Area de quimica

8.254 visualizaciones

Publicado el

0 comentarios
6 recomendaciones
Estadísticas
Notas
  • Sé el primero en comentar

Sin descargas
Visualizaciones
Visualizaciones totales
8.254
En SlideShare
0
De insertados
0
Número de insertados
5
Acciones
Compartido
0
Descargas
0
Comentarios
0
Recomendaciones
6
Insertados 0
No insertados

No hay notas en la diapositiva.

Area de quimica

  1. 1. República Bolivariana de VenezuelaInstituto Nacional de Capacitación y Educación Lcda. en Bioanálisis Yelitza Terán Mérida, 2011
  2. 2. ¿Qué es Química clínica?Es la rama del laboratorio clínico encargado de determinar los valores de diferentescomponentes químicos del suero o plasma. Los más comunes que se realizan son:Determinación de glucosa.Determinación de enzimas.Determinación de iones.Determinación de ácido úrico o BUN, urea y nitrógeno de origen no proteico.Determinación de concentraciones de drogas en sangre.Determinación de lípidos y lipoproteínas.Valores de gases arteriales IMPORTANCIA:A través de las determinaciones que se realizan en las diferentes muestras corporales seobtienen resultados que guían al medico para hacer un diagnostico preciso y así preveniralguna enfermedad
  3. 3. Muestras a utilizar Suero o plasmaOrina 2 horasOrina 24 horasLCRLiquido seminalLiquido pleuralLiquido amnióticoLiquido ascítico
  4. 4. RUTINA COMPLETA DE LABORATORIO (Rutina I)Hematología completa VSG, TP-TPT, Creatinina, urea, Glicemia, LDH, ÁcidoÚrico, lipidograma, Bilirrubina total y fraccionada, TGO, TGP, FosfatasaAlcalina, (Electrolitos)uroanálisis y coproanálisis.Reacciones para realizar los exámenes: 8 horas de ayuno 12 horas de ayuno para perfil lipídico. No ingerir alcohol por lo menos 2-3 días antes a los exámenes. Evitar el estrés por lo menos una semana antes.
  5. 5. Siempre que se realizan las pruebas pueden haber errores:Pre-analíticos•Paciente no realice el ayuno•No se identifique la muestra correctamente.•Se produzca una hemólisis.•No se centrifugue la muestra en un tiempo prudencial ( antes de una horadespués de realizado el sangrado y la recolección)•No se entreguen muestras a un tiempo adecuado. (andar paseando las muestrasde heces en el carro toda una tarde)Analíticos•Inherencia a las técnicas.•Técnicos inherentes.•Distracción.•Mal pipeteo.•Relacionados al mal estado del equipo.Post-analíticas•Escribir los valores incorrectamente.
  6. 6. Perfil Diabético •Glicemia pre-post •Glucosuria Fraccionada •Hb.glicosilada A1C •Depuración de creatinina orina 24 horas •Insulina pre-post •Albuminometría orina 24 horas •Péptido C •OrinaGlucosa:•Control de pacientes sanos•Control de pacientes diabéticos.•Determinación de personas hiperglicemicas.Los valores en personas normales se encuentran (70-110 mg/dl)Valores que se sobre pasen los 110 mg/dl se denomina hiperglicemiaValores menores de 70 mg/dl se denomina hipoglicemia. Valores Analito Resultados normales Glucosa 87 mg/dl 70-110 mg/dl
  7. 7. GLICEMIA POST PANDRIAL A LAS 2 HORAS:La palabra postpandrial quiere decir después de una comida; por eso, laglucemia postprandial hace referencia a las concentraciones de glucosa ensangre después de comer.Tomar muestra en ayunasDesayuno rico en carbohidratos,Debe estar en reposo2 horas después de haber desayunado tomar otra muestra
  8. 8. RESULTADOS DE LABORATORIO:Glicemia basal (0 hora): 100 mg/dlPrimera hora: 108 mg/dlSegunda hora: 96 mg/dlConcentración de estándard: 100 mg/dl
  9. 9. HbA1cEs un examen de laboratorio que muestra la cantidad promedio de azúcar en su sangre,reflejando tanto la glucemia pre como postprandial revelando qué está controlando ustedsu diabetes.Los siguientes son los resultados cuando el HbA1c se están usando paradiagnosticar diabetes: Normal: menos de 5.7 % Prediabetes: 5.7 a 6.4% Diabetes: 6.5% o superior
