1. UNIDAD EDUCATIVA
"SANTO DOMING0 DE LOS
COLORADOS"
MONOGRAFIA
TEMA:
PAPILOMA HUMANO EN
ADOLESCENTES
INTEGRANTES:
KARLA TERAN
JOSSELYN GUANOTOA
LICENCIADO DE MONOGRAFIA:
JAVIER CAIZA
CURSO:
SEXTO B1
3. ESTRUCTURA
1. Portada
2. Resumen en español y en inglés (abstract)
3. Índice
4. Introducción
El VPH es una enfermedad de transmisión sexual que para propagarse no atiende distinciones
de edad, raza, sexo o religión. Sin embargo, las mujeres sufren más que los hombres, debido a
que ellas poseen un epitelio, capa celular que cubre su zona genital, poco resistente para
combatir las maldades que produce el virus. En la actualidad, se conocen más de 100 tipos de
VPH, aunque no todos tengan predisposición por infectar la región donde se consuma el acto
sexual.
El grupo de trabajo busca que este documento pueda servir para recordar el método de
actuación que debe realizarse ante una infección por el VPH y para la orientación del lector
hacia otros ámbitos de atención sanitaria, la prevención y el consejo del individuo a su pareja
mediante entrega de información a los estudiantes de primero, segundo y tercero de
bachillerato. También realizaremos encuestas a mencionados cursos los cuales nos darán
resultados de los conocimientos existentes en los estudiantes sobre el tema del Papiloma
Humano.
Los recursos que utilizaremos para el desarrollo de la monografía son el apoyo de nuestro tutor
de monografía, la entrega de información a los estudiantes, las encuestas que realizaremos, la
impresión de información que sacaremos de la web para tener más conocimientos del tema.
Los gastos que se realizaran serán archivados y dichos gastos son pagados por ambos
integrantes de la monografía.
4.1. Antecedentes
Los científicos descubrieron el VPH como un virus que se encuentra en el interior de las
verrugas de la piel a través de un microscopio electrónico en 1949. Como pasaban los años, los
investigadores descubrieron varias cepas de varias lesiones y tumores. En la década de 1970,
los médicos han reconocido que algún tipo de enfermedad de transmisión sexual causaba el
cáncer cervical. Los médicos habían notado que las mujeres con cáncer de cuello uterino
4. también tendían a tener herpes genital. Aunque se trataba de una coincidencia, los médicos
culparon al herpes.
El virólogo alemán Harald zur Hausen, propuso en 1976 que el VPH, no el herpes, fue la causa
del cáncer de cuello uterino, teoría que otros científicos inicialmente rechazaron. En 1983 y
1984, zur Hausen descubrió el ADN del VPH en los tumores de cáncer de cuello uterino, lo
que demuestra su teoría. En 2008, recibió el Premio Nobel por esta investigación.
Después que zur Hausen estableció un vínculo entre el VPH y el cáncer de cuello uterino, los
investigadores de todo el mundo comprendieron los mecanismos de infección y desarrollaron
una vacuna que asegura un 95% de protección a las sepas del tipo VPH 16 y 18, consideradas
las más peligrosas. Las compañías farmacéuticas desarrollaron dos vacunas, Gardasil y
Cervarix. La Federal Drug Administration aprobó Gardasil en 2006 y Cervarixen el año 2009.
Debido a que los médicos recomiendan que las niñas reciban la vacuna antes de la pubertad,
para garantizar la inmunidad antes de que sean sexualmente activas, muchos padres y grupos
religiosos se han opuesto a la vacunación. Ellos argumentan que la administración de las niñas
a una vacuna para una enfermedad de transmisión sexual es inadecuada y puede aumentar la
promiscuidad. Además, en un estudio publicado en el "Journal of the American Medical
Association" (agosto de 2009), la Dra. Barbara Slade et al. encontró que un porcentaje muy
pequeño de niños que reciben la vacuna experimentan desmayos o coágulos de sangre.
