Exámenes de Laboratorio

UNIVERSIDAD CENTRAL
DEL ECUADOR
EXAMENES DE LABORATORIO
• BELEN GARCES
• MAYERLY ALVAREZ
• ALEXANDRA NASIMBA
• EVELYN RUIZ

HEMATOLOGÍA GENERAL
El hemograma y las pruebas básicas de hemostasia son
estudios sencillos, pero aportan una gran cantidad de
información sobre el estado de salud de nuestros
pacientes.
Huerta Aragonés J, Cela de Julián E. Hematología práctica: interpretación del hemograma y de las pruebas de coagulación. En: AEPap (ed.). Curso de
Actualización Pediatría 2018. Madrid: Lúa Ediciones 3.0; 2018. Madrid: Lúa Ediciones 3.0; 2018. p. 507-526, Obteido
de:https://www.aepap.org/sites/default/files/507-526_hematologia_practica.pdf

Permiten determinar los principales parámetros
hematológicos en sangre periférica, aportando
una valiosa información acerca de las tres series
hemáticas (glóbulos rojos, blancos y plaquetas)

CONSIDERACIONES PREVIAS ANTES DE
INTERPRETAR UN HEMOGRAMA
Cuando revisemos un hemograma
debemos considerar que los valores de
referencia pediátricos son diferentes
de los del adulto y que variarán según
la edad y el sexo

EDAD X10 12/L
Neonatos 4.1-6.7
1-2-3 meses 3.8-5.4
2-9 años 4.0-5.3
10—17 años varones 4.2-5.6
10-17 años mujeres 4.1-5.3
VALORES DE REFERENCIA DEL HEMOGRAMA
PEDIÁTRICO POR EDAD
GLÓBULOS ROJOS
1. Bernardi, D. Laboratorio normal en pediatria. [Online].; 2016. Seminario de
integracion. [cited 2019 Abril 15].

HEMOGLOBINA
EDAD g/dl
Neonatos 15.0 - 24.0
1-2-3 meses 10.5 - 14.0
2-9 años 11.5 - 14.5
10—17 años
varones
12.5 - 14.1
10-17 años
mujeres
12.0 – 15.0

NIVELES DE HEMOGLOBINA
BAJOS
• Diferentes tipos de anemia
• Talasemia
• Deficiencia de hierro
• Enfermedad del hígado
• Cáncer y otras enfermedades
NIVELES DE HEMOGLOBINA
ALTO
• Enfermedad pulmonar
• Enfermedad del corazón
• Policitemia vera, un
trastorno en que el cuerpo
produce demasiados
glóbulos rojos.

HEMATOCRITO
EDAD %
Neonatos 44 - 78
1-2-3 meses 32- 42
2-9 años 33 - 43
10—17 años
varones
36 – 47
10-17 años
mujeres
35 – 45
Es el volumen eritrocitario
expresado como un % del
volumen de sangre total
existente en una muestra

NIVELES DE HEMATOCRITO BAJOS
• Anemia
• Deficiencia nutricional de hierro,
vitamina B-12 o folato
• Enfermedades de los riñones
• Enfermedades de la médula ósea
• Ciertos tipos de cáncer
como leucemia, linfoma, mieloma
múltiple
NIVELES DE HEMATOCRITO ALTOS
• Deshidratación, la causa más común
de niveles de hematocrito altos.
• Enfermedades pulmonares
• Enfermedades congénitas del
corazón
• Policitemia vera

HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA (HCM)
EDAD Pg
Neonatos 33-39
1-2-3 meses 24-30
2-9 años 25-31
10—17 años varones 26-32
10-17 años mujeres 26-32
• Cantidad de Hb que se
encuentra en cada eritrocito

NIVELES DE (HCM) BAJOS
• Lo más común es que exista
anemia por falta de
hemoglobina (normalmente
por déficit de hierro
NIVELES DE (HCM) ALTOS
• Son raros los casos de anemias
hipercrómicas. Pueden alertar
de un déficit de vitamina B12
o ácido fólico
Tuñón D. Análisis de sangre. [Online].; 2019 [cited febrero. Available from:
https://www.webconsultas.com/pruebas-medicas/resultados-y-valores-de-un-hemograma-12159.

