ejercicios

2. Técnicas de Reeducación Torácica y
Diafragmática
• Se le llama técnicas de reeducación torácica y
diafragmática a una serie de ejercicios
ventilatorios orientados a una recuperación
del aparato respiratorio. Según las distintas
patologías tendremos que tener en cuenta
distintos factores

3.  LA TOMA DE CONCIENCIA RESPIRATORIA
EL AUMENTO DE LA AMPLITUD
VENTILADORA
LA POTENCIACIÓN DE LA MUSCULATURA
RESPIRATORIA
EL CONTROL DE LA RESPIRACIÓN

4. LA TOMA DE CONCIENCIA
RESPIRATORIA
• En toda técnica de reeducación respiratoria es
importante que el paciente comprenda
primero como se realiza la respiración, su
anatomía y, de una forma sencilla, la fisiología,
los defectos y su posible corrección.

5. EL AUMENTO DE LA AMPLITUD
VENTILATORIA
• Sigue la elección de los ejercicios torácicos y
diafragmáticos, consiste en el aumento de la
movilidad de la caja torácica o del juego
diafragmático

6. POTENCIACIÓN DE LOS MÚSCULOS
RESPIRATORIOS
• LA POTENCIACIÓN DEPENDE DE LOS
MUSCULOS PRINCIPALES Y ACCESORIOS:
MUSCULATURA ABDOMINAL (TRANSVERSO),
DIAFRAGMA, CINTURA ESCAPULAR Y
PARAVERTEBRAL E INTERCOSTALES.

7. EL APRENDIZAJE DEL CONTROL
RESPIRATORIO Y ASIMILACIÓN
• El aprendizaje y la asimilación se consigue con
la realización de ejercicios que van a permitir
utilizar las capacidades tanto inspiratoria
como espiratoria, asociando movimientos de
miembros o las ABVD para producir un habito

8. MECÁNICA RESPIRATORIA
• El aparato respiratorio es sometido a dos tipos
de fuerzas:
• 1) Unas dinámicas formadas por los factores
físicos que determinan los movimientos
respiratorios.
• 2) Unas estáticas derivadas de la propia
posición o actividad del aparato respiratorio

9. Un aumento del diámetro
transversal y sagital del tórax
Un aumento de la presión
de la cavidad pleural
Una distensión pulmonar
(con la entrada de aire)
INSPIRACIÓN

11. ESPIRACIÓN
Una disminución de los
diámetros del tórax
Un aumento de la
presión intrapulmonar
(con la expulsión de
aire)

13. • La mecánica respiratoria se basa
fundamentalmente en dos factores, la
elasticidad y la fuerza. La elasticidad compete
sobre todo a los pulmones y la fuerza depende
de la función muscular, esencialmente,
durante la fase de inspiración.

14. MECANICA RESPIRATORIA
MÚSCULOS INSPIRATORIOS
• El diafragma es el musculo mas importante en esta
fase, los intercostales externos, los supracostales, el
serrato, los escalenos e incluso el
esternocleidomastoideo.
MÚSCULOS ESPIRATORIOS
• Intercostales internos, serrato dorsal y
abdominales.

15. CAJA TORÁCICA
• Debido a su composición anatómica la caja torácica es
capaz de desarrollar grandes movimientos.
• Anatómicamente esta compuesta por la columna vertebral
torácica, las costillas, los cartílagos costales y el esternón
que van ha formar una serie de articulaciones, fuente de
todo movimiento. Son las articulaciones costo-vertebrales,
articulaciones con los cuerpos vertebrales, con las apófisis
transversas y las articulaciones condro-esternales
• La caja torácica es un soplete mecánico y elástico; durante
la inspiración, el fenómeno es activo y realizado
esencialmente por el diafragma, su contracción empuja
hacia abajo el contenido abdominal y aumenta el diámetro
transversal del tórax.