4.2. Justificación
El grupo de trabajo busca que este documento pueda servir para recordar el método de
actuación que debe realizarse ante una infección por el VPH y para la orientación del lector
hacia otros ámbitos de atención sanitaria, la prevención y el consejo del individuo a su pareja
mediante entrega de información a los estudiantes de primero, segundo y tercero de
bachillerato. También realizaremos encuestas a mencionados cursos los cuales nos darán
resultados de los conocimientos existentes en los estudiantes sobre el tema del Papiloma
Humano.
5. 4.3. Objetivos
General:
· Investigar acerca del virus del papiloma humano y el conocimiento que tienen los
estudiantes sobre esta enfermedad, mediante encuestas y la entrega de información para que
los jóvenes comprendan la importancia que tiene la protección en las relaciones sexuales.
Específicos:
· Identificar el grado de conocimiento que tienen los estudiantes de primer, segundo y
tercer año de bachillerato de la Unidad Educativa “Santo Domingo de los Colorados” sobre el
virus papiloma humano.
· Determinar la medida de prevención frente al virus papiloma humano.
· Explicar la existencia, naturaleza y repercusiones del VPH.
4.4. Preguntas de investigación
¿Cuáles son los factores que inciden en la propagación del papiloma humano sobre todo
en adolescentes de la Unidad Educativa Santo Domingo de los Colorados?
Investigar las causas y consecuencias del papiloma humano y su efecto en adolescentes
¿Que grado de conocimiento tienen los estudiantes de los primeros, segundos y terceros
cursos de bachillerato de la Unidad Educativa Santo Domingo de los Colorados acerca
del papiloma humano?
¿Que medidas preventivas deben realizar frente a esta situación?
1. Marco teórico. Virus del papiloma humano.
1.1 Descripción del Virus de Papiloma Humano.
El virus de papiloma humano, o papiloma virus humano (VPH) es un grupo de más de 100
tipos de virus. Se llaman papiloma virus porque ciertos tipos pueden causar verrugas o
papilomas, que son tumores benignos (no cancerosos). Diferentes tipos de virus de papiloma
6. humano causan las verrugas comunes que crecen en las manos y en los pies y aquéllas que se
desarrollan en la boca y en el área genital.
De estos 80 tipos, existen más de 40 que son capaces de infectar el tracto genital. Estos virus
de papiloma humanorepresentan una de las infecciones de transmisión sexual más comunes.
Algunos virus de papiloma humano pueden causar verrugas que aparecen en o alrededor de los
genitales y el ano, tanto de los hombres como de las mujeres.La Agencia Internacional para la
Investigación del Cáncer (IARC) considera que los tipos de VPH 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51,
52, 56, 58, 59 y 66 son carcinógenos para los humanos. El virus de papiloma humano también
puede causar crecimientos planos anormales en el área genital y en el cuello del útero (la parte
más baja del útero que se extiende a la vagina). La mayor parte de las infecciones con VPH en
mujeres jóvenes son temporales, y tienen poca importancia a largo plazo. El 70 % de las
infecciones desaparecen en 1 año y el 90 % en 2 años esto no quiere decir que los jóvenes no
puedan infectarse por lo que se debe mantener una debida protección.
El VPH es una enfermedad de transmisión sexual que para propagarse no atiende distinciones
de edad, raza, sexo o religión. Sin embargo, las mujeres sufren más que los hombres, debido a
que ellas tienen un epitelio; capa celular que cubre su zona genital, poco resistente para
combatir los daños que produce el virus.
1.1.1 Características del VPH (Virus del papiloma Humano)
Tiene apariencia de coliflor, de color rosa o blancuzco, variando su tamaño cerca de 1mm a
2mm o y consisten en numerosos apéndices frondosos finos, que no producen dolor y
generalmente crecen con relativa rapidez, especialmente cuando las lesiones son sometidas a
traumatismo. Otras de sus características son:
El virus del papiloma humano que significa tumor benigno derivado del epitelio.