VOLUMEN CORPÚSCULAR MEDIO (VCM)
EDAD fl
Neonatos 102 – 115
1-2-3 meses 72 - 88
2-9 años 76 -90
10—17 años
varones
78- 95
10-17 años
mujeres
78-95
• Mide el tamaño de los
eritrocitos
• Microcíticas
• Macrocíticas

NIVELES DE (VCM) ALTOS
• Déficit de vitamina B12 o
de ácido fólico,
• Trastornos del hígado ,
• Los recién nacidos es más
elevado.
NIVELES DE (VCM) BAJOS
• Pueden estar originados por
anemias o
incluso talasemias (alteración
de la hemoglobina).

COCENTRACIÓN DE Hb CORPUSCULAR
MEDIA (CHCM)
EDAD g/ dl
Neonatos 32-36
1-2-3 meses 32-36
2-9 años 32-36
10—17 años varones 32-36
10-17 años mujeres 32-36
• Promedio de la concentración
Hb del hematíe
• De la relación entre el peso de la
HGB y el volumen del hematíe
• Normocrómicos
• Hipocrómicos
• Hipercrómicos

INDICE RETICULOCITARIO
EDAD %
Recién Nacidos 2-5
1 mes 0.5-1.5
Lactantes 0.5-1
Niños 1-6

GLOBULOS BLANCOS
EDAD X 10 9 /L
Neonatos 9.1– 34.3
1-2-3 meses 6.0- 14.0
2-9 años 4.0 - 12.0
10—17 años
varones
4.0-10.5
10-17 años
mujeres
4.0 - 10.5

Neonatos 1-23 meses 2-9 años 10-17 años
Varones
10-17 años
mujeres
Neutrófilos
Totales x
109 / L
seg+ band
6.0-23.5 1.1-6.6 1.4-6.6 1.5-6.6 1.5-6.6
Eosinófilos
X 10 9/ l
< 2.0 <0.7 <0.7 <0.7 <0.7
Basófilos X
10 9/ l
<0.4 <0.1 <0.1 <0.1 <0.1
GRANULOCITOS

NIVELES DE NEUTRÓFILOS BAJOS
Neutropenia
• Uso de fármacos
• Hipertiroidismo
• Lupus Eritematoso
• Poliartritis crónica evolutiva
NIVELES DE NEUTRÓFILOS ALTOS
Neutrofilia
• Infecciones Bacterianas
• Neoplasias
• Hemorragias
• Enfermedades autoinmunitarias
• Necrosis hística

NIVELES DE BASOFILOS BAJOS
Basopenia
• Brucelosis
• Hipertiroidismo
• Exantema
NIVELES DE BASOFILOS ALTOS
Basofilia
• Varicela
• Sarampión
• Tuberculosis
• Diabetes
• Insuficiencia Renal Crónica

NIVELES DE EOSINÓFILOS BAJOS
Eosinopenia
• Neumonías
• Fiebre Tifoidea
• Gripe
• Estrés
• Infarto agudo de miocardio
NIVELES DE EOSINÓFILOS ALTOS
Eosinofilia
• Reacciones alérgicas
• Parásitos
• Enfermedades de la piel
• Enfermedades reumáticas
• Linfoma de Hodgkin

AGRANULOCITOS
Neonatos 1-23 meses 2-9 años 10-17 años
Varones
10-17 años
mujeres
Linfocitos
X109 / l
2.5 -10.5 1.0-9.0 1.0- 5.5 1.0-3.5 1.0-3.5
Mononucle
ares X 10 9
/ l
<3.5 <1.0 <1.0 <1.0 <1.0

NIVELES DE LINFOCITOS BAJOS
Linfocitopenia
• Infecciones Víricas
• Malnutrición
• Estrés Físico Grave
• Quimioterapia
• Ayuno
NIVELES DE LINFOCITOS ALTOS
Linfocitosis
• Infecciones Víricas o Bacterianas
• Mononucleosis Infecciosa
• Hepatitis
• Tuberculosis
• Sífilis