  10. 10. Perfil lipídico: También llamado lipidograma y perfil de riesgo coronario, es un grupo de pruebas de laboratorio solicitadas para determinar el estado del metabolismo de los lípidos corporales Aquí se realizan las siguientes pruebas: Colesterol total. Lipoproteinas: HDL -lipoproteínas de alta densidad, (denominado a menudo “colesterol bueno”). LDL-lipoproteínas de baja densidad, (denominado a menudo “colesterol malo”). VLDL-lipoproteínas de muy baja densidad. Triglicéridos.Lípidos (colesterol, HDL, triglicéridos).- Ingerir dieta normal durante 7 días antes.- Vigilar los cambios bruscos de peso, pues pueden interferir.- Suspender medicamentos 3 días antes.
  11. 11. Perfil renalAquí se realizan las siguientes pruebas: •Calcio - Fosforo (sérico) •Albuminometria Orina 24 horas •Calcio fosforo en orina •Proteínas Totales y Fraccionadas •Urea •Hematología Completa •creatinina •Plaquetas •Sodio - Potasio •Orina Parcial •Depuración de creatinina orina 24 •Acido Urico horas Seguir instrucciones generales - Suspender los medicamentos que interfieran, 3 días antes. - No ingerir carne roja durante 3 días antes de la extracción de sangre.
  12. 12. Perfil ReumáticoEstos estudios están indicados en pacientes con enfermedades relacionadascon dolores articulares y procesos inflamatorios.También permite ayudar en el diagnóstico de diversas enfermedadesreumáticas como artritis reumatoide, gota, fiebre reumática por estreptococoy enfermedades de las llamadas autoinmunes. •Hematología Completa •Ra test (látex) •Plaquetas •Antiestreptolisina “o” (Aslo) •Velocidad de Sedimentación •Células L.E. •Acido Úrico •Anticuerpos Antinucleares (ana) •Proteína C Reactiva •VDRL
  13. 13. ElectrolitosLos electrólitos son minerales presentes en la sangre Sodio (Na)y otros líquidos corporales que llevan una carga Potasio (K)eléctrica. Cloro(Cl) Magnesio (Mg)Afectan la cantidad de agua en el cuerpo, la acidez de Calcio (Ca)la sangre (el pH), la actividad muscular. Fosforo (P) EnzimasLas enzimas son unas sustancias (la mayoría proteicas)que actúan como catalizadores o sea facilitan y aceleran CK-Totalmuchísimas reacciones químicas que se producen en CK-MBnuestro organismo sin que ellas mismas sean cambiadas LDHo destruidas durante esa acción. GGT PSA total y libreSe encuentran en todos los tejidos de nuestro Fosfatasa acida prostática (FAP)organismo.
  14. 14. Perfil Hepático•Bilirrubina Total y Fraccionada •Fosfatasa Alcalina•TGO-TGP (transaminasas) •Proteínas Totales y Fraccionadas•Tiempo de Protombina (TP) •Serología viral para hepatitis:•Tiempo parcial de Tromboplastina (TPT) •(hep “A” IGM; hep “B”; hep “C”)•Deshidrogenasa Láctica (LDH)) •Gamma glutamil transferrasa (GGT)
  15. 15. Perfil CardiológicoLa importancia clínica de los analisisis del perfil cardiaco es que por mediode estos se puede detectar un posible infarto debido a anomalías deenzimas o a alguna herida del músculo del corazón.También estas pruebas pueden ser útiles para determinar la posibilidadde que el metabolismo de los hidratos de carbono alterado debido ameliltus la diabetes, como un factor de riesgo aterogénico y también laposible existencia de condiciones pre-renal. •Hematología Completa •Colesterol total y fraccionado •Plaquetas •Triglicéridos •CPK-NAC-CPK-MB •Proteína C Reactiva •Troponina T •Tiempo de Protombina (TP) •Electrolitos (na-k-mg) •Tiempo Parcial de Tromboplastina (TPT ) •TGO-TGP (transaminasas)
  16. 16. Perfil de control de embarazoBiometría Hemática CompletaOrinaHecesGlucosaReagina plasmática rápida (RPR)/ similar VDRLTORCH (Toxoplasmosis, Rubéola, Citomegalovirus, Herpes, y HIV)Hepatitis B,Grupo sanguíneo RH
  17. 17. Perfil Sexual Femenino •LH – FSH – estradiol •Progesterona •Prolactina •Testosterona total / libre Perfil Menopáusico•LH – FSH – estradiol•Calcio – fosforo sérico•Calcio – fosforo en orina parcial
