiología SSignos y síntomas Pérdida de peso.Presencia de cabello en almohada.Dominio 2: NutriciónClase 1: Ingestión.Diagnostico 0002: Desequilibrio nutricional por defecto.Dorothea Orem.RUA: 3.- Mantenimiento de un aporte de alimentos suficienteTeoría de sistemas: Apoyo educativo.Desequilibrio nutricional por defecto. Factores biológicosIncapacidad para absorber los nutrientes.Peso corporal inferior a un 20% ó más del peso ideal.Caída excesiva de pelo.Falta de interés en los alimentos..<br />DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA <br />Desequilibrio nutricional por defecto relacionado con factores biológicos e incapacidad para absorber los nutrientes, manifestado por peso corporal inferior a un 20% ó más del peso ideal, caída excesiva de pelo y falta de interés en los alimentos.<br />ESCUELA DE ENFERMERIA Y OBSTETRICIA DEL CENTRO MEDICO QUIRURGICO S.C.LICENCIATURA EN CIENCIAS Y HABILIDADES DE ENFERMERIAPlan de cuidados <br />DIAGNOSTICO ENFERMEROCódigo: 0002: Desequilibrio nutricional por defecto relacionado con factores biológicos e incapacidad para absorber los nutrientes, manifestado por peso corporal inferior a un 20% ó más del peso ideal, caída excesiva de pelo y falta de interés en los alimentos.RESULTADOS (NOC)INTERVENCIONES (NIC)Dominio: Salud Fisiológica (II)Clase: Nutrición (K)Código seleccionado: 1009: Estado nutricional: ingestión de nutrientesCampo: Fisiológico básico Clase: Apoyo nutricional 1100: Manejo de la nutrición INDICADORES (NOC)ACTIVIDADES (NIC)RAZÓN LÓGICA (Fundamento de Enfermería)100902: ingestión proteica.100907: ingestión de hierro.100905: ingestión de vitaminas.Fomentar la ingesta de hierro, proteínas y vitamina cLa ingesta de estrés elementos harán más rápida la recuperación del paciente ya que ayudarán a que este fomente la hematopoyesis y así tener mejor aporte e oxigeno, una mejor línea de defensaESCALA DE MEDICIÓNNada inadecuado.1Ligeramente adecuado.2Moderadamente adecuado.3Sustancialmente adecuado.4Completamente adecuado.5EVALUACIÓN FECHA y TURNO CALIFICACION DIANAmatutino2.5Evaluación. Elevar puntuación diana a 3 ó 3.5<br />RAZONAMIENTO CRÍTICO PARA ELABORAR EL DIAGNÓSTICO (Anemia)<br />Datos SignificativosAnálisis de datos Análisis de datosPProblemaEEtiología SSignos y síntomas Cambios en la coloración de la piel.Cambio en la temperatura tegumentaria.Pulso débil.Dominio 4: Actividad y ReposoClase 4: Respuestas cardiovasculares/ respiratorias.Diagnostico 00024: Perfusión tisular inefectiva (periférica) Dorothea OremRUA: 5.- Mantenimiento del equilibrio entre la actividad y el reposo.Teoría de sistemas: Sistema apoyo educativo.Perfusión tisular inefectiva periférica.Alteración de la afinidad de la hemoglobina por el oxígeno.Disminución de la concentración de hemoglobina en sangre.Decoloración de la piel.Cambios en la temperatura de la piel.Pulsos débiles.<br />DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA <br />Perfusión tisular inefectiva periférica relacionado con alteración de la afinidad de la hemoglobina por el oxigeno y disminución de la concentración de hemoglobina en sangre manifestado por decoloración de la piel, cambios en la temperatura de la piel y pulsos débiles.