NIVELES DE MONOCITOS BAJOS
Monocitopenia
• Infecciones agudas
• Leucemia aguda
NIVELES DE MONOCITOS ALTOS
Monocitosis
• Infecciones bacterianas crónicas
• Tumores
• leucemia

Neonatos 1-23
meses
2-9 años 10-17
años
Varones
10-17
años
mujeres
Segmenta
dos x 10
9/l
6.0-20.0 1.0-6.0 1.2-6.0 1.3-6.0 1.3-6.0
Bandas x
10 9/l
<3.5 <1.0 <1.0 <1.0 <1.0

PLAQUETAS
EDAD X 109 / l
Neonatos 150-450
1-2-3 meses 150- 450
2-9 años 150- 450
10—17 años
varones
150- 450
10-17 años mujeres 150- 450

• TP: 11-15 seg
• tiempo de sangrado: 2-7
min
• TPT: 25-35 seg
• metaHb: < 2
• Prot C reactiva: 50-1800ng/
ml
• VES: 0-20 mm/ hora
Neonato a término :0-4
mm/hora

TROMBOCITOSIS
• Hemorragia
• Reacciones alérgicas
• Cáncer
• Ejercicio
• Insuficiencia Renal crónica
• Insuficiencia de Hierro
TROMBOCITOPENIA
• Leucemia
• Hepatitis C
• Purpura trombocitopenia

GLUCOSA
Utilizada para la determinación de:
• Glicemia
• Detección de diabetes (hiperglicemia
y otros trastornos relacionados con la
misma).
Huerta Aragonés J, Cela de Julián E. Hematología práctica: interpretación del hemograma y de las pruebas de coagulación. En: AEPap (ed.). Curso
de Actualización Pediatría 2018. Madrid: Lúa Ediciones 3.0; 2018. Madrid: Lúa Ediciones 3.0; 2018. p. 507-526, Obteido
Prematuros 20 - 65 mg/dl
A termino 20 - 110 mg/dl
1 sem -16 años 60 - 105 mg/dl
> de 16 Años 70 - 115 mg/dl

UREA
Es un indicador muy sensible de la
función renal.
Recién Nacidos 3-12 mg/dL
Lactantes y Niños 10-40 mg/dL

CREATININA
Es eliminada por el riñón y sirve para
estimar la función renal.
RN 0,3-1 mg/dl
Lactantes 0,2-0,4 mg/dl
Niños mayores 0,3-0,7 mg/dl
Adolescentes 0,5-1 mg/dl

ACIDO URICO
En casos de aumento del mismo se puede
generar una saturación precipitando como
cristales en tejidos blancos, especialmente
en articulaciones.
0 - 14 Años Varones 2 - 7 mg/%
>14 Años Varones 3- 8mg/%
0 - 14 Años Hembras 2 - 7 mg/%
> 14 Años Hembras 2 - 7 mg/%

BILIRRUBINA
• BILIRRUBINA CONJUGADA
(Directa):
Hasta 0,5 mg/dl
Huerta Aragonés J, Cela de Julián E. Hematología práctica: interpretación del hemograma y de las pruebas de coagulación. En: AEPap (ed.). Curso de Actualización
Pediatría 2018. Madrid: Lúa Ediciones 3.0; 2018. Madrid: Lúa Ediciones 3.0; 2018. p. 507-526, Obteido de:https://www.aepap.org/sites/default/files/507-
526_hematologia_practica.pdf
24 horas Prematuros 1 - 6
mg/dl
A término: 2 - 6 mg/dl
48 horas Prematuros 6 - 8 mg/dl A término: 6 - 7 mg/dl
3 - 5 días Prematuros 10 - 12
mg/dl
A término: 4 - 12mg/dl
Adultos: Hasta 1,5
mg/dl
BILIRRUBINA (Total):
Los niveles altos de bilirrubina puede
ocasionar:
•Parálisis cerebral
•Sordera
•Kernícterus

COLESTEROL Y
TRIGLICERIDOS
 Triglicéridos 35-160 mg/dl

El análisis de orina consta de:
1. Análisis físico 2. Examen químico
3. Examen
microscópico.
Lozano C. Examen general de orina: una prueba útil en niños. [Online].; 2016 [cited 2019 Abril 14]. Available from:
http://www.scielo.org.co/pdf/rfmun/v64n1/v64n1a19.pdf?fbclid=IwAR0So3NFf6gTm2g2q09QI4PLXZUE-
ZcSab4PUIZaJ03DYdWAKC5QeMYECYY