  18. 18. Perfil Sexual Masculino •LH – FSH – prolactina •Testosterona total/libre •Espermatograma-espermocultivo Perfil Prostático•Fosfatasa acida total y prostática•PSA total 3era generación•PSA libre•Orina parcial
  19. 19. Perfil Tiroideo BásicoTSH , T4 libre T3 libreAnticuerpos anti - TPO [antiperoxidasa]Anti tiroglobulina [anti-Tg]) Perfil Suprarrenal •17 OH progesterona •Dhea-so4, addrostenediona •Testosterona total/libre •Cortisol 8:00 p.m – 5:00 p.m
  20. 20. Perfil de BACTERIOLOGÍA (Pancultivo)Cultivos de:Examen FaríngeoExpectoraciónLCRSecrecion: Nasal,oído, otica, heridas, vaginal, uretralUrocultivoCoprocultivoHemocultivoEspermatocultivo,Baciloscopía.
  21. 21. MARCADORES TUMORALES MAS UTILIZADOS Colón, hígado, estomago
  22. 22. El suero sanguíneo o suero hemáticoEs el componente de la sangre resultante tras permitir la coagulación de ésta yeliminar el coagulo resultanteEs equivalente al Plasma sanguíneo, pero sin las proteínas involucradas en lacoagulación (fibrinógeno en su mayor parte).USO: útil en la identificación de algunos analitos en los que no se requiere de laintervención de un anticoagulante, ya que este podría interferir en el resultadoalterándolo.
  23. 23. Diferencia que hay entre suero y plasmaEl suero se obtiene al extraer la sangre sin anticoagulantes, luego que la sangre secoagula ese líquido amarillento que queda es el suero.Mientras que el plasma se obtiene al extraer la sangre con anticoagulantes (EDTA,heparina). La diferencia entre ambos es que el plasma contiene fibrinogeno(factores de la coagulación)y el suero no las tiene.
  24. 24. Pasos para preservar el suero:1. Centrifugar2. Refrigerar se debe conservar separado del coagulo, se debe tapar y rotular3. Debe evitarse el congelamiento y descongelamiento de la muestra4. Si el suero se va enviar a otro laboratorio se debe rotular TIPOS DE SUERO
  25. 25. Tipos de Anomalías de SuerosSuero normalEs de color amarillo claro de aspecto transparente, el color varia de acuerdo a laingesta de proteínas del individuo.Suero InactivadoEs cuando se calienta a 56 °c por 30 minutos en baño maría con la finalidad dedesproteinizar el suero
  26. 26. Suero IctéricoUna concentración de bilirrubina superior a 430 μmol/L (25 mg/L) interfiere en la medida dedistintos analitos dando lugar a incrementos en la concentración de los mismos.Puede interferir en la determinación de albúmina, colesterol, glucosa y proteínas totales.Es de color amarillo.Suero Lipémico o LactescenteSe presenta cuando el paciente presenta elevadas concentraciones de triglicéridos en la sangre.Tiene un aspecto turbio lechoso. Se pueden producir interferencias en la determinación dealbúmina, calcio y fosfato inorgánico. Se produce una inhibición en la actividad de la amilasa,y una disminución en las concentraciones de bilirrubina y proteínas totales.
  27. 27. Suero HemolizadoSe presenta cuando los eritrocitos se rompen, esto frecuentemente pasa al momento de tomarla muestra o durante su proceso. Son sueros de color rojizo .Se producen aumentos en las concentraciones de (LDH),TGO,TGP, Fósforo , Potasio, Calcio yMagnesio; se produce un incremento en la actividad sérica de Fosfatasa ácida y en laconcentración de Albúmina y Bilirrubina.La hemólisis puede producir disminución en la concentración de Glucos y Sodio Comparación de Sueros:Comparacion de Sueros: S.Ictérico con unS.Lipémico S. Normal ycon S. Normal S. Hemolizado
  28. 28. Se debe armar una batería de tubos de ensayo de la siguiente manera Tubo1 : 2ml de sangre + EDTA ( 2 gotas por 5ml) Tubo2 : 2ml de sangre + oxalato (1 gota por 1ml) Tubo3 : 2ml de sangre + fluoruro de sodio (1 cucharada) Tubo4 : 2ml de sangre + citrato ( 0.2ml por 1ml) Tubo5 : 2ml de sangre + heparina(1 gota por 5ml)

×