7. Los papilomas se originan en la piel, mucosas o conductos glandulares.
Tiene forma icosaedrica y contiene un genoma circular de doble cadena de DNA,
pertenece a la familia papovaviridiae en las que se encuentra el papiloma virus, los
cuales se hallan muy cercanos. Los VPH que son DNA virus específicos.
El VPH se caracteriza por la presencia de verrugas, que tienen la estructura de
papilomas.
Un núcleo central del tejido conjuntivo con vasos sanguíneos está cubierto por una
gruesa capa epidérmica consiste en un crecimiento excesivo de la capa célula espinosa.
La microscopia electrónica muestra que estas células están compuestas de partículas
virales.
La biología y modo de acción de los VPH son mal conocidos. Se sabe que inducen
proliferación epitelial, caracterizada por hiperqueratosis e hiperplasia. La replicación
del VPH se halla ligada a la maduración del epitelio escamoso.
Otro tipo de lesiones no tienen una forma florida como la del condiloma acuminado y ocurren
con mayor frecuencia en el cuello uterino, sin embargo, las lesiones por el papiloma en esta
zona tienen mayor probabilidad de convertirse en cáncer. Estas lesiones son llamadas
condilomas planos.
El concepto de condiloma ha cambiado en los últimos diez años en 1975, la única infección
que se conocía por VPH del tracto genial era el condiloma acuminado afectado a la vulva y
mucho más rara vez, al cérvix. Ahora se reconoce su importancia como una enfermedad de
transmisión sexual como precursor del CIN (Cáncer invasor de la vulva y el cérvix).
Las verrugas genitales muchas veces parecen bultos carnosos y elevados con forma de coliflor.
Con frecuencia, aparecen en grupos.
En las mujeres, las verrugas pueden estar ubicadas en las siguientes áreas: vulva o vagina,
dentro o alrededor de la vagina o ano y cerviz.
8. En los hombres, las verrugas genitales son menos comunes. Si están presentes, generalmente
se encuentran en las siguientes áreas: Punta o cuerpo del pene, o en el escroto y alrededor del
ano.
Los siguientes síntomas también pueden estar presentes: sangramiento, picazón, irritación,
infección bacteriana secundaria con color rojizo, sensibilidad o pus.
1.1.2 Tipos de VPH
Virus de bajo riesgo
Virus de papiloma humano de bajo riesgo se les llama a aquellos cuyo riesgo de provocar
cáncer es bajo y son el VPH 6, 11, 40, 42, 53, 54 y 57. Los VPH que provocan verrugas
genitales, también llamado condiloma acuminado y cresta de gallo, están en este grupo. Los
tipos de VPH de bajo riesgo pueden causar cambios leves en el cuello del útero de una mujer.
Estos cambios no conducen al cáncer. No son perjudiciales y desaparecen con el tiempo.
Virus de alto riesgo
Los virus de papiloma humano de alto riesgo son los que se encuentran con mayor frecuencia
asociados en los casos de cáncer de cuello uterino e incluyen el VPH 16, 18, 31, 35, 39, 45, 51,
52, 56 y 58. De estos tipos el VPH 16 y el 18 son, sin duda, los más importantes dado que se
encuentran con más frecuencia vinculados al cáncercervicouterino.
1.1.3 Diagnóstico
Para la detección del virus papiloma humano es necesario consultar a un ginecólogo
especializado que este actualizado en los métodos del diagnóstico, la revisión se debe hacer
cada 6 meses durante la vida reproductiva y una vez al año después de la menopausia. El
9. ginecólogo practicara un reconocimiento general que consiste en examinar la vulva, la vagina
y exhaustivamente el cuello uterino tomando las muestras para Citología o Test de
Papanicolaou.