1.- Análisis Físico
Para el análisis físico las características que se tienen en
cuenta son:
1.1 Aspecto
1.2 Color
1.3 Olor

1.1 Aspecto de la orina
• Generalmente la orina es límpida y
transparente.
En síndrome nefrótico se caracteriza por orinas
espumosas y lechosas por presencia de proteínas y
de colesterol respectivamente

1.2 Color de la orina
El color de la orina es ámbar-
amarillo dado por la presencia del
pigmento urocromo.
En la deshidratación por mayor
concentración de la orina esta es
más oscura con respecto al color
claro que se presenta en la sobre-
hidratación.
Lozano C. Examen general de orina: una prueba útil en niños. [Online].; 2016 [cited 2019 Abril 14]. Available
from:
http://www.scielo.org.co/pdf/rfmun/v64n1/v64n1a19.pdf?fbclid=IwAR0So3NFf6gTm2g2q09QI4P
LXZUE-ZcSab4PUIZaJ03DYdWAKC5QeMYECYY

COLOR PATOLOGIAS NO PATOLOGIAS
Blanco ❖ Pus ❖ Fosfatos
Amarrillo anaranjado
❖ Bilirrubina
❖ Orina concentrada
❖ Urobilina
❖ Colorantes
❖ Alimentos
Rosado o rojo
❖ En hematuria no glomerular
❖ Hemoglobinuria
❖ Mioglobinuria
❖ Infecciones por Serratia
❖ marcescens.
❖ Colorantes
❖ Alimentos: remolacha, ingesta de
golosinas.
❖ Medicamento como: el uso
rifampicina
Café obscuro
❖ En melanuria
❖ Hemorragia antigua
❖ Porfirinas
❖ Metahemoglobina
❖ Hematuria glomerular.
❖ Componente de Fe
❖ Medicamento: metronidazol
Verde azulado
❖ Biliverdina
❖ Infecciones por pseudomona
aeruginosa
❖ Azul de metileno
❖ Timol
❖ Rivoflavina
Blanco lechoso
❖ En síndrome nefrótico
Piuria
Amarrillo verdoso ❖ Bilirrubina
Lozano C. Examen general de orina: una prueba útil en niños. [Online].; 2016 [cited 2019 Abril 14].
Available from:
http://www.scielo.org.co/pdf/rfmun/v64n1/v64n1a19.pdf?fbclid=IwAR0So3NFf6gTm2g
2q09QI4PLXZUE-ZcSab4PUIZaJ03DYdWAKC5QeMYECYY

1.3 Olor de la orina
• El olor de la orina es SUI-GENERESIS, débilmente aromatizado debido
a la presencia de ácidos orgánicos volátiles y amoniacal por
descomposición de la urea.

Olor a Fruta dulce:
• diabetes mellitus
Olor a Azúcar quemada:
• leucinosis.
Olor a Ratón:
• fenilcetonuria.
Olor a Pescado:
• hipermetionemia
Olor a Sudor de pies:
• aciduria por ácido butírico o hexanoico

2.- Examen Químico
Para el examen químico las características que se tienen en cuenta son:
• pH
• Densidad:
• Nitritos:
• Proteínas:
• Glucosa:
• Cetonas:
• Urobilinógeno:
• Bilirrubinas:
• Hematuria:
Dolores B. Erazo-López; Elizabeth A. Valencia-Lainez; Gina C. Johnson-Hidalgo; Erika T. Nieto-
Erazo; Mauro S. Nieto-Aguirre. Utilidad del examen elemental de orina para el diagnóstico de
infecciones urinarias en pacientes pediátricos. Vol. 3, núm. 4, octubre, 2017, pp. 47-55. Guayaquil-

