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Seminario 13.
Se han propuesto varias clasificaciones para simplificar el
diseño de las prótesis parciales removibles, de modo que no
   se tomen en cuenta solo los aspectos mecánicos, sino
también las condiciones biológicas de los tejidos orales que
  están en contacto con la prótesis. La más aceptada es la
   clasificación de Kennedy, que considera las siguientes
                           clases:
Clase I                         Clase II
• Áreas edentulas bilaterales   • Área edentula unilateral
  posteriores a piezas            posterior a los dientes
  remanentes                      remanentes




Clase III                        Clase IV
• Área edentula unilateral       • Área edéntula única y
  posterior, con piezas            bilateral que compromete la
  remanentes anteriores y          línea media
  posteriores a ella
Otro autor, Applegate, sumo a estas unas reglas:
1. La clasificación debe ser después de haber realizado las exodoncias.
2. Si falta el tercer molar, ese espacio edéntulo esta fuera de la clasificación, porque no es
    reemplazado.
3. Si los terceros molares están presentes y van a ser usados como pilar, son considerados en la
    clasificación.
4. Si falta un segundo molar y no va a ser reemplazado, porque no existe diente antagonista, no
    se le considera para la clasificación.
5. Cuando hay más de un área edéntula las más posteriores gobiernan la clasificación.
6. Las áreas desdentadas distintas de aquellas que determinan la clasificación se denominan
    modificadas o subdivisiones y designadas por su número.
7. La extensión del área de modificación no tiene valor, el factor determinante es el número de
    áreas.

Applegate, además sugiere variaciones en la clase III de Kennedy.




               Clase V                               Clase VI
               • Pilar anterior al espacio           • Ambos pilares posteriores y
                 edéntulo no es adecuado para          anteriores son adecuados para
                 ser ocupado                           ser pilares.
Un reborde alveolar residual, debe soportar adecuadamente las fuerzas verticales y horizontales
que se generan durante el movimiento de la prótesis en función.

Características de este reborde son:
•Una cresta alveolar ancha
•Vertiente bucal y lingual alta
•Recubierto por una mucosa fibrosa, con un grosor aproximado de 1mm y firmemente adherida
al hueso.


Sin embargo esto no siempre se cumple, y en menor grado aun en la mandíbula. En algunos
casos la reabsorción en sentido buco lingual es tanta, que el resultado es un reborde en filo de
cuchillo, cubierto por una mucosa blanda y fácilmente desplazada, que no ofrece ninguna
resistencia, transfiriendo la fuerza a las piezas pilares.
Maxilar
 1. Paladar Duro: presenta la mucosa masticatoria y el área de soporte protésico,
    participa en el sellado principal a nivel posterior (Post Damming)
 2. Paladar Blando: mucosa de revestimiento, influye en la retención de la prótesis
 3. Ptorus palatinos: exostosis óseas que no deben ser comprimida por la prótesis.
 4. Rugas Palatinas: cubierta por mucosa masticatoria, no se deben comprimir.
 5. Papila Interincisiva: presenta paquete vasculonervioso nasopalatino, el cual no
    debe ser comprimido.
 6. Rafe Medio: mucosa delgada que no debe ser comprimida
 7. Tuberosidad: porción distal del hueso maxilar. Si presenta tamaño y forma
    adecuada, genera una zona de retención protésica por excelencia.
 8. Frenillo vestibular: Banda de tejido conjuntivo fibroso, debe ser aliviado para
    que no interfiera en el funcionamiento de la prótesis.
Mandíbula
  1. Meseta bucal posterior: zona que se ubica por distal del frenillo lateral
     hasta la línea oblicua externa por distal. Presenta mucosa de
     revestimiento, pero como es una zona de hueso compacto, permite
     ser comprimida
  2. Cresta del reborde residual: hueso esponjoso trabeculado, recubierto
     principalmente por mucosa masticatoria
  3. Papila piliforme: Zona de soporte primario de la prótesis
  4. Flanco lingual medio: Zona de glándulas sublinguales a nivel de
     premolares, se debe evitar su compresión.
  5. Ptorus mandibulares: exostosis óseas que se presentan por lingual. Se
     debe evitar ser comprimidas
  6. Frenillos vestibulares y linguales: bandas de tejido conjuntivo
     fibroso, que deben estar aliviadas en la prótesis, para evitar el
     desalojo de estas.
BIBLIOGRAFÍA
•Loza D., Valverde H., “Diseño de prótesis parcial removible”,
Ed. Ripano, 1era Edición, Madrid, 2006.
•Roberto Rendón Yúdice; Prótesis parcial removible:
Conceptos actuales, atlas de diseño
•Apuntes Protesis Removible Año 2010 y 2012

