Vigilancia epidemiologia en expuestos a ruido

1. VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE
CONSERVACIÓN AUDITIVA

2. VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE CONSERVACIÓN AUDITIVA
Instrumento de análisis y control de factor de riesgo
ruido.
Se establece para tomar medidas siempre que haya
exposición al FR por encima de los límites permisibles
La HNIR laboral es 100% prevenible.

3. CONTÍNUO O INTERMITENTE
Duración por días
(horas)
Decibeles
8 85
4 90
2 95
1 100
30 min. 105
15 min. 110
7 min. 115
Valores límites
permisibles

4. Nivel de
IMPACTO
presión sonora
dB
Número de impulsos
o impactos
permitidos por día
140 100
130 1000
120 10000
Valores límites
permisibles

5. VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE CONSERVACIÓN AUDITIVA
NIOSH: En todo lugar donde el nivel de ruido sea ≥ 85
dB. Con nivel de acción de 80 dB
Busca recolectar información para toma de medidas en
el control del riesgo
Objetivo: prevenir la generación Y/O progresión de HNIR

6. Cómo?
Identificando áreas con ruido superior al permitido
Estableciendo medidas de control del riesgo
Determinar el estado de salud de los trabajadores
En casos en que no se pueda eliminar el riesgo uso de EPA
Sistematizando la información de las evaluaciones ambientales y
biológicas.

7. GATISO-HMÉDIICAR
VIGILANCIA DEL
AMBIENTE
VIGILANCIA

9. Estándar ISO 96.12: 2007
Evaluación de la exposición ocupacional.
Casos especiales : Call center
ISO 11904 – 1 (2000)

10. PROCEDIMIENTOS DE HIGIENE
INICIO
Identificación de riesgos Higiéncios.
Caracterización del ambiente
Circunstancias
Fuentes
Procesos Controles
Naturaleza Tiempo
Valoración cualitativa
Turnos EPP
Lugar

11. PROCEDIMIENTOS DE HIGIENE
GES
Evaluación de ruido
Valoración cualitativa
TWA
DOSIMETRíA
Naturaleza
Criterios de decisión
GES aceptable GES no aceptable
Dosis < 0.5
VEO médica Dosis > 0.5

12. Cada dos años si los niveles ponderados
son iguales o superiores a 95
Cada cinco años si los niveles
ponderados son inferiores a 95

13. VALORACION DEL AGENTE
EQUIPOS PARA MEDICION:
1. Dosímetros:
Variaciones niveles de ruido
Ruido intermitente – Impacto
Desplazamiento trabajador
2. Sonómetros:
Ruido Continuo
Trabajador estacionario

14. VALORACION DEL AGENTE
METODOS PARA CONTROL DE RUIDO
Control técnico o de ingeniería (FUENTE)
Medio de transmisión
USO DE PROTECCION AUDITIVA:
Medida provisional

15. Controles administrativos
Disminuir tiempo de exposición
Estimular planes de rotación de
personal
Operar equipos ruidosos con el
mínimo de trabajadores presentes
Areas de descanso alejadas del
ruido.

17. PERIODICIDAD DE EVALUACIÓN AUDITIVA
Anual: 82 – 99 Db
Semestral: >100 Db

18. TIPOS DE AUDIOMETRÍA A NIVEL LABORAL
AUDIOMETRÍA DE BASE AEREA Y OSEA
Audiometría de ingreso. 30 primeros días.
Reposo auditivo ≥ 14 o 16 horas
No remplazable por uso de EPA
En cabina
O la mejor audiometría registrada.

19. TIPOS DE AUDIOMETRÍA A NIVEL LABORAL
AUDIOMETRÍA DE SEGUIMIENTO: AEREA
Durante la jornada laboral avanzada y compararlos
con la audiometría de base.
En sitio de trabajo
Sin cabina

20. TIPOS DE AUDIOMETRÍA A NIVEL LABORAL
AUDIOMETRÍA RETEST AEREA
En caso de un cambio del umbral detectado en
audiometría de seguimiento.
Si el cambio persiste se realizará un de confirmación
de umbral

21. TIPOS DE AUDIOMETRÍA A NIVEL LABORAL
AUDIOMETRÍA DE CONFIRMACIÓN AÉREA Y
ÓSEA
Dentro de los 30 días siguientes
Reposo auditivo ≥ 14 o 16 horas
No remplazable por uso de EPA
En cabina

22. TIPOS DE AUDIOMETRÍA A NIVEL LABORAL
AUDIOMETRÍA DE CONFIRMACIÓN
Persiste el cambio: Ajustes en el programa
Audiometría en 3 meses

23. TIPOS DE AUDIOMETRÍA A NIVEL LABORAL
AUDIOMETRÍA DE CONFIRMACIÓN
NO persiste el cambio: Ajustes en el programa
Labora con vigilancia estrecha
Audiometría en 3 meses

24. TIPOS DE AUDIOMETRÍA A NIVEL LABORAL
AUDIOMETRÍA DE RETIRO o CAMBIO DE ÁREA
Reposo auditivo ≥ 14 o 16 horas
No remplazable por uso de EPA
En cabina

25. CRITERIO REMISION O.R.L
Sintomas otológicos
Caídas > 25 dB frecuencias del lenguaje
Asimetría de 15 dB en umbrales 0.5,1y2
Asimetría de 30 dB para 3,4, y 6 KHz.
Diferencias 15 – 20 dB con audiometría Base.