• pH urinario
▪ Normal: 5 a 6.5.
▪ Alcalina: >6.5
▪ Ácida: <6
Orina alcalina
• Sucede en dietas
vegetarianas, ingesta
de diuréticos
• Alcalosis respiratoria,
vómito
• Acidosis tubular renal
distal o tipo
• Infecciones
por proteus spp
Orina ácida
• Infecciones por E. Coli,
• Fiebre
• Acidosis respiratoria,
• Aciduria por ácido
mandélico y fosfórico
• Administración de
fármacos como
anfotericina B,
espironolactona y
aines
Dolores B. Erazo-López; Elizabeth A. Valencia-Lainez; Gina C. Johnson-Hidalgo; Erika T. Nieto-Erazo; Mauro S. Nieto-
Aguirre. Utilidad del examen elemental de orina para el diagnóstico de infecciones urinarias en pacientes pediátricos. Vol. 3,
núm. 4, octubre, 2017, pp. 47-55. Guayaquil-Ecuador

• Densidad:
Positivo en alteración en la función de concentración del túbulo renal
• Normal: 1.003g/l a 1.030 g/l.
▪ Recién Nacidos y Lactantes: 1.005 g/l a 1.010 g/l
▪ Niños mayores: 1.010 g/l a 1.025 g/l

• Nitritos:
▪ Su valor en orina debe ser negativo.
▪ Positivo en infección urinaria, confirmar
con urocultivo.

• Proteínas:
No se deben reportar proteínas en la orina; su valor debe ser menor a
4mg/m2/hora.

• Glucosa:
La lectura de glucosuria debe ser negativa
Positivo en el túbulo proximal renal.
▪ Prematuros: 20 - 65 mg/dl
▪ A término: 20 - 110 mg/dl
▪ 1 sem-16 Años: 60 - 105 mg/dl
▪ > de 16 Años: 70 - 115 mg/dl

• Cetonas:
Su resultado debe ser negativo
Positivo en alteraciones en el metabolismo de los ácidos grasos.
▪ Leve: <20mg/dl
▪ Moderada: 30-40/dl
▪ Severa: >80mg/dl.
Ecuador

• Urobilinógeno:
▪ Es un pigmento biliar
▪ Concentraciones bajas, alrededor de <=1mg/dl.
▪ Ya casi no se toma en cuenta porque se oxida rápidamente con el
aire.
▪ Aumento de bilirrubina no conjugada (anemias hemolíticas o en la
hepatitis grave)

Bilirrubinas:
• Resultado debe ser negativo.
Hematuria:
Resultado negativo pero se puede
encontrar hematuria,
hemoglobina y mioglobina.

3.- Examen Microscópico
Para el examen químico las características que se tienen en cuenta son:
• Células
• Cilindros
• Cristales.
• Moco
• Hongos

Células:
Glóbulos rojos:
• Se debe sospechar hematuria cuando el conteo es de 3 a 5 GR por campo. Porcentajes
superiores al 20% son anormales e indican patología glomerular.
Piocitos:
• Su presencia indica infección del sistema urinario.
Leucocitos:
• El valor normal de glóbulos blancos en la orina es de 0-4 por campo, principalmente
neutrófilos. Leucocituria: más de 5 células, asociada a procesos inflamatorios infecciosos.
Bacterias:
• La orina siempre debe estar libre de bacterias
Células epiteliales:
• Provienen de diferentes sitios del tracto urinario.
Dolores B. Erazo-López; Elizabeth A. Valencia-Lainez; Gina C. Johnson-Hidalgo; Erika T. Nieto-Erazo; Mauro S. Nieto-Aguirre. Utilidad del
examen elemental de orina para el diagnóstico de infecciones urinarias en pacientes pediátricos. Vol. 3, núm. 4, octubre, 2017, pp. 47-55.
Guayaquil-Ecuador

Cilindros:
No deben reportarse cilindros en
la orina.
Cristales
Se forman por precipitación de
sales en la orina producto de los
cambios en el ph, concentración
de las sales y variación en la
temperatura.

Moco:
Su presencia está relacionada a
procesos inflamatorios del tracto
urinario bajo, o a contaminación.
Hongos:
Su reporte debe ser negativo.