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Cómo se clasifican usualmente las áreas edéntulas

  • 2. Se han propuesto varias clasificaciones para simplificar el diseño de las prótesis parciales removibles, de modo que no se tomen en cuenta solo los aspectos mecánicos, sino también las condiciones biológicas de los tejidos orales que están en contacto con la prótesis. La más aceptada es la clasificación de Kennedy, que considera las siguientes clases:
  • 3. Clase I Clase II • Áreas edentulas bilaterales • Área edentula unilateral posteriores a piezas posterior a los dientes remanentes remanentes Clase III Clase IV • Área edentula unilateral • Área edéntula única y posterior, con piezas bilateral que compromete la remanentes anteriores y línea media posteriores a ella
  • 4. Otro autor, Applegate, sumo a estas unas reglas: 1. La clasificación debe ser después de haber realizado las exodoncias. 2. Si falta el tercer molar, ese espacio edéntulo esta fuera de la clasificación, porque no es reemplazado. 3. Si los terceros molares están presentes y van a ser usados como pilar, son considerados en la clasificación. 4. Si falta un segundo molar y no va a ser reemplazado, porque no existe diente antagonista, no se le considera para la clasificación. 5. Cuando hay más de un área edéntula las más posteriores gobiernan la clasificación. 6. Las áreas desdentadas distintas de aquellas que determinan la clasificación se denominan modificadas o subdivisiones y designadas por su número. 7. La extensión del área de modificación no tiene valor, el factor determinante es el número de áreas. Applegate, además sugiere variaciones en la clase III de Kennedy. Clase V Clase VI • Pilar anterior al espacio • Ambos pilares posteriores y edéntulo no es adecuado para anteriores son adecuados para ser ocupado ser pilares.
  • 5. Un reborde alveolar residual, debe soportar adecuadamente las fuerzas verticales y horizontales que se generan durante el movimiento de la prótesis en función. Características de este reborde son: •Una cresta alveolar ancha •Vertiente bucal y lingual alta •Recubierto por una mucosa fibrosa, con un grosor aproximado de 1mm y firmemente adherida al hueso. Sin embargo esto no siempre se cumple, y en menor grado aun en la mandíbula. En algunos casos la reabsorción en sentido buco lingual es tanta, que el resultado es un reborde en filo de cuchillo, cubierto por una mucosa blanda y fácilmente desplazada, que no ofrece ninguna resistencia, transfiriendo la fuerza a las piezas pilares.
  • 6. Maxilar 1. Paladar Duro: presenta la mucosa masticatoria y el área de soporte protésico, participa en el sellado principal a nivel posterior (Post Damming) 2. Paladar Blando: mucosa de revestimiento, influye en la retención de la prótesis 3. Ptorus palatinos: exostosis óseas que no deben ser comprimida por la prótesis. 4. Rugas Palatinas: cubierta por mucosa masticatoria, no se deben comprimir. 5. Papila Interincisiva: presenta paquete vasculonervioso nasopalatino, el cual no debe ser comprimido. 6. Rafe Medio: mucosa delgada que no debe ser comprimida 7. Tuberosidad: porción distal del hueso maxilar. Si presenta tamaño y forma adecuada, genera una zona de retención protésica por excelencia. 8. Frenillo vestibular: Banda de tejido conjuntivo fibroso, debe ser aliviado para que no interfiera en el funcionamiento de la prótesis.
  • 7.
  • 8. Mandíbula 1. Meseta bucal posterior: zona que se ubica por distal del frenillo lateral hasta la línea oblicua externa por distal. Presenta mucosa de revestimiento, pero como es una zona de hueso compacto, permite ser comprimida 2. Cresta del reborde residual: hueso esponjoso trabeculado, recubierto principalmente por mucosa masticatoria 3. Papila piliforme: Zona de soporte primario de la prótesis 4. Flanco lingual medio: Zona de glándulas sublinguales a nivel de premolares, se debe evitar su compresión. 5. Ptorus mandibulares: exostosis óseas que se presentan por lingual. Se debe evitar ser comprimidas 6. Frenillos vestibulares y linguales: bandas de tejido conjuntivo fibroso, que deben estar aliviadas en la prótesis, para evitar el desalojo de estas.
  • 9.
  • 10. BIBLIOGRAFÍA •Loza D., Valverde H., “Diseño de prótesis parcial removible”, Ed. Ripano, 1era Edición, Madrid, 2006. •Roberto Rendón Yúdice; Prótesis parcial removible: Conceptos actuales, atlas de diseño •Apuntes Protesis Removible Año 2010 y 2012