<br />ESCUELA DE ENFERMERIA Y OBSTETRICIA DEL CENTRO MEDICO QUIRURGICO S.C.LICENCIATURA EN CIENCIAS Y HABILIDADES DE ENFERMERIAPlan de cuidados <br />DIAGNOSTICO ENFERMEROCódigo: 00024: Perfusión tisular inefectiva periférica relacionado con alteración de la afinidad de la hemoglobina por el oxigeno y disminución de la concentración de hemoglobina en sangre manifestado por decoloración de la piel, cambios en la temperatura de la piel y pulsos débiles.RESULTADOS (NOC)INTERVENCIONES (NIC)Dominio: Salud fisiológica (II)Clase: Integridad tisular (L)Código seleccionado: 1101: Integridad tisular: piel y membranas mucosas.Campo: Sistema sanitario. Clase: Gestión del sistema sanitario7690: interpretación de datos de laboratorio. INDICADORES (NOC)ACTIVIDADES (NIC)RAZÓN LÓGICA (Fundamento de Enfermería)110122: Palidez110221: Eritema110105: Pigmentación anormal.Utilizar los márgenes de referencia del laboratorio El estar familiarizado con los márgenes y cifras de los resultadas hará que el profesional sea capaz de distinguir entre los diferentes padecimientos y así poder hacer una diferenciación entre los tipos de anemia que hay y poder de esa manera realizar los cuidados pertinentes.ESCALA DE MEDICIÓNGrave.1Sustancial.2Moderado.3Leve.4Ninguno. 5EVALUACIÓN FECHA y TURNO CALIFICACION DIANAmatutino3Evaluación. Elevar puntuación diana a 3.5 ó 4<br />RAZONAMIENTO CRÍTICO PARA ELABORAR EL DIAGNÓSTICO (Anemia)<br />Datos SignificativosAnálisis de datos Análisis de datosPProblemaEEtiología SSignos y síntomas Manifiesta falta de energía.No realiza las actividades que solía realizar.Dominio 4: Actividad/ Reposo.Clase 3: Equilibrio de la energíaDiagnostico 00093: FatigaDorothea OremRUA: 5.- Mantenimiento del equilibrio entre la actividad y el reposo.Teoría de sistemas: Apoyo educativo.FatigaAnemiaMalestar físico.Falta de energíaAumento de los requerimientos de descanso.Incapacidad por mantener las actividades habituales.<br />DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA <br />Fatiga relacionado con anemia y malestar físico manifestado por falta de energía, aumento de los requerimientos de descanso e incapacidad por mantener las actividades habituales. <br />ESCUELA DE ENFERMERIA Y OBSTETRICIA DEL CENTRO MEDICO QUIRURGICO S.C.LICENCIATURA EN CIENCIAS Y HABILIDADES DE ENFERMERIAPlan de cuidados <br />DIAGNOSTICO ENFERMEROCódigo: 00093: Fatiga relacionado con anemia y malestar físico manifestado por falta de energía, aumento de los requerimientos de descanso e incapacidad por mantener las actividades habituales. RESULTADOS (NOC)INTERVENCIONES (NIC)Dominio: Salud fisiológica (II)Clase: Nutrición (K)Código seleccionado: 1007: Estado nutricional: EnergíaCampo: ClaseINDICADORES (NOC)ACTIVIDADES (NIC)RAZÓN LÓGICA (Fundamento de Enfermería)100701: Energía.100702: Resistencia.100708: Tono muscular.Determinar las causas de la fatiga.Controlar la ingesta nutricional para asegurar recursos energéticos adecuadosEl determinar la causa de la fatiga nos dará a conocer si la fatiga en verdad esta relacionada con la enfermedad y el padecimiento que tiene la persona.La buena aportación de nutrientes hará que le paciente tenga la energía necesaria a su edad, estatura y padecimiento y no tener deficiencias o excesos nutrimentales.ESCALA DE MEDICIÓNDesviación grave del rengo normal1Desviación sustancial del rango normal2Desviación moderada del rango normal3Desviación leve del rango normal4Sin desviación del rango normal5EVALUACIÓN FECHA y TURNO CALIFICACION DIANAmatutino2Evaluación.Elevar calificación diana a 2.5 ó 3 <br />