EXAMEN COPROPARASITARIO
• Conjuntos de técnicas complementarias, que permiten demostrar la
presencia de las diferentes formas evolutivas de los enteroparásitos:
esporas, trofozoitos, quistes, ooquistes, huevo y larvas.
• Cuando el estudio CPS se realiza de manera correcta, permite la
identificación de parásitos hasta en 49.1% de niños sanos.
Vigueras-Rendón, D. A .¿Qué estudios de laboratorio y gabinete deben realizarse a niños sanos
y por qué? [Online].; 2015. [cited 2019 Abril 14]. Available from: Academia Mexicana de
Pediatría, 385-387.

HECES NORMALES
• CONSISTENCIA: Formadas o
moldeadas
• COLOR: Marrón
• OLOR: Sui generis
• REACCIÓN: Alcalina
• FIBRAS MUSCULARES: Escasas
• ALMIDÓN: Escaso
• GRASA NEUTRA: Inexistente
• AC. GRASOS: Escasos
• MOCO: Ausente
• CRISTALES: Ausente
• CÉLULAS INTESTINALE DE DESCAMACION:
Ausente

ANÁLISIS DE LA MUESTRA
• Por lo general, los resultados de los análisis de heces tardan de tres a
cuatro días en estar listos, aunque cuando se buscan parásitos
pueden tardar más tiempo.

Búsqueda de sangre oculta en heces
• Las heces pueden contener sangre en
algunos tipos de diarrea infecciosa, en
las hemorragias o sangrados
gastrointestinales y en otros
trastornos.

Búsqueda de parásitos y huevos de
parásitos
En una muestra de heces se puede
analizar la presencia de parásitos,
(larvas o huevos) si el niño tiene una
diarrea de larga duración u otros
síntomas intestinales.

LÍQUIDO
CEFALORRAQUIDEO
El LCR es rico en una gran cantidad de factores de crecimiento
neuronal.
Se encuentra en el SN, tanto en la médula espinal como en el encéfalo.
Dinámica del líquido cefalorraquídeo y barrera hematoencefálica; Iván Pérez Neri, Ana Cristina Aguirre-Espinosa; 2016;
https://www.medigraphic.com/pdfs/arcneu/ane-2016/ane151g.pdf

FUNCIONES DEL LCR
• Protección y mantenimiento de
la presión intracraneal.
• Suministro de micronutrientes,
pépticos a las redes neuronales,
lípidos, hormonas, colesterol,
glucosa, micro ARNs y
electrolitos (mantenimiento y
generación de los potenciales de
membrana).
• Eliminación de desechos del SN.
Líquido cefalorraquídeo: función en la salud y la enfermedad. Dr. Marvin Matamoros Ruiz1. Médico general, profesor de
Bioquímica y Fisiología para medicina. UNIBE. https://www.unibe.ac.cr/rm04b/volumenes/vol2/revisiones.pdf

CUANDO SOLICITAR
Sospecha:
• Enfermedades infecciosas,
• Enfermedades neurológicas
• Enfermedades oncológicas.
Su extracción también sirve como
medida terapéutica
(administración de medicamentos,
disminución de la presión
intracraneal)
Infecciones asociadas a sistemas de derivación de líquido cefalorraquídeo en pediatría: análisis epidemiológico y de factores de riesgo de mortalidad; 2018, Dra. Soledad
Gonzáleza , Lic. Mirta Carbonaroa , Dra. Ana G. Fedulloa , Dra. María I. Sormania , Bioq. María del C. Ceinosb , Dr. Roberto Gonzálezc y Dra. María T. Rosanovaa;
https://www.sap.org.ar/uploads/archivos/general/files_ao_gonzalez_24-4pdf_1524589803.pdf

GASES ARTERIALES
Se utilización para definir pH, pCO2, HCO3, PaO2,
Saturación de O2, y determinación del equilibrio
Acido-Base
Validación de una herramienta de evaluación de conocimientos y destrezas en el análisis de gases arteriales : Herrera Rolla, Daniel Fernando Tamashiro Tovaru, Julio Eduardo Zaldívar
Facundo, Juan Fernando; http://repositorio.upch.edu.pe/bitstream/handle/upch/3564/Validacion_HerreraRolla_Daniel.pdf?sequence=1&isAllowed=y

LOS PARÁMETROS QUE SE MIDEN EN UNA GASOMETRÍA:
• Presión parcial arterial de dióxido de
carbono (CO2)
• Presión parcial arterial de oxígeno (PaO2)
• pH
• Concentración de bicarbonato (HCO3)
• Diferencia alveoloarterial de O2 y la
presión parcial de O2 necesaria para
que la hemoglobina en sangre esté
saturada al 50% (P50).
Fundación para la formación e investigación sanitaria de Murcia; José Albaladejo; http://www.ffis.es/volviendoalobasico/11indicaciones.html

CUANDO SOLICITAR
Ordinaria
- Necesidad de medir la oxigenación o el estado ventilatorio
- Sospecha de alteración del equilibrio ácido-base
- Cuantificación de la respuesta a la oxigenoterapia
- Monitorizar la gravedad y progresión de las enfermedades
respiratorias
- Preoperatorio de resección pulmonar
Monitorización de la ventilación mecánica: gasometría y equilibrio acidobásico; A, Carrillo Alvarez; https://www.analesdepediatria.org/es-
monitorizacion-ventilacion-mecanica-gasometria-equilibrio-articulo-S1695403303781752

Urgente
- Parada cardiorespiratoria
- Coma de cualquier origen
- Broncoespasmo con signos de Insuficiencia
Respiratoria
- EPOC reagudizado
- Tromboembolismo pulmonar
- Neumonia con signos de Insuficiencia Respiratoria
- Shock de cualquier etiología
- Descompensación diabética
- Intoxicaciones agudas.
Monitorización de la ventilación mecánica: gasometría y equilibrio acidobásico; A, Carrillo Alvarez; https://www.analesdepediatria.org/es-
monitorizacion-ventilacion-mecanica-gasometria-equilibrio-articulo-S1695403303781752

NEUMONÍA MODERADA
Rx pulmonar
permite identificar patrones
habitualmente correlacionables con las
distintas causas,, permite sugerir una
orientación terapéutica
Biometría Hemática
Jativa , Edgar. Capitulos de Pediatria. 1era . Quito : s.n., 2015.

NEUMONÍA GRAVE
Rx pleuro pulmonar
Biometria hemática
Hemocultivo
El aislamiento de un patógeno en la sangre permite conocer el
agente causal definitivo de la neumonía, el patrón de
sensibilidad del microorganismo y modificar el tratamiento
antibiótico empírico

Rx pleuro pulmonar antero-posterior y lateral
( investigar, imágenes de atelectasia o
cavitarias, abscesos, aire libre, derrame pleural)
Gasometría
NEUMONÍA MUY GRAVE

Electrolitos
Para detectar cualquier problema en los fluidos
del organismo y en el equilibrio electrolítico
Estudio Bioquímico incluyen electrolitos
(como sodio, potasio y cloruro), grasas,
proteínas, glucosa (azúcar) y enzimas
Punción Dg de citología
Estudio de los tumores de los tejidos blandos

NEUMONÍA EN LACTANTES MENORES DE 2 AÑOS
Rx pleuro pulmonar antero-posterior y lateral
( investigar, imágenes de atelectasia o cavitarias,
abscesos, aire libre, derrame pleural)
Hemocultivo

Gasometría
Electrolitos.
Punción Lumbar
Extraer una pequeña cantidad de líquido
cefalorraquídeo para su análisis en el laboratorio para
determinar presencia de enfermedades o lesiones

Gasometría
.
Oximetria
La oximetría de pulso es un estudio
que se usa para medir el nivel de
oxígeno (saturación de oxígeno) de la
sangre.
NEUMONÍA GRAVE

Radiografía pediátrica
Son una forma de radiación electromagnética
- Las estructuras que son densas, como
los huesos, aparecerán de color blanco.
- Las estructuras que contienen aire se
verán negras,
- Los músculos, la grasa y los líquidos
aparecerán como sombras de color
gris.
Vicente Rueda J. Caminando con el radiólogo. [Online].; 2016. [cited 2019 Abril 14]. Available from: Curso de Actualización Pediatría. Madrid: Lúa
Ediciones 3.0; 2016. p. 439-48.