26. EVALUACIÓN DE LOS
HALLAZGOS
AUDIOMÉTRICOS

27. CONCEPTOS
CUAT: Cambio del umbral auditivo
temporal.

28. CONCEPTOS
CUAP: Cambio del umbral auditivo
permanente.

29. CRITERIOS: NIOSH.
Disminución en el umbral entre dos
audiometrías consecutivas en 15 o más dB en
al menos un oído y una frecuencia evaluada.
Incluye las frecuencias de 500, 1000,2000,
3000, 4000 y 6000 Hz. ( 8000 Hz opcional)

30. CRITERIOS: OSHA.
Cambio de 10 o más dB mas pérdida
promedio del umbral en las frecuencias 2000,
3000 y 4000 hz mayor a 25 dB.
Aunque la OSHA recomienda la corrección por
edad, deja en libertad su uso.

31. CASO PROBABLE
Cambio de umbral en audiometría tamiz
Exposición mayor de 85 dB por no menos de dos años

32. CASO CONFIRMADO
Exposición a ruido por mas de 85 dB por no menos
de dos años
Audiometría confirmatoria típica de HNIR y
progresión compatibles con HNIR

33. CALCULO DEL PTA.
Promedio de Tonos Puros
Evaluar el compromiso conversacional
Promedio de los valores encontrados en 5-1-2
Salud ocupacional: 5-1-2-3
Otros 5-1-2-3-4

34. PTA
(Promedio de tonos puros)
Evaluar el compromiso conversacional
Normal: 25≤
≥ 30: compromiso auditivo conversacional
importante.

35. PTA
(Promedio de tonos puros)
PTA (5,1,2,3)
1
2
3
4

36. PTA
(Promedio de tonos puros)
PTA (5,1,2,3)
derecho:
PTA (5,1,2,3)
derecho:

37. PTA
(Promedio de tonos puros)
PTA (5,1,2,3)
derecho:
PTA (5,1,2,3)
derecho:

38. PTA
(Promedio de tonos puros)
PTA (5,1,2,3)
derecho:
PTA (5,1,2,3)
derecho:

39. PTA (Promedio de tonos puros)
PTA (5,1,2,3)
derecho:
PTA (5,1,2,3)
derecho:

40. EVALUACIÓN DE LA SEVERIDAD
OMS
<25 dB Audición normal
o 26-40 dB Hipoacusia leve
o 41-55 dB Hipoacusia moderada
o 56-70 dB Hipoacusia moderada a severa
o 71-90 dB Hipoacusia severa
o >90 dB Hipoacusia profunda

41. EVALUACIÓN DE LA SEVERIDAD

42. ESCALAS DE CLASIFICACIÓN
AUDIOMÉTRICA

43. ESCALAS DE CLASIFICACIÓN
AUDIOMÉTRICA
Índice de perdida precoz: Clasificación ELI
Frecuencia 4000 Hz (por
considerarse la primera en
afectarse) y restarle el
respectivo factor de
presbiacusia por edad y
sexo

44. ESCALAS DE CLASIFICACIÓN AUDIOMÉTRICA
Indice de perdida precoz: Clasificación ELI
A Menos de 8 dB Excelente
B De 8 a 14 dB Bueno
C De 15 a 22 dB Normal
D De 23 a 29 dB Sospecha de
daño
E 30 a más Muy sospechosa
de daño

45. ESCALAS DE CLASIFICACIÓN AUDIOMÉTRICA
Índice de perdida precoz: Clasificación ELI
HOMBRE 50 AÑOS
E
PEOR OÍDO

46. ESCALAS DE CLASIFICACIÓN AUDIOMÉTRICA
 Clasificación SAL (Speech Average Loss) o pérdida promedio
de las frecuencias del lenguaje:
Promedio de los valores observados en el umbral auditivo en las
frecuencias de 500, 1000 y 2000 Hz y tomando para la clasificación
el mejor oído.
Positivo a partir de C

47. ESCALAS DE CLASIFICACIÓN AUDIOMÉTRICA
 Clasificación SAL
(Speech Average
Loss) o pérdida
promedio de las
frecuencias del
lenguaje
SA
L
Pérdida de la capacidad
auditiva
Clasificación
diagnóstica
A Menos de 16 dB Normal
B 16 a 30 dB Casi normal
C 31 a 45 dB Sordera
moderada
D 46 a 60 dB Sordera notable
E 61 a 90 dB Sordera severa
F Mayor de 90 dB Sordera profunda
G Ninguna percepción Sordera total

48. ESCALAS DE CLASIFICACIÓN AUDIOMÉTRICA
 Clasificación SAL AMA. Calculo de la pérdida laboral:
promedio entre 5,1,2,3 KHz
5 MEJOR OIDO + PEOR OIDO
6

49. ESCALAS DE CLASIFICACIÓN AUDIOMÉTRICA
 Clasificación SAL-AMA.
SA
L
Pérdida de la capacidad
auditiva
Clasificación
diagnóstica
A Menos de 16 dB Normal
B 16 a 30 dB Casi normal
C 31 a 45 dB Sordera
moderada
D 46 a 60 dB Sordera notable
E 61 a 90 dB Sordera severa
F Mayor de 90 dB Sordera profunda
G Ninguna percepción Sordera total

50. ESCALAS DE CLASIFICACIÓN AUDIOMÉTRICA
LARSEN
MODIFICADO
GRADO ALTERACIÓN
HNS grado I
Alteración del umbral auditivo mayor a 25
dB por lo menos en una sola frecuencia
alta (3000, 4000 o 6000 Hz)
HNS grado II
Alteración del umbral auditivo mayor a 25
dB en dos o más frecuencias altas (3000,
4000 o 6000), sin compromiso de
frecuencias conversacionales.
HNS grado III
Alteración del umbral auditivo mayor a 25
dB por lo menos en dos frecuencias altas
con compromiso de una o más frecuencias
conversacionales (250, 500, 1000 o 2000
Hz)

51. RECOMENDACIONES GATISO
VIGILANCIA MÉDICA?