16. • Los intercostales externos inclinados abajo y afuera
aumentan el diámetro transversal y antero posterior
del toral por una proyección de las costillas hacia arriba
y hacia adelante. Los intercostales internos tienen una
acción opuesta.
• La espiración es un fenómeno pasivo, corresponde con
la vuelta a la posición de equilibrio de la caja torácica al
pulmón. Solo el esfuerzo moviliza músculos tales como
el recto, transversos y oblicuo de la pared abdominal, y
los intercostales internos atraen las costillas hacia
abajo y hacia dentro.
CAJA TORÁCICA

17. MOVILIZACIÓN TORÁCICA O COSTAL
• La movilización torácica o costal se basa en
una serie de ejercicios que van a producir una
mayor movilización global o de las distintas
zonas del tórax: parte superior, parte inferior,
hemitoráx izquierdo, hemitoráx derecho.
• Según la zona que se desea trabajar, vamos a
cambiar la colocación del paciente, la
lateralidad, el modo y el tipo de ejercicio

18. 1. MOVILIZACIÓN DE TODA LA CAJA TORÁCICA
 Consiste en la realización de una movilización de toda la caja torácica. La
colocación del paciente puede ser en decúbito supino, sedente o bípedo, y
podemos acelerar el flujo inspiratorio o espiratorio utilizando un trabajo
totalmente activo, ayudando con la movilización de los MM.SS.
Sincronizando con la elevación de los brazos durante la inspiración.
IMÁGENES FIGURA: 4.17/ 4.18/ 4.19/ 4.20

19. 2. MOVILIZACIÓN COSTAL SUPERIOR
• Consiste en la movilización, sobre todo, de la parte superior de la caja torácica.
• La colocación del paciente será en decúbito supino con aumento de volumen en
inspiración en espiración. El trabajo será activo e ira acompañado de un bloqueo
de la parte inferior del tórax por el fisioterapeuta durante la fase espiratoria o
activo resistido en la inspiración, con la colocación de las manos del fisioterapeuta
sobre la parte superior del tórax para realizar una resistencia
Imagen 4.21

20. 3. MOVILIZACIÓN COSTAL INFERIOR
• Consiste en la movilización de la parte inferior de la caja torácica.
• La colocación del paciente será en decúbito supino con aumento del
volumen en la inspiración y en la espiración. Con aumento de la espiración
de forma pasiva y colocación de las manos del fisioterapeuta en la parte
lateral inferior de las costillas, y activa durante la fase inspiratoria
Imagen 4.22/ 4.23

21. 4. MOVILIZACIÓN HEMITÓRAX IZQUIERDO O
HEMITÓRAX DERECHO
• Consiste en el aumento de la movilidad del hemotórax
derecho o izquierdo.
• La colocación del paciente será en decúbito lateral
derecho para la movilización del hemitórax izquierdo o
en decúbito lateral izquierdo para la movilización del
hemitórax derecho; podremos asimismo utilizar un
rulo colocado en el lado del decúbito lateral con el fin
de bloquear aun mas este hemitórax. La movilización
será activa en la fase inspiratoria y podrá ser activa,
pasiva o contra resistencia en la fase espiratoria, según
las necesidades de trabajo, está resistencia será
ejercida por el fisioterapeuta, así como la movilización
pasiva del hemitórax

22. • Aparte de la posición adoptada por el paciente en
decúbito lateral, es posible la realización de la
movilización de un hemitórax de forma activa
colocando al paciente sentado contra la
espaldera, un brazo cogerá la ultima barra y el
otro brazo la barra mas alta posible, así
podremos cerrar un hemitórax y abrir al máximo
el otro, en esta posición es mas importante
realizar unas inspiraciones y espiraciones
forzadas.
4. MOVILIZACIÓN HEMITÓRAX IZQUIERDO O
HEMITÓRAX DERECHO

23. • Imagen 4.25/ 4.26

24. • Una vez descritos estos ejercicios podemos
concluir que la colocación del paciente
favorece el trabajo de las distintas partes del
tórax, simétrico (decúbito supino o decúbito
prono), respiración asimétrica (decúbito
lateral), asimismo ciertas posiciones provocan
una ventilación automática a cierto nivel
(quadrupedia – ventilación abdominal)

25. REEDUCACIÓN DIAFRAGMÁTICA
Antes de desarrollar los ejercicios
que componen la reeducación del
diafragma es indispensable
recordar la Anatomía y la fisiología
del mismo sabiendo su papel
esencial, principal e indispensable
para la respiración. La finalidad de
esta respiración abdomino-
diagrafmatica es instaurar un
patrón respiratorio que disminuya
la frecuencia ventiladora, aumente
el volumen, reduzca el
atrapamiento aéreo, disminuya el
trabajo respiratorio, disnea y la
ansiedad