INDICACIONES TÓRAX
Evaluación de signos y síntomas, en el sistema
respiratorio, cardiovascular, digestivo superior y
musculo esquelético del tórax.
Seguimiento de enfermedad torácica conocida para
evaluar mejoría, resolución o progresión de la
enfermedad.
Evaluación radiográfica preoperatoria en presencia
de síntomas respiratorios o cardiacos u otros que
puedan influir en la anestesia.
Vicente Rueda J. Caminando con el radiólogo. [Online].; 2016. [cited 2019 Abril 14]. Available from: Curso de Actualización Pediatría. Madrid:
Lúa Ediciones 3.0; 2016. p. 439-48.

A y B) Tórax normales
A) Ensanchamiento mediastino en relación con el timo
B) Tórax de adolescente
Kippes IO. Ecografía clínica. [Online].; 2018. Available from: file:///C:/Users/Hello%20Kithy/Downloads/339-343_ecografia_clinica.pdf.

INDICACIONES ABDOMEN
Evaluación y
seguimiento de
distensión abdominal
(obstrucción)
Evaluación de anomalías
congénitas.
Seguimiento del
postoperatorio de
pacientes (incluyendo
detección de material
post cirugía).
Evaluación y
seguimiento de cálculos
urinarios,
neumoperitoneo, posible
colon tóxico y cuerpos
extraños, masa palpable.
Ediciones 3.0; 2016. p. 439-48.

NIVELES HIDROAEREOS
- Radiografía simple de
abdomen: anteroposterior
de pie, echado y decúbito
lateral, en busca de niveles
hidroaéreos, aire libre o gas
en cavidad abdominal.
Kippes IO. Ecografía clínica. [Online].; 2018. Available from: file:///C:/Users/Hello%20Kithy/Downloads/339-343_ecografia_clinica.pdf.

INDICACIONES EN EL MUSCULO ESQUELETICO
Trauma, dolor e
inestabilidad. Estudio
de escoliosis.
Sospecha de maltrato
en lactantes y niños.
Enfermedades
metabólicas,
nutricionales y
derivadas de
enfermedad sistémica.
Neoplasias primarias
benignas y malignas.
Patológica ósea no
tumoral. Artropatías e
infecciones
Síndromes congénitos
y anomalías del
desarrollo.
Evaluación de tejidos
blandos (por ejemplo
de sospecha de cuerpo
extraño).
Evaluación de la edad
ósea con parámetros
establecidos.
Ediciones 3.0; 2016. p. 439-48.

Tomografía computarizada
pediátrica
(TAC)
Examen rápido, indoloro que utiliza un equipo especial de rayos X para crear
imágenes detalladas de los órganos internos, huesos, tejidos blandos y vasos
sanguíneos.
RadiologyInfo.Org; Exploración pediátrica por TAC; Página 8 de 8 ; Copyright© 2019, RadiologyInfo.org; https://www.radiologyinfo.org/sp/pdf/pedia-

Indicaciones generales
• Diagnosticar las causas de dolor abdominal.
• Evaluar la presencia de lesiones luego de un trauma.
• Diagnosticar y clasificar un cáncer, (monitorear la respuesta a un
tratamiento).
• Para diagnosticar y monitorear enfermedades infecciosas o
inflamatorias.
• Evaluar vasos sanguíneos de todo el cuerpo.
• Estudio detallado del corazón.
Tomografia Axial Computarizada (TAC) en Pediatría : Preparación. Técnicas de estudio; 2017;
http://www.pediatricrad.info/w3/images/documents/protocols/ctbodted.pdf

Indicaciones para evaluar el tórax
• Neumonías
• Un tumor que aparece en un
pulmón o que se ha propagado
hasta allí desde otro lugar
distante
• Enfermedades en las vías
respiratorias como inflamación
de los bronquios (pasajes de aire)
• Defectos de nacimiento
• Trauma de los vasos sanguíneos o
pulmones

Indicaciones para visualizar enfermedades o
lesiones de órganos importantes en el
abdomen.
• Diagnosticar apendicitis
• Detectar tumores abdominales
o defectos de nacimiento

Indicaciones en la zona pélvica.
• Detectar quistes o tumores en
la pelvis
• Evaluar la presencia de
cálculos en el tracto urinario
• Evaluar la enfermedad en los
huesos pélvicos

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