¿Qué es la prueba Papanicolaou?La prueba Papanicolaou se usa para evaluar los cambios en el
cérvix, algunos de los cuales podrían resultar en cáncer. La prueba se hace durante un examen
ginecológico anual. Las células obtenidas del cérvix se ponen en cristales y se examinan con
un microscopio, buscando cualquier anormalidad. Los resultados de la prueba del
"Papanicolaou" pueden indicar la presencia de células precancerosas. Los resultados anormales
no siempre indican cambios precancerosos. Las mujeres que reciben un reporte de
anormalidades que podrían necesitar una nueva prueba o análisis adicionales. Si la prueba
resulta en la detección de células precancerosas en una etapa temprana, esas pueden ser tratadas
con éxito. Usualmente, los cambios en las células precancerosas no producen síntomas. Por eso
es importante tener las pruebas regularmente.
.
El VPH puede contraerse entre los 15 y 25 años, etapa de mayor actividad sexual, aunque puede
ser en cualquier época de la vida de la mujer y el hombre. Un 60 ó 70 por ciento de ellos pueden
desaparecer espontáneamente o quedar en fase latente sin causar problemas en unmismo
porcentaje cuando se trata de virus de bajo poder oncogénico. En tanto que si se trata de un
virus de mediano o alto pueden permanecer activos o causar lesiones que llevan a las displasias
y luego al cáncer; en el argot médico estas lesiones displásicas reciben el nombre de lesiones
epiteliales.
1.1.4Los factores de riesgo más importantes para la infección por VPH.
Dado que el virus se transmite por medio de relaciones sexuales sin protección, los factores
principales de riesgo son:
Tener relaciones sexuales a temprana edad, especialmente antes de los 18 años.
Tener varios compañeros o compañeras sexuales o relaciones esporádicas con alguna
persona desconocida.
10. La falta de detección y atención oportuna y adecuada, lo que en los jóvenes es frecuente
por el temor de que se sepa que tienen relaciones sexuales, de acudir al doctor o por el
desconocimiento de los signos y síntomas de la enfermedad.
El tener relaciones sexuales sin protección, es decir sin utilizar condón. Aunque es
importante recalcar que este método de barrera, no es muy útil para prevenir la
infección, porque el contagio se da en áreas que no cubre el condón y se transmite por
el contacto con la piel y las mucosas.
Los tampones femeninos, pueden favorecer que los condilomas penetren hasta el cuello
del útero.
El tener relaciones sexuales anales u orales con personas infectadas.
El no hacer caso a las lesiones cuando son leves o que aparentemente desaparecen. Este
como todos los virus siguen latentes en el organismo y en cualquier momento
reaparecen como enfermedad o se transmiten a otras personas.
Las lesiones leves pueden convertirse en anomalías más graves o en cáncer cervical si
no se extirpan las células anormales a tiempo.
Otros factores que se han identificado y que actúan conjuntamente con los tipos del
papiloma humano de alto riesgo son el fumar, el tener muchos hijos o el ser portador
del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), causante del SIDA.
Aunque el virus en los niños y niñas se puede transmitir sin contacto sexual, la presencia
de condiloma acuminado, es un motivo para sospechar e investigar abuso sexual.
1.1.5 Mecanismos de acción del virus.
El virus usa su energía y crea uno cuando invade a la célula inyectando su propio ADN al
núcleo de la célula invadida, la célula muere soltando su nueva producción de virus infectado
a las demás células. El VPH no mata a la célula, por el contrario produce varias substancias
que protegen a la célula del envejecimiento, haciéndola casi “inmortal”, asegurando la
reproducción perpetua de nuevos VPH. Como ahora el ADN del virus es parte del material
genético propio de la célula, cada vez que esta se divide su sucesora heredara el VPH.
11. Eventualmente la células infectadas se reproducen sin control he invaden el tejido subyacente,
robando para ellas todos los nutrientes de las células normales. Este fenómeno produce los
síntomas del cáncer.
Un vez que el VPH se introduce a la célula se vuelve parte integral de esta. La única forma de
combatir el virus es destruyendo la célula, por lo tanto el VPH es incurable. Las mujeres
clínicamente sintomáticas también pueden presentar ADN del VPH. Aunque los porcentajes
varían, algunos reportan una positividad del 5% y otros hasta el 85%. Las diferencias tan
marcadas se deben a factores demográficos y conductuales de los grupos estudiados, así como
las técnicas empleadas. El VPH contiene una proteína conocida como E2 que aparentemente
controla el crecimiento canceroso de la célula, la cual se pierde cuandoestainfectada por el
VPH. Progresa hacia la malignidad; si esta proteína se logra reintroducir, la célula dejaría de
crecer y se comporta normalmente.
1.2 Tratamiento
Las personas que contraen el VPH lo hacen de por vida pese a que extirpen las verrugas. Por
lo que en cualquier caso el mejor tratamiento es la prevención empleando métodos
anticonceptivos como los preservativos. En cualquier caso hay que atacar esas verrugas e
intentar hacer que desaparezcan. Los medios más empleados son:
-Tratamientos aplicados por el paciente: Pueden ser usados por el paciente desde su propia casa
y son el “Podofilox” y el “Imiquimod”, los cuales son cremas que se aplican directamente en
las verrugas. El primero daña químicamente la verruga, mientras que el segundo trabaja para
estimular el sistema inmunológico del cuerpo, además de que también destruye los condilomas.
Ambas cremas requieren de varias semanas de aplicación repetida, además de que pueden
causar irritación e hinchazón del área tratada.
-Tratamientos aplicados por el doctor: El método más empleado es la criogenización de
verrugas, la cual consiste en congelar las verrugas con nitrógeno líquido para posteriormente
ser eliminadas, aunque también existen otros métodos como el de emplear ácido
12. tricloroacético, el cual quema químicamente las verrugas hasta que desaparecen. Los dos
tratamientos requieren varias aplicaciones en un periodo de 2 a 3 semanas y aunque la
criogenización trabaja generalmente más rápido, ambos provocan dolor, hinchazón e irritación
en el área tratada.
En caso de que ninguno de los tratamientos anteriores surta efecto, entonces se procede con la
cirugía en quirófano o por medio de rayos láser, los cuales cauterizan el tejido y matan las
células cancerosas. Debido a que el VPH es una enfermedad incurable, como se mencionó
anteriormente, los condilomas suelen aparecer nuevamente después de haber sido eliminados,
por lo que es necesario proceder con cualquiera de los tratamientos anteriores para eliminarlos
temporalmente.
La Vacuna: Actualmente se llevan a cabo investigaciones que pueden llevar a crear vacunas
que ataquen a la enfermedad desde el interior del organismo. Estas vacunas tienen dos
vertientes: terapéuticas y profilácticas; estas últimas inducen a la producción de importantes
niveles de anticuerpos neutralizantes y por lo tanto pueden proteger de la infección antes de
que ésta se presente.
El protocolo de la vacuna fue creado en México y recibe el nombre de MVAE2, la cual contiene
el gen E2 del virus del papiloma, que es reconocido por el sistema inmunológico del paciente
creando anticuerpos y células específicas; una vez generada la respuesta, el E2 es capaz de
detener el crecimiento de las células tumorales y evitar su proliferación. Se espera que estas
vacunas tengan una efectividad del 70% y que puedan ser comercializadas mundialmente en
los próximos 10 años.
1.3 El VPH y otras enfermedades.
La obtención de una enfermedad de transmisión (ETS) facilita la obtención de otra.
* Infecciones vaginales: Son causadas por hongos que se encuentran habitualmente en la
vagina, las tres más comunes son la tricomoniasis, la vaginosis bacterial y candidiasis. Todas
13. estas son factibles de diagnosticar mediante una muestra en fresco tomada en el mismo
consultorio médico. Si la paciente refiere síntomas de infección vaginal no sede don los
medicamentos prescritos, se deberá de investigar la presencia del VPH.
* Sífilis: A todos los pacientes con condilomatosis se les deberá practicar exámenes de sífilis
para establecer el diagnostico diferencial.
* Herpes: algunas investigaciones sugieren que el virus herpes actúa como un cofactor con el
VPH causando cáncer genital. Si se llega a demostrar válida esta hipótesis, entonces los
pacientes con virus herpes y VPH serán los de mayor riesgo en el desarrollo de cáncer genital.
* Clamidia: Se asocia al VPH por su presentación de ciertos síntomas semejantes, como él
ardor de la vulva.
* Síndrome de inmunodeficiencia adquirida SIDA: aunque el virus del SIDA y el VPH son
estructuralmente similares, el SIDA no es causado por el VPH. Sin embargo los pacientes son
SIDA frecuentemente desarrollan condilomatosis debido a la depresión del sistema
inmunológico. Algunas veces el primer síntoma del SIDA son las verrugas genitales.
* Diabetes: a pesar de que no es un enfermedad de transmisión sexual, por tener un sistema
inmunológico débil, es más fácil de contraer una infección.
El Departamento de Química presenta la ponencia “Estudio inmunohistoquímico de las
células dendríticas y linfocitos en la progresión de la neoplasia intraepitelial cervical así
como en la recurrencia post – tratamiento” dentro del Seminario de Química, el próximo
29 de noviembre en el auditorio Ing. Antonio Rodríguez, del Centro Universitario de
Ciencias Exactas e Ingenierías, a las 16:30 horas.
En esta ocasión la Dra. en C. Sandra Fabiola Velasco Ramírez quien dirigirá dicha
ponencia, abordará el tema de las infecciones del virus del papiloma humano ya que hace
mención que la mayoría de estas infecciones en el tracto genital femenino son
asintomáticas e implican la eliminación viral, aunque, algunos casos progresan debido a
la persistencia viral y escape al sistema inmune, lo cual se manifiesta en cambios
citológicos (lesiones intraepiteliales escamosas) e histopatológicos (neoplasias
intraepiteliales cervicales: NIC) previas al cáncer invasor.
14. También hablará de cómo la inmunidad innata desempeña un papel inicial y relevante
ante la infección por el VPH, donde las células dendríticas (CD) comienzan la respuesta
contra el virus, tras su activación, estas células migran hacia ganglios linfáticos regionales
para presentar los antígenos virales a los linfocitos T. un mecanismo de evasiónque utiliza
el VPH es la habilidad de replicarse sin inducir señales proinflamatorias y que este
mecanismo afecta la correcta función de las CD, alterado su activación y migración a los
ganglios linfáticos regionales, lo cual afecta la activación de la inmunidad celular.
Los resultados de este estudio, sugieren que la disminución de las DCs activadas puede
serun factor importante en la progresión de las lesiones precursoras de cáncer del cuello
uterino.
La Dra. Velasco Ramírez es egresada de la carrera de Químico Fármaco-Biólogo del
Centro Universitario de Ciencias Exactas e Ingenierías, realizó la Maestría en
Biomedicina Molecular enel Centro de Investigación y Estudios Avanzados del Instituto
Politécnico Nacional, Unidad Zacatenco, Distrito Federal y cursó un Doctorado en
Ciencias Biomédicas, Orientación en Inmunología enel Centro Universitario de Ciencias
de la Salud, Universidad de Guadalajara.
De acuerdo a los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de los Estados
Unidos (CDC), a los 50 años, más del 80 % de las mujeres estadounidenses contraerán al
menos uno de los tipos de VPH genital.Se recomienda a todas las mujeres realizarse
anualmente una prueba de papanicolaou para detectar anormalidades celulares causadas
por VPH.
De acuerdo a la NCCC (National Cervical Cancer Coalition: Coalición Nacional por el
Cáncer Cervical), el 11 % de las mujeres estadounidenses no se hacen el pap; y esas
mujeres sin control regular de cáncer cervical incrementan dramáticamente su
posibilidad de tener cáncer cervical. La Sociedad Estadounidense del Cáncer estimaba
que en 2008, se diagnosticaría cáncer cervical invasivo a alrededor de 11 070 mujeres en
Estados Unidos, y que cerca de 3.870 mujeres estadounidenses fallecerían